基礎(chǔ)護理學課件：第十八章-給藥-概述

第十八章給藥和過敏試驗法基礎(chǔ)護理教研室1第十八章給藥和過敏試驗法基礎(chǔ)護理教研室1本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)藥物過敏試驗法2本章內(nèi)容第一節(jié)概述2教學目標1、掌握安全給藥的原則2、掌握影響藥物療效的因素3、熟悉藥物的保管4、了解藥物的種類3教學目標1、掌握安全給藥的原則3腸膽肝吸收氣管心臟腎肛門排出腦4腸膽肝吸氣心臟腎肛門排出腦4給藥的目的治療疾病減輕癥狀預防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能

－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影劑－胰島素5給藥的目的治療疾?。股兀事洞迹腋我呙纾煊皠葝u素（一）藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑一、藥物療法的基本知識6（一）藥物的種類內(nèi)服藥一、藥物療法的基本知識6內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑、紙型等7內(nèi)服藥：788注射藥：水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等9注射藥：910101111外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑12外用藥：121313新型制劑：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵14新型制劑：141515（二）藥物的領(lǐng)取病室內(nèi)的常用藥物：放于病區(qū)藥柜，專人負責根據(jù)消耗量領(lǐng)取補充劇毒藥、麻醉藥：病區(qū)內(nèi)有固定數(shù)量，憑醫(yī)生專用處方和空安瓿領(lǐng)取補充日常用藥：據(jù)醫(yī)囑由中心藥房配藥、核對，病區(qū)護士負責再次核對并領(lǐng)取16（二）藥物的領(lǐng)取病室內(nèi)的常用藥物：放于病區(qū)藥柜，專人負責根據(jù)從2004年9月1日起，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局公布的最新制定的《處方管理辦法(試行)》正式實施

處方共有四部分：(1)處方前記包括醫(yī)院全稱、科別、病人姓名、性別、年齡、日期等；(2)處方頭處方以“R”或“RP”起頭，意為下列藥品；(3)處方正方是處方的主要部分，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法等；(4)處方后記包括醫(yī)生、藥劑人員、計價員簽名以示負責，簽名必須簽全名。

17從2004年9月1日起，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局公布的最新制（三）藥物的保管

1．藥柜位置符合要求并保持整潔2．藥品分類存放3．藥瓶標簽明確4．定期檢查藥品質(zhì)量

5．藥物的保管內(nèi)服藥－藍邊外用藥－紅邊劇毒藥－黑邊貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。18（三）藥物的保管內(nèi)服藥－藍邊貴重藥、麻醉藥、劇毒1919外用藥內(nèi)服藥劇毒藥

75%酒精速尿

20mg

滅鼠藥外用藥內(nèi)服藥劇毒藥75%酒精速尿20不同性質(zhì)藥物的保存易燃、易爆的藥物－－－密閉并置于陰涼

處，遠離明火。乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷21不同性質(zhì)藥物的保存易燃、易爆的藥物－－－密閉并置于陰涼不同性質(zhì)藥物的保存易揮發(fā)、潮解或風化的藥物－密閉保存乙醇、過氧乙酸、糖衣片、干酵母

22不同性質(zhì)藥物的保存易揮發(fā)、潮解或風化的藥物－密閉保存22不同性質(zhì)藥物的保存易被熱破壞的―――低溫保存生物制品、抗生素23不同性質(zhì)藥物的保存23不同性質(zhì)藥物的保存易氧化和遇光變質(zhì)藥物――避光保存VitC、VitK1注射液、氨茶堿、鹽酸腎上腺素24不同性質(zhì)藥物的保存易氧化和遇光變質(zhì)藥物――避光保存24不同性質(zhì)藥物的保存有使用期限、易過期的藥物，按有效期時限的先后，有計劃地使用25不同性質(zhì)藥物的保存有使用期限、易過期的25問題:劇毒藥、麻醉藥保管時，最應注意？（）A、先領(lǐng)先用B、有明顯標記C、定期檢查質(zhì)量D、專人負責，加鎖保管D26問題:劇毒藥、麻醉藥保管時，最應注意？（）D26(四)影響藥物療效的因素藥物方面機體方面飲食影響27(四)影響藥物療效的因素藥物方面272468101214劑量100%

50%（典型效量關(guān)系曲線）效應（一）藥物方面用量

28246810（一）藥物方面用量洋地黃類藥物：中毒反應：胃腸道反應；心律失常；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；視覺改變

29（一）藥物方面用量29（一）藥物方面劑型30（一）藥物方面劑型30（一）藥物方面-給藥方法硫酸鎂：口服：導瀉、利膽注射：鎮(zhèn)靜和降壓濕熱外敷：消腫、止痛（靜脈炎）31（一）藥物方面-給藥方法硫酸鎂：31給藥途徑的選擇應依據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、機體組織對藥物的吸收情況和治療需要而定。常用給藥途徑：

靜脈、肌肉組織、皮下組織、

皮膚、口服、呼吸道吸入、直腸

（一）藥物方面給藥途徑32給藥途徑的選擇應依據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、機體組織對藥物的依吸收速度，順序為：靜脈－吸入－舌下-直腸－肌內(nèi)－皮下－口服－外敷33依吸收速度，順序為：33

取決于藥物半衰期，以維持藥物在血液中的有效濃度為前提，兼顧藥物特性和人體的生理節(jié)奏給藥次數(shù)與時間34取決于藥物半衰期，以維持藥物在血液中的有效濃度聯(lián)合用藥抗結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程異煙肼＋乙胺丁醇√慶大霉素＋鏈霉素

x

腎功能損害、神經(jīng)性耳聾維生素c＋磺胺類藥x

尿結(jié)石青霉素＋利君沙x

作用抵消35聯(lián)合用藥35（二）機體方面1.生理因素：年齡、體重阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid兒童：50～100mg/kg/d,tid“常用量”——14～60歲的個體，老年人：成人用量的3/436（二）機體方面1.生理因素：年齡、體重36（二）機體方面1.生理因素：性別37（二）機體方面1.生理因素：性別373838（二）機體方面2.身體狀況-病理狀態(tài)經(jīng)肝臟代謝：安定、苯巴比妥、洋地黃類經(jīng)腎臟代謝：慶大霉素、頭孢唑啉39（二）機體方面2.身體狀況-病理狀態(tài)39（二）機體方面3.心理行為因素

＊動機＊治療態(tài)度＊認知程度＊支持系統(tǒng)4.個體差異40（二）機體方面3.心理行為因素40（三）飲食對藥物作用的影響1．促進藥物吸收、增強療效

粗纖維食物－驅(qū)蟲劑高脂肪－脂溶性維生素2．干擾藥物吸收、降低療效

菠菜－鈣3．改變尿液pH值，影響療效葷菜－氨芐西林

41（三）飲食對藥物作用的影響1．促進藥物吸收、增強療效（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給藥

（四）密切觀察反應

（五）指導患者合理用藥※三、給藥的原則42（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥不可盲目執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑?！?、給藥的原則43（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥不可盲目執(zhí)行，※三、給藥的原則43將準確的藥物（rightdrug)給準確的患者(rightpatient)按準確的劑量(rightdose)用準確的途徑(rightroute)在準確的時間(righttime)五個準確

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則44將準確的藥物（rightdrug)給準確的患者(right

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則三查：操作前操作中操作后45

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則三查：操藥名姓名濃度劑量用法

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥的原則

七對：床號時間46藥名姓名濃度劑量用法

（二）嚴格執(zhí)行查對制度

※三、給藥掌握給藥次數(shù)和時間

掌握正確的給藥方法與技術(shù)

備藥后及時分發(fā)或使用；

（三）安全正確用藥※三、給藥的原則47掌握給藥次數(shù)和時間

掌握正確的給藥方法與技術(shù)

備藥后及時分發(fā)給藥常用外文縮寫48給藥常用外文縮寫48（四）觀察用藥反應

給藥后觀察藥物療效和不良反應，做好記錄。護士監(jiān)測患者病情變化，評價藥物療