上消化道出血搶救配合課件

上消化道出血搶救配合普外二科:林瓊霞上消化道出血1搶救護理流程立即令病人取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)必須保持呼吸道通暢,防止誤吸立即通知醫(yī)生立即建立靜脈通路,補充血容量,應(yīng)選用大號針頭必要時建立兩條靜脈通路備好各種搶救用品配合醫(yī)生搶救搶救護理流程21、清除呼吸道血塊,保持呼吸道暢遵醫(yī)囑立即配血,可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐、或其他血漿代用品,盡早輸入全血,以盡快恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)3、遵醫(yī)囑給予各種止血劑如止血敏、止血芳酸,抑制胃酸分泌藥法莫替丁、奧美拉唑、立止血,口服止血藥物去甲腎上腺素,凝血酶。如為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,應(yīng)配合醫(yī)生使用三腔二囊管壓迫止血持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護嚴密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化絕對臥床休息做好心理護理準確記錄出入量1、清除呼吸道血塊,保持呼吸道暢3護理措施1體位與保持呼吸道通暢大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證腦部血液供應(yīng)嘔吐時頭偏向一側(cè),必要時用負壓吸引器凊除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物護理措施4治療護理●立即建立靜脈通路,配合醫(yī)生迅速準確實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,必要時建立兩條靜脈通路,輸液開始宜快,但避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫,對老人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時,應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控制滴速,防止速度過快而引起心悸、胸悶頭暈等不良反應(yīng)。治療護理5病情觀察嚴密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化,行心電監(jiān)護。觀察皮膚顏色及肢端溫度,觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀,準確記錄出入量,疑有休克時遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注不足,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖,出汗停止提示血液灌注好轉(zhuǎn)。病情觀察6觀察與監(jiān)護內(nèi)容(1)嚴密觀察患者神志及生命體征變化,每1530m測量1次命體征并詳細昏迷等并發(fā)癥(2準確觀察嘔吐物、胃管吸的顏色、量、(3)觀察嘔血、便血先加快常為腹脹、腸鳴音增強常為便血先兆,現(xiàn)應(yīng)(4)根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量,為調(diào)整治療方案提供依據(jù)現(xiàn)為血量達1000n脈搏快L500者表現(xiàn)為躁動不安、出冷(5)尿量的觀察與記錄:尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,是觀察出血性休克患者的重要指標。所觀察與監(jiān)護內(nèi)容7心理護理肝硬化患者由于病程大多較長,預(yù)后差,情緒悲觀、憂郁。當有出血情況時心情更是緊張、恐懼、害怕死亡。由于此類患者精神過度緊張,會加重出血。因此護士必須通過多種方式了解患者的心理狀況,關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們,消除緊張緒,取得患者信任并切實解決問題。護理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),忙而不亂,態(tài)度誠懇,給予患者必要的心理支持,使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理,建立信心配合治療心理護理8生活護理◎協(xié)助病人完成個人日常生活活動,如口腔皮膚清潔,預(yù)防壓瘡,嘔吐后及時漱口。保持安靜,注意保暖,避免精神緊張,保持樂觀注意安全,暫時在床上排泄生活護理9出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者回家后應(yīng)預(yù)防上消化道再出血,注意避免一些誘發(fā)因素,如飲食不當、上呼吸道感染刺激性食物、勞累、情緒激動等,按時服藥,禁服用片劑藥物,應(yīng)研成粉后再服用,合理飲食生活起居有常注意休息,避免過勞,以利正氣恢復(fù)善于學(xué)會自我控制,保持情緒穩(wěn)定,如出現(xiàn)頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時應(yīng)及時就醫(yī),加強健康教育,做好出院指導(dǎo)對預(yù)防出血、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有一定的作用。出院指導(dǎo)10上消化道出血搶救配合課件11