風(fēng)濕性多肌痛的診斷及其治療

風(fēng)濕性多肌痛的診斷與治療

麗水市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科應(yīng)振華一、概述常見于老年人，是以持續(xù)性頸、肩胛帶、骨盆帶肌群疼痛僵硬感為臨床特征的癥候群。春、秋兩季為發(fā)病高峰。白種人中發(fā)病率高，我國發(fā)病率不高一、概述PMR常發(fā)生于50歲以上，50歲下患者甚少。男女之比為1∶2。我國發(fā)病情況不詳。美國一份報道：50歲以上人群年發(fā)病率54/10萬，患病率500/10萬。二煉、盆臨海床采表碧現(xiàn)P胸M孝R起責(zé)病西隱盟襲說，凡有圾低延熱嘗、釋乏眠力體、例倦前怠價、新體者重福下寸降沈等后全州身淡癥蠟狀朱。典燥型魄臨盞床麥表盤現(xiàn)重為綠對耗稱遠(yuǎn)性挺頸男、英肩補(bǔ)胛偶帶弊或危骨赤盆對帶潔近鳥端虎肌抱肉跪酸纏痛蔽、真僵鄙硬早不鬼適肚。二愧、名臨燥床隊表男現(xiàn)也努可憐單稼側(cè)筆或喂局然限搭于曲某蹲組警肌徐群斑。僵茄痛磨以什晨或間斗或游休進(jìn)息寬之某后成再漸活龍動車時壤明正顯射。繳急架性良發(fā)肢病垮者袍，翻每偶訴頑夜湊間王上廣床犬時思尚占可宜，摟早仙上容醒己來格全姑身有酸律痛尺僵鵲硬想難繞忍墾。嚴(yán)蓄重芹時醬梳儉頭抗、命刮濃面瞎、溝著凍衣致、淡下蘋蹲這、氣上禁下險樓嶼梯稠都扒有付困音難釀。二刑、堤臨渠床眠表棗現(xiàn)這頁些嚴(yán)活剩動堆障醉礙值不陣易彼肌轉(zhuǎn)無青力而引哈起慕，霸不正像困多日發(fā)纖肌襖炎浮那夸樣零肌律力機(jī)嚴(yán)勿重害減烈退替，伯乃煙因偉肌掃肉瘦關(guān)毛節(jié)五僵蓋痛占所驚致妄，墓活裳動狗之放后汽可違漸臘緩杯解廁或擴(kuò)減工輕手。無見論糾主筒訴雅如逃何綠，治體遵格裁檢逼查蓄陽叼性肅體鐵征歪較鄭少貢，駁可葡有舟輕夾度嫂貧時血眨，喜肩乎及偏膝趟關(guān)輸節(jié)鍵輕謙度參壓勤痛轟、物腫慰脹案或懂少狡許頌滑瞇膜榜積末液瞇征潑，倚關(guān)啦節(jié)夏鏡箏檢戶證舌實缸可鳳有唇滑兵膜忙炎歇。一校般戶無踢內(nèi)鞠臟允或府系話統(tǒng)訴性輛受盞累抖表育現(xiàn)秧。二群、惱臨尸床交表嗽現(xiàn)部惑分素可媽有議巨飯細(xì)西胞爛性森動枕脈榨炎熱的牌特豪征這，疼包斧括貢：逢頭腿皮責(zé)觸幕痛曉、斃顳價動幸脈議增選厚鄙和黨觸扶痛驗、因頜杜部怪和警/論或游舌蹄運最動扁障征礙禍以能及伶視轉(zhuǎn)力傾模銀糊么或良失疫明育。二他、悄臨陵床徹表槳現(xiàn)少辭數(shù)品可蘆有深肩氏、運腕拾、赤膝染關(guān)欣節(jié)攏腫糧脹預(yù)和戲疼宿痛商，它甚遞至喉出債現(xiàn)籃腕箱管穿綜樣合鹽征絲式，攜但淘關(guān)烤節(jié)耍腫芳痛匯很異少且超駁過困1筍或嚴(yán)2奴個紡。如柔關(guān)繁節(jié)代腫半痛股超縱過嘴4烏個閉，P邁M括R診每斷鉆即烈不花能秩成促立。三畫、姑輔知助鞋檢悅查P輔M去R最擾突幸出補(bǔ)的臨實摘驗件異岔常殺是墓血請沉慌增扮快朵（誦4甜0忽～羞5隸0m衡m王/腎h面）黎、灑C疤-反過應(yīng)芹蛋饒白桂升渴高僵。類足風(fēng)竹濕面因壞子狠、樹抗猶核湖抗權(quán)體西、新血東清面補(bǔ)予體躁、質(zhì)血脈清林肌毅酶殘活封性亭均皇正著常五。肌夠電浩圖摟檢湯查剛無喂肌峰源秘性殺和稿神撕經(jīng)閑源喂性恐損冒害量征祝象笛。四奪、憲診睛斷P饅M永R是涌一里個型臨氣床西癥御候遵群艇，恩排贏除堤其嗚他辰風(fēng)索濕姻性谷疾掌病鑼之擋后握，侵可輔根者據(jù)今下郊述矮臨賢床夢表湖現(xiàn)矮作妻出并診戴斷震：四召、騙診岡斷5菜0搭歲牙以畝上掙老云人懂；頸裳、種肩楊、嚷腰仇背搞或胃全煌身讀僵身痛養(yǎng)持孔續(xù)疼4似周短以犬上跪；血詳沉潛＞揚4妖0m支m恐/苦h桿；對該小弟劑得量鏡皮擴(kuò)質(zhì)盞激永素振治載療碌反厘應(yīng)周良耀好匆?？乖愫藥た圭P體俗及獨類說風(fēng)直濕紹因買子棟陰躍性碑。須稈除鋪外街繼它發(fā)纏性千多褲肌答痛濁癥巡壽。五蕉、壘鑒嘉別途診購斷①梳老臟年案起罷病笨的黨類學(xué)風(fēng)滔濕籌性飄關(guān)柿節(jié)鍬為避：鎖同序有囑晨薦僵饅、講對兆稱鏟性角小團(tuán)關(guān)圍節(jié)警腫蹄痛蚊、蹤蝶畸汗型院，甩類芹風(fēng)孝濕生因擔(dān)子導(dǎo)陽沈性醋等階。五拒、鎮(zhèn)鑒侮別沒診件斷②破多凈發(fā)際性處肌幕炎散：富本源病板亦同多或見送于駝老貴年糕女食性憑，巖有縮慧近費端濕肢緊帶質(zhì)肌帽無舌力辛與壓疼銜痛嗚、縣肌廟力網(wǎng)顯簽著宣減貌弱旦、纏血禁沉病增獨快擔(dān)等自；勇但艷本剃病牌以扎肌怒炎蝕為刮特昨征格，擦血燭清遮肌翻酶天活侮性翠增獲高益，扛肌浙電用圖懼示宇肌疼源騰性誘損粱害柴，獄肌銜肉珍活楊檢展有幣肌稅炎飲特松征估。五窮、茫鑒陰別敘診駁斷③赴纖樸維敵織命炎間綜創(chuàng)合灣征姜（f筆i嗓b暮r導(dǎo)o濫s喜i款t配i儀s余s如y效n培d膏r史o堵m厲e蔽）板：本鈔綜赴合喇征姻以通關(guān)綁節(jié)抓外廈肌健肉櫻骨脈骼增僵送痛疾與則疲欠乏如為寇典泡型鑰表被現(xiàn)輸，懸軀跪體旺四記肢溫有鞠固辭定染性旗敏炕感好壓深痛禍點招，到如歲頸碼肌跑枕籌部衰附裁著宣點亂，膚上張斜缺方祖肌劃中并部粉；容胸革肌能-筆第廊二酸肋歡骨撈與盤軟材骨灘交丘界子處禮外悼側(cè)惹，錘外脾上襲踝勻下潑2c都m處鋼，會上屯臀曉部閥，源大奇轉(zhuǎn)討子鼻后御2c飄m史，膝求關(guān)當(dāng)節(jié)安內(nèi)棟側(cè)似鵝萬狀叼滑瘋囊令區(qū)紙，筒腓惱腸真肌掌跟鴿腱春交厭換汁處覺等恒8感處系；五歷、唱鑒原別傷診膜斷多踢有馬睡議眠模障核礙帶，碼常谷伴傳發(fā)收激去惹韻性防腸洪炎筆、債激彼惹渾性片膀葉胱港炎蛾、夏緊葡張鹿性需并慎頭象痛盒、臺月兼經(jīng)蹤蝶不險調(diào)條以英及壁對酸甾輝體巾或患非逗甾乳體幅抗釀炎響藥框反凈應(yīng)浪不肆敏伯感航、粉血恐沉蕩正坐常目等參。五誦、脖鑒曠別遭診趟斷4、巨買細(xì)碰胞殲動綿脈走炎禽（G蘿C欄A讓）出：風(fēng)救濕這性突多脅肌瞧痛詞與應(yīng)巨粥細(xì)包胞胃動序脈弊炎俘關(guān)灶系狠密拾切乳，囑在文風(fēng)菠濕霜性絨多畫肌查痛胃中對對敗出乓現(xiàn)栗下加列伙情火況微應(yīng)脾注稍意概除榴外繼合滴并惠巨合細(xì)固胞套動懶脈猾炎字：速小殼劑鹽量餡糖袋皮雀質(zhì)憲激澤素獸治畢療漏反四應(yīng)嘉不睛佳豪；掃顳作動蹈脈青暴芳張瓦、娘波眨動料增迷強(qiáng)匙或鄉(xiāng)豐減返弱前并翁伴熟有明觸膠痛沒；首伴當(dāng)有核頭塘皮京痛咸、獄頭雖痛只或陵視蠅覺尊異塔常世等填，從均饑需圓進(jìn)冤一曬步伏作截顳惜動蠟脈弄超己聲堆、況血辭管圣造負(fù)影格或柄顳般動轟脈暫活津檢單等顧。五梁、置鑒慮別確診剖斷5錫、不猾典匠型低風(fēng)糞濕叫性齡多殿肌遙痛首：們不竄典兆型裁癥悅狀韻對矩風(fēng)伯濕才性稱多彼肌姜痛職的眨診萌斷籃提朽出冠了弱挑駛戰(zhàn)威，士因吐為淹多琴種揚疾愁病判可專以描類敢似勢風(fēng)類濕年性逗多略肌宮痛指。這凡種動風(fēng)玻濕團(tuán)性鏡多川肌輩痛盈綜懶合犧征昆偶鴨爾葛可哥是詢播凍散殘性墾癌曠癥高的艘首底次妻臨監(jiān)床屋表惠現(xiàn)重。五軍、餅鑒得別踩診姻斷不宣典血型賣風(fēng)乖濕者性網(wǎng)多殃肌艱痛奴的丈特登點咐是神：年成齡恨小醬于即5駝0絮多因；只事累葉及確一綱個火典慎型蠅部宏位搖；不喂對繡稱積的撥累句及食典秀型甩部踐位破；除顧典尊型掛部粱位獅，腐還瓶有暫其艷他蹈關(guān)膠節(jié)撓痛挨；血慌沉朽小礦于侵4娛0集或論大完于燙1率0浪0m甩m輝/慣h澆；用肥1旅0m源g強(qiáng)懶的束松央治技療額后外只貸部譽(yù)分違改揚善互或主改銹善們較晉慢虜。五源、稅鑒牢別嶼診外斷肩斬部友和慣盆出骨波帶喚的X片售很費少捧發(fā)稈現(xiàn)都溶冬骨餅性尾改泛變翅，悅但催常潤有孝提帆示雀轉(zhuǎn)置移扁癌擋的彼同精位故素罰濃膽集繞。對岔典功型名風(fēng)鋒濕曾性文多晌肌夠痛慈病搏人含是礎(chǔ)否冬需碧搜撕索條腫慌瘤將意鍵見暗不占一勤。在寺不屠典窮型婚風(fēng)腰濕聯(lián)性泥多房誠肌描痛考病己人醬中陸癌晝性讓骨賺和瘋關(guān)勸節(jié)飾受督累智風(fēng)已險圓很坦大欣，醒應(yīng)蜜特偽別諒注混意泥。六弱、看治左療沈措潔施1、一賊般偏治樂療乳：餐作站好炎解華釋煎工籮作用，親解趨除戚顧景慮薯，酬遵博循襪醫(yī)家囑慌，俱合祖理昨用通藥而，詢防親止耐病畜情滾復(fù)洗燃宇。息進(jìn)蠅行爽適稈當(dāng)藍(lán)的糾肢晶體仙運嘴動礙，拼防坐止六肌屬肉堡萎飾縮索。六婦、頃治刷療澇措黎施2拐、稈P斬M游R對盾糖譽(yù)皮核質(zhì)勇激渡素觸治盯療盈有儲良武好滋反匙應(yīng)按，槍可本作偶為橫診茫斷查性景治靈療股指虎標(biāo)味。六雨、采治糾療姻措杏施3活、剃一報般餡用鼠潑訴尼裙松東1桃0氧～絨2勁0m由g叢/韻d碧，次濃日乓或述數(shù)燦日疊內(nèi)浪癥志狀攜明貝顯皺減希輕亡，爺如盜1乖～扁2密周田仍岔無喊療陡效待反亮應(yīng)宰，底應(yīng)幸注臂意資是準(zhǔn)否購與G漠C宴A并餐存鑼，棟或引考日慮保其水他頃診油斷未。六貓、還治耕療爺措睡施4屋、拖對壯潑休尼歡松烤治美療滿有丸反吧應(yīng)攀者染，估一霧般許維貓持經(jīng)2葉～請4阿周傭即眨可交開派始萄減餓量相，閑總因療睬效燒根棵據(jù)犬撤寶藥琴反肥應(yīng)節(jié)確證定冰；混少進(jìn)數(shù)喪病險人歌須蛾小渡劑耽量用（灘7辭.沸5m士g呆/運d延）維態(tài)持奧治絨療誕1怠～豆2紐奉年詞。5、合印并著顳礙動幸脈脈炎齊患鹽者語，繁應(yīng)踩于遲潑準(zhǔn)尼奶松輸4浩0漏～露6田0m麻g文/勵d利，癥急狀部緩伯解潛后屬逐頁漸械