腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用和相關(guān)護(hù)理

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)李麗CompanyLogo內(nèi)容1.定義2.適應(yīng)癥3.禁忌癥4臨床常用的制劑配方5腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的輸注途徑及方式6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的器具喂養(yǎng)管7檢查管道位置的方法8腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注袋9全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理10并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理CompanyLogo定義定義：從胃腸道內(nèi)供給病人每天所需的營(yíng)養(yǎng)成分。CompanyLogo適應(yīng)癥無(wú)法進(jìn)食，進(jìn)食不足者。胃腸道疾?。貉仔阅c道疾?。灰认偌膊。晃改c道瘺；胃癱；各種疾病導(dǎo)致的頑固性腹瀉等。胃腸道外疾病：腫瘤放療/化療的輔助；術(shù)前/術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持；燒傷/創(chuàng)傷；心血管疾??；肝??；腎病等。適應(yīng)癥CompanyLogo禁忌癥1

胃腸道功能衰竭.2

完全性腸道梗阻3嚴(yán)重的腹腔感染.CompanyLogo臨床常用的制劑配方CompanyLogo腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療的輸注途徑及方式鼻腸管通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，適用于有胃反流或肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人。胃造口管長(zhǎng)期鼻飼的病人?？漳c造口管外科腹部手術(shù)后需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人。鼻胃管通過(guò)鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，適用于大多數(shù)短期營(yíng)養(yǎng)支持的病人。CompanyLogo腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療輸注的方式1.一次性輸注2.間歇重力滴注3.持續(xù)輸注對(duì)于危重由于存在腸功能障礙，前兩種方式很難忍受，所以最好選用持續(xù)輸注。CompanyLogo腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的器具喂養(yǎng)管

種類

1.橡膠管或硅膠管：早期使用較多，長(zhǎng)期使用刺激和壓迫性炎癥。2.聚氧乙烯管：放置時(shí)間長(zhǎng)容易變脆。3.聚氮酯管：目前使用較多，可放置2個(gè)月以上。CompanyLogo檢查管道位置的方法

檢查管道位置的方法1x線透視。2從喂養(yǎng)管中吸取液體。3用注射器向喂養(yǎng)管中注入氣體，在腹部聽(tīng)診。CompanyLogo腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注袋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注袋；將24小時(shí)所需要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液裝在一個(gè)大的輸液袋中，最常用的是3L袋。其優(yōu)點(diǎn)是1：無(wú)菌密封性好。2：減輕患者顧慮，不用擔(dān)心液體走空影響休息，為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。3：減輕護(hù)理工作量。4：減少因更換液體帶來(lái)的污染機(jī)會(huì)。。CompanyLogo全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理在全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中，進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生，并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。CompanyLogoContents護(hù)理診斷1護(hù)理措施2喂養(yǎng)管的護(hù)理3常規(guī)護(hù)理4CompanyLogo護(hù)理診斷1營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變低于機(jī)體需要量與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癥狀腹瀉，體重減輕低于理想體重有關(guān)。2皮膚完整性受損與胃酶作用累及飼管周圍皮膚，引起皮膚發(fā)紅感染有關(guān)。3活動(dòng)無(wú)耐力與生活方式及疾病有關(guān)。4潛在誤吸危險(xiǎn)與身體制動(dòng)-吞咽障礙和鼻飼有關(guān)。CompanyLogo營(yíng)養(yǎng)液的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液配制要保持清潔無(wú)菌，操作前要洗手戴口罩。營(yíng)養(yǎng)液最好要現(xiàn)配現(xiàn)用，開(kāi)啟的液體要放入冰箱內(nèi)保存，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)要加溫，一般保持37—38度為宜，尤其在冬天，避免刺激胃腸道引起腹瀉。CompanyLogo喂養(yǎng)管的護(hù)理喂養(yǎng)前要確定喂養(yǎng)管的位置，妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位脫出。胃造口及空腸造口敷料應(yīng)定時(shí)更換。保持喂養(yǎng)管通暢，定時(shí)沖洗管道。每次喂養(yǎng)前后都需用水沖洗，每次至少50毫升。注意保持喂養(yǎng)管外端的清潔，可用棉球擦拭，并經(jīng)常輕輕移動(dòng)，以避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管發(fā)生潰瘍。護(hù)理人員要熟悉掌握各種喂養(yǎng)管的理化性質(zhì)，不同的喂養(yǎng)管在體內(nèi)放置的時(shí)間不一樣。CompanyLogo常規(guī)護(hù)理

口腔護(hù)理；鼻腔置管的患者，由于鼻飼時(shí)缺乏食物對(duì)口腔內(nèi)腺體的刺激，唾液分泌減少，口腔有異味或不適感。因此，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。準(zhǔn)確記錄出入量，檢查液體和電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。注意皮膚的彈性及生命體征等變化。調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液滴注的速度，