藥店營業(yè)員培訓(xùn)-藥店常見病聯(lián)合

藥店營業(yè)員培訓(xùn)——藥店常見病聯(lián)合藥店常用病聯(lián)合用藥手冊一、呼吸系統(tǒng)類1.風(fēng)寒感冒：通常在秋冬季節(jié)發(fā)生，癥狀包括惡寒、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治療原則是辛溫解表，常用藥物有流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊等，可聯(lián)合使用中藥感冒藥物、抗炎藥和抗病毒西藥。2.風(fēng)熱感冒：多由感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，癥狀包括發(fā)熱重、微惡風(fēng)、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治療原則是辛涼解表，常用藥物有小兒感冒顆粒、治感佳、柴黃片、羚羊感冒片等，可聯(lián)合使用對癥中成藥物、抗炎藥和抗病毒西藥。二、消化系統(tǒng)疾病1.胃腸感冒：由病毒引起，癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和發(fā)熱。治療原則是抗炎藥+抗病毒+止瀉藥，常用藥物有藿香正氣液或膠囊、四季感冒片、健胃消食藥等，可聯(lián)合使用藿香正氣液、鹽酸嗎啉胍片和氟哌酸膠囊。三、口腔炎癥、口腔潰瘍暫無內(nèi)容。四、眼科用藥暫無內(nèi)容。五、肝膽、結(jié)石類用藥暫無內(nèi)容。六、泌尿系統(tǒng)疾病暫無內(nèi)容。七、痔瘡類用藥暫無內(nèi)容。八、婦科用藥暫無內(nèi)容。九、降血壓藥暫無內(nèi)容。十、降血糖類暫無內(nèi)容。十一、降脂類暫無內(nèi)容。十二、心腦血管疾病類暫無內(nèi)容。十三、祛風(fēng)濕類暫無內(nèi)容。十四、抗骨增生類暫無內(nèi)容。十五、跌打扭傷類暫無內(nèi)容。十六、皮膚類用藥暫無內(nèi)容。十七、安神、鎮(zhèn)靜類暫無內(nèi)容。十八、補益營養(yǎng)健身類暫無內(nèi)容。十九、抗眩暈用藥暫無內(nèi)容。二十、兒科類暫無內(nèi)容。建議顧客預(yù)防感冒，飲食宜清淡，不宜食用辛辣刺激性食物，戒除煙酒。消化系統(tǒng)疾病包括胃十二指腸潰瘍和胃炎。胃潰瘍常表現(xiàn)為飯后疼痛，十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為餐前空腹疼痛或半夜疼痛，并常伴有泛酸、燒心等癥狀。用藥原則為制酸生肌，和胃止痛，如奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁、復(fù)胃散膠囊、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑鈉腸溶片、胃膜素和海洋胃藥等。建議顧客選擇營養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)、維生素C和維生素B，定時進餐，細嚼慢咽，避免過饑過飽，胃潰瘍一般療程為4-6周，十二指腸潰瘍一般療程為4-12周。胃炎常表現(xiàn)為無規(guī)律的上腹隱痛、飽脹不適、反酸、噯氣等癥狀。淺表性胃炎的用藥原則為保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑，如西米替丁、胃痛寧、雙姜胃痛丸、胃康靈、多潘立酮片、胃舒平、蘭索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰和雷尼替丁等。建議顧客飲食應(yīng)節(jié)制，定時定量，避免刺激性食物及飲料。萎縮性胃炎需先分清證型，虛寒型可用參芪健胃顆?；虻し鹞笭柨禍匚蛤?qū)寒，胃陰虧虛型可用養(yǎng)胃舒顆粒或軟膠囊養(yǎng)陰和胃。建議顧客戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林、吲哚美辛、紅霉素等，飲食易規(guī)律，平時注意體育運動。糜爛性胃炎的用藥原則與消化性潰瘍治療用藥相同，建議顧客禁飲濃茶、咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。4.急性胃腸炎急性胃腸炎通常由細菌或病毒引起，癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便和偶爾的發(fā)熱。治療時，可以使用止瀉藥、改善胃腸功能藥和抗炎藥。常用藥物包括諾氟沙星、思密達、速效止瀉膠囊、慶大霉素、復(fù)方黃連素片、腸胃康和腸炎寧。聯(lián)合用藥可以選擇腸道邦克和諾氟沙星，或消炎止痢靈和諾氟沙星。建議顧客多飲糖鹽水以防止脫水，進餐前不要大量喝水或飲料。病情嚴重者應(yīng)臥床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的食物，如咖啡、芥末、蔥、姜和蒜。5.潤暢通便類便秘通常指大便過于干結(jié)，導(dǎo)致患者排便困難和腹痛。導(dǎo)致便秘的原因包括飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)（例如膳食纖維含量太少）、不良的排便習(xí)慣、濫用瀉藥和痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動過緩造成。治療時，可以使用潤腸藥和保健品。常用藥物包括麻仁潤腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊、便通膠囊等，保健品包括通便茶、膳食纖維片和苦瓜軟膠囊等。聯(lián)合用藥可以選擇潤腸丸和蜂蜜，或復(fù)方蘆薈膠囊和蜂蜜。建議顧客經(jīng)常食用高纖維飲食，如水果、蔬菜和全麩谷類食物，多喝水，多運動。不要輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。口腔炎癥、口腔潰瘍口腔潰瘍通常與胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、不良刺激、維生素B2缺乏癥和感染等因素有關(guān)。多發(fā)生在口腔黏膜，一個或數(shù)個，局部有燒灼感，疼痛明顯，影響說話和進食。治療時，可以使用修復(fù)潰瘍藥、散劑或帖劑和維生素。常用藥物包括西瓜霜含片、口炎清顆粒、維生素B2片、葡萄糖酸鋅、口齒健噴劑、梔子金花丸、華素片、甲硝唑、口腔潰瘍膜和口腔潰瘍含片等。聯(lián)合用藥可以選擇維生素B2、口炎清顆粒和西瓜霜含片，或梔子金花丸、甲硝唑口頰片和維生素B2片。建議顧客多食用新鮮水果和蔬菜以清理腸胃，禁食過燙和辛辣的食物以避免刺激或加重病情?？谇划愇锻ǔＳ煽谇痪植亢腿矶喾N因素引起，如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、氣管、肺部感染、消化不良和便秘，另外進食大蒜、飲酒和吸煙也可能造成口臭。與顧客交流時，發(fā)現(xiàn)口腔異味并且排除肝腎臟、胃腸和腫瘤等疾病后，可以判斷為單純的口腔異味。治療時，可以使用清火藥、噴劑或含片和漱口液。常用藥物包括牛黃清胃丸、梔子金花丸、通舒口爽膠囊和清胃黃連丸等。聯(lián)合用藥可以選擇牛黃清胃丸和復(fù)方氯已定含漱液，或通舒口爽膠囊和口寶含漱液（或口齒健噴劑）。建議顧客：保持室內(nèi)清潔，減少過敏原的接觸。出門時佩戴口罩，避免吸入過多花粉和灰塵。多喝水，增加身體的免疫力，注意飲食衛(wèi)生。使用噴劑時，先清潔鼻腔，按照說明書正確使用。同時，避免頻繁使用噴劑，以免引起鼻腔炎癥。對于長期患者，可以考慮使用提高免疫力的藥物，如維生素C等。⑴復(fù)方血參膠囊+鹽酸左氧氟沙星⑵前列安栓+前列康舒膠囊建議顧客：注意個人衛(wèi)生，保持生活規(guī)律，避免過度疲勞，避免飲酒和飲茶，多吃蔬菜水果，多飲水，防止便秘。對于細菌性前列腺炎患者，應(yīng)先問清是否有支原體衣原體感染，如果有，可以選用阿齊霉素治療；如果沒有，可以選擇氧氟沙星治療。對于非細菌性前列腺炎患者，不需要使用抗生素，應(yīng)該配合局部理療。建議顧客：注意保暖，避免受涼，避免過度疲勞，保持心情舒暢，避免情緒波動。飲食上應(yīng)注意清淡，避免辛辣刺激性食物，多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物。（二）陰道炎常識判斷：陰道炎是一種常見的婦科疾病，由細菌、真菌或病毒感染引起。癥狀包括陰道分泌物增多、異味、瘙癢、灼痛等。用藥原則：抗生素+抗真菌+止癢藥一般用藥：甲硝唑，克拉霉素，丙硫氧嘧啶，鹽酸克霉唑，苯甲酸氯己定，復(fù)方丹參滴丸，婦炎凈軟膠囊聯(lián)合用藥：⑴婦炎凈軟膠囊+鹽酸克霉唑⑵婦炎康栓+甲硝唑建議顧客：保持外陰清潔干燥，避免過度清潔和使用具有刺激性的清潔劑。穿透氣性好的內(nèi)褲，避免緊身褲。避免過度疲勞和情緒波動。一般用藥：益母草、丹參、紅花、山楂、當(dāng)歸等中藥，乳腺丸、乳腺清片等西藥建議顧客：定期進行乳腺檢查，避免長時間使用避孕藥或激素類藥物，保持心情愉快，避免過度疲勞。（2）乳腺炎常識判斷：乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱、乳頭溢膿等癥狀。用藥原則：對癥藥物+抗生素+消炎藥一般用藥：頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑、紅霉素等抗生素，消炎止痛片、乳腺炎康片等對癥藥物。建議顧客：保持乳房清潔衛(wèi)生，避免長時間乳房充血、乳汁積聚，及時治療乳腺增生等疾病，避免乳腺炎的發(fā)生。（3）乳腺癌常識判斷：乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液等癥狀。用藥原則：手術(shù)切除+放療+化療+內(nèi)分泌治療一般用藥：多柔比星、環(huán)磷酰胺、曲妥珠單抗等化療藥物，阿那曲唑、依西美坦等內(nèi)分泌治療藥物。建議顧客：定期進行乳腺檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療乳腺疾病，保持健康的生活方式，避免吸煙和飲酒，保持良好的心態(tài)。常見乳腺疾病的用藥乳腺疾病是女性常見疾病之一，常見的疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤等。以下是常見乳腺疾病的用藥及建議。乳腺增生的用藥常見的乳腺增生用藥包括乳癖消顆粒、小金丸、乳康丸、乳康貼、乳核散結(jié)片、乳癖消片、乳核內(nèi)消顆粒、乳寧膠囊和乳康片。其中，可以聯(lián)合使用乳癖消顆粒、小金丸和乳康貼（外用），或者使用乳寧片和乳康貼（外用）。建議顧客保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規(guī)律的作息。定期檢查，如發(fā)現(xiàn)腫塊立即治療。飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。乳腺炎的用藥乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤其多見，常表現(xiàn)為乳房脹痛，表面皮膚紅熱，觸之有硬塊。治療原則是對癥中成藥物和抗生素的聯(lián)合使用。常見的用藥包括乳癖消片和消炎片。可以聯(lián)合使用消炎片和鹽酸左氧氟沙星，或者使用乳癖消膠囊、頭孢克肟和逍遙丸。建議顧客可自行檢查，最好定期到醫(yī)院進行身體檢查，如有異常應(yīng)及時采取治療措施。應(yīng)避免繁重的體力勞動，調(diào)整愉快的情緒，注意休息和睡眠。減肥用藥減肥用藥常見于體態(tài)肥胖者、愛美女士和需要控制血脂的人群。治療原則是潤腸通便藥、抑制飲食藥和降脂類藥物的聯(lián)合使用。常見的用藥包括潤腸丸、螺旋藻減肥膠囊、脂肪燃燒彈、蘋果酸咀嚼片、輕身消胖丸、腸哈哈、蘆薈軟膠囊、苦瓜軟膠囊、膳食纖維素、殼聚糖和膳食纖維片。不僅要控制飲食，尤其是熱卡的攝入量，還要選擇低脂肪、低糖和高纖維的食物（例如水果和蔬菜），不要吃糖果、糕點、啤酒等高熱量的食品。告訴患者需要服用的藥物和如何正確用藥，如藥物的名稱、劑量、使用方法、最佳服藥時間。降血壓藥高血壓是一種常見的疾病，可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴重疾病。治療原則是根據(jù)不同的病情選用不同的藥物。常見的降血壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對于心衰的患者，可以使用呋噻米和氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方羅布麻）等利尿劑。對于心絞痛和心率快的患者，可以使用酒石酸美托洛爾和康忻等β受體阻滯劑。對于高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的患者，可以使用硝苯地平、氨氯地平和拉西地平等鈣離子拮抗劑。對于心衰、心梗和糖尿病的患者，可以使用卡托普利、依那普利和賴諾普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。建議顧客保持健康的生活方式，如控制飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情舒暢等。同時，需要定期測量血壓，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦，適用于糖尿病患者。六、中藥降壓藥物包括清腦降壓片、珍菊降壓片和杜仲平壓片。以上五類藥物可以聯(lián)合使用，但是需要注意聯(lián)合用藥的原則和禁忌，詳細內(nèi)容請參考相關(guān)章節(jié)。建議中年人和老年人定期測量血壓，保持健康的飲食習(xí)慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物，長期服藥時應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的指示服藥，不要擅自減少用藥量或停服。同時可以服用羅布麻保健茶。十、降血糖類藥物應(yīng)根據(jù)患者的空腹血糖值選擇合適的藥物，常用藥物包括瑞彤、瑞易寧和胰島素。聯(lián)合用藥時，可以選擇餐后調(diào)節(jié)劑、餐時調(diào)節(jié)劑和保健品。建議患者嚴格控制飲食的量和質(zhì)，攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質(zhì)的食物，并定時進餐。此外，經(jīng)常進行體育鍛煉有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪和碳水化合物，增強機體抵抗力，防止感染。十一、降脂類藥物包括地奧脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀、非諾貝特、降脂排毒膠囊、脂脈康、脈通和通脈顆粒等。聯(lián)合用藥時應(yīng)根據(jù)患者的膽固醇和甘油三脂含量選擇合適的藥物。建議患者少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動物內(nèi)臟等，少吃油炸食品和甜食，多吃含豐富纖維的食物，如燕麥、豆類、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸煙，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。十二、治療心腦血管疾病的藥物需要根據(jù)醫(yī)生的診斷選擇對癥藥物和改善供血類藥物，同時可以選擇適合自己的保健品。建議患者定期進行體檢，注意心腦血管疾病的典型癥狀，如心悸、胸悶、氣短、頭暈、耳鳴、肢體麻木、心律不齊、冠心病和心絞痛等。建議顧客：除了藥物治療，還應(yīng)該注意鍛煉身體，增強骨骼的質(zhì)量和強度。多食用富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等。避免長時間保持一個姿勢，如長時間低頭看手機或電腦，長時間站立或坐著等。同時，定期進行體檢和復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和治療問題。常識判斷：皮膚細菌感染是指皮膚受到細菌感染所引起的疾病，如癤、癰、蜂窩織炎、膿皰瘡等。典型癥狀有：皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱、有膿液或滲出物。用藥原則：口服或注射抗生素+外用消炎止痛藥膏或液體一般用藥：頭孢克肟，阿莫西林，克林霉素，紅霉素軟膏，痔瘡膏，蒲地藍消炎液聯(lián)合用藥：⑴頭孢克肟+痔瘡膏⑵阿莫西林+紅霉素軟膏建議顧客：保持皮膚清潔干燥，勿擠壓膿包或瘡口，以免繼發(fā)感染和擴散。注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。及時就醫(yī)，嚴格按醫(yī)囑用藥，避免濫用抗生素。常見的皮膚細菌感染包括癤、癰和膿皰病。癤是毛囊及周圍組織感染引起的皮膚小膿腫，病變部位非常疼痛。癰是多個毛囊及周圍組織的嚴重炎癥，常見于免疫力低下和糖尿病患者。膿皰病俗稱黃水瘡，為常見的化膿性皮膚病，可通過直接接觸病變處傳染，多見于兒童。治療原則為抗生素加小兒專用對癥藥膏。常用藥物包括百多邦、氧氟沙星乳膏、環(huán)丙沙星乳膏、鹽酸左氧氟沙星、牛黃消炎片、梔子金花丸和蒲公英片。建議顧客不要弄破或擠壓癤子，以防感染。若疼痛劇烈，可服用止痛藥，并使用外用抗生素抑制細菌感染。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢查尿糖或血糖，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。注意不要用力抓癢，以免引起感染。皮膚真菌感染是指真菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲/趾甲，通常稱為癬。足癬、花斑癬、體癬、股癬和甲癬（灰指/趾甲）都屬于淺部真菌病。治療原則為對癥外用藥、口服抗真菌藥和保肝藥。常用藥物包括達克寧、克霉唑、皮康王、皮康樂、達膚王、金皮康王、蘭美抒、曲安奈德益康唑乳膏等。建議顧客注意清潔，不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室。最好穿全棉襪子，每天更換。穿透氣性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真菌藥粉，以起到預(yù)防作用。大多數(shù)的抗真菌藥需要持續(xù)使用，直至真菌感染的癥狀消失后至少2周。皮膚過敏是指某些人的免疫系統(tǒng)對通常是無害的物質(zhì)，如花粉、塵螨、霉菌、藥物、甚至食物高度敏感，接觸后引發(fā)一系列的癥狀。典型癥狀有呼吸道過敏、腸道過敏、皮膚過敏、皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、接觸性皮炎和過敏性結(jié)膜炎。治療原則為抗敏藥、維生素C、驅(qū)風(fēng)止癢藥和鈣劑。常用藥物包括敏迪、西可韋、氯雷他定、西替利嗪、馬來酸氯苯那敏片、地米片和膚癢顆粒等。建議顧客如果過敏是由藥物引起的，要求立即停用該種藥物，并及時求醫(yī)。如果過敏癥引起嚴重的瘙癢，可使用爐甘石洗液或其他止癢的藥膏，但不要抓癢，以免癥狀加重。蕁麻疹患者洗澡時的水溫不要太熱，這樣會加重皮疹引發(fā)的瘙癢。洗溫水澡有助于緩解瘙癢。睡眠障礙是一個癥狀，而不是一種疾病。它可能是由于生理或心理問題引起的，如精神緊張、焦慮、疼痛、前列腺疾患、呼吸不暢、心血管疾病等。失眠的表現(xiàn)有入睡困難、多次醒來、或過早醒來后不能再次入睡。老年人最常見的是后者。常用藥物有刺五加顆粒、安神膠囊、烏靈膠囊等。建議顧客避免在睡前數(shù)小時內(nèi)飲用咖啡、茶。生活要有規(guī)律，定時就寢和起床。難以入睡時不要勉強自己，可以做一些安靜的事情，如