危重病人的支持性相關(guān)護(hù)理

危重病人的支持性護(hù)理單元課程整體設(shè)計(jì)課題課題在本課程中的地位訓(xùn)練時(shí)間貫穿任務(wù)設(shè)計(jì)整體能力目標(biāo)能力目標(biāo)分解支撐知識(shí)訓(xùn)練方法及手段評(píng)價(jià)方式危重病人的支持性護(hù)理該項(xiàng)能力是護(hù)理危重病人和觀察一般病人病情變化必須具備的2學(xué)時(shí)危重病人的護(hù)理1．根據(jù)病人的情況，按照護(hù)理程序的方法正確對(duì)患者評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的能力2．初步養(yǎng)成為急診病人提供及時(shí)、迅速、正確的護(hù)理的能力。3．養(yǎng)成與人合作的能力1.評(píng)估患者的能力。2．正確進(jìn)行護(hù)理診斷的能力。3.制定護(hù)理計(jì)劃的能力。4.正確實(shí)施護(hù)理措施的能力5.正確進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力1.護(hù)理評(píng)估2.護(hù)理診斷3.護(hù)理目標(biāo)4.護(hù)理措施5.護(hù)理評(píng)價(jià)1.討論2.演示3.練習(xí)4.總結(jié)與提煉1．學(xué)生課堂參與度（20%）2．學(xué)生單項(xiàng)能力獲取度(40%)3．學(xué)生對(duì)實(shí)際任務(wù)的完成度(40%)岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院?jiǎn)卧虒W(xué)活動(dòng)安排課題教學(xué)思路教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)方法能力訓(xùn)練方式時(shí)間安排危重病人的支持性護(hù)理從臨床情境入手，引出本次工作任務(wù)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生共同參與完成教學(xué)目標(biāo)步驟1：導(dǎo)入講授、演示說(shuō)明本課程及單元課程的地位，展示案例一，提出任務(wù)，分析任務(wù)5min步驟2：任務(wù)一講授15min步驟3：任務(wù)二討論、講授練習(xí)、小結(jié)、點(diǎn)評(píng)5min步驟4：任務(wù)三討論、講授練習(xí)、小結(jié)、點(diǎn)評(píng)20min步驟5：任務(wù)四討論、講授練習(xí)、小結(jié)、點(diǎn)評(píng)25min步驟6：任務(wù)五講授練習(xí)5min步驟7：綜合實(shí)訓(xùn)演示、講授展示案例二，學(xué)生練習(xí)、點(diǎn)評(píng)10min步驟8：總結(jié)與提煉講授小結(jié)3min步驟9：作業(yè)講授、演示展示案例三和案例四2min岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院工作任務(wù)◎案例一：患者劉某，女，52歲，因下樓時(shí)不小心從樓梯摔下來(lái)，昏迷、呼吸困難、大小便失禁，送入急診科，CT診斷“左側(cè)顳葉出血”，如何對(duì)患者實(shí)施支持性護(hù)理？岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)綜合實(shí)訓(xùn)危重病人的護(hù)理任務(wù)分解上堂小結(jié)岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院任務(wù)一：護(hù)理評(píng)估一般情況生命體征意識(shí)瞳孔精神狀態(tài)其他岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院一般情況的評(píng)估發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)表情與面容皮膚與粘膜姿勢(shì)和體位排泄物嘔吐睡眠岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院意識(shí)的評(píng)估嗜睡（somnolence）最輕的意識(shí)障礙，被輕度刺激或語(yǔ)言喚醒）意識(shí)模糊（confusion）定向力完全或部分障礙昏睡（stupor）不易喚醒，強(qiáng)刺激可被喚醒昏迷（coma）最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，可分為淺昏迷；中度昏迷；深昏迷岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院瞳孔的評(píng)估形狀及大小-正常瞳孔-瞳孔擴(kuò)大-瞳孔縮小瞳孔對(duì)光反射：存在、遲鈍或消失岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院精神狀態(tài)的評(píng)估語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為思維過(guò)程認(rèn)知能力情緒狀態(tài)感知情況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)信念及價(jià)值觀等危重病人的情感反應(yīng)：-焦慮-恐懼和憂郁-失落等岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院其他病人常見癥狀特殊檢查后的反應(yīng)治療的效果和不良反應(yīng)評(píng)估岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院任務(wù)二：護(hù)理診斷不能維持自主呼吸急性疼痛意識(shí)模糊/混亂體液不足有窒息的危險(xiǎn)清理呼吸道無(wú)效排便失禁有體溫改變的危險(xiǎn)：對(duì)死亡的焦慮：有衛(wèi)生、沐浴、穿衣、進(jìn)食、如廁自理能力缺陷的危險(xiǎn)絕望岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院任務(wù)三：預(yù)期目標(biāo)（一）病人能夠進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，達(dá)到最佳狀況的肺功能。病人能夠向別人說(shuō)出疼痛的存在，并在采取滿意的止痛措施后，說(shuō)出疼痛減輕的表現(xiàn)。病人能夠減少意識(shí)模糊/混亂的發(fā)作。病人無(wú)脫水的癥狀或體征，維持尿比重在正常范圍。病人能陳述預(yù)防窒息的方法，無(wú)窒息的情況發(fā)生。病人沒有誤吸發(fā)生，表現(xiàn)出有效咳嗽及肺部氣體交換增加。岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院病人能夠恢復(fù)正常的排便習(xí)慣，每天、每隔1天或每隔2天排出成型大便。病人能說(shuō)出保暖/降溫的方法，維持體溫在正常范圍內(nèi)。病人能說(shuō)出自己焦慮的原因，采取有效的機(jī)制處理焦慮。病人的正常功能能得到維持并主動(dòng)參與和有一定的獨(dú)立性。病人能夠以積極的態(tài)度回憶和評(píng)價(jià)生活，表達(dá)對(duì)自己和他人的信心。任務(wù)三：預(yù)期目標(biāo)（二）岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院任務(wù)四：護(hù)理措施不能維持自主呼吸急性疼痛意識(shí)模糊/混亂體液不足有窒息的危險(xiǎn)清理呼吸道無(wú)效排便失禁有體溫改變的危險(xiǎn)：對(duì)死亡的焦慮：有衛(wèi)生、沐浴、穿衣、進(jìn)食、如廁自理能力缺陷的危險(xiǎn)絕望岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院不能維持自主呼吸鼓勵(lì)每小時(shí)進(jìn)行深呼吸和控制咳嗽訓(xùn)練經(jīng)常給患者翻身，必要時(shí)每小時(shí)1次加強(qiáng)肺部的聽診，如呼吸音出現(xiàn)改變，增加聽診次數(shù)教病人在醒的時(shí)候，每小時(shí)使用1次吹氣瓶或呼吸音測(cè)定器病請(qǐng)?jiān)试S的話扶助病人下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院急性疼痛健康知識(shí)的指導(dǎo)：疼痛的原因、可能持續(xù)的時(shí)間、檢查的過(guò)程等向病人表示你接受其對(duì)疼痛的反應(yīng)和病人及家屬一起討論疼痛加重/緩解的原因，評(píng)估其對(duì)疼痛的誤區(qū)給病人提供白天休息的機(jī)會(huì)和減少夜間對(duì)睡眠的干擾和病人及家屬一起討論分散注意力的方法及解除疼痛的療法，對(duì)采取的治療方法給予恰當(dāng)?shù)慕忉屧狸?yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院意識(shí)模糊/混亂評(píng)估致病的因素促進(jìn)有益于病人整體感的溝通，如評(píng)估患者、親人對(duì)意識(shí)模糊/混亂的態(tài)度；鼓勵(lì)照顧者、親人講話放慢速度；表示尊重，促進(jìn)交流提供有意義的感覺輸入法，如使病人保持時(shí)間、地點(diǎn)的定向；鼓勵(lì)親人從家中拿來(lái)患者熟悉的物品等指導(dǎo)病人回到現(xiàn)實(shí)促進(jìn)病人的安全感，防止意外傷害的發(fā)生岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院體液不足評(píng)估病人的飲食喜好，在膳食允許范圍內(nèi)給予病人喜歡的飲品