心理咨詢技能第一講

個體心理咨詢的技術與方法

（一）李寧寧一、心理咨詢與心理治療的定義心理咨詢：通過人際關系，運用心理學方法，幫助來訪者自強自立的過程。心理治療：是治療者對求助者各類心理與行為問題進行矯治的過程，治療是關于人格和行為的改變。二、心理咨詢與心理治療的范疇正常異常健康不健康神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙精神障礙人格障礙應激相關障礙定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)人際關系方面的問題職業(yè)選擇方面

教育過程中的問題

婚姻家庭中的問題

心理健康與否的定量依據(jù)—心理健康的十條標準：心理活動強度心理活動耐受力周期節(jié)律性意識水平康復能力暗示性心理自控力自信心社會交往適應能力心理正常與否的定性依據(jù)—病與非病的三原則主客觀的統(tǒng)一心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性人格相對穩(wěn)定青少年心理咨詢和心理治療的主要問題心理咨詢：發(fā)展性問題包括：學習問題人際交往問題親子關系問題等心理治療：障礙性問題包括：情緒障礙進食障礙創(chuàng)傷后應激障礙行為障礙等三、對來訪者問題確認的大致程序一般信息的收集、問題的概況是否可疑精神病有關檢查（MMPI）問題的具體情況介紹到精神科門診可能的原因（逐一證實或排除）（個人歷史、家庭情況、人格特征、世界觀、生活事件）信息的反饋（原因是否正確）與來訪者一起制定咨詢或治療目標是是是否否否原因分析案例案例1：小瑞，18歲，上高三，一個月間斷未去上學，在母親勸說下前來就診。經(jīng)了解，在高二時，就無故煩躁，別扭，不愿和同學、父母講話，喜歡一個人獨處，覺得自己什么都不行，干什么事都沒興趣，甚至感覺活著沒意思，睡眠差，沒食欲。案例2：小月，19歲，休學一年后，繼續(xù)念高三，開學兩個月后因身體不適間斷不去上學前來就診。經(jīng)交談后，得知早晨起不來，渾身沒力氣，不想做事情，一想到上學就特焦慮，沒有勇氣，其實去了也就沒什么事了。以前做過幾次心理治療，也沒什么效果。案例3王某，女，20歲，大學二年級學生。求助者自小成績優(yōu)秀，父母、老師、同學都很喜歡她，平時父母總是教育她，只有學習好將來才能有出息，老師也不停強調(diào)，“學習好什么都好，學習不好，什么都不行”。正是出于上述原因，在幼小的心靈當中，她就形成了，“一定要努力學習，一定要比別人強”的信念。直到初二她都是同齡人中的佼佼者。上初三時，由于家庭的變故，她轉(zhuǎn)到了表姐教書的學校上學，雖然住校，但由于學校環(huán)境好，和同學相處的也不錯，成績也還是名列前茅。直到有一天，表姐由于她亂花錢吃零食，在眾多的老師同學面前狠狠地訓斥了她一頓，她當時感覺很委屈，一氣之下，服了200片安眠藥，但由于同學及時發(fā)現(xiàn)，沒有造成嚴重的后果。此事之后，她覺得所有的人都知道了她自殺的事，沒有人會看得起她，學習成績也一落千丈，最后終于不能繼續(xù)在這個學校上學，只能又轉(zhuǎn)回了以前的那所學校，但學習成績只排到了200名，可老師偏把她安排在前50名的班，并且要自己搬著桌子在眾目睽睽之下走到教室的最后面，在那一剎那，她覺得渾身不自在，直冒冷汗，面紅耳赤，覺得同學們都在心里嘲笑她。后來，發(fā)展到不敢看人，只要遇見別人的目光就臉紅，說不出話來。上大學后，這種情況繼續(xù)存在，而且有愈加厲害的趨勢，她不愿見人，盡量避免參加任何形式的社交活動，和熟悉的人交往都感到緊張，臉紅，生怕說錯話。求助者曾經(jīng)多次下決心想改變這種情況，但一旦付諸行動就出現(xiàn)膽怯的情況，心里非常焦急，所以求助于心理老師。主述自己在上初三之前很自信，因為那時候?qū)W習成績很好，老師喜歡，父母自豪，覺得自己是世界上最幸福的人?？勺詮陌l(fā)生那件事情后，一切都變了，學習不下去了，成績也不好了。上大學后，原以為脫離了原來的環(huán)境能好一些，沒想到還是像以前一樣，一說話就臉紅，臉紅就更不敢說話了，走在馬路上就覺得別人在看自己?，F(xiàn)在就怕進教室，一想到上課要回答問題就渾身冒汗。同學都參加社團，搞各種各樣的活動，而自己只能避而遠之?？匆妱e人三三兩兩在一起，尤其是看見那些談戀愛的同學，心里很羨慕，渴望能跟他們一樣有正常的社交活動。原因分析父母的教養(yǎng)態(tài)度：來訪者父母過多的拒絕、懲罰、干涉和過度保護。認知因素：來訪者過分關心他人的評價，害怕被否定和渴望被尊重。個性因素：來訪者自小就害羞，內(nèi)向性格，不愿與人交往，沒有知心朋友，缺乏情感支持，同時又伴有自尊水平過高，缺乏自信。四、心理咨詢流程咨詢流程建立咨詢關系制定個體咨詢方案個體心理咨詢方案的實施（一）建立良好的咨詢關系思考：如何建立良好的咨訪關系？

咨詢師必備的心理素質(zhì)尊重—意味著完整接納，一視同仁，信任對方，以真誠為基礎熱情—初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認真，不厭其煩真誠—咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；共情—體驗別人內(nèi)心世界的能力。積極關注—對求助者言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀。尊重熱情真誠共情積極關注良好的咨詢關系共情在咨詢中的重要意義1、咨詢者能設身處地地理解來訪者，從而能更準確地掌握有關信息。2、來訪者會感到自己被悅納、被理解，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系會有積極的影響。3、促進了來訪者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流4、對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的來訪者，共情更有明顯的幫助、治療效果。共情的5個水平：

水平1——沒有理解，沒有指導。咨詢者的反應僅是提問或否認、安慰及建議。水平2——沒有理解，有些指導。咨詢者的反應是只注重信息內(nèi)容，而忽略了情感。水平3——理解存在，沒有指導。咨詢者對內(nèi)容，同時也對情感都做出了反應。水平4——既有理解，又有指導。咨詢者對求助者做出了情感反應，并指出對方的不足。水平5——理解、指導和行動都有。咨詢者對求助者做出了情感反應，并提供了行動措施。案例：來訪者：我已嘗試同我父親和諧相處，但的確行不通。他對我太嚴厲了。水平1的咨詢者：我相信將來總會行得通的。［安慰和否認］或者：你應該努力去理解他的觀點。［建議］或者：為什么你們兩個不能相處？［問題］水平2的咨詢者：你與父親的關系正處于困難時期。（只針對來訪者信息中的內(nèi)容或認知成分，而忽視了其中的情感成分。）水平3的咨詢者：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。（包含有理解，但沒有指導。對信息有情感反應。）水平4的咨詢者：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。（有理解，也有指導。不僅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隱含的來訪者的不足之處?！澳銦o法接近”隱含著來訪者應負的沒有接近父親的責任。）水平5的咨詢者：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些。你可以采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。（包含了水平4的所有反應，另外至少還包括了來訪者能夠采取的措施，以克服自己的不足，并達到所希望的目