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術(shù)后病情觀察及護(hù)理骨二科王紅艷Ⅰ定義:Ⅰ定義:病人從手術(shù)完畢回到病房直至基本康復(fù)出院的這一階段的護(hù)理成為術(shù)后護(hù)理Ⅱ術(shù)后護(hù)理目的Ⅱ術(shù)后護(hù)理目的:根據(jù)病人的病情,術(shù)中情況,手術(shù)方式的需要,找出術(shù)后護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃,做到預(yù)見性觀察和護(hù)理,以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減輕病人痛苦和不適,使病人順利康復(fù),痊愈出院。Ⅲ評(píng)估Ⅲ評(píng)估 1手術(shù)方式?病變組織是否切除?出血部位是否妥善處理?術(shù)中出血、輸液、輸血情況,手術(shù)是否順利?安置了什么引流管?2病人意識(shí)狀態(tài)?麻醉過(guò)程是否平穩(wěn)?下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)情況。3病人術(shù)后心里狀況。4生命體征的改變,傷口情況,引流物的性狀。5術(shù)后的不適主訴。Ⅳ護(hù)理措施Ⅳ護(hù)理措施 1了解病人術(shù)中情況即上述護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。2心理護(hù)理根據(jù)病人術(shù)中術(shù)后的具體情況及不適原因作好病人及家屬解釋工作并給予相應(yīng)處理,為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境,減少不必要的干擾,保證充分休息,以恢復(fù)體力緩解不良心理反應(yīng)。3生命體征的觀察根據(jù)手術(shù)的大小定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏血壓呼吸。小型手術(shù)每1-2小時(shí)測(cè)一次,大型手術(shù)可能發(fā)生內(nèi)出血而出現(xiàn)循環(huán)呼吸不穩(wěn)定者,需密切觀察,每15-30分鐘測(cè)一次,直至病情穩(wěn)定后改為1-2小時(shí)測(cè)一次,并作好觀察記錄。(1)一般手術(shù)后的病人,生命體征每4小時(shí)測(cè)一次。由于手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng),病人術(shù)后體溫可略升高,一般不超過(guò)38°C,成為手術(shù)熱,屬正常范圍,于術(shù)后1-2天恢復(fù)正常,不需處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或術(shù)后3天又出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)重視并尋找發(fā)熱原因警惕傷口感染,雙肺及尿路感染或其他并發(fā)癥。(2)脈搏呼吸可受體溫影響,但體液不足,失血,休克時(shí)脈搏增快變?nèi)?,脈壓縮小,血壓下降。若脈搏快,呼吸急促,考慮可能心衰及時(shí)通知醫(yī)生。(3)呼吸變化可受胸腹帶包扎松緊影響。調(diào)整胸腹帶松緊后再看有無(wú)呼吸道不暢原因。4傷口,引流物的觀察4傷口,引流物的觀察觀察傷口有無(wú)出血滲血滲液敷料脫落及感染的征象。有滲血滲液應(yīng)通知醫(yī)生更換敷料,滲血通知醫(yī)生加壓包扎止血。若出血較多應(yīng)通知醫(yī)生找出原因及時(shí)處理☆煩躁昏迷和患兒應(yīng)使用約束帶防止抓脫敷料敷料污染要及時(shí)更換以防傷口感染。肢體手術(shù)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。引流管應(yīng)通暢防止扭曲打折阻塞和脫落。觀察引流物的量色性質(zhì)并記錄如有異常通知醫(yī)生5疼痛護(hù)理5疼痛護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛較明顯以后逐漸減輕。因疼痛可影響休息睡眠及各器官的正常生理功能,因此,必須止痛。通知醫(yī)生,給予止痛劑。切不可讓病人忍受疼痛。惡心嘔吐腹脹的護(hù)理6惡心嘔吐腹脹的護(hù)理惡心嘔吐腹脹常為麻醉反應(yīng),待麻醉消失后,常自行停止。術(shù)后頭偏向一側(cè)很重要。7飲食和輸液7飲食和輸液術(shù)后飲食及水的攝入很重要,因可影響病人代謝功能和術(shù)后的恢復(fù)。①非消化道手術(shù)根據(jù)手術(shù)大小麻醉方式及病人麻醉反應(yīng)決定飲食時(shí)間?!致楹托∈中g(shù)術(shù)后即可進(jìn)食※蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉術(shù)后6小時(shí)根據(jù)病情給予適當(dāng)飲食※全麻病人需麻醉清醒惡心嘔吐反應(yīng)消失后給流質(zhì)飲食,以后該為半流食或普食?!笫中g(shù)病人應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的飲食原則,逐步過(guò)渡到正常飲食。②消化道手術(shù)術(shù)后24-72小時(shí)禁食,待腸功能恢復(fù),肛門排氣后進(jìn)書后流質(zhì),以后流質(zhì)和半流質(zhì)飲食,上消化道書后8-10天,下消化道4-5天改為軟食或普食.☆禁食期間應(yīng)經(jīng)靜脈
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