常用肝臟生化實驗指標解讀課件

常用肝臟生化實驗指標解讀.常用肝臟生化實驗指標解讀.1常用肝臟生化實驗指標解讀.常用肝臟生化實驗指標解讀.1目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.2目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.目錄您了解肝臟您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功能.您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功3您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化、分泌、排泄等功能。物質(zhì)代謝糖、蛋白質(zhì)、脂、維生素、激素、膽紅素等生物轉(zhuǎn)化氧化、還原、水解、結(jié)合分泌、排泄分泌膽汁、排泄代謝產(chǎn)物、藥物、解毒產(chǎn)物。.肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代4肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA、INR※AFP※血氨.常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GG5常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GG..6..6肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變化，判斷有無肝臟損害、評估肝病嚴重程度、追蹤肝病進展以及判斷治療效果和預(yù)后的重要方法。ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶AST天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶ALP堿性磷酸酶GGTγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Alb白蛋白BiD膽紅素TBIL

總膽紅素DBIL

直接膽紅素IBIL

間接膽紅素PT凝血酶原時間PTA

凝血酶原活動度INR

國際標準比值A(chǔ)FP

甲胎蛋白血氨.肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變7肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變一、轉(zhuǎn)氨酶.一、轉(zhuǎn)氨酶.8一、轉(zhuǎn)氨酶.一、轉(zhuǎn)氨酶.8ALTAST肝細胞含量最多，其次為心肌、腦和腎組織01肝內(nèi)濃度是血清中濃度的3000倍02細胞質(zhì)T1/2=47h03主要分布于心肌，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織0102細胞質(zhì)和線粒體（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎時也會升高.ALTAST肝細胞含量最多，其次01肝內(nèi)濃度是血清中濃度029ALTAST肝細胞含量最多，其次01肝內(nèi)濃度是血清中濃度02正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT

非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病急慢性病毒性肝炎病毒性肝炎藥物性肝損傷其他肝病.正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT10正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用1.通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常。

2.調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡。

3.促進肝組織再生。

4.將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式。

5.穩(wěn)定膽汁。注意事項1.只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋！

2.緩慢靜脈注射。

3.含有苯甲醇。

醫(yī)保限定限搶救和肝功能衰竭。

多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用注意事項醫(yī)保限定多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用注意事項醫(yī)保限定多烯直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素（間接膽紅素）膽道血液肝細胞腸道腎臟膽素原膽素原葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶門靜脈膽紅素+白蛋白體循環(huán)尿膽原尿膽素尿膽紅素糞膽原糞膽素衰老的紅細胞80%-85%二、膽紅素.直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素膽道血液肝細胞腸道腎臟膽12直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素膽道血液肝細胞腸道腎臟膽《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.13《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.《診斷學(xué)》第八版、單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫的吸收膽道梗阻原發(fā)性膽汁性肝硬化良性復(fù)發(fā)性膽汁淤積無效紅細胞生成新生兒黃疸肝炎原發(fā)性硬化性膽管炎膽管消失綜合征分流性高膽紅素血癥Gilbert綜合征肝硬化膿毒血癥Dubin-Johnson綜合征Crigler-Najjar綜合征藥物、毒素全胃腸外營養(yǎng)Rotor綜合征妊娠性肝內(nèi)膽汁淤積2010常用肝臟生物化學(xué)試驗的臨床意義及評價共識.單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫14單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.15指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT三、堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶肝細胞膽管側(cè)細胞膜骨骼胎盤腸道腎臟肝細胞的毛細膽管一側(cè)整個膽管系統(tǒng)腎胰腺.堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶三、堿性磷酸酶肝細胞膽管側(cè)細16堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶三、堿性磷酸酶肝細胞膽管側(cè)細維持膠體滲透壓三、白蛋白結(jié)合脂肪酸和Ｂｉｌ參與脂類等化合物的代謝抗氧化藥理作用BCDA維持膠體滲三、白蛋白結(jié)合脂肪酸參與脂類等化抗氧化藥理作用BC維持膠體滲三、白蛋白結(jié)合脂肪酸參與脂類等化抗氧化藥理作用BC010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良胃腸吸收功能低下腫瘤壓迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丟失肝功能異常肝細胞受損感染膿毒癥燒傷腎病腫瘤全身炎癥反應(yīng)綜合征.010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良AL18010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良AL四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（0.70-1.30）正常值：10.0-15.0S.四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝PTINRPTA<40%（70.0%-119四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝PTINRPTA<40%（70.0%-1五、甲胎蛋白AFP診斷肝癌的標準血清AFP＞400ug/L12AFP逐漸升高不降或

＞200ug/L，持續(xù)8周，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)及肝功能變化綜合分析或動態(tài)觀察。.五、甲胎蛋白AFP診斷肝癌的標準血清AFP＞40020五、甲胎蛋白AFP診斷肝癌的標準血清AFP＞400來源一腸道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白質(zhì)在大腸桿菌作用下脫去氨基生成氨。來源二血液中的尿素滲入腸道，經(jīng)大腸桿菌分解作用生成氨。肝臟的作用氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度毒性。肝臟是唯一能解除氨毒性的器官。六、血氨來源一來源二肝臟的作用六、血氨來源一來源二肝臟的作用六、血氨來源一來源二肝臟的作用常用肝臟生化實驗指標解讀課件常用肝臟生化實驗指標解讀課件細菌感染與炎性反應(yīng)氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說低鈉血癥錳中毒乙酰膽堿減少細菌感染與炎性反應(yīng)細菌感染與炎性反應(yīng)細菌感染與炎性反應(yīng)生化指標意義轉(zhuǎn)氨酶肝細胞損害；AST>ALT膽紅素間膽↑溶血；直膽↑肝細胞損害ALP和GGT同時↑提示淤膽，結(jié)合影像MRCP白蛋白反映肝臟合成功能，但無肝病特異性凝血反映肝臟合成功能，但無肝病特異性PTA<40%;INR>1.5提示肝衰甲胎蛋白肝癌指標；肝再生血氨可用于診斷肝性腦病小結(jié)生化指標意義轉(zhuǎn)氨酶肝細胞損害；AST>ALT膽紅素間膽↑溶血生化指標意義轉(zhuǎn)氨酶肝細胞損害；AST>ALT膽紅素間膽↑溶血常用肝臟生化實驗指標解讀.常用肝臟生化實驗指標解讀.25常用肝臟生化實驗指標解讀.常用肝臟生化實驗指標解讀.25目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.26目錄您了解肝臟嗎？常見肝臟生化指標的意義.目錄您了解肝臟您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功能.您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功27您了解肝臟嗎？※物質(zhì)代謝功能※生物轉(zhuǎn)化作用※分泌排泄功肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化、分泌、排泄等功能。物質(zhì)代謝糖、蛋白質(zhì)、脂、維生素、激素、膽紅素等生物轉(zhuǎn)化氧化、還原、水解、結(jié)合分泌、排泄分泌膽汁、排泄代謝產(chǎn)物、藥物、解毒產(chǎn)物。.肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代28肝臟的生理功能肝臟是人體內(nèi)的最大的消化腺。具有物質(zhì)代常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA、INR※AFP※血氨.常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GG29常見肝臟生化指標※ALT、AST※DBI※ALP、GG..30..30肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變化，判斷有無肝臟損害、評估肝病嚴重程度、追蹤肝病進展以及判斷治療效果和預(yù)后的重要方法。ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶AST天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶ALP堿性磷酸酶GGTγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Alb白蛋白BiD膽紅素TBIL

總膽紅素DBIL

直接膽紅素IBIL

間接膽紅素PT凝血酶原時間PTA

凝血酶原活動度INR

國際標準比值A(chǔ)FP

甲胎蛋白血氨.肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變31肝臟生化試驗通過檢測經(jīng)過肝臟代謝的血清生物化學(xué)成分變一、轉(zhuǎn)氨酶.一、轉(zhuǎn)氨酶.32一、轉(zhuǎn)氨酶.一、轉(zhuǎn)氨酶.32ALTAST肝細胞含量最多，其次為心肌、腦和腎組織01肝內(nèi)濃度是血清中濃度的3000倍02細胞質(zhì)T1/2=47h03主要分布于心肌，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織0102細胞質(zhì)和線粒體（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎時也會升高.ALTAST肝細胞含量最多，其次01肝內(nèi)濃度是血清中濃度0233ALTAST肝細胞含量最多，其次01肝內(nèi)濃度是血清中濃度02正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT

非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病急慢性病毒性肝炎病毒性肝炎藥物性肝損傷其他肝病.正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT34正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用1.通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常。

2.調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡。

3.促進肝組織再生。

4.將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式。

5.穩(wěn)定膽汁。注意事項1.只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋！

2.緩慢靜脈注射。

3.含有苯甲醇。

醫(yī)保限定限搶救和肝功能衰竭。

多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用注意事項醫(yī)保限定多烯磷脂酰膽堿肝細胞膜修復(fù)保護劑藥理作用注意事項醫(yī)保限定多烯直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素（間接膽紅素）膽道血液肝細胞腸道腎臟膽素原膽素原葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶門靜脈膽紅素+白蛋白體循環(huán)尿膽原尿膽素尿膽紅素糞膽原糞膽素衰老的紅細胞80%-85%二、膽紅素.直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素膽道血液肝細胞腸道腎臟膽36直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素膽道血液肝細胞腸道腎臟膽《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.37《診斷學(xué)》第八版、《內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊》.《診斷學(xué)》第八版、單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫的吸收膽道梗阻原發(fā)性膽汁性肝硬化良性復(fù)發(fā)性膽汁淤積無效紅細胞生成新生兒黃疸肝炎原發(fā)性硬化性膽管炎膽管消失綜合征分流性高膽紅素血癥Gilbert綜合征肝硬化膿毒血癥Dubin-Johnson綜合征Crigler-Najjar綜合征藥物、毒素全胃腸外營養(yǎng)Rotor綜合征妊娠性肝內(nèi)膽汁淤積2010常用肝臟生物化學(xué)試驗的臨床意義及評價共識.單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫38單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.39指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.指標轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時間膽酶分離.堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT三、堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶肝細胞膽管側(cè)細胞膜骨骼胎盤腸道腎臟肝細胞的毛細膽管一側(cè)整個膽管系統(tǒng)腎胰腺.堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶三、堿性磷酸酶肝細胞膽管側(cè)細40堿性磷酸酶ALPγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶三、堿性磷酸酶肝細胞膽管側(cè)細維持膠體滲透壓三、白蛋白結(jié)合脂肪酸和Ｂｉｌ參與脂類等化合物的代謝抗氧化藥理作用BCDA維持膠體滲三、白蛋白結(jié)合脂肪酸參與脂類等化抗氧化藥理作用BC維持膠體滲三、白蛋白結(jié)合脂肪酸參與脂類等化抗氧化藥理作用BC010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良胃腸吸收功能低下腫瘤壓迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丟失肝功能異常肝細胞受損感染膿毒癥燒傷腎病腫瘤全身炎癥反應(yīng)綜合征.010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良AL42010302ALB降低原因01------吸收營養(yǎng)不良AL四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（0.70-1.30）正常值：10.0-15.0S.四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝PTINRPTA<40%（70.0%-