中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中醫(yī)診斷學(xué)要點(diǎn)課件

馬治中副教授北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合教研組

E-mail:zhma@mazzbumc@中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—中醫(yī)診斷學(xué)概要馬治中副教授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—中醫(yī)診斷學(xué)概要1中醫(yī)診斷的目標(biāo)——是辨“證”，而不是辨“病”中醫(yī)診斷的目標(biāo)——是辨“證”，而不是辨“病”2“病”與“證”的區(qū)別？“病”與“證”的區(qū)別？3疾病是一個(gè)過(guò)程潛伏期前驅(qū)期高峰期恢復(fù)期慢性期惡化疾病是一個(gè)過(guò)程潛伏期前驅(qū)期高峰期恢復(fù)期慢性期惡化4證1證2證3痊愈慢性死亡證是疾病過(guò)程中某一階段患者的

綜合病理狀態(tài)證1證2證3痊愈慢性死亡證是疾病過(guò)程中某一階段患者的

綜合病5外感表證肺實(shí)熱證虛癥恢復(fù)期慢性死亡上呼吸道感染外感表證肺實(shí)熱證虛癥恢復(fù)期慢性死亡上呼吸道感染6外感表寒證解表發(fā)汗熱證虛證痊愈死亡慢性為什么寒的時(shí)候發(fā)汗？外感表寒證：惡寒發(fā)熱頭痛身痛苔白脈浮無(wú)汗：表虛有汗：表實(shí)

外感表寒證熱證虛證痊愈死亡慢性為什么寒的時(shí)候發(fā)汗？外感表寒證7解讀發(fā)汗法的原理：擴(kuò)張皮膚血管人體免疫器官無(wú)嚴(yán)重后果利用人體自身免疫殺滅病源微生物交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮血液循環(huán)加快調(diào)動(dòng)資源腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮機(jī)體代謝加強(qiáng)保障機(jī)體功能保護(hù)消化系統(tǒng)消化吸收增強(qiáng)提供營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)是患者——患了病的人——不是病源體解讀發(fā)汗法的原理：擴(kuò)張皮膚血管人體免疫器官利用人體自身免疫殺8外感表寒證解表發(fā)汗熱證虛證痊愈死亡慢性熱證：高熱口渴舌干苔黃脈數(shù)斑疹局部紅腫熱痛化膿治法：清熱瀉火涼血解毒生津，涼血解毒，清熱外感表寒證熱證虛證痊愈死亡慢性熱證：高熱口渴舌干苔黃生9解讀清熱生津涼血解毒清熱退熱抗炎保護(hù)人體重要的組織器官抑制病源微生物生津維持體液涼血保護(hù)血管保護(hù)神經(jīng)解毒抑制病源微生物解讀清熱生津涼血解毒清熱退熱抗炎生津維持體液涼血保護(hù)10外感表寒證解表發(fā)汗熱證虛證痊愈死亡慢性虛證：倦怠無(wú)力氣短懶言語(yǔ)聲低微動(dòng)則氣喘面色晄白納少便溏自汗脈弱苔白治法：補(bǔ)氣健脾外感表寒證熱證虛證痊愈死亡慢性虛證：倦怠無(wú)力氣短懶言語(yǔ)聲11解讀補(bǔ)氣法的作用原理納少腹脹便溏消化吸收促進(jìn)消化吸收加強(qiáng)修復(fù)功能心慌動(dòng)則氣喘面色晄白苔白循環(huán)低下循環(huán)加強(qiáng)倦怠無(wú)力氣短懶言語(yǔ)聲低微功能減退整體功能加強(qiáng)畏寒肢冷小便清長(zhǎng)代謝狀態(tài)代謝加強(qiáng)解讀補(bǔ)氣法的作用原理納少腹脹消化吸收促進(jìn)消化吸收心慌動(dòng)12證I方I證II方II證III方III證的實(shí)質(zhì)是注重疾病發(fā)展不同階段的病理變化：同病異治證I證II證III證的實(shí)質(zhì)是注重疾病發(fā)展不同階段的病理變化：13證的實(shí)質(zhì)是注重疾病的個(gè)體差異：同病異治患者1—證1患者2—證2證的實(shí)質(zhì)是注重疾病的個(gè)體差異：同病異治患者1—證1患者2—證14證I方I證是疾病過(guò)程中某一特定階段的典型臨床表現(xiàn)的概括，其實(shí)質(zhì)是注重疾病發(fā)展不同階段的病理變化以及疾病的個(gè)體差異證II方II證III方III證I證是疾病過(guò)程中某一特定階段的典型臨床表現(xiàn)的概括，其實(shí)質(zhì)是15中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中醫(yī)診斷學(xué)要點(diǎn)課件16中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中醫(yī)診斷學(xué)要點(diǎn)課件17中藥的應(yīng)用是以“證”為目標(biāo)的診斷治療模式！以“病”的治療思路指導(dǎo)中藥的應(yīng)用，常常適得其反！中藥的應(yīng)用是以“證”為目標(biāo)的診斷治療模式！18Antibioticsabuse-resistance-toleranceAntibioticsabuse-resistance-t19中醫(yī)如何進(jìn)行診斷——如何辨證？中醫(yī)如何進(jìn)行診斷——如何辨證？20中醫(yī)診斷——辨證辨證： 指通過(guò)四診（望、聞、問(wèn)、切）收集、獲得患者患病的資料，然后進(jìn)行分析辨別患者所患疾病的病因、病性、病位（邪氣）等，同時(shí)需要對(duì)患者的抗病能力（正氣）進(jìn)行分析判定。據(jù)此確定針對(duì)患者就診時(shí)的（實(shí)時(shí)的，realtime）、針對(duì)患者個(gè)體差異（量體裁衣式，tailormedicine，個(gè)體化，individualizedmedicine）的動(dòng)態(tài)治療方案。中醫(yī)診斷——辨證辨證：21西醫(yī)與中醫(yī)的診斷過(guò)程和方法西醫(yī)：?jiǎn)朒istroyinquiry望、觸、叩、聽Physicalexamination實(shí)驗(yàn)室檢查L(zhǎng)abtests特殊檢查SpecialtestsECGX-rayCTNMRPET中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切步驟：望Inspection問(wèn)Inquiry聞Auscultation&Olfaction切Palpitation西醫(yī)與中醫(yī)的診斷過(guò)程和方法西醫(yī)：中醫(yī)22中醫(yī)診斷學(xué)原理有諸內(nèi)必形諸外 中醫(yī)學(xué)臟腑學(xué)說(shuō)和中醫(yī)診斷學(xué)的主要理論依據(jù)之一。即認(rèn)為在機(jī)體內(nèi)部發(fā)生的生理和病理變化會(huì)反映于機(jī)體的外部。司外揣內(nèi) 中醫(yī)學(xué)的方法學(xué)特征之一。即通過(guò)研究外部可獲得的癥狀及體征等以探測(cè)、了解機(jī)體內(nèi)部臟器的功能狀況。中醫(yī)診斷學(xué)原理有諸內(nèi)必形諸外23中醫(yī)診斷的方法——四診望Inspection問(wèn)Inquiry聞Auscultation&Olfaction切Palpitation中醫(yī)診斷的方法——四診望Inspection24望診全身望診：神Shen:vitality色Complexion形Physicalbuild態(tài)Posture望診全身望診：25

神：是人體生命活動(dòng)的總稱。是指整個(gè)人體生命活動(dòng)和精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)。常從神志，思維，精神狀態(tài)等考察望神：即觀察病人的精神狀態(tài)，神志是否清楚，反應(yīng)是否靈敏，呼吸是否調(diào)勻等。根據(jù)觀察結(jié)果，可以將病人分為“有神”，“失神”和“假神”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中醫(yī)診斷學(xué)要點(diǎn)課件26望診：神

有神失神假神望診：神有神失神假神27望色：望色是指通過(guò)觀察皮膚、口唇、甲床等色澤變化以了解病情的方法面部顏色與光澤望診：色

望色：望色是指通過(guò)觀察皮膚、口唇、甲床等色澤變化以了解病情的28面色白黃紅青黑面色白黃紅青黑29望色：首先應(yīng)區(qū)分常色與病色常色：指人體在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤。我國(guó)人的常色為：微黃透紅，明潤(rùn)光澤主色：面色，膚色一生不變者，即為主色?？蜕河捎谏顥l件的變動(dòng)，人的面色，膚色所作的相應(yīng)變化稱之為客色。如：春→稍青；夏→稍紅；長(zhǎng)夏→稍黃；秋→稍白；冬→稍黑；四季皆黃。主色和客色都是正常的生理現(xiàn)象望色：首先應(yīng)區(qū)分常色與病色常色：指人體在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的30白色主?。禾撟C，寒證，氣脫。病位：顏面，口唇，舌，皮膚，爪甲等部位。濕熱傷脾，氣血不足（腮腺炎恢復(fù)期）

脾腎陽(yáng)衰氣血不足席漢氏病脾肺氣虛氣不攝血功能性子宮出血

腎陽(yáng)衰微氣陰兩傷肺心病心衰

白色濕熱傷脾，氣血不足脾腎陽(yáng)衰脾肺氣虛腎陽(yáng)衰微31脾胃虛弱氣血不足貧血原因待查腎陽(yáng)不足濕阻血瘀肝硬變血瘀水停氣血不榮肝硬變、腹水脾氣虛弱氣血雙虧重癥肌無(wú)力黃色主?。禾撟C，濕證，黃疸。病位：面部，皮膚，及白睛等部位脾胃虛弱腎陽(yáng)不足血瘀水停脾氣虛弱黃色主病：虛證，濕32脾腎陽(yáng)虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)（腎病綜合征）脾虛血虧，寒濕郁積急性傳染性黃疸型肝炎

脾腎陽(yáng)虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾虛血虧，寒濕郁積33肝火上炎高血壓病外感發(fā)熱

氣虛血熱直腸癌

濕郁化熱氣滯血瘀風(fēng)濕性心臟病赤色主?。簾嶙C 病位：顏面，唇，舌，皮膚等部位。 實(shí)證面赤—滿面通紅 虛證面赤→午后顴赤肝火上炎外感發(fā)熱氣虛血熱濕郁化熱赤色主?。簾嶙C34青色主?。汉C，痛證，瘀血，驚風(fēng)。病位：面部，口唇，爪甲，皮膚等。胸陽(yáng)不振痰濁瘀阻，冠心病濕熱蘊(yùn)毒血瘀柯杰森氏病血分濕熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎虛；瘀血；痛證癲癇青色胸陽(yáng)不振濕熱蘊(yùn)毒血瘀血分濕熱腎虛；瘀血；痛證35黑色主?。耗I虛，水飲，寒證，痛證，瘀血證病位：面部，口唇及眼眶等。腎陽(yáng)衰微肝硬變，腹水）腎虧脾虛幽門糜爛變形直腸潰瘍便血）黑色腎陽(yáng)衰微腎虧脾虛36望形體：望形體就是觀察患者的外形和體質(zhì)強(qiáng)弱：內(nèi)臟功能，氣血，預(yù)后胖瘦過(guò)度肥胖：痰濕生火過(guò)度消瘦：易陰血虛浮腫：面浮肢腫而腹脹 水腫證望形態(tài)望形體：望形態(tài)37INSIGHTREVIEWNATUREVol444|14December2006INSIGHTREVIEWNATURE38望動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)指病人的坐，臥，行，走，立等體態(tài)。坐：喜伏→肺虛；喜仰→氣逆坐不得臥：咳喘；臥不得坐：氣血俱虛臥：蜷臥成團(tuán)：陽(yáng)虛畏寒或有劇痛仰面伸足：陽(yáng)證，熱盛而惡熱行走立手足無(wú)力，行動(dòng)不靈，肌肉萎縮而無(wú)痛：萎證；手足關(guān)節(jié)腫痛，以致肌體動(dòng)作困難：痹證；卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，若伴神志不清者，為中風(fēng)望動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)指病人的坐，臥，行，走，立等體態(tài)。39舌診舌診40舌診的臨床意義判斷正氣盛衰舌質(zhì)主要反映臟腑的虛實(shí),氣血的盛衰。

舌質(zhì)紅潤(rùn):氣血旺盛；舌質(zhì)淡白:氣血虛衰；苔薄苔少或無(wú)苔反映胃氣胃陰的盛衰。

苔薄白而潤(rùn):胃氣旺盛；舌光無(wú)苔:胃氣衰敗或胃陰枯竭；舌診的臨床意義判斷正氣盛衰41臟腑在舌面上的分部五臟劃分法:舌尖----心肺舌中---脾胃舌根---腎舌兩邊---肝膽臟腑在舌面上的分部五臟劃分法:42舌診的方法及注意事項(xiàng):⒈光線:應(yīng)以充足而柔和的自然光為好.⒉姿勢(shì):正坐姿勢(shì),盡量張口,自然舒展地將舌伸出口外,充分暴露.⒊順序:先觀察舌苔的有無(wú),厚薄,腐膩,色澤,潤(rùn)燥;次察舌體的色澤,斑點(diǎn),胖瘦,老嫩,動(dòng)態(tài).舌診的方法及注意事項(xiàng):⒈光線:43⒋飲食:飲食常使舌苔形色發(fā)生變化:晨起舌苔多厚,進(jìn)食后變薄,飲開水后,舌質(zhì)紅.⒌年齡與體質(zhì):老年人:舌多現(xiàn)裂紋;肥胖人:舌多略大且質(zhì)淡;消瘦:舌體略瘦質(zhì)偏紅.⒋飲食:44舌診的內(nèi)容包括望舌質(zhì),望舌苔兩方面望舌質(zhì):分為神,色,形態(tài)望舌苔:分為苔質(zhì),苔色兩方面正常舌象:淡紅舌,薄白苔;舌體柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活.舌診的內(nèi)容包括望舌質(zhì),望舌苔兩方面45望舌質(zhì)舌質(zhì)“榮”—榮潤(rùn)紅活,有生氣；“枯”—干枯晦暗,無(wú)生氣；舌色1.淡白色—虛證,寒證舌體胖潤(rùn)→陽(yáng)虛寒證舌體瘦薄→氣血兩虧望舌質(zhì)舌質(zhì)46⒉紅舌—主熱證結(jié)合舌苔分為以下三種情況：舌紅苔黃燥→實(shí)熱證；舌紅苔膩→濕熱證；苔少或無(wú)苔有裂紋→虛熱；⒉紅舌—主熱證47⒊絳舌舌絳苔常有紅點(diǎn)或芒刺：溫病熱入營(yíng)血；舌絳少苔或無(wú)苔有裂紋且少津：陰虛火旺⒊絳舌48⒋青紫舌舌深絳而暗為紫舌；紫而干枯少津：熱盛傷津氣血瘀阻；紫而濕潤(rùn)者：寒凝血瘀⒋青紫舌49舌形:包括舌的胖瘦，腫脹，點(diǎn)刺，老嫩以及一些特殊病態(tài)形狀等望舌體形態(tài)舌形:包括舌的胖瘦，腫脹，點(diǎn)刺，老嫩以及一些望舌體形態(tài)50⒉胖大舌指舌體較正常舌體胖大為胖大舌，常伴有齒印 水濕痰飲停滯⒉胖大舌51⒊瘦薄舌舌體瘦小而薄，為氣血陰液不足，不能充盈舌體所致主病:氣血兩虛，陰虛火旺⒊瘦薄舌52⒋裂紋舌:舌面上有各種明顯的裂溝,為裂紋舌.原因:陰血虧損,不能榮潤(rùn)舌面所致.舌絳而有裂紋→熱盛傷津,或陰虛液涸；舌淡白而有裂紋→血虛不潤(rùn)；⒋裂紋舌:53⒌芒刺舌:舌乳頭增生和肥大,高起如刺,為芒刺舌.主病:邪熱亢盛。

⒌芒刺舌:54老嫩老：指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂蒼老，屬實(shí)證或熱證嫩：指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮胖嬌嫩，屬虛證或寒證老嫩55強(qiáng)硬：稱為“舌強(qiáng)”，舌體強(qiáng)硬，不靈活，屈 伸不便，語(yǔ)言謇澀為強(qiáng)硬舌痿軟：舌體軟弱,屈伸無(wú)力者,稱為痿軟舌，久病→氣血兩虧或陰虧已極；強(qiáng)硬：稱為“舌強(qiáng)”，舌體強(qiáng)硬，不靈活，屈56震顫：氣血兩虛或亡陽(yáng)傷津,筋脈失養(yǎng)動(dòng)風(fēng)→熱極生風(fēng)歪斜：多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆.吐弄舌:吐舌→多見(jiàn)于疫毒攻心或正氣已絕；弄舌→多見(jiàn)于動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智能不全卷縮舌:寒凝筋脈或痰濁內(nèi)阻震顫：氣血兩虛或亡陽(yáng)傷津,筋脈失養(yǎng)57舌診舉例:舌淡白胖嫩,邊有齒痕而舌面有裂紋。舌淡白面有裂紋：血虛舌胖嫩邊有齒痕：主水濕停聚脾為氣血生化之源,主水濕;舌淡白胖嫩,邊有齒痕而舌面有裂紋→脾虛濕停舌診舉例:58望舌苔—苔色白苔:主表證，寒證，濕濁表證→苔薄白寒證→苔白厚濕濁→苔白膩望舌苔—苔色白苔:主表證，寒證，濕濁59黃苔:主里證,熱證.舌診舉例:舌淡胖嫩,苔黃滑潤(rùn)黃苔:主里證,熱證.60灰苔主病：里熱證或寒濕證。苔灰而干→熱熾津傷；苔灰而潤(rùn)→痰飲內(nèi)?；蚝疂駜?nèi)阻；灰苔61黑苔：常見(jiàn)于熱極或寒盛.苔黑而燥裂，芒刺或舌紅，熱極津傷苔黑而滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡白，陰寒內(nèi)盛黑苔：常見(jiàn)于熱極或寒盛.62望苔質(zhì)厚?。罕√Γ和高^(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體為薄苔外感表證或內(nèi)傷輕病.厚苔：透過(guò)舌苔不能見(jiàn)到舌體為厚苔邪盛入里或內(nèi)有痰飲濕濁食積望苔質(zhì)厚?。?3潤(rùn)燥：舌面潤(rùn)澤,舌面干濕適中→津液上承之征滑苔：痰飲水濕內(nèi)停；燥苔：熱盛傷津；潤(rùn)燥：舌面潤(rùn)澤,舌面干濕適中→津液上承之征64腐苔：苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易去。實(shí)熱，脾胃濕濁膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,刮之不去,如涂油彩。濕熱內(nèi)蘊(yùn)腐苔：苔質(zhì)顆粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易65剝脫苔光剝苔〔鏡面舌〕→胃氣大傷,胃陰枯涸地圖舌→胃之氣陰兩傷；剝脫苔66判斷病邪性質(zhì)黃苔:熱邪白滑苔:寒邪腐膩苔:食積痰濁黃膩苔:濕熱判斷病位深淺苔薄:疾病初期,邪淺,病在表；苔厚:病邪入里,病位深；判斷病情進(jìn)退及預(yù)后舌苔:由白→黃→灰黑 舌苔由潤(rùn)變?cè)铮翰∏橛奢p變重 舌苔由燥變潤(rùn)，又厚轉(zhuǎn)?。翰⌒皾u退，津液復(fù)生判斷病邪性質(zhì)67望舌質(zhì)正常紫暗絳紫絳紫暗紫暗淡白淡胖紅紅望舌質(zhì)正常紫暗絳紫絳紫暗紫暗淡白淡胖紅紅68望舌形態(tài)萎軟強(qiáng)硬裂紋裂紋芒刺胖瘦卷縮望舌形態(tài)萎軟強(qiáng)硬裂紋裂紋芒刺胖瘦卷縮69望舌苔薄白白白黃黃黃黑黑望舌苔薄白白白黃黃黃黑黑70聞診聽語(yǔ)聲呼吸咳嗽呃逆嘆息嗅口氣痰大小便帶下聞診聽嗅71聽聲辨虛實(shí)寒熱：聲音重濁而粗，高亢洪亮，煩躁多言實(shí)證，熱證聲音輕清，細(xì)小低弱，靜默懶言虛證，寒證聲音重濁，聲音嘶啞。新病屬實(shí)證久病屬虛證聽聲辨虛實(shí)寒熱：聲音重濁而粗，高亢洪亮，煩躁多言實(shí)證，熱證聲72問(wèn)診寒熱汗飲食二便頭身聾渴胸腹睡眠經(jīng)帶產(chǎn)問(wèn)診寒熱73切脈⑴判斷疾病的病位：脈浮—病位淺脈沉—病位深⑵判斷疾病的性質(zhì)：脈數(shù)—熱證脈遲—寒證⑶判斷疾病的邪正盛衰：⑷判斷疾病的進(jìn)退預(yù)后：切脈⑴判斷疾病的病位：74方法寸關(guān)尺方法寸關(guān)尺75中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之中醫(yī)診斷學(xué)要點(diǎn)課件76臨床意義:浮脈：表證，浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛.

沉脈：里證，有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛臨床意義:77臨床意義數(shù)脈：熱證，實(shí)熱虛熱遲脈：虛證或寒證沉遲：里寒遲弱：虛寒臨床意義78促：速而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)結(jié)：緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

代：緩而時(shí)止，止有定數(shù)促脈：陽(yáng)盛，血瘀結(jié)脈：陰盛，血瘀代脈：臟器衰微促：速而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)結(jié)：緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

代：緩而時(shí)止，79虛脈：以氣虛為主細(xì)脈：以血虛為主微脈：氣血嚴(yán)重不足虛脈：以氣虛為主80洪脈：熱盛實(shí)脈：實(shí)證洪脈：熱盛81滑脈：痰濕澀脈：氣滯血瘀滑脈：痰濕82弦脈：劇痛痰飲肝病緊脈：主寒證，痛證弦脈：劇痛痰飲83臨床意義：散脈：亡陽(yáng)證芤脈：大失血臨床意義：84

脈象主病浮脈類浮

輕取即得，重取稍弱而不空表證，亦主虛證洪

指下極大如波濤洶涌，來(lái)盛氣衰熱邪亢盛濡

浮而細(xì)軟主虛，又主濕散

浮散無(wú)根至數(shù)不齊元?dú)怆x散，臟腑之氣將絕芤

浮大中空，如按蔥管失血傷陰革

弦急中空，如按鼓皮精血虛寒沉脈類沉

輕取不應(yīng)，重按始得里證伏

重按推筋著骨始得邪閉，厥證，痛極牢

沉按實(shí)大弦長(zhǎng)陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣，癥瘕弱

柔細(xì)而沉氣血不足脈象主病浮浮輕取即得，重取稍弱而不空表證，亦主虛85遲脈類遲

脈來(lái)遲慢，一息不足四至寒證緩

一息四至，脈來(lái)怠緩濕證，脾虛澀

往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹氣滯血瘀，精傷血少結(jié)

脈來(lái)緩慢，時(shí)見(jiàn)一歇，止無(wú)定數(shù)陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀數(shù)脈類數(shù)

一息五至以上熱證，亦主虛證促

脈來(lái)急數(shù)，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù)陽(yáng)盛實(shí)熱，氣滯血瘀疾

一息七至以上，脈來(lái)急疾陽(yáng)極陰竭，元?dú)鈱⒚搫?dòng)

脈短如豆，滑數(shù)有力痛，驚遲遲脈來(lái)遲慢，一息不足四至寒證緩一息四至，脈來(lái)怠緩86虛脈類虛

舉之無(wú)力，按之空虛虛證，多為氣血兩虛微

極細(xì)極軟，似有似無(wú)，至數(shù)不明陰陽(yáng)氣血諸虛，陽(yáng)虛危候細(xì)

脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯氣血兩虛，諸虛勞損，主濕代

脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)臟氣衰微，跌撲損傷短

首尾俱短，不及本位有力為氣郁，無(wú)力為氣損實(shí)脈類實(shí)

舉按均有力實(shí)證滑

往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑,如盤走珠痰飲，食滯，實(shí)熱緊

緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索寒，痛，宿食長(zhǎng)

首尾端直，超過(guò)本位陽(yáng)氣有余，熱證弦

端直以長(zhǎng)，如按琴弦肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾虛虛舉之無(wú)力，按之空虛虛證，多為氣血兩虛微極細(xì)極軟875、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，父母仍然健康。

6、沒(méi)什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒(méi)有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽(yáng)光，對(duì)美，對(duì)痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長(zhǎng)途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、人生就像是一個(gè)馬爾可夫鏈，你的未來(lái)取決于你當(dāng)下正在做的事，而無(wú)關(guān)于過(guò)去做完的事。

12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，那你就選擇善良。

13、時(shí)間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢(mèng)想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會(huì)收獲，但放棄，就一定一無(wú)所獲。

14、一個(gè)人的知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)可以得到;一個(gè)人的成長(zhǎng)，就必須通過(guò)磨練。若是自己沒(méi)有盡力，就沒(méi)有資格批評(píng)別人不用心。開口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。

15、如果沒(méi)有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會(huì)自己披荊斬棘，面對(duì)一切，用倔強(qiáng)的驕傲，活出無(wú)人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰(shuí)也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂(lè)，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。

6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。

7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂(lè)觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只要在路上，就沒(méi)有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！

8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為