室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件

室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林治湖心律失常新進(jìn)展概述★室性心動(dòng)過(guò)速的定義★室性心動(dòng)過(guò)速的診斷★室性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)★室性心動(dòng)過(guò)速的治療動(dòng)過(guò)速主題詞：農(nóng)村中小學(xué)校雷災(zāi)事故樹(shù)分析安全一、事故樹(shù)概念的由來(lái)事故樹(shù)分析法（AccidentTreeAnalysis，簡(jiǎn)稱(chēng)ATA）起源于故障樹(shù)分析法（簡(jiǎn)稱(chēng)FTA），是安全系統(tǒng)工程的重要分析方法之一，是一種演繹的安全系統(tǒng)分析方法。它能對(duì)各種系統(tǒng)的危險(xiǎn)性進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)價(jià)，不僅能分析出事故的直接原因，而且能深入地揭示出事故的潛在原因。用它描述事故的因果關(guān)系直觀、明了，思路清晰，邏輯性強(qiáng)，既可定性分析，又可定量分析。它是從要分析的特定事故或故障開(kāi)始（頂上事件），層層分析其發(fā)生原因，直到找出事故的基本原因，即故障樹(shù)的底事件為止。這些底事件又稱(chēng)為基本事件，他們的數(shù)據(jù)是已知的或者已經(jīng)有過(guò)統(tǒng)計(jì)或?qū)嶒?yàn)的結(jié)果。中國(guó)開(kāi)展事故樹(shù)分析方法的研究是從1978年開(kāi)始的。目前已有很多部門(mén)和企業(yè)正在進(jìn)行普及和推廣工作，并已取得一大批成果，促進(jìn)了企業(yè)的安全生產(chǎn)。80年代末，鐵路運(yùn)輸系統(tǒng)開(kāi)始把事故樹(shù)分析方法應(yīng)用到安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)上來(lái)，也已取得了較好的效果。二、為何要在農(nóng)村中小學(xué)校防雷減災(zāi)管理中引入事故樹(shù)的概念由于早期校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低、逐年自然老化，農(nóng)村中小學(xué)危房普遍存在，不僅嚴(yán)重威脅著廣大師生的生命安全，而且也制約著農(nóng)村教育均等化持續(xù)健康發(fā)展。農(nóng)村中小學(xué)校是人員高度集中的地方，也是防雷工作相對(duì)薄弱的地方，特別是學(xué)校高層建筑物不斷增多，信息技術(shù)的應(yīng)用也日益普及，但部分學(xué)校尤其是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)的學(xué)校一些建筑物和電子、電器設(shè)備還沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)姆览状胧?，仍然存在防雷隱患，致使雷擊發(fā)生，造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失的事故時(shí)有發(fā)生。因此農(nóng)村的防雷減災(zāi)工作應(yīng)當(dāng)把學(xué)校當(dāng)作重中之重來(lái)對(duì)待。按照《農(nóng)村中小學(xué)校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，校舍安全工程的目標(biāo)是：在全國(guó)中小學(xué)校開(kāi)展抗震加固、提高綜合防災(zāi)能力建設(shè)，使學(xué)校校舍達(dá)到重點(diǎn)設(shè)防類(lèi)抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)，并符合對(duì)山體滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷和洪水、臺(tái)風(fēng)、火災(zāi)、雷擊等災(zāi)害的防災(zāi)避險(xiǎn)安全要求。面對(duì)農(nóng)村中小學(xué)校錯(cuò)綜復(fù)雜的雷災(zāi)環(huán)境，怎樣才能簡(jiǎn)單迅速了解所處區(qū)域的雷災(zāi)現(xiàn)狀，從而因地制宜地采取雷電防護(hù)措施，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)貛熒页鲆恍┻m宜躲避和救護(hù)方法呢？這些要求我們不妨借助雷災(zāi)事故樹(shù)分析模型來(lái)實(shí)現(xiàn)。三、雷災(zāi)事故樹(shù)分析程序和編制雷災(zāi)事故樹(shù)1、雷災(zāi)事故樹(shù)分析的程序2、編制雷災(zāi)事故樹(shù)第一步、確定頂上事件就是所要分析的事故。選擇頂上事件，一定要在詳細(xì)占有整個(gè)雷電安全系統(tǒng)情況、有關(guān)雷災(zāi)事故的發(fā)生情況和發(fā)生可能、以及事故的嚴(yán)重程度和雷災(zāi)事故發(fā)生概率等資料的情況下進(jìn)行，而且事先要仔細(xì)尋找造成雷災(zāi)事故的直接原因和間接原因。然后，根據(jù)雷災(zāi)事故的嚴(yán)重程度和發(fā)生概率確定要分析的頂上事件，將其扼要地填寫(xiě)在矩形框內(nèi)。第二步：調(diào)查或分析造成頂上事件的各種原因頂上事件確定之后，為了編制好雷災(zāi)事故樹(shù)，必須將造成頂上事件的所有直接原因事件找出來(lái)，盡可能不要漏掉。直接原因事件可以是直接雷擊、設(shè)備故障、人的因素或其他環(huán)境原因等。要找出直接原因可以采取對(duì)造成頂上事件的原因進(jìn)行調(diào)查，召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，也可根據(jù)以往的一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，確定造成頂上事件的原因。第三步：繪雷災(zāi)事故樹(shù)在找出造成頂上雷災(zāi)事件的各種原因之后，就可以用相應(yīng)事件符號(hào)和適當(dāng)?shù)倪壿嬮T(mén)把它們從上到下分層連接起來(lái)，層層向下，直到最基本的原因事件，這樣就構(gòu)成一個(gè)事故樹(shù)。3、雷災(zāi)事故樹(shù)的基本符號(hào)A、頂上事件、中間事件符號(hào)，需要進(jìn)一步往下分析的事件；B、基本事件符號(hào)，不能再往下分析的事件；C、正常事件符號(hào)，正常情況下存在的事件；D、省略事件，不能或不需要向下分析的事件。E、或門(mén)，表示B1或B2任一事件單獨(dú)發(fā)生（輸入）時(shí)，A事件都可以發(fā)生（輸出）；F、與門(mén)，表示B1、B2兩個(gè)事件同時(shí)發(fā)生（輸入）時(shí)，A事件才能發(fā)生（輸出）；4、雷災(zāi)事故樹(shù)的建造方法舉例：一次雷閃過(guò)后學(xué)校斷電的簡(jiǎn)單雷災(zāi)事故樹(shù)說(shuō)明說(shuō)明：○1、距離頂上事件越近的層次，其危險(xiǎn)性越大。換一個(gè)角度來(lái)看，如果監(jiān)測(cè)保護(hù)裝置越靠近頂上事件，則能起到多層次的保護(hù)作用?！?、在邏輯門(mén)結(jié)構(gòu)中，與門(mén)下面所連接的輸入事件必須同時(shí)全部發(fā)生才能有輸出，因此，它能起到控制作用?；蜷T(mén)下面所連接的輸入事件，只要其中有一個(gè)事件發(fā)生，則沒(méi)有輸出，因此，或門(mén)相當(dāng)于一個(gè)通道，不能起到控制作用?？梢?jiàn)事故樹(shù)中或門(mén)越多，危險(xiǎn)性也就越大。5、定性分析，主要憑分析者的直覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)，憑分析對(duì)象過(guò)去和現(xiàn)在的延續(xù)狀況及最新的信息資料，求出雷擊事故樹(shù)的最小割集（一般用g表示），當(dāng)割集的數(shù)量太多，可以通過(guò)程序進(jìn)行概率截?cái)嗷蚋罴A截?cái)唷?、定量分析，依據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，建立數(shù)學(xué)模型，并用數(shù)學(xué)模型計(jì)算出分析對(duì)象的各項(xiàng)指標(biāo)及其數(shù)值。這一階段的任務(wù)是很多的，它包括計(jì)算頂上事件發(fā)生概率即系統(tǒng)的點(diǎn)無(wú)效度和區(qū)間無(wú)效度，此外還要進(jìn)行重要度分析和靈敏度分析。最后，依據(jù)分析結(jié)果，提出科學(xué)合理的防雷安全整改措施，達(dá)到提高雷電災(zāi)害防御的效率，從而最大限度地維護(hù)農(nóng)村中小學(xué)師生的生命財(cái)產(chǎn)安全。參考資料：1、《農(nóng)村中小學(xué)校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》城鄉(xiāng)住房和建設(shè)部標(biāo)準(zhǔn)2007，2、《事故樹(shù)分析》首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)安全與環(huán)境工程學(xué)院2006.33、《定性與定量研究方法》李獻(xiàn)云2004.2.1一、創(chuàng)新課堂教學(xué)方式,“活”字之中見(jiàn)精彩“活”的課堂教學(xué)能幫助學(xué)生拓寬思維的空間,提高學(xué)生的綜合技能。語(yǔ)文教學(xué)模式的創(chuàng)新要在力求規(guī)整統(tǒng)一的前提下,盡量做到多樣化,以適應(yīng)不同教學(xué)對(duì)象千差萬(wàn)別的個(gè)性要求,實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)成果的最大化。1.激發(fā)自主性――課堂教學(xué)“活”起來(lái)的支點(diǎn)。一是要善于把學(xué)生推上前臺(tái),有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用,有意識(shí)的引導(dǎo)學(xué)生深入鉆研教材,發(fā)現(xiàn)新舊知識(shí)間的關(guān)聯(lián)度,運(yùn)用舊知識(shí)自主完成新知識(shí)的學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)做課堂的主體、學(xué)習(xí)的主人。二是要善于根據(jù)學(xué)生設(shè)置問(wèn)題情境,鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上大膽地質(zhì)疑、敢于假設(shè)和善于綜合。面對(duì)學(xué)生的被動(dòng)感,教師要對(duì)理解問(wèn)題慢的學(xué)生增強(qiáng)耐心和信心,提高不同層次學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣與積極性。三是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)民主的教學(xué)氛圍。教師要在課堂教學(xué)中,努力創(chuàng)設(shè)一種民主平等、融洽和諧的教學(xué)氛圍,既讓性格內(nèi)向的學(xué)生有勇氣發(fā)言,又讓愛(ài)動(dòng)腦動(dòng)口的學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)言,誠(chéng)心誠(chéng)意把學(xué)生當(dāng)學(xué)習(xí)的主人,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和求知欲。四是要教會(huì)學(xué)生主動(dòng)性思維,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課文的內(nèi)容去想象課文作者寫(xiě)作時(shí)的背景、心情等,從一個(gè)字聯(lián)想到一個(gè)詞或一句話,由一段話聯(lián)想到一篇文章及其背景,逐步培養(yǎng)學(xué)生思維的主動(dòng)性、積極性和靈活性。2.鼓勵(lì)大膽質(zhì)疑――課堂教學(xué)“活”起來(lái)的促進(jìn)劑。一是要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)已有的觀點(diǎn)、思想、觀念和說(shuō)法大膽質(zhì)疑,讓每個(gè)學(xué)生做一個(gè)有思想、有個(gè)性思維的人。二是在對(duì)學(xué)生主體活動(dòng)的反饋和評(píng)價(jià)上,容納錯(cuò)誤、循循善誘。特別是要正確對(duì)待學(xué)生錯(cuò)誤的回答,不能簡(jiǎn)單地否定,也不能粗暴地批評(píng),以免挫傷學(xué)生的自尊心和學(xué)習(xí)的積極性。要把學(xué)生的錯(cuò)誤看作一種正?，F(xiàn)象,對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤,教師要耐心啟發(fā)誘導(dǎo),給予學(xué)生自己改正錯(cuò)誤、求得正確答案的機(jī)會(huì)。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真讀課文,抓住時(shí)機(jī),讓學(xué)生從中品嘗成功的喜悅,這樣的語(yǔ)文課堂教學(xué)才能活起來(lái)。二、創(chuàng)新課堂教學(xué)方式,“度”字之中見(jiàn)功夫凡事皆有“度”。把握好語(yǔ)文活動(dòng)的“度”,才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生追求語(yǔ)文知識(shí)的內(nèi)驅(qū)力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。一是要有適當(dāng)?shù)钠露?做到大小之間總相宜。在課堂教學(xué)中,教師要善于在已知和未知之間架設(shè)橋梁,使教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)構(gòu)成階梯,由淺入深,由易到難,循序漸進(jìn)。坡度過(guò)大,學(xué)生無(wú)法接受,容易產(chǎn)生懼怕心理和厭學(xué)情緒;坡度過(guò)小,則容易使學(xué)生有“唾手可得”之感,造成學(xué)生思維膚淺,不善于動(dòng)腦分析問(wèn)題,不利于學(xué)生求知的意志和品格的培養(yǎng)。二是要有適當(dāng)?shù)奶荻?做到疏密之間總得體。在課堂教學(xué)中,教師講解知識(shí)的速度和難易度要做到快慢、緩急、收放適中得體,使學(xué)生容易接受。如果速度過(guò)快,超過(guò)學(xué)生一般的接受、消化速度,那么學(xué)生對(duì)教師所講的知識(shí)內(nèi)容便會(huì)匆匆而過(guò),無(wú)法靜思默想,難以留下較深刻的印象。同時(shí)在課堂教學(xué)中,教師傳授知識(shí)時(shí)要做到疏密相間,科學(xué)合理,即每一節(jié)課的知識(shí)傳授量不能過(guò)大,過(guò)密。密度過(guò)大,超過(guò)學(xué)生的接受能力,勢(shì)必影響知識(shí)的吸收;密度過(guò)小,不但白白浪費(fèi)教學(xué)時(shí)間,而且由于知識(shí)容量少,會(huì)造成學(xué)生知識(shí)面狹窄。教師要善于運(yùn)用層層剝筍的方法,摒棄那種照本宣科的講述,在把握難易知識(shí)之間做到收放自如。三、創(chuàng)新課堂教學(xué)方式,“源”字之中見(jiàn)生活“問(wèn)渠那得清如許?為有源頭活水來(lái)?！鄙钍钦Z(yǔ)文教學(xué)的一泓活水,語(yǔ)文學(xué)習(xí)的外延與內(nèi)涵的源頭就是千姿百態(tài)的生活。一是要融于生活,讓學(xué)生在觀察生活中積累知識(shí)。生活是廣闊無(wú)垠、豐富無(wú)比的,猶如一座寶庫(kù),取之不盡,用之不竭。語(yǔ)文教學(xué)的生活化,就是要讓語(yǔ)文教學(xué)面向生活,聯(lián)系生活,理解生活,表達(dá)生活,在語(yǔ)文教學(xué)的內(nèi)容上、實(shí)踐上、情境上、手段上更好地與生活相結(jié)合。要讓生活成為學(xué)生閱讀、寫(xiě)作的素材。讓學(xué)生在觀察生活中積累知識(shí)、提高能力。二是要體驗(yàn)生活,讓學(xué)生在融入生活中提高能力。一個(gè)人的一生是十分有限而短暫的,要想親身經(jīng)歷各種各樣的生活是不可能的。但體驗(yàn)生活的方式是多種多樣的。除了現(xiàn)實(shí)生活中的極少部分能為學(xué)生親身經(jīng)歷外,大量的、廣泛的閱讀和交際也是體驗(yàn)生活的重要方式。通過(guò)閱讀和交際還能提高學(xué)生對(duì)生活的觀察能力和分析能力,加深對(duì)生活的認(rèn)識(shí),提高語(yǔ)文寫(xiě)作的能力。閱讀是間接生活之“源”,課本是憑借,課文是例子。如果語(yǔ)文教學(xué)脫離生活,所學(xué)知識(shí)必將成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。四、創(chuàng)新課堂教學(xué)方式,“趣”字之中見(jiàn)成效“興趣是最好的老師”,對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)有了興趣,才能產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,才能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。激發(fā)學(xué)生的興趣,要積極開(kāi)展說(shuō)話訓(xùn)練。還要巧妙發(fā)揮現(xiàn)代教育媒體作用,通過(guò)錄音、投影、動(dòng)畫(huà)、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代教學(xué)手段,渲染氛圍,鍛煉學(xué)生豐富的想象力,從而發(fā)揮他們的創(chuàng)造性。實(shí)踐證明,學(xué)習(xí)中如果有了濃厚的興趣,就會(huì)使學(xué)生在一種活躍、舒暢、歡快的心理支配下,使思想進(jìn)入最佳狀態(tài),寓學(xué)于樂(lè),寓學(xué)于趣,潛在的創(chuàng)造力就會(huì)爆發(fā)出來(lái)?？傊?語(yǔ)文課堂教學(xué)要不斷創(chuàng)新方式方法,切實(shí)做好“活、度、源、趣”四字文章,真正凸現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)的無(wú)窮魅力,讓我們的語(yǔ)文課堂像詩(shī)一樣激情飛揚(yáng),像詩(shī)一樣蘊(yùn)含豐富,像詩(shī)一樣意境優(yōu)美,像詩(shī)一樣充滿想象和創(chuàng)造。室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，1室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林治湖心律失常新進(jìn)展室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療2概述★室性心動(dòng)過(guò)速的定義★室性心動(dòng)過(guò)速的診斷★室性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)★室性心動(dòng)過(guò)速的治療動(dòng)過(guò)速概述3室性心動(dòng)過(guò)速的定義Wellens★起源于左、右心室★頻率>=100次/分★連續(xù)3個(gè)以上或程序刺激誘發(fā)的連續(xù)6個(gè)以上的期前收縮加速性室性自搏性心律動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的定義4室性心動(dòng)過(guò)速的診斷★診斷室速的幾條心電圖標(biāo)準(zhǔn)★RB形,QRS>0.14s;LBB形,QRS>0.16s★平時(shí)有束支阻滯,心動(dòng)過(guò)速時(shí)QRS呈另一種圖形★平時(shí)有Q波的心梗,出現(xiàn)寬QRS心動(dòng)過(guò)速★QRS多形性★胸導(dǎo)全部呈正向或負(fù)向?qū)嵭孕穆伞锓渴曳蛛x,融合,奪獲★特征性圖型90%以上準(zhǔn)確診斷,實(shí)際上VA分離,融合奪獲常不存在。多種流程圖,如Brugada等動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的診斷5體表心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速室房分離奪獲與融合波動(dòng)過(guò)速體表心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速6體表心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速多形性室速Tdp動(dòng)過(guò)速體表心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速7食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速室房分離—室速I(mǎi)IIE動(dòng)過(guò)速食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速8食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速房室分離室速Eso.iA動(dòng)過(guò)速食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速9食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速室房1:1傳導(dǎo)用快于心動(dòng)過(guò)速的SS刺激奪獲心室★QRS變窄或變化較大室速★QRS不變SVT伴束支阻滯動(dòng)過(guò)速食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速10食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速寬QRS房室1:1關(guān)系s1S1激aRy-√√√分/次S1S1刺激QRS無(wú)變化AVRT動(dòng)過(guò)速食道心電圖診斷室性心動(dòng)過(guò)速11室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件12室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件13室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件14室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件15室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件16室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件17室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件18室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件19室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件20室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件21室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件22室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件23室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件24室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件25室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件26室性心動(dòng)過(guò)速的診斷與治療課件27室性心動(dòng)過(gu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