人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件

萬紅老師人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱萬紅老師人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱1萬紅老師人工肝支持治療研究進(jìn)展萬紅老師人工肝支持治療研究進(jìn)2背景·肝衰竭是各種嚴(yán)重肝病的終末期表現(xiàn),由于肝組織大片壞死,肝衰竭患者病情兇險(xiǎn),預(yù)后極差·內(nèi)科綜合治療病死率高達(dá)50~80%。肝移植可以顯著提高患者搶救成功率。但由于供肝嚴(yán)重短缺,加之醫(yī)療費(fèi)用高昂,事實(shí)上僅有不足1/3的患者接受了肝移植手術(shù),工肝支持系統(tǒng)為肝衰竭患者帶來了新的希望背景3肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)①肝衰竭的病因多種多樣,不同病因所致肝衰竭在表現(xiàn)、預(yù)后、療效等方面不盡一致歐美:以藥物(乙酰氨基酚)為主我國:以病毒(主要是HBV)為主②命名角度不一疾病診斷(中日):重癥肝炎功能診斷(歐美):肝衰竭肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)自對過去肝病史的認(rèn)識不④急性肝衰竭和亞急性肝衰竭(大致相當(dāng)于我國的急性重型肝炎和亞急性重型肝炎)我國嚴(yán)格定義為過去無肝病史(包括HBV攜帶史)歐美等國則更看重本次發(fā)作,而將過去的隱性感染,甚至一過性顯性發(fā)作忽略不計(jì)肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)5肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)Sherlock:提出“慢加急”及“慢加急性肝衰竭慢加急性肝衰竭≠慢性肝衰竭≠我國的慢性重型肝炎=急性失代償性肝硬化·Dieh:慢性肝衰竭系指慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生多種肝功能的進(jìn)行性降低,伴有間歇性肝性腦病發(fā)作慢性肝衰竭=終末期肝病及慢性失代償性肝硬化肝衰竭分烈診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)6肝衰竭的分型命名定義急性肝衰竭急性起病,2周以內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭的臨床表現(xiàn)亞急性肝衰竭起病較急,15日~24周出現(xiàn)肝衰竭的臨床表現(xiàn)慢加急性肝衰竭在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性肝功能失代償慢性肝衰竭在終末期肝病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)慢性肝功能失代償肝衰竭的分型7慢性肝衰竭(CLF)和慢性重型肝炎(CSH)的異同慢性肝衰竭慢性重型肝炎主要表現(xiàn)肝硬化失代償急性或亞急性肝衰竭腦水腫少見可見肝性腦病有可有可無起病和發(fā)展緩慢,間歇發(fā)作急驟,進(jìn)行性發(fā)展原有肝病常見肝硬化,失代償癥狀明顯常見慢性肝炎,失代償癥狀不明顯腹水出現(xiàn)和白蛋白降低出現(xiàn)早,起病時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)晚,常在起病2周以后高度乏力、納差、厭油、不定明顯鼓腸等治療重點(diǎn)去除肝衰竭誘因(感染、出血肝功能支持(如人工肝支持等)及等)、營養(yǎng)療法(包括水、電及緊急肝移植(劇癥肝炎)酸堿平衡等)及擇期肝移植限制蛋白質(zhì)飲食以預(yù)防肝有效無效性腦病肝性腦病對降氨藥物反應(yīng)較好較差或不足預(yù)后(未行肝移植者)不良非腦病型:較好腦病型:較差慢性肝衰竭(CLF)和慢性重型肝炎(CSH)的異同8重肝治療現(xiàn)狀一般治疔·肝臟移植病例數(shù)近3年幾乎以倍數(shù)增長·人工肝是一種代替肝臟功能的治療手段重肝治療現(xiàn)狀9人工肝目前發(fā)展的概況①非生物型:通過物理或機(jī)械的方法和(或借助進(jìn)行化學(xué)的方法進(jìn)行治療,包括血漿置換(PE)、全血或血漿膽紅素、氨及藥物灌流吸附(DHP/PA)、血液濾過(HP)等均屬此類②生物型:將生物部分如同種及異種肝細(xì)胞與合成材料相結(jié)合組成特定的裝置,患者的血液或血漿通過該裝置進(jìn)行物質(zhì)交換和解毒轉(zhuǎn)化等③混合型:由生物與非生物部分結(jié)合組成的具有兩者功能的人工肝支持系統(tǒng)人工肝目前發(fā)展的概況10人工肝的用途①為重型肝炎或肝衰竭時(shí)的肝細(xì)胞再生創(chuàng)造時(shí)間,使可逆性肝損傷患者肝功能得到恢復(fù),從而避免肝移植②為肝移植創(chuàng)造條件,是重型肝炎肝移植的橋梁;協(xié)助治療肝移植后的最初無功能狀態(tài)③作為輔助措施有助于行肝極量切除術(shù),或作為肝臟特殊或應(yīng)激情況下的輔助治疔手段人工肝的用途11人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件12人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件13人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件14人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件15人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件16人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件17人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件18人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件19人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件20人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件21人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件22人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件23人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件24人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件25人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件26人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件27人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件28人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件29人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件30人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件31人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件32人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件33人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件34人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件35人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件36人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件37人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件38人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件39人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件40人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件41人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件42人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件43人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件44人工肝支持治療研究進(jìn)展教學(xué)提綱課件4531、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>