護(hù)理心理學(xué)課件2

緒論本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)：1．掌握護(hù)理心理學(xué)有關(guān)概念。2．熟悉護(hù)理心理學(xué)研究的對象和任務(wù)。3．熟悉護(hù)理心理學(xué)研究的基本方法。4．了解護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展簡況和研究類型。5．了解學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的意義。第一節(jié)護(hù)理心理學(xué)概述

一、護(hù)理心理學(xué)的概念護(hù)理心理學(xué)（nursingpsychology）是研究護(hù)理人員和護(hù)理對象心理活動的規(guī)律及特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用科學(xué)。是心理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科。（如：插管前和留標(biāo)本前的解釋、暗示的作用）心理學(xué)主要是研究人的心理活動及其規(guī)律的科學(xué)。心理活動是人的一種普遍而復(fù)雜的活動，是人與客觀現(xiàn)實(shí)相互作用時，人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的反映過程（如認(rèn)知、情緒、意志）。同時，人在對客觀現(xiàn)實(shí)的反映過程中會形成一個人穩(wěn)定的、獨(dú)特的個性心理（如氣質(zhì)、性格、態(tài)度等）。心理學(xué)就是研究這些心理現(xiàn)象與過程的發(fā)生、發(fā)展以及個性心理的形成與發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。（如：面館老板賣蛋、英國女王訪日、商品價格等）護(hù)理學(xué)是研究與人類預(yù)防保健、身心健康有關(guān)的護(hù)理理論和技術(shù)的一門應(yīng)用科學(xué)。隨著“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的建立和系統(tǒng)化整體護(hù)理理念的形成，促使心理學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合，將心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域，由此誕生了護(hù)理心理學(xué)這門新的應(yīng)用學(xué)科。二、護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展

學(xué)生自學(xué)10分鐘，回答以下問題：1．心理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生是以什么為標(biāo)志？1879年德國心理學(xué)家威廉．馮特在萊比錫大學(xué)建立世上第一個心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室；2．護(hù)理工作走科學(xué)的發(fā)展道路是以什么為標(biāo)志？1860年南丁格爾在英國的圣．托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校；3．護(hù)理事業(yè)和護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了哪三個階段？每個階段的特點(diǎn)是什么？生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是什么人在什么時候提出的？護(hù)理心理學(xué)的形成與發(fā)展是在現(xiàn)代心理學(xué)和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上逐漸形成與發(fā)展的。1879年德國心理學(xué)家威廉·馮特（1832～1920）在德國萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，這標(biāo)志著心理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生，同時也為護(hù)理心理學(xué)的誕生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，開拓了道路。護(hù)理工作走上科學(xué)的發(fā)展道路是以南丁格爾（1820～1910）于1860年在英國的圣·托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦的世界上第一所護(hù)士學(xué)校為標(biāo)志。從此，護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展，并經(jīng)歷了三個明顯不同的發(fā)展階段。正是這三個發(fā)展階段促進(jìn)了護(hù)理心理學(xué)的形成和發(fā)展。（一）護(hù)理心理學(xué)的萌芽期從19世紀(jì)中葉到20世紀(jì)40年代，南丁格爾在開始建立護(hù)理學(xué)這門學(xué)科時，已認(rèn)識到環(huán)境對患者的影響，她認(rèn)為消極的環(huán)境可以影響患者的情緒狀態(tài)，應(yīng)通過豐富的刺激讓患者從情緒上得到恢復(fù)。她同時還指出：“護(hù)理工作的對象，不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類”，并把與患者的溝通包含在整體環(huán)境之中。這些都是護(hù)理學(xué)中心理護(hù)理的最早萌芽。（二）護(hù)理心理學(xué)的形成期20世紀(jì)40年代到70年代是生物醫(yī)學(xué)模式走向頂峰并開始逐漸衰退，被“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式所取代的階段，也是護(hù)理心理學(xué)逐漸形成并得到認(rèn)可的階段。由于人們對于健康的要求已不再停留在身體上無病的水平，而是追求身心的舒適和協(xié)調(diào)。1977年美國醫(yī)學(xué)教授恩格爾（G.L.Engel）在《科學(xué)》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文指出，為了理解疾病的決定因素以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到患者、患者生活的環(huán)境以及由社會設(shè)計(jì)來對付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)。從而確立了“生物-心理-社會”新的醫(yī)學(xué)模式，并得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認(rèn)同?！吧?心理-社會”醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體，在健康和疾病問題上，要同時考慮生物、心理和社會各因素的綜合作用。并認(rèn)為“外界的社會因素或個體的生物因素都須通過個體的心理反應(yīng)才能主動調(diào)節(jié)人際關(guān)系和自身的身心關(guān)系，而這個關(guān)系的和諧程度在健康與疾病問題上起著重要作用”。在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)理工作也適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w制護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代心理學(xué)理論和技術(shù)的高速發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理心理學(xué)的形成并為其發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，使心理護(hù)理成為整體護(hù)理的重要組成部分。（三）護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展期進(jìn)入20世紀(jì)80年代以后，隨著人類物質(zhì)文明的發(fā)展，人們不僅對身體舒適的要求不斷提高，而且要求心理上的舒適和健全。另外，現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，對人們保持心理的健全和情緒的平衡提出了更高的要求。在這種背景下護(hù)理心理學(xué)得以快速發(fā)展，心理護(hù)理的對象不在限于患者，還包括有潛在影響健康因素的健康人；心理護(hù)理的范圍也由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū)；護(hù)理心理學(xué)的理論不斷得到完善，心理護(hù)理的診斷方法和干預(yù)技術(shù)也不斷增多?？傊?，在此階段是護(hù)理心理學(xué)全面、快速發(fā)展的時期。在我國，1995年11月創(chuàng)立了中國心理衛(wèi)生協(xié)會護(hù)理心理學(xué)專業(yè)委員會，1996年正式將護(hù)理心理學(xué)從醫(yī)學(xué)心理學(xué)中分離出來，成為護(hù)理專業(yè)的一門非常重要的獨(dú)立學(xué)科，這也標(biāo)志著我國護(hù)理心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)入一個嶄新的時代。

第二節(jié)護(hù)理心理學(xué)的研究對象和任務(wù)一、護(hù)理心理學(xué)的研究對象1980年美國護(hù)理學(xué)會將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類對其現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)”。這個“反應(yīng)”包括了目前已存在和潛在健康問題所引起人們在生理、心理和社會多方面的反應(yīng)。因此，護(hù)理心理學(xué)的研究對象既包括患者和具有潛在健康問題的健康人，還包括護(hù)理人員。二、護(hù)理心理學(xué)的任務(wù)在護(hù)理實(shí)踐中存在著許多心理方面的問題，概括起來主要有兩大方面，一是護(hù)理對象心理活動的規(guī)律及特點(diǎn)，二是護(hù)理人員的心理活動對護(hù)理對象的心理影響。因此，護(hù)理心理學(xué)的任務(wù)主要有三大方面：

（一）研究護(hù)理對象在護(hù)理實(shí)踐中心理變化的規(guī)律和特點(diǎn)不同的護(hù)理對象，其產(chǎn)生的心理變化和心理反應(yīng)是不同的：不同的個性—內(nèi)向性格者以抑郁為主，外向性格者以憤怒為主；不同的年齡—兒童的心理變化多因醫(yī)院環(huán)境和父母與親人的態(tài)度引發(fā)，而成人多因?qū)膊〉恼J(rèn)識程度造成；不同的疾病—患腹瀉與患肝炎的反應(yīng)是不同的；術(shù)前和術(shù)后的反應(yīng)也是不同的，術(shù)前以焦慮和恐懼為主，術(shù)后以疑慮和抑郁為主。研究護(hù)理對象的心理特點(diǎn)有助于采取針對性的措施，以實(shí)施最佳心理護(hù)理。

（二）研究護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中的心理變化和行為舉止護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理人員與護(hù)理對象之間進(jìn)行的一種互動過程。護(hù)理人員具有高尚的職業(yè)道德是進(jìn)行心理護(hù)理的前提；具有良好的心理品質(zhì)是進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)；具有健全的個性心理是進(jìn)行心理護(hù)理的保證；具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)是進(jìn)行心理護(hù)理的條件。因此，護(hù)理人員的個性心理特征和護(hù)理實(shí)踐時的心理變化都會影響心理護(hù)理的成效。研究護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中的心理變化和行為舉止有助于提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，以保證最佳心理護(hù)理的實(shí)施。（三）研究心理護(hù)理的方法和技藝心理護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣茚槍π睦韱栴}開展的系統(tǒng)化護(hù)理，分為心理社會評估、心理問題診斷、心理護(hù)理計(jì)劃、心理護(hù)理實(shí)施和心理護(hù)理評價五個步驟。南丁格爾曾說：“人是多種多樣的，由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣和文化程度不同，所得的疾病與病情也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)”。因此，研究心理護(hù)理的方法和技藝是護(hù)理心理學(xué)又一個主要任務(wù)，通過這些方法和技藝的研究和應(yīng)用，使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。

第三節(jié)護(hù)理心理學(xué)的研究方法和類型

一、護(hù)理心理學(xué)的研究方法護(hù)理心理學(xué)研究的基本方法有：觀察法、調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法和測驗(yàn)法。（一）觀察法觀察法（observationalmethod）是通過對被試的外顯行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地觀察以分析其心理活動的一種研究方法。包括：①自然觀察法：在自然情境下進(jìn)行的觀察。優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，所獲材料較真實(shí)。缺點(diǎn)是結(jié)果具有一定的偶然性，獲取特定資料需較長時間。②控制觀察法：在預(yù)先設(shè)計(jì)的情景下進(jìn)行的觀察。優(yōu)點(diǎn)是獲取資料快，容易作橫向比較分析。缺點(diǎn)是受設(shè)計(jì)情景影響，不易反映真實(shí)狀況。無論哪種觀察都應(yīng)注意在觀察時不宜使被觀察者發(fā)現(xiàn)自己被別人觀察而影響觀察效果。觀察者的觀察能力和主觀傾向?qū)τ^察資料的質(zhì)量影響較大。（二）調(diào)查法調(diào)查法（surveymethod）是通過晤談或問卷等方式獲得資料，并加以分析的一種研究方法。包括：①晤談?wù){(diào)查法：在主試與被試面對面時，以談話方式進(jìn)行的調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)是簡單、方便，較快獲得結(jié)果。缺點(diǎn)是某些被試不習(xí)慣面對面，導(dǎo)致調(diào)查資料失真。②問卷調(diào)查法：利用事先擬好的問卷，由被試在問卷上進(jìn)行回答的調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)是簡便易行，信息量大。缺點(diǎn)是易受多種因素影響，資料真實(shí)性較差。（三）實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法（experimentalmethod）是在控制的條件下系統(tǒng)地操作某種變量（刺激變量或自變量），以研究該變量的變化對其它變量（反應(yīng)變量或因變量）影響的一種研究方法。包括：①自然（現(xiàn)場）實(shí)驗(yàn)法：是在日常生活條件下進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)。優(yōu)點(diǎn)是自然、方便，結(jié)果比較符合實(shí)際。缺點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)條件控制較難，無關(guān)因素較多。（如女大學(xué)生的變化）②實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法：是在實(shí)驗(yàn)室借助儀器并控制實(shí)驗(yàn)條件所進(jìn)行的實(shí)