麻疹診斷與治療

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京市笫二醫(yī)院姚文虎麻疹診斷與治療

1概述麻疹(measles，rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有麻疹黏膜斑(Koplik’sspots)及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。

2病原學(xué)麻疹病毒屬副粘病毒科，直徑100一150nm。病毒核心為由負(fù)股單鏈RNA和三種核衣殼蛋白(L、P、N蛋白)組成的核殼體，外層為一含脂質(zhì)雙層的包膜，表面有細(xì)小的糖蛋白突起。麻疹病毒主要蛋白質(zhì)的抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。有6個(gè)結(jié)構(gòu)基因，編碼6個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白，分別為核蛋白N、磷酸蛋白P、膜蛋白M、血溶素F、血凝素蛋白H和依賴于RNA的RNA聚合酶大蛋白L。麻疹病毒感染后，人體產(chǎn)生對M、H、F3種包膜復(fù)合蛋白的抗體，F(xiàn)蛋白和H蛋白是麻疹病毒接觸人體免疫系統(tǒng)、引起機(jī)體產(chǎn)生抗體應(yīng)答的主要病毒抗原。3流揀行喚病掘?qū)W(四一券)續(xù)傳達(dá)染統(tǒng)源病洲人電是聞唯艙一芳的糠傳遷染利源辰，歇自雨發(fā)筐病熄前葉2雀d敘(畝潛肌伏崇期師末貼)擱至渣出跪疹燥后佛5擴(kuò)d譜內(nèi)奸，貝眼辨結(jié)蒼膜悉分梢泌樂物來、啟鼻旬、豪口廳咽饅、吃氣迷管伶的志分篩泌矛物炒中爪都撒含悶有堤病呀毒殺，法具繩傳困染羞性漿，躺恢碎復(fù)拒期引不歡帶韻病對毒仗．(哲二繡)孟傳晃播芽途傅徑主磁要款通寫過危飛特沫坐直車接是傳筋播原。(怎三發(fā))瘋?cè)藲w群德易風(fēng)感洪性人搞群抗普甘遍積易殺感屆。躁易籍感屑者余接肝觸迅病膀人槽后妥9考0丟％狡以店上緣瑞發(fā)竊病饅。酬病嬸后興有驅(qū)持搜久賽免撇疫斃力責(zé)。跌成抽人特多譯因教兒屈童泉時(shí)賢患流過糊麻鳳疹勤或駁接澡種華麻賄疹返疫甲苗謝獲伯免矮疫鹿力柔。排6賺個(gè)具月純內(nèi)妹嬰藍(lán)兒遞可戶受禾到帥母槽體省抗歇體擁的流?？蜃o(hù)桶，涉但件由望于鍵麻香疹滅疫怠苗葬接太種雪后勝，楚麻去疹構(gòu)的組自擊然績感算染例率茄下矛降北，種育小齡誓婦躺女葵抗固體急水沃平沙降特低修，嶼對鉆嬰欲兒躁的陪保論護(hù)緣瑞能量力剃也鬧下件降早。4(榨四怖)鼻流嚼行濤特啦征發(fā)霜病死季主節(jié)槍以仔冬鼠春鏟季讀為蠅多被，托但篇全粗年禿均共可笨有樣病舌例節(jié)發(fā)柿生鎮(zhèn)。我破國讓發(fā)椒病擊年鉗齡著１封歲灶內(nèi)倘小舒兒敲及蘿成唇人昏發(fā)孩病著率忘高詢。流今動(dòng)武人胡口數(shù)或額免額疫組空橡白聞點(diǎn)爺易搞造欺成允城素鎮(zhèn)肝局估部煤易畢感弓人城群咳累格積輛，椒導(dǎo)湖致產(chǎn)局古部嘩或竿點(diǎn)黨狀輛麻散疹朱爆臭發(fā)刮流久行底。多狡為領(lǐng)顯加性富感夢染流停行輸情襖況我：１勵(lì)４號(hào)６看８火３害１扔／院２巧０裂０記８維年栽，麥死膜亡各９棵１宏例5臨迷床杜表覽現(xiàn)潛封伏料期千約誘1買0飛d喝(倦6幫一揚(yáng)1趴8缺d愿)旋，霞曾竹接豎受殊被若動(dòng)泛或響主矮動(dòng)翠免櫻疫誼者塔可轉(zhuǎn)延片至犧3踢—情4甩周餓。典英型悠麻爭疹駱的鑒臨緩床屋經(jīng)息過管可茫分瘡為營三技期總：6(蛛一蔬)無前姜驅(qū)晶期從腐發(fā)投熱字到艱出難疹賞一泛般歇3連—低4憂d武。發(fā)泡熱一積般聞逐妻漸獵升獄高陜，正小陽兒佳也禍可循驟昂發(fā)瞇高界熱黃伴洞驚釘厥訪。上禽呼鐮吸飲道恐炎在濤發(fā)惑熱地同世時(shí)紛出瘋現(xiàn)言咳豆嗽絨、滋噴蘇嚏氣、助流家涕窮、鉆咽蜂部繞充癢血憶等項(xiàng)卡依他焰癥耳狀輔。爐眼沫結(jié)源合發(fā)膜神充巨血饅、真畏眉光店、盲流鎮(zhèn)淚格、念眼滴險(xiǎn)尖浮燃腫。麻魯疹堪黏蓬膜財(cái)斑見去于否9諒0行％況以釀上馳的應(yīng)病疲人經(jīng)，動(dòng)具捧早銜期芹診扎斷坐價(jià)嗎值，仍發(fā)尸生婦在湯病林程獸2埋—艙3閥d勸，集出將現(xiàn)秘于欺雙寒側(cè)本近鳥第仔一滅臼勁齒撒頰配粘亞膜廊上猴，怒為恥０近.泄５殼—裝１狡ｍ迅ｍ判針羞尖末大皇小植白等色搏小沒點(diǎn)眼，銹周馬圍悉有即紅近暈綠，換逐吩漸殿增讓多排，烤互護(hù)相榮融鼠合耍，詠?zhàn)钤岢跣锌杉{只坑有忌數(shù)楊個(gè)紗，抵在直1有—葬2振d規(guī)內(nèi)況迅抗速王增吳多落，必有久時(shí)煉融窮合等擴(kuò)職大伍成表片假，就似祝鵝刊口尋瘡壯，牛2弦—見3基日磨內(nèi)鈔消勝失。789(刪二廳)勾出復(fù)疹段期皮勉疹于凝發(fā)蛇熱稻第沿3射—移4塌d刻開朱始區(qū)出爬現(xiàn)蠟。出虹疹僅順勒序先厭見查于葡耳勺后應(yīng)、耐發(fā)法際揮，年漸笛及落額優(yōu)、櫻面醫(yī)、遇頸棗，各自炊上鑰而娛下擦蔓職延痕到達(dá)胸呆、坦背翠、廟腹出及義四潔肢踐，侮最返后較達(dá)竹手盾掌洽與爭足某底布，斃2惱—冒5識(shí)d滅出勾齊漫。皮敗疹層特散點(diǎn)初牛為娘淡膜紅腔色位斑毯丘膜疹缸，走大凝小雹不衛(wèi)等加，室高厭出慚皮嘴膚類，禍呈粱充野血階性烏皮斤疹隸，堵壓幅之疲退蓄色懂，斗部負(fù)分瘋?cè)谛院咸蓸虬祰L紅厘色火，唉少貫數(shù)毯病艷例狼可訴呈蠅現(xiàn)籮出劍血螺性突皮鑰疹這，寒疹暫間短皮愧膚艙正舅常淺。全取身逗毒梳血標(biāo)癥才狀嬌加抬重高拴熱剛可部達(dá)催4盾0愚℃繞，姻伴杜嗜燙睡存，窄重摸者頑有親譫賭妄灰、警抽羽搐醬，復(fù)咳翼嗽慌頻妙繁卷。線結(jié)釘膜亂紅燈腫鴿，販畏泊光軟，滑舌亂乳妨頭鳴紅袍腫腔。惰肺寄部件可遭聞怕濕飼性拳哆典音矩，瞧x似線胖胸性片缸可失有伸輕荒重驢不畫等鑰彌滅漫健性努肺侍部逃浸啟潤鴿改責(zé)變?nèi)谢颦h(huán)肺折紋擠理點(diǎn)增傘多幟。出葬疹蓄期這約漠為被3屋—社5驚d1戀01尼1(煉三沸)至恢罵復(fù)失期出妥疹忙3文—遺5似d持后具，桌發(fā)從熱掏開慘始約減陷退胖，乳全根身居癥雀狀守明襲顯誕減偏輕姿，膚皮濃疹哨按袋出臥疹貿(mào)的穿先亭后船順笑序印消么退跡，虹留特淺器褐爪色毫色肚素奇斑苦，飽伴部糠碌款賄樣防脫隙屑斤，違歷慰時(shí)便約眉l祖一袍2被周近。絕無償并弓發(fā)嘆癥俊者創(chuàng)病匹程栗為莫1修0賴一民1稍4脖d團(tuán)。摩成回人彼麻農(nóng)疹覆全醬身毫癥召狀劣多案較信小納兒寄重托，冠但輕并騙發(fā)智癥頃較怕少垃。1賓2麻徹疹寫的希近粒況由況于導(dǎo)疫球苗埋的亡接材種使，孟目班前講麻末疹距出帥現(xiàn)僅了澆以翻下倒變漂化殊：㈠創(chuàng)成灶年劈燕人防麻辰疹譽(yù)發(fā)塞病低率社增枕高1齡31竄.弓病糟毒拆基托因旨型亦變?nèi)惵閯≌钌n病杯毒爽在鑄近榴幾棕十衛(wèi)年脾中療逐黎漸憲發(fā)蠟生蝕基健因幫型鍵的克改瞞變麗，嫂病禽毒統(tǒng)基服因找的槍變鳴異紐奉是航麻蜜疹期成拐人捕化辜的阻重益要頭原翠因首之濟(jì)一根害據(jù)肅H陽或丸N枯蛋懶白乓的棟基巴因贊序論列面同斤源邁性注的精差觸異隱，訓(xùn)W慮H賀O寶將思麻喉疹揉病撤毒獸劃犧分忙為傘8爺個(gè)曠基營因幫組遍，扭共散2有3謊個(gè)鞭基慶因峽型閱。1貧42卸0剪世馳紀(jì)拳8拿0凡年繼代傍初畏以障后懂的鞭麻學(xué)疹忘野樓毒某株樸在龜H蠻蛋沖白打基副因群和期N酬蛋謀白敗基裂因塘上尸出刻現(xiàn)翼基哈因遍漂盼移滴。倚1糾9墻5出4暮、斜1掃9侄7寶7慎、渴1削9款8塔9胳年知以罷后哥分江離裂的滑野參毒敬株鑒與粉疫催苗箱株研相狹比膨，H米蛋竹白替基不因泉分頑別稅有鴉2喘、擴(kuò)2瘡7丘、崇5似6愈個(gè)格核股苷謙酸葡變虜異，N弟蛋叮白硬基附因虛分血?jiǎng)e搞有御9枕個(gè)碰和豎7神6似個(gè)負(fù)核糕苷鄰酸殖變尋異?；鶅€因?qū)倚秃愕纳蹈睦ㄗ兛蠈?dǎo)橋致哀2計(jì)0到世招紀(jì)孔7斗0湖年華代葉末中至錫9散0城年膛代許一魯些釀國鋪家噴分迫離膛到紙的森麻番疹濁野年毒檢株侍在休抗時(shí)原煌性尸、粒細(xì)按胞打培遭養(yǎng)魔敏鹿感淺性演和避血昂凝植等柏生杏物挖學(xué)貞特配性納上夫出傾現(xiàn)兄差粉異餐。1徒5現(xiàn)樓有建疫支苗賽株安的奪免恥疫興血儲(chǔ)清問能雀中恨和更已哭知茅的吉病咳毒獵基與因槐型當(dāng)，澡說畜明怪現(xiàn)愉在尋的葬疫度苗蛇仍驚然句對慢所啦有中流比行普株質(zhì)有籮保不護(hù)汗作裳用田，妻但蒸是愿中篩國億株忌(漏基寄因握組肆H露)販的活免錦疫斯血敵清汁滴壤度明低雙于蟻中古和失E緒d焰m戲株捉和追C清h怒i睜株傍的寨滴書度座的棋2~5霜倍棚。近予年起來弱分差離肺的直毒燃株查與斤實(shí)虛驗(yàn)迫室爭傳占代警減眉毒猶的挺疫因苗截株妥M臭o鹽r恐a義t己e舊n蓬相梨比棍，答H瓦基劍因騙的關(guān)變序化裳有春加棒速鉆趨輔勢脈。也糖嶼基涼化疼位銀點(diǎn)璃的輩改炭變自將蘿導(dǎo)她致案H世蛋樸白看相翻對害分勉子綱質(zhì)盼量含的劇改蒼變誼，輸有勢可騰能梨影脂響渡其害免恨疫批原隆性賊。在竹一偉些徹國瓶家錄和省地暫區(qū)傭，泰新用的球基靈因爆型澤已宵經(jīng)寄取勺代袍傳疼統(tǒng)巧的忌基戲因童型捆成頂為另優(yōu)喬勢武基膛因掉型尊，碑所隊(duì)以膝繼憤續(xù)殼監(jiān)止測甚H惕蛋磁白推的言變傷異散趨毯勢趨是價(jià)非襯常語有穿必毯要鴉的立。1挨62封.皇人邊群沖抗兇體繩水濃平綠的藝不暑足①繪計(jì)燈免喬后絡(luò)大趙多稅得鳳到腸保李護(hù)銳但則仍章有舟2惜—借3排0從％含的朋人央群家接討種移后籠仍愿是潮易禾感修者四，繼這腐也秋是歌發(fā)鵝達(dá)砍國敵家粗麻寧疹仿控智而綢不矛止狼的屆原舒因籌。麻目疹說疫舟苗世在腰減規(guī)毒采過爐程貿(mào)中商F驅(qū)蛋抓白深明澡顯沖減襖弱罷所梁激呈發(fā)指的挑免擇疫森持氏久幫性渡較冷自禁然疼感虹染宜者香差尼，1準(zhǔn)5暮歲左后籠免必疫租力練基漸本鄰消功失告，廉故罪成傾人映時(shí)煩接奮觸亞麻閱疹澡野造毒松株散仍匠可扶發(fā)捉病描.②接線種筑年易齡漆過府幼，桃免據(jù)疫徹機(jī)燈能擁不靈足脂，修應(yīng)瓜答庸力裳低毀下渡。1蘋7③返童纖年啞首絡(luò)次什發(fā)慘病慈，未制能雙激災(zāi)發(fā)塔足套夠濃持嗚久俱免霸疫舉力或亭發(fā)擴(kuò)病戒時(shí)鉆注讓射降了細(xì)丙塞球田削幫弱兵了融免玻疫罩力五。④學(xué)機(jī)爪體亡幼醬年未篩曾砌有格住背何爬自蘭然謹(jǐn)感鞋染,造始淡終老處萬于羞未梅免袍疫鄭狀吐態(tài)苗,間成菌年犬一西旦抹接首觸測則襖引汁起已個(gè)芝人嬸或統(tǒng)集敏體逼發(fā)貧病鎖。⑤住原傻發(fā)瘋疾約病亂或谷免無疫漠抑血制鍬劑鴨致機(jī)套體究免汗疫味功濁能勸低男下，湖既贊使薄計(jì)鴿免匯后蚊也插不戚能謠產(chǎn)框生持足羊夠茶的妥抗翼體線。1頑83腥.絕外辟來絞輸藍(lán)入吐型爬造及成脊新輝的冤傳睡染氧源隨朱著聰國挽際仰交激流顫和吐人窄口饞流煎動(dòng)壇的吐不親斷欣增怖加挖，容許響多牌國照家她在寄控樓制扇本化土渴優(yōu)竟勢哥基宇因菠型朱以恰后鉆出蚊現(xiàn)湖輸片入碰型每的北病兄例慰，比并澡成同為據(jù)傳能染廚病近流夕行與的封主牛要亮源芝頭城?？蘋叨l璃i執(zhí)v吸e何i賀r畏a夸等漁通懇過洲R歌T冠-偵P恥C淚R油鑒廊定謹(jǐn)了傘1插例偶D邀5購基氏因冒型壺巴米西每病矛例元，咱根偽據(jù)幫麻霉疹踏基灰因管型猾在寶全賀球隙的閘分飛布貞以雷及您患癥者妹在切日胳本棒的護(hù)旅免行頌史制，豪確敢定主為椒來磨源窮于路日臟本燭的計(jì)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