化療藥物及副反應(yīng)處理課件

化療藥物及副反應(yīng)處理化療藥物及副反應(yīng)處理化療藥物及副反應(yīng)處理LO/G/O腫瘤化療概述1、腫瘤化療的適應(yīng)證及禁忌癥2、抗腫瘤藥物的分類3、抗腫瘤化療藥物合理應(yīng)用4、聯(lián)合化療的原則5、聯(lián)合化療的模式-給藥方法、順序及間隔6、化療藥物副反應(yīng)初中化學(xué)愉快教學(xué)首先要改變傳統(tǒng)教學(xué)中的那種一言九鼎的一言堂現(xiàn)象，教師努力蹲下身子深入學(xué)生中間去參與學(xué)生合作學(xué)習(xí)的活動，教師在合作中幫助學(xué)生營造寬松、愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。初中化學(xué)愉快教學(xué)是指教師根據(jù)學(xué)生的年齡和心理特征創(chuàng)設(shè)各種愉快教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、勇于發(fā)表自己的獨特見解并及時予以肯定性評價，在教師持續(xù)肯定性評價中學(xué)生的化學(xué)愉快學(xué)習(xí)才有可能真正落到實處，在輕松愉快的環(huán)境中師生共同合作才有可能完成教與學(xué)的任務(wù)。一、教師努力增強(qiáng)課堂教學(xué)語言的藝術(shù)性，千方百計地激發(fā)學(xué)生的興趣課堂教學(xué)中教師應(yīng)該在富有詩意、生動形象的化學(xué)語言中演繹出美麗的藝術(shù)，使學(xué)生在愉快的課堂氣氛中學(xué)到化學(xué)知識。比如教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)第一課的時候，首先通過小魔術(shù)創(chuàng)設(shè)問題情境來激發(fā)學(xué)生的好奇心?！艾F(xiàn)在請同學(xué)們欣賞化學(xué)老師表演的幾個小魔術(shù)”，教師將四只已事先處理過的小燒杯一一擺放在實驗臺上，然后在四只小燒杯中分別注入相同的無色液體，學(xué)生們立即驚奇地發(fā)現(xiàn)紅、藍(lán)、白、黃四種不同顏色的“飲料”呈現(xiàn)在小燒杯中。此時全班學(xué)生沸騰了，質(zhì)疑、討論、解答此起彼伏，最后學(xué)生們驚奇、求知的目光注視著、等待我的解答?！巴瑢W(xué)們想知道這個神奇魔術(shù)的奧妙嗎？答案需要我們從這本書里去尋找和發(fā)現(xiàn)?！蔽乙贿呎f一邊舉起了化學(xué)課本……在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)第二節(jié)課的時候我設(shè)計了下面一段話導(dǎo)入新課：“現(xiàn)在我們步入了奇妙精彩的化學(xué)殿堂，展現(xiàn)在我們面前的是一幅幅充滿魔力的美麗畫卷，同學(xué)們想知道這些有趣的現(xiàn)象、美麗的畫卷是如何產(chǎn)生的嗎？請同學(xué)們稍安勿躁，聽老師一一娓娓道來。”通過我國古代化學(xué)工藝的發(fā)展及化學(xué)應(yīng)用的藝術(shù)性描述帶給學(xué)生化學(xué)應(yīng)用美的感受，使化學(xué)知識像晨中的雨露慢慢滋潤學(xué)生的心田，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和積極性。二、教師努力加強(qiáng)實驗教學(xué)，想方設(shè)法地發(fā)展學(xué)生的興趣初中化學(xué)實驗是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)這門學(xué)科的輔助手段和非常重要的方法，加強(qiáng)實驗教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，還可以提高學(xué)生操作化學(xué)實驗的技能以有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)好化學(xué)知識的信心。比如教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)緩慢氧化和自燃這一新課內(nèi)容的時候，首先請學(xué)生合作演示了一個有趣的實驗：將一張已浸入溶解有白磷的二硫化碳溶液中的濾紙取出并掛起晾干，間隔半分鐘不到，觀察到濾紙開始冒出白煙，然后很快發(fā)火燃燒。，濾紙為什么不需點燃就能夠燃燒呢？學(xué)生們興趣濃厚并急切地想知道為什么？在這不憤不啟之時教師引導(dǎo)學(xué)生們到課本里尋找答案，學(xué)生們在課本里認(rèn)真地尋找著、學(xué)習(xí)著，很快就得到了答案。教師通過實驗創(chuàng)設(shè)問題情境來引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主歸納，不但加深了學(xué)生的印象還培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，真可謂事半功倍。教學(xué)中教師還能夠設(shè)計一些開放型實驗培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。比如由探究鐵絲生銹的條件實驗，聯(lián)想到設(shè)計銅絲生銹條件的對比實驗，有效地進(jìn)行知識遷移，使學(xué)生產(chǎn)生聯(lián)想，擴(kuò)大學(xué)生發(fā)散思維的空間。由此可見教師通過實驗創(chuàng)設(shè)“愉快教學(xué)”情境來激發(fā)學(xué)生的好奇心、求知欲，引領(lǐng)學(xué)生由被動地學(xué)習(xí)活動演變成快樂的、主動參與的學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)的效率顯著提高。三、教師通過第二課堂開設(shè)科技小活動，不遺余力地保持和發(fā)展學(xué)生的興趣教師幫助學(xué)生通過第二課堂開設(shè)豐富多彩的科技小活動來陶冶情操、發(fā)展興趣、提高能力。比如學(xué)校每年都要舉辦一次化學(xué)晚會，多姿多彩的晚會引領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)入璀璨奪目的、神圣的化學(xué)殿堂，晚會在震耳的炮聲中開啟，聽到“尖銳的爆竹聲”，學(xué)生很容易聯(lián)想到粉塵或瓦斯爆炸等自然災(zāi)害，懂得了某些特定場所嚴(yán)禁煙火的重要性；手持“噴霧器”的女同學(xué)翩翩起舞，優(yōu)美的歌舞伴隨著“噴霧成字”“噴花似錦”節(jié)目展現(xiàn)在學(xué)生們面前。白紙上噴出了化學(xué)晚會等五顏六色的字，花盆中的枯枝凋葉被噴出了鮮花爭艷、綠葉并茂的盆景，還有“雪條燃燒”“魔棒點煙”“變幻莫測的晴雨花”“燒不壞的手帕”等趣味橫生的精彩節(jié)目，把化學(xué)晚會推向了一次又一次的高潮，同學(xué)們也沉醉在多姿多彩的化學(xué)世界中。化學(xué)晚會中還開設(shè)化學(xué)謎語競猜、化學(xué)專題講座、操作競賽、智力競賽等活動，保持和發(fā)展了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識的能力，讓學(xué)生們在愉悅的情境中感受了化學(xué)之美、提高了自己的化學(xué)應(yīng)用能力。四、教師努力減輕學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，持續(xù)地激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂教學(xué)中教師把學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，各個學(xué)習(xí)小組間自主探究、合作學(xué)習(xí)。課堂上教師關(guān)注每一個小組的問題生成，充分開發(fā)教學(xué)潛能及能力，使學(xué)生真正做到積極動腦思考，解決問題。學(xué)習(xí)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生采用口訣、諧音等方法加深記憶以利于減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)，采用比一比、賽一賽等知識競賽創(chuàng)設(shè)新穎愉快的教學(xué)情境，不遺余力地激活并保持學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中很快完成了自己的化學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)，不但減輕了學(xué)生長時間完成化學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)的負(fù)擔(dān)，而且激發(fā)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)化學(xué)知識及競賽學(xué)習(xí)化學(xué)知識的興趣，運用合適有效的方法減輕化學(xué)學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)真好。教學(xué)中教師要努力減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)來營造愉快的學(xué)習(xí)氛圍，持續(xù)地激發(fā)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)初中化學(xué)的興趣?？傊處熤灰诮虒W(xué)中注意對學(xué)生興趣的培養(yǎng)，就能使學(xué)生的智力得到更好的發(fā)展。興趣是學(xué)習(xí)的動力，而培養(yǎng)興趣，要從多方面著手。沒有興趣，發(fā)展能力是難以想象的。只要賦予化學(xué)知識以完整的藝術(shù)形式和生動的形象，是可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和發(fā)展學(xué)生的能力的?！咀魑恼Z文基礎(chǔ)知識應(yīng)用靈活和掌握牢固的具體體現(xiàn)，然而在農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)落后，交通不便導(dǎo)致消息閉塞，使初中生的見識少，閱讀面窄，思想打不開，最后導(dǎo)致理解和創(chuàng)造能力不足，使他們的語文作文水平無法得以進(jìn)一步的提升。作為農(nóng)村初中語文教育工作者，有必要在日常作文教學(xué)實踐中不斷探索新的方法，以促進(jìn)中學(xué)生寫作水平進(jìn)一步得到提升，實現(xiàn)培養(yǎng)中學(xué)生綜合素質(zhì)的目標(biāo)。一、培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣由于農(nóng)村特殊環(huán)境的原因，導(dǎo)致學(xué)生的見識少，知識面窄，信息量少，致使學(xué)生的語文基礎(chǔ)差，寫作水平低下。在這樣的情況下，學(xué)生寫作難上加難，很多學(xué)生對寫作不感情趣，懶得動筆。有的學(xué)生則抄襲，敷衍了事。因此教師寫作教學(xué)的重中之重是要提高學(xué)生的寫作熱情。而不該采取強(qiáng)制性的寫作“規(guī)矩”，逼迫學(xué)生去寫作。比如：教師為了鍛煉學(xué)生的寫作能力，常常規(guī)定寫作字?jǐn)?shù)，或者是規(guī)定寫作的內(nèi)容及要寫的對象等等，但是，有時教師規(guī)定的這些所謂的內(nèi)容、對象，都是學(xué)生不熟悉、不了解的。教師規(guī)定的字?jǐn)?shù)有時候也是學(xué)生所達(dá)不到的，這樣就使得學(xué)生寫作興趣慢慢下降。要想培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，教師首先要能解放寫作的規(guī)矩。結(jié)合每個學(xué)生的自身能力，對學(xué)生提出不一樣的、更適合學(xué)生寫作能力提升的要求，這樣就消除了學(xué)生在心理上產(chǎn)生的寫作壓力和畏懼心理，讓他們都能自愿寫作、樂意寫作，采用這樣的教學(xué)方法來慢慢培養(yǎng)學(xué)生的寫作情趣，提高學(xué)生的寫作能力。二、提高學(xué)生閱讀量“讀書破萬卷，下筆如有神”，想寫出好的文章離不開讀好的文章。大部分初中生的閱讀量都不是很多，這就造成部分學(xué)生對老師布置的作文無從下手。課文便是很好的閱讀素材，教師在教學(xué)課文時，對一些優(yōu)美生動的詞語和凝練的語句可以讓學(xué)生反復(fù)體味，并教會他們可以怎樣將這些富有感染力的語句靈活運用到自己的作文中。例如我在教朱自清的《春》一文時，其中文章中對春風(fēng)、春雨、春花、春草等景物的細(xì)致描寫，在引導(dǎo)分析品味課文之后，我指導(dǎo)學(xué)生走出校園，奔向田野，對所處的初春季節(jié)進(jìn)行描繪。由于季節(jié)相同，景物相似，有學(xué)生在自己的作文中就有了這樣的語句“輕微微的吹拂著，花朵跳著輕盈的舞蹈，散發(fā)出一陣陣幽雅的清香。使人陶醉，使人沉迷”，在這里，學(xué)生將剛學(xué)過的優(yōu)美生動的語句靈活運用到了自己的文章中，而且還有了自己的創(chuàng)新，有了修辭手法的使用，讀來使人耳目一新。我還引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀文章優(yōu)美的語言，通過反復(fù)誦讀讓學(xué)生認(rèn)真領(lǐng)會作者分別寫了哪些景物，是怎樣抓住景物特點來進(jìn)行描繪的，又是怎樣根據(jù)景物特點來遣詞造句、組織語言的。三、結(jié)合農(nóng)村生活環(huán)境盡管農(nóng)村的生活環(huán)境和生活建設(shè)比不上城市那么多姿多彩，農(nóng)村的信息流動也沒有城市那么快速，但是農(nóng)村保持著在城市里所沒有的風(fēng)俗人情和鄉(xiāng)樸鄉(xiāng)風(fēng)，也有著城市中所無法達(dá)到的真實自然風(fēng)情。所以在語文的寫作教學(xué)中，教師要充分利用農(nóng)村的自然資源和農(nóng)村特有的本質(zhì)特色，作為寫作的教學(xué)手段，對學(xué)生的寫作能力進(jìn)行培養(yǎng)。比如：農(nóng)村一個常有的場景就是春天種子的播種、秋天莊稼的收獲、冬天農(nóng)村農(nóng)民坐在一起閑聊，教師要善于把握這些寫作教學(xué)素材，通過對學(xué)生寫作的教學(xué)，讓學(xué)生能結(jié)合生活實際，善于觀察，以這些常見的農(nóng)村生活場景為題材，進(jìn)行寫作。由于這些場景都是學(xué)生司空見慣和親身經(jīng)歷的，所以這就避免了學(xué)生在寫作中無話可說的情況發(fā)生，也激發(fā)了學(xué)生的寫作熱情。這樣貼近生活實際的寫作，也讓學(xué)生更易動筆，樂于表達(dá)，而且學(xué)生筆下的感情也更真實。四、合理評價批改作文、講評作文是提高學(xué)生作文水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)生的作文如果沒有得到及時修改、點評，那就無法及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生作文中存在的一些問題并把這些信息及?r反饋給學(xué)生，教師最初布置作文的目的自然也無法達(dá)到，而且還會抑制學(xué)生的寫作熱情，影響寫作效果。首先，批改的形式應(yīng)該多樣化。除傳統(tǒng)的批改方法外，教師還可以經(jīng)常采用學(xué)生自我修改、學(xué)生互動批改、師生共同修改等辦法，變一支筆為幾十支筆，這樣，既減輕了教師自身的工作負(fù)擔(dān)，而且充分發(fā)揮學(xué)生在作文中的主體作用，真正培養(yǎng)學(xué)生修改作文的能力和習(xí)慣，產(chǎn)生教學(xué)“共振”的最佳效果。其次，評語不應(yīng)籠統(tǒng)空泛，修改不應(yīng)面面俱到，應(yīng)該針對學(xué)生的習(xí)作提一些建設(shè)性的意見，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，并讓學(xué)生對批閱后作文進(jìn)行再修改、再點評。此外，作文講評應(yīng)多樣化，變“一言堂”為“群言堂”，變師生單向交流為師生雙向交流，生生雙向交流，師生、生生多向交流，從而加大信息量，加快信息傳遞速度，充分調(diào)動學(xué)生的積極參與意識，真正提高其寫作能力。農(nóng)村語文作文教學(xué)存在先天不足，但通過教師教學(xué)藝術(shù)發(fā)揮仍然能夠彌補(bǔ)其中不足。要全面提高學(xué)生的作文水平，教師在教學(xué)過程中還需引導(dǎo)學(xué)生融入生活，體會生活，用心感悟，珍惜師與生間的每一次的心靈觸動，鼓勵學(xué)生的每一次靈感捕捉，給予學(xué)生信心，他們的寫作水平才會在教師的正確指導(dǎo)下逐漸提高。化療藥物及副反應(yīng)處理化療藥物及副反應(yīng)處理化療藥物及副反應(yīng)處理1LO/G/O腫瘤化療概述LO/G/O21、腫瘤化療的適應(yīng)證及禁忌癥2、抗腫瘤藥物的分類3、抗腫瘤化療藥物合理應(yīng)用4、聯(lián)合化療的原則5、聯(lián)合化療的模式-給藥方法、順序及間隔6、化療藥物副反應(yīng)1、腫瘤化療的適應(yīng)證及禁忌癥3腫瘤化療的適應(yīng)證(1)造血系統(tǒng)惡性腫瘤,對化療敏感,通過化療可完全控制甚至根治,如白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤等。(2)化療效果較好的某些實體瘤,絨毛膜上皮癌,惡性葡萄胎,生殖細(xì)胞腫瘤,卵巢癌等(3)實體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或手術(shù)前的輔助化療。4)實體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者;實體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散者,可考慮姑息化療?！?5)癌性體腔積液,包括胸腔,心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物;常可使積液控制或消失。(6)腫瘤所導(dǎo)致上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、脊髓壓迫或者腦轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,一般常先選用化療以縮小體積、減輕癥狀,后進(jìn)行放療。腫瘤化療的適應(yīng)證4絕對禁忌癥·2、絕對禁忌癥A:預(yù)計病人生存時間很短·B:孕期(前3個月)除非中斷妊娠C:敗血癥D:昏迷絕對禁忌癥5相對禁忌癥::(2)情混差、體:尢謝望格范圍(3)肝腎功能異常者。(4)嚴(yán)重心血管、肺功能障礙者;心功能障礙者不選用蒽環(huán)類抗癌藥。(5)以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉(zhuǎn)移嚴(yán)重感染、腎上腺功能不全、有嚴(yán)重病發(fā)癥等慎用或不用化療(6)3個月內(nèi)的嬰兒(7)病人不能按時來門診治療。(8)不能充分合作的病人(9)缺乏適當(dāng)?shù)闹С衷O(shè)施相對禁忌癥:6停藥指征A:嘔吐頻繁,影響進(jìn)食或者電解質(zhì)平衡B:腹瀉超過每日5次或者出現(xiàn)血性腹瀉C:白細(xì)胞在3*109以下或者血小板在80*109以下D:出現(xiàn)并發(fā)癥,如胃腸道出血或穿孔、肺大咯血E:肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者?！:感染發(fā)熱,體溫在38度以上·G:用藥兩個周期,腫瘤病變惡化,可停用此方案,改換其他方案停藥指征7化療注意事項1、需要綜合治療的病人,應(yīng)做好系統(tǒng)安排和合理的綜合冶療計劃。·2、內(nèi)科治療必須在有經(jīng)驗的醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,治療中應(yīng)根據(jù)病情變化和藥物毒副反應(yīng)隨時調(diào)整治療用藥以及進(jìn)行必要的處理。不可濫用抗癌藥或化療方案,以免導(dǎo)致不良后果3、治療過程中嚴(yán)密觀察血象、肝腎功能和心電圖變化定期檢査血象,每周查1-2次,知道化療療程結(jié)束后血象恢復(fù)正常為止;肝腎功能于每周期之前檢査1次,療程結(jié)束時檢査1次;心電圖根據(jù)情況復(fù)査?；熥⒁馐马?化療注意事項4、年齡65歲以上或一般狀況差者應(yīng)酌情減量用藥。5、有骨髓轉(zhuǎn)移者應(yīng)密切觀察。·6、既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥時密切觀察血象,并及時處理。7、全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象,并根據(jù)情況掌握用藥。8、嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)糾正貧血9、查體中要記錄身高、體重、體表面積和一般狀況評分?；熥⒁馐马?Karnofsky評分腫瘤患者的生存質(zhì)量越來越受到重視,成為惡性腫瘤,尤其是中、晚期惡性腫瘤治療的重要方面,腫瘤患者的質(zhì)量主要包括卡氏評分、體重、主要癥狀、疼痛等幾個方面?？?KPS)評定標(biāo)準(zhǔn)如下100正常,無癥狀及體征90能進(jìn)行正?；顒?有輕微癥狀及體征些癥狀或體征70生活可自理,但不能維持正?；顒踊蚬ぷ?生活有時需人協(xié)助,但大多數(shù)時間可自理。50需人照料40能自理,需特別照顧。30生活嚴(yán)重不能自理20病重,需住院積極支持治療。10病危,臨近死亡。0死亡。Karnofsky評分10腫瘤內(nèi)科病歷書寫要點1、主訴中有癥狀和時間2、病史中的時間應(yīng)寫出日期(哪年哪月或哪日)3、診斷時間和依據(jù)應(yīng)寫清楚,病理組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果要具體描寫4、多次進(jìn)行抗腫瘤治療的病人,要列表說明。5、病史最后一段要寫出近期病情變化及目前存在的不適癥狀和程度6、體檢內(nèi)容應(yīng)記錄身高、體重、體表面積和一般狀況評分。7、輔助檢査應(yīng)詳細(xì)記錄(診斷依據(jù)的檢査項目及此次病情變化