流感病毒學(xué)習(xí)課件

流感病毒學(xué)習(xí)課件1Q：什么是H7N9？Q：什么是H7N9？2流感病毒

（influenzavirus）

流感病毒

（influenzavirus）

3概述

流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表種，簡(jiǎn)稱流感病毒，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。概述流行性感冒病毒（influenza420世紀(jì)5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？20世紀(jì)5次大流行：甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？5流感病毒學(xué)習(xí)課件6一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)（二）分型與變異（三）培養(yǎng)特性（四）抵抗力一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)7抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）怕乙醇不怕堿性染料目前甲型H7N9型流感的進(jìn)展情況，我們能采取什么有效措施應(yīng)對(duì)？Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？（1）舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,OT)：結(jié)核菌蛋白上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（輕）=noimmunity亞單位疫苗，70%protection.結(jié)核菌素試驗(yàn)如何操作、如何判定結(jié)果、結(jié)核菌素試驗(yàn)有何意義？抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。傳播方式Spread分枝桿菌屬細(xì)菌種類繁多，可分為：2、預(yù)防接種—預(yù)防流感最有效的方法。齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）嚴(yán)重結(jié)核病患者1-3days.飛沫或污染物1、形態(tài)（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）1、形態(tài)（一）形8核衣殼、包膜2、結(jié)構(gòu)核衣殼、包膜2、結(jié)構(gòu)9流感病毒學(xué)習(xí)課件10血凝素（HA）

糖蛋白，三聚體，柱狀。凝集紅細(xì)胞吸附宿主細(xì)胞表面抗原：易變異，劃分亞型的依據(jù)。血凝素（HA）糖蛋白，三11

糖蛋白，四聚體，蘑菇狀。參與病毒釋放促進(jìn)病毒擴(kuò)散表面抗原：易變異，劃分亞型的依據(jù)。神經(jīng)氨酸酶（NA）糖蛋白，四聚體，蘑菇狀。神經(jīng)氨酸12Q：流感病毒根據(jù)什么劃分型和亞型？人流感病毒分為甲、乙、丙三型甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）Q：流感病毒根據(jù)什么劃分型和亞型？人流感病毒分為甲、乙、丙三13流感病毒學(xué)習(xí)課件14型特異性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型?；|(zhì)蛋白（MP）核蛋白（NP）內(nèi)部抗原甲型流感病毒再區(qū)分為若干亞型HANA表面抗原（二）分型與變異型特異性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型。基質(zhì)蛋白（MP）核蛋15Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？抗原漂移（antigeni16

變異幅度小屬量變，即一個(gè)亞型范圍內(nèi)的變異。一般認(rèn)為由病毒基因點(diǎn)突變和人群免疫力選擇所造成，引起局部中、小流行?？乖疲╝ntigenicdrift）變異幅度小屬量變，即一個(gè)亞型范圍內(nèi)的變異。一17

變異幅度大屬質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，或者由于兩種或兩種以上甲型流感病毒感染同一細(xì)胞時(shí)發(fā)生基因重組，出現(xiàn)新亞型,由于人群對(duì)變異病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行?？乖D(zhuǎn)變（antigenicShift）變異幅度大屬質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，或者18腸結(jié)核病等（1）舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,OT)：結(jié)核菌蛋白（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功（一）傳染源、傳播方式、潛伏期磷脂：能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,增強(qiáng)菌體蛋白質(zhì)的致敏作用,抑制蛋白酶對(duì)病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；分枝桿菌屬細(xì)菌種類繁多，可分為：與蠟質(zhì)D結(jié)合產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng),并分離培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基，3-4周）3）嚴(yán)重結(jié)核病患者蠟質(zhì)D索狀因子：抑制白細(xì)胞游走引起慢性肉芽腫。tuberculosis)齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法其他病毒的雙重感染,eg.2）感染初期=noimmunity我們能采取哪些有效措施預(yù)防和治療結(jié)核病？1、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法非結(jié)核分枝桿菌（+）齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法haemagglutinin"H"neuraminidase"N"driftshifthighaffinity=immunitylowaffinity=partialimmunitynorecognition=noimmunityH1N1H1N1H5N1Antigenicdriftandantigenicshift腸結(jié)核病等haemagglutinin"H"neurami19（三）培養(yǎng)特性

流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游離于羊水或尿囊液中，用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)即可檢出。

（三）培養(yǎng)特性流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊20（四）抵抗力

流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃30分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。病毒對(duì)干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥物也很敏感。（四）抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，5621二、致病性（一）傳染源、傳播方式、潛伏期傳染源Source

急性感染者傳播方式Spread

飛沫或污染物潛伏期Incubation1-3days.

二、致病性（一）傳染源、傳播方式、潛伏期傳染源Source22（二）致病過程病毒飛沫致病性（二）致病過程病毒致病性23（二）致病過程飛沫致病性病毒（二）致病過程致病性病毒24（二）致病過程內(nèi)毒素樣物質(zhì)血全身癥狀柱狀上皮致病性病毒飛沫（二）致病過程內(nèi)毒素樣血全身癥狀柱狀上皮致病性病毒25（二）致病過程飛沫病毒內(nèi)毒素樣物質(zhì)血全身癥狀細(xì)胞變性、壞死、脫落致病性（二）致病過程病毒內(nèi)毒素樣血全身癥狀細(xì)胞變性、壞死、脫落致病26（三）常見癥狀

全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（輕）致病性（三）常見癥狀全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）致病性27（四）并發(fā)癥1.肺炎（合并細(xì)菌感染，常見的有肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等）

2.其他病毒的雙重感染,eg.（腺病毒）常發(fā)生于老年人、兒童、心肺功能異常者（五）免疫性：感染后獲得對(duì)同型V免疫力（四）并發(fā)癥1.肺炎（合并細(xì)菌感染，常見的有肺炎球菌、金黃28蠟質(zhì)D常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性潛伏期Incubation(4)細(xì)胞免疫功能的測(cè)定3）嚴(yán)重結(jié)核病患者1-3days.（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功抗原漂移（antigenicdrift）室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。一般認(rèn)為由病毒基因點(diǎn)突變和人群免疫力選擇所造成，引起局部中、小流行。Antigenicdriftandantigenicshift1、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色(1)選擇接種BCG對(duì)象，了解BCG接種是否成功4）患有其他疾病細(xì)胞，如麻疹等導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能低下者；甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？傳播方式Spread流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。=partialimmunity又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)（2）強(qiáng)陽性反應(yīng)（≥15mm）--可能有活動(dòng)性結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查。（1）舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,OT)：結(jié)核菌蛋白（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功治療：原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,長(zhǎng)期用藥。（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）磷脂：能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,增強(qiáng)菌體蛋白質(zhì)的致敏作用,抑制蛋白酶對(duì)病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；索狀因子（3）陰性反應(yīng)（＜5mm）其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）(3)嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色怕濕熱不怕干燥（3）陰性反應(yīng)（＜5mm）抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）嚴(yán)重結(jié)核病患者流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。lowaffinity1、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人2、預(yù)防接種—預(yù)防流感最有效的方法。亞單位疫苗，70%protection.3、治療：金剛烷胺對(duì)預(yù)防病毒的穿入和脫殼有一定幫助三、防治原則板藍(lán)根大青葉蠟質(zhì)D（1）舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,29哪些方法可以滅活流感病毒？目前甲型H7N9型流感的進(jìn)展情況，我們能采取什么有效措施應(yīng)對(duì)？思考題：

哪些方法可以滅活流感病毒？思考題：30結(jié)核分枝桿菌(M.tuberculosis)結(jié)核分枝桿菌分枝桿菌屬的主要特點(diǎn)：直或微彎曲，分枝狀生長(zhǎng)G+,但不易著色:細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)又稱抗酸桿菌

(acid-fastbacilli)

常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性分枝桿菌屬細(xì)菌種類繁多，可分為：結(jié)核分枝桿菌牛分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌分枝桿菌屬的主要特點(diǎn)：32一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色

細(xì)長(zhǎng),稍有彎曲分枝狀排列或聚集成團(tuán)

無鞭毛，無芽胞，有莢膜

一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色33齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸復(fù)紅加溫染色再用3％鹽酸酒精脫色然后用美藍(lán)復(fù)染結(jié)果：分枝桿菌呈紅色其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細(xì)菌的重要指標(biāo)齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法以5％石炭酸34羅氏培養(yǎng)基：乳白色或米黃色，干燥、表面粗糙呈顆粒樣或菜花狀菌落。2.培養(yǎng)特性專性需氧生長(zhǎng)緩慢營(yíng)養(yǎng)要求高羅氏培養(yǎng)基：乳白色或米黃色，干燥、表面粗糙呈顆粒樣或菜花狀菌353．生化反應(yīng)不發(fā)酵糖類耐熱觸酶試驗(yàn)：結(jié)核分枝桿菌（-）非結(jié)核分枝桿菌（+）3．生化反應(yīng)不發(fā)酵糖類364.抵抗力

四怕：四不怕：怕濕熱不怕干燥怕紫外線不怕酸堿怕乙醇不怕堿性染料怕抗癆藥物不怕青霉素4.抵抗力四怕：四不怕375.變異性形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀毒力變異：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株，用于預(yù)防結(jié)核病。耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌株日益增多5.變異性形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：38二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì)

1.脂質(zhì)：磷脂

索狀因子

硫酸腦苷脂

蠟質(zhì)D2.蛋白質(zhì)

3.多糖：莢膜二、致病性和免疫性（一）致病物質(zhì)391.脂質(zhì)：磷脂：能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,增強(qiáng)菌體蛋白質(zhì)的致敏作用,抑制蛋白酶對(duì)病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；使炎癥中的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞，從而形成結(jié)核結(jié)節(jié)。索狀因子：抑制白細(xì)胞游走引起慢性肉芽腫。蠟質(zhì)D：具有佐劑作用,可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷脂：使細(xì)菌在吞噬細(xì)胞中長(zhǎng)期存活。1.脂質(zhì)：磷脂：能促進(jìn)單核細(xì)胞增生,增強(qiáng)菌體蛋白質(zhì)的致敏作402.蛋白質(zhì)

與蠟質(zhì)D結(jié)合產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng),并引起組織壞死病理過程及全身中毒癥狀,促進(jìn)結(jié)核結(jié)節(jié)形成。2.蛋白質(zhì)41(二)所致疾病所致疾病結(jié)核病以肺結(jié)核（癆?。┏Ｒ姼腥痉绞胶粑老榔つw損傷(二)所致疾病所致疾病421.肺部感染原發(fā)感染（初次）多發(fā)生于兒童。繼發(fā)性感染（再次）多見成人1.肺部感染原發(fā)感染（初次）繼發(fā)性感染（再次）43tuberculosis)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病（1）舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,OT)：結(jié)核菌蛋白1900、1918、1957、1968、1977抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀潛伏期Incubation(3)嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考(1)選擇接種BCG對(duì)象，了解BCG接種是否成功tuberculosis)抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細(xì)菌的重要指標(biāo)室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長(zhǎng)期存活。非結(jié)核分枝桿菌（+）抗原漂移（antigenicdrift）結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀1、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人（2）強(qiáng)陽性反應(yīng)（≥15mm）--可能有活動(dòng)性結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查。新生兒接種卡介苗全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）2.肺外感染如：結(jié)核性腦膜炎

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病

腸結(jié)核病等tuberculosis)2.肺外感染如：結(jié)核性腦膜炎44結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)1.概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn),通過觀察局部是否出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷機(jī)體有無結(jié)核桿菌感染和對(duì)該菌的免疫力。三、免疫性結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)1.概念：是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn),通452.結(jié)核菌素試劑（1）舊結(jié)核菌素

(

oldtuberculin,OT)：結(jié)核菌蛋白（2）純蛋白質(zhì)衍化物

(purifiedproteinderivative,PPD),是OT經(jīng)三氯醋酸沉淀后的純化物。

PPD有兩種：一種用結(jié)核分枝桿菌制成的PPD-C和用BCG制成的BCG-PPD。2.結(jié)核菌素試劑（1）舊結(jié)核菌素(oldtubercu463.方法

取PPD-C和BCG-PPD各5單位,分別注入兩前臂皮內(nèi)，48-72h后觀察結(jié)果。3.方法47流感病毒學(xué)習(xí)課件484.結(jié)果與分析紅腫硬結(jié)直徑（1）陽性反應(yīng)（＞5mm）--機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功（2）強(qiáng)陽性反應(yīng)（≥15mm）--可能有活動(dòng)性結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步做其他檢查。（3）陰性反應(yīng)（＜5mm）

1）未感染過結(jié)核分枝桿菌

2）感染初期

3）嚴(yán)重結(jié)核病患者

4）患有其他疾病細(xì)胞，如麻疹等導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能低下者；艾滋病；腫瘤；用過免疫抑制劑者。

4.結(jié)果與分析紅腫硬結(jié)直徑495.實(shí)際應(yīng)用及意義(1)

選擇接種BCG對(duì)象，了解BCG接種是否成功(2)

流行病學(xué)調(diào)查(3)嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考(4)細(xì)胞免疫功能的測(cè)定5.實(shí)際應(yīng)用及意義(1)選擇接種BCG對(duì)象，了解BCG接50四、微生物學(xué)檢查法1．采集標(biāo)本（痰液）

集菌（4g/LNaOH處理15min）2.涂片鏡檢：抗酸染色法3.分離培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基，3-4周）4.動(dòng)物試驗(yàn)（豚鼠）5.快速診斷四、微生物學(xué)檢查法1．采集標(biāo)本（痰液）51五、防治原則WHO提出控制結(jié)核病的主要方法：

發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性患者

新生兒接種卡介苗1.預(yù)防：卡介苗，結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)

2.治療：原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,長(zhǎng)期用藥。

常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。五、防治原則WHO提出控制結(jié)核病的主要方法：1.預(yù)防：卡介苗52結(jié)核菌素試驗(yàn)如何操作、如何判定結(jié)果、結(jié)核菌素試驗(yàn)有何意義？我們能采取哪些有效措施預(yù)防和治療結(jié)核病？思考題：

結(jié)核菌素試驗(yàn)如何操作、如何判定結(jié)果、結(jié)核菌素試驗(yàn)有何意義？思53

Thankyou！Thankyou！5420世紀(jì)5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？20世紀(jì)5次大流行：甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？551、形態(tài)（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)1、形態(tài)（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)56Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉(zhuǎn)變（antigenicShift）Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？抗原漂移（antigeni571、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人2、預(yù)防接種—預(yù)防流感最有效的方法。亞單位疫苗，70%protection.3、治療：金剛烷胺對(duì)預(yù)防病毒的穿入和脫殼有一定幫助三、防治原則板藍(lán)根大青葉1、建立流感檢測(cè)站，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離病人三、防治原則板藍(lán)根大青58齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸復(fù)紅加溫染色再用3％鹽酸酒精脫色然后用美藍(lán)復(fù)染結(jié)果：分枝桿菌呈紅色其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細(xì)菌的重要指標(biāo)齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法以5％石炭酸59二、致病性和免疫性（一）