俞明亞小講座

腸內(nèi)營養(yǎng)病人的護理胃腸外二科：俞明亞CompanyLogo腸內(nèi)營養(yǎng)的定義1腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥與禁忌癥2腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類3CompanyLogo

腸內(nèi)營養(yǎng)管路的選擇和護理45

腸內(nèi)營養(yǎng)液使用的護理6

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及護理CompanyLogo

腸內(nèi)營養(yǎng)（Enteralnutrition,EN）指經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種方法（主要講述管飼提供的腸內(nèi)營養(yǎng)）CompanyLogoIfthegutworks,useit

腸內(nèi)營養(yǎng)的應用原則

CompanyLogo符合生理過程（營養(yǎng)由腸道吸收入肝，于肝內(nèi)合成營養(yǎng)分）促進腸蠕動自控營養(yǎng)的吸收增進門靜脈系統(tǒng)的血流促進釋放胃腸道激素預防腸粘膜萎縮，保護腸屏障功能，減少腸道細菌易位無嚴重的并發(fā)癥費用相對較低

腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點

CompanyLogo腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥吞咽和咀嚼困難意識障礙或昏迷短腸綜合癥炎性腸道疾病胰腺炎穩(wěn)定期和恢復期慢性消耗性疾病糾正和預防手術前后營養(yǎng)不良其他特殊疾病CompanyLogo腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥腸梗阻消化道活動性出血腹腔或腸道感染嚴重腹瀉或吸收不良急性重癥胰腺炎休克CompanyLogo腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類（一）以整蛋白為主的制劑含膳食纖維，滲透壓接近等滲透。特點：用于胃腸道功能較好的患者。（二）以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑不含乳糖和膳食纖維，滲透壓較高。特點：適用于胃腸道消化、吸收功能不良的患者。（三）另外組件制劑、特殊治療用制劑整蛋白型CompanyLogo輸注途徑⑤患者舒適有利于長期帶管①首選口服②滿足營養(yǎng)需要

③置管方式盡量簡單、方便④盡量減少對患者的損害輸注途徑選擇原則CompanyLogo口服如果患者有吞咽功能，應首選口服?？诜腅N液對滲透壓要求一般并不十分嚴格，因為胃液對營養(yǎng)液有緩沖作用。口服每次200～300m16～10次/dCompanyLogo長期

內(nèi)鏡輔助外科手術胃管

十二指腸/空腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸/空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)

管飼途徑選擇短期鼻飼管經(jīng)皮導管CompanyLogo短期使用經(jīng)鼻胃途徑放置導管：導管遠端于胃或十二指腸或空腸CompanyLogo鼻胃管最常用的腸內(nèi)營養(yǎng)管飼途徑僅需2-3周的腸內(nèi)營養(yǎng)為首選優(yōu)點:無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟缺點:置管錯誤發(fā)生的風險、易脫出、食管胃粘膜損傷CompanyLogo長期使用外科手術中留置胃、空腸造瘺管接受腹部手術并且術后需要較長時間腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，建議術中放置造瘺管。CompanyLogo經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術PEG非腹部手術患者，若需接受大于2-3周時間的腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在沒有禁忌癥的前提下，為首選。CompanyLogo經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術PEG優(yōu)點減少胃食管反流機會減少患者鼻咽不適維持患者儀表與自尊可以在家中管飼對胃癱、幽門梗阻和晚期腫瘤導致的腸梗阻患者，可以替代鼻胃管進行胃腸減壓較為舒適和容易護理CompanyLogo空腸造瘺管CompanyLogo喂養(yǎng)管的護理123明確輸注途徑妥善固定保持通暢CompanyLogo心理護理1向病人介紹腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及對治原發(fā)病的益處，必要時介紹治療成功的典型病例，以增強病人的信心。2在應用過程中及時處理出現(xiàn)的問題，提高病人的安全感。3對長期應用者，可向其介紹具體應用方法，使病人能掌握一定的技術。CompanyLogo

給予方式

腸內(nèi)營養(yǎng)的給予方式

一次性給予間歇性重力滴注連續(xù)輸注CompanyLogo一次性給予將營養(yǎng)物質(zhì)用注射器緩慢注入胃內(nèi)每日4-6次每次200ml-400ml間隔6-8小時CompanyLogo間歇性重力滴注

將配好的液體經(jīng)輸液管緩慢滴入胃腸道內(nèi)每日4-6次每次250-500ml30-60分鐘滴完CompanyLogo連續(xù)輸注

通過重力或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵連續(xù)12-24小時輸注CompanyLogo

腸內(nèi)營養(yǎng)液使用的護理

三度溫度速度濃度CompanyLogo腸內(nèi)營養(yǎng)液使用的護理溫度：保持在38-40℃

速度：從20ml/h開始每12-24h增加

25ml，最大速度120ml