手術(shù)室無菌技術(shù)和滅菌方式

無菌技術(shù)與消毒滅菌

骨傷一科

預(yù)防性使用抗生素感染或潛在感染手術(shù)人員的管理外科洗手皮膚消毒和準(zhǔn)備備皮術(shù)前無菌屏障物品滅菌

無菌技術(shù)和管理外科服裝及鋪單手術(shù)室環(huán)境術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)→手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生刷手護(hù)士巡回護(hù)士病人

第一節(jié)手術(shù)室無菌技術(shù)嚴(yán)格的無菌要求

骨科手術(shù)無菌要求嚴(yán)格，因?yàn)?.骨、肌腱、韌帶等組織血運(yùn)極差，抵抗力弱，易發(fā)生感染。同時(shí)因手術(shù)及其必然帶來的刺激和創(chuàng)傷，也可使一些雖然靜止的炎癥而活躍。2.骨科手術(shù)常需置入各種與人體組織相容性好的異物，如人工關(guān)節(jié)，骨水泥，人造骨，各種內(nèi)固定物，這些異物在無菌條件下于人體組織可以相安無事，一旦發(fā)生感染，它們就成為人體組織不能相容的異物。3.骨科手術(shù)在術(shù)中常需變更體位和施行手法牽引，因此骨科手術(shù)皮膚滅菌的范圍較其他專科手術(shù)廣。無菌技術(shù)內(nèi)容

術(shù)前備皮穿手術(shù)衣戴手套鋪無菌巾皮膚表面常有各種微生物積存，尤其是毛囊區(qū)，常為術(shù)后傷口感染因素之一，因此，術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備和消毒處理。皮膚備皮，通常在術(shù)后前短暫時(shí)間內(nèi)個(gè)術(shù)前1天剃凈手術(shù)區(qū)毛發(fā)，用肥皂，清水清洗，消毒液擦拭。皮膚消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)范圍，用消毒液擦?xí)r需稍加用力，消毒皮膚時(shí)應(yīng)該從手術(shù)切口處開始，在逐步擴(kuò)展到所需消毒范圍，應(yīng)避免無目的來回擦拭，已接觸邊緣的消毒紗布，不應(yīng)再返回中央涂擦。感染部位消毒時(shí)，則由外向中央進(jìn)行，已感染的手術(shù)區(qū)皮膚，禁用強(qiáng)刺激性消毒液消毒如（碘酊），可用碘伏消毒。腰椎部位手術(shù)皮膚消毒，從頭部向臀部?？拷鼤?huì)陰的手術(shù)，應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰。進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，須注意自己的手不可與病人的皮膚或其他物品碰撞，同時(shí)消毒完畢后，應(yīng)再次消毒雙手，確保無菌。鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。

四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個(gè)關(guān)節(jié)穿手術(shù)衣（1）抓取手術(shù)衣。注意不可碰觸其它手術(shù)衣及無菌物品，抓取時(shí)不可散落且不可低于腰部（2）面向無菌區(qū)，向后退，避開無菌臺(tái)面，雙手持衣領(lǐng)處，內(nèi)面朝向自身，在與肩同齊水平打開手術(shù)衣。（3）將手伸入袖管，向前平舉伸展手臂插進(jìn)袖管。破了沒戴手套別碰我自戴手套法原則：未戴手套的手不得觸及無菌面及無菌物品方法：常規(guī)戴手套法、閉式自戴手套法

常規(guī)戴手套法（1）一手捏住手套內(nèi)面的反折部，提起手套。（2）戴右手時(shí)左手捏住手套內(nèi)面的反折部，對準(zhǔn)手套五指，插入右手。（3）戴左手時(shí)右手指插入左手套反折部的外面，托住手套，插入左手。（4）將雙手反折部分向上翻，套扎住手術(shù)衣袖口。閉式自戴手套法（1）雙手保持在手術(shù)衣的袖口內(nèi)，不得露出。（2）隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體肘關(guān)節(jié)方向置于袖口上。（3）雙手隔衣袖打開手套反折部，對準(zhǔn)五指，翻起反折，套扎住手術(shù)衣袖口。（4）同法戴好另一只手套后，雙手調(diào)整舒適。注意事項(xiàng)（1）未戴手套的手不可觸及手套外面。（2）已戴手套的手不可觸及未戴手套手。（3）