高空墜落預(yù)防及急救相關(guān)

高空墜落預(yù)防及急救周容根2011年3月第3

頁高處作業(yè)的危險(xiǎn)2007年1-6月全國建筑施工生產(chǎn)各類型事故死亡人數(shù)比例圖高處墜落事故預(yù)防監(jiān)控措施:（1）對從事高處作業(yè)的員工定期進(jìn)行體檢,患有高血壓、低血壓、嚴(yán)重心臟病、貧血病、癲癇病等疾病的人員不得從事高處作業(yè)。（2）高處作業(yè)者必須使用安全帽、安全帶、穿軟底鞋，登高前嚴(yán)禁喝酒，并消除鞋底泥砂油垢。（3）鋼結(jié)構(gòu)、腳手架、腳手板、棧道、斜道、梯子等高處作業(yè)設(shè)備，必須搭接穩(wěn)固、材質(zhì)優(yōu)良，并巡回檢查使用狀況。在不能設(shè)置欄桿扶手、安全網(wǎng)的地方應(yīng)設(shè)置安全拉繩，安全拉繩應(yīng)選用鋼絲繩等高強(qiáng)度繩索，并且生根牢固。（4）高處作業(yè)設(shè)備不許有翹頭板、空頭板、斷裂板、露頭釘、朝天釘、空缺檔、折斷等缺陷。（5）必須使用梯子、斜道登高，不準(zhǔn)從模板或腳手架外部攀登，不準(zhǔn)用起重機(jī)吊運(yùn)人員。（6）操作者的手用工具，尾部系繩在手腕上操作，登高時(shí)手用工具放入工具袋。上下梯子應(yīng)腹部對著梯子，一手扶豎桿，一手抓橫桿，逐級上下，不準(zhǔn)背對梯子上下，不準(zhǔn)一手扶梯、一手拿工具或材料上下梯子。（7）傳遞工具和材料用繩索系送，禁止拋擲，禁止從高處向下拋擲料具。（8）禁止在腳手架上進(jìn)行笨重撞擊或沖擊力過大的操作，進(jìn)行拉、推、扳等操作時(shí)適當(dāng)拉開兩腿距離，使身體重心下移，以防失手墜落。（9）腳手架不要堆放過多材料，人員也不能過于集中，掌握在250kg/m2以內(nèi)，如負(fù)荷必須加大，按照施工方案進(jìn)行架設(shè)。（10）在工作面小、工期緊的高處作業(yè)中，盡量避開上下層垂直直線上作業(yè)，否則各層之間設(shè)遮擋板，以防物件墜落傷人。30米以上的高處作業(yè)與地面聯(lián)系應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的通訊裝置；（11）腳手架和起重設(shè)備上空及鄰近空間如有高壓線、電線，按安全距離控制，并保證腳手架上所有的電線與電器設(shè)備絕緣良好，以防漏電。（12）六級強(qiáng)風(fēng)和雨雪天及夜間，一般停止高處作業(yè)，如確需高處作業(yè)，由工程技術(shù)部門制定相應(yīng)防范措施。夜間高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明（13）施工現(xiàn)場應(yīng)配備必要的消毒藥品和急救藥品，確保應(yīng)急需要。八禁止：禁止在吊架上架設(shè)梯子；禁止兩人以上在同一架梯上工作；禁止帶人移動(dòng)梯子；禁止踏在梯子頂端工作：用直梯時(shí)，腳距梯子頂端不得少于四步；

用人字梯時(shí)，腳距梯子頂端不得少于二步。禁止在不牢固的結(jié)構(gòu)物(如石棉瓦、木板條等)上進(jìn)行作業(yè)；禁止在平臺(tái)、孔洞邊緣、通道或安全網(wǎng)內(nèi)休息；樓板上的孔洞應(yīng)設(shè)蓋板或圍欄；禁止在屋架、桁架的上弦、支撐、檁條、挑架、挑梁、砌體、不固定的構(gòu)件上行走或作業(yè)。全身式安全帶嚴(yán)禁用繩子捆在腰部代替安全帶或僅在腰部系扎一字型安全帶；急救步驟如下:1．將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng).2．發(fā)現(xiàn)窒息者、昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊，不要抱著頭亂晃已昏迷的病人。3．保持呼吸道通暢，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來，用摳喉嚨、壓舌頭等辦法迅速刺激把它吐出來。氣道異物梗阻，運(yùn)用腹部沖擊法急救手法排除異物。腹部沖擊法：從后側(cè)抱住病人，雙手相抱握拳，向上向內(nèi)全力沖擊腹部4．心跳呼吸停止，要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)即口對口人工呼吸和人工胸外心臟按壓。進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)該是先進(jìn)行30下胸外按壓，再人工呼吸2次，而后以30比2的比例輪流進(jìn)行。按壓頻率，1.６-2次/秒。按壓部位在胸骨中下三分之一交界處，按壓深度3-5厘米，要注意肋骨是否有骨折。按壓者雙上肢要直，用身體的力量而不是用手的力量。

5．發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。

6．發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。7．周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時(shí)可慎用止血帶，，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過1h為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。8．如與120急救中心聯(lián)系，說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。采用安全有效的藥物口服，應(yīng)盡量服用過去已用過的證實(shí)有效而無過敏反應(yīng)的藥物，記好藥名、藥量、服藥時(shí)間，以便向醫(yī)生陳述。骨折的現(xiàn)場急救(1)橫形骨折

骨折線與骨干縱軸接近垂直(2)斜形骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度(3)螺旋形骨折

骨折線呈螺旋狀(4)粉碎性骨折

骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨折線呈T形或Y形者又稱為T形或Y形骨折骨折的現(xiàn)場處理開放性骨折的現(xiàn)場救治