等級(jí)醫(yī)院復(fù)審ICU定稿

二甲醫(yī)院復(fù)審檢查情況匯報(bào)自八月中旬接到檢查通知投入緊張準(zhǔn)備狀態(tài)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)、理解標(biāo)準(zhǔn)組織全員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)自查、梳理、整改分工與完善臺(tái)賬資料七室管理與病區(qū)環(huán)境整理對(duì)護(hù)士迎查培訓(xùn)重點(diǎn)著力于床邊護(hù)理與危重病人監(jiān)護(hù)檢查前準(zhǔn)備工作病區(qū)介紹護(hù)士長(zhǎng)介紹ICU環(huán)境、當(dāng)天病人數(shù)、病人基本情況、護(hù)士在班人數(shù)、資質(zhì)情況等檢查當(dāng)天病人數(shù)6人，其中A級(jí)3人、B級(jí)2人、C級(jí)1人當(dāng)班護(hù)士6人，其中主管護(hù)師2人、護(hù)師2人、護(hù)士1人訪談護(hù)士長(zhǎng)：麻醉藥品的存放要求護(hù)士長(zhǎng)回答：雙柜雙鎖、每班交接、帳物相符，使用后專冊(cè)登記。使用后保留空安瓿。麻醉精神藥品管理（3.5.1.1）專家現(xiàn)場(chǎng)查看：麻醉藥品：雙柜雙鎖、單獨(dú)區(qū)域存放，標(biāo)識(shí)清晰，帳物相符，使用登記齊全，符合要求精神藥品：?jiǎn)为?dú)區(qū)域存放、上鎖，標(biāo)識(shí)清晰，帳物相符護(hù)士交接符合要求護(hù)士長(zhǎng)每周檢查有記錄麻醉精神藥品管理（3.5.1.1）麻醉精神藥品管理（3.5.1.1）專家未提出相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果C、B、A檢查時(shí)間：2015年09月08日15：00-15:40檢查專家：江蘇省蘇北人民醫(yī)院院感科秦穎老師檢查內(nèi)容：多重耐藥菌感染患者的隔離措施

ICU醫(yī)院感染防控措施落實(shí)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況

醫(yī)院感染管理臺(tái)賬資料檢查方式：實(shí)地查看、醫(yī)務(wù)人員訪談

醫(yī)院感染管理檢查現(xiàn)場(chǎng)查看：多重耐藥菌患者是否開(kāi)具“接觸隔離”醫(yī)囑隔離標(biāo)識(shí)床邊隔離措施的落實(shí)：物品專人專用、使用后單獨(dú)浸泡、床邊備有速干手消毒劑醫(yī)療廢棄物處置：所有生活垃圾全部作為醫(yī)療廢棄物處置多重耐藥菌管理（4.19.5.1)訪談：護(hù)理員錢華珍問(wèn)：這個(gè)床頭牌上的藍(lán)點(diǎn)代表什么？錢答：代表多重耐藥菌感染問(wèn)：那這一類的病人你們平時(shí)擦拭床單元要注意什么？錢答：抹布專人專用，擦拭后單獨(dú)浸泡，擦拭床單元的消毒液濃度加倍，為500mg/L問(wèn)：你們擦拭的順序是怎樣？錢答：先擦床頭柜、然后擦床欄，自上而下、由外到內(nèi)問(wèn)：這個(gè)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物你們?nèi)绾翁幹?？錢答：床邊放置黃色垃圾袋，該病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物單獨(dú)放置，垃圾袋上注明：病區(qū)