術(shù)前訪視、術(shù)后回訪與術(shù)中查對(duì)的重要性

術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪與術(shù)中病人安全防護(hù)重慶學(xué)府醫(yī)院手術(shù)室劉強(qiáng)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的方法和意義；2、掌握術(shù)中病人安全防護(hù)的具體措施；3、掌握手術(shù)切口分類和切口愈合分級(jí)。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，所以為滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，同時(shí)為保證醫(yī)療服務(wù)安全，我們要不斷提高自身要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)理念。

手術(shù)治療是醫(yī)院重要的治療手段之一，而手術(shù)治療當(dāng)中存在的服務(wù)問題與安全問題成為當(dāng)今醫(yī)院醫(yī)療糾紛的一大來源，所以為，為保障病人生命與健康安全，同時(shí)避免或減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生，為患者提供良好地就醫(yī)氛圍，我們必須重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)量。

為保證手術(shù)治療中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全質(zhì)量，在實(shí)際的臨床工作中，我們必須做好對(duì)以下三項(xiàng)工作的把關(guān)：一、術(shù)前訪視二、術(shù)中病人安全防護(hù)三、術(shù)后隨訪學(xué)習(xí)重點(diǎn)：1、術(shù)中病人安全防護(hù)2、手術(shù)切口分類和傷口愈合分級(jí)一、術(shù)前訪視

1、概念術(shù)前訪視是指為了更好的使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利的完成手術(shù)，手術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行的訪視。包括了解患者一般資料和臨床資料，并對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前宣教等。2、訪視收集資料的主要途徑（1）通過病歷

（2）通過病人

3、術(shù)前訪視收集資料的內(nèi)容a、通過閱讀病歷我們可以收集患者術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各種檢查結(jié)果、有無特殊感染、配血情況、過敏史、手術(shù)史等資料。b、通過與病人交談我們可以收集患者的心理狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等資料。4、術(shù)前訪視中的術(shù)前宣教工作目的：a、減輕患者術(shù)前緊張焦慮的情緒b、使患者配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)內(nèi)容：根據(jù)手術(shù)麻醉方式的不同告知患者術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間，告知患者不要化妝，去掉飾物、義齒，更換手術(shù)衣褲等。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。5、術(shù)前訪視中對(duì)訪視人員的要求

訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問題，以減輕患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并將訪視內(nèi)容認(rèn)真記錄與術(shù)前訪視單上。6、術(shù)前訪視的意義

通過術(shù)前訪視可以給予患者心理上的疏導(dǎo)和安慰，減輕其焦慮恐懼心理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，做好必要的身心準(zhǔn)備，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，并且通過訪視，護(hù)士對(duì)手術(shù)中的特殊用物進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行評(píng)估，是護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病人做到心中有數(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。二、術(shù)中病人安全防護(hù)1、目的：保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、內(nèi)容及防護(hù)的具體措施：（1）防止接錯(cuò)患者：a、到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間。b、將病人接到手術(shù)室后，須送到指定手術(shù)間，由巡回護(hù)士第2次核對(duì)以上信息。c、麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上信息。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度即由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。并認(rèn)真如實(shí)填寫手術(shù)安全核查表。（2）防止摔傷患者：a、接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，應(yīng)拉上床擋，手推床頭，腳在前，頭在后以利于觀察患者情況，運(yùn)送動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。b、患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）在手術(shù)床上等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守候，必要時(shí)上約束帶，防止墜床，清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。c、全麻誘導(dǎo)期患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約束帶。d、經(jīng)常檢查交換車性能，保持良好狀態(tài)，防止接送途中摔傷病人。（3）、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤a、腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對(duì)稱器官手術(shù)時(shí)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。并在患處進(jìn)行標(biāo)識(shí)。b、在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位。（4）防止用錯(cuò)藥a、術(shù)中使用任何藥物時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥名、有效期，并會(huì)同另一人核查濃度、劑量、方法然后使用。b、用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對(duì)。c、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)誦一遍，然后再執(zhí)行，并及時(shí)做好記錄。（5）防止輸錯(cuò)血a、取血前，核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。b、嚴(yán)格查對(duì)制度，輸血前與麻醉師共同認(rèn)真做好三查八對(duì)，即查血