糖尿病患者的健康教育和護(hù)理體會(huì)

精品文檔-下載后可編輯糖尿病患者的健康教育和護(hù)理體會(huì)護(hù)士在做好臨床護(hù)理的同時(shí)，有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，使更多的患者和家屬了解疾病的發(fā)生發(fā)展和演變過程，進(jìn)一步理解和同情患者。了解他們的心理變化和生理需求，使患者得到更多的關(guān)愛和更為有效的心理和生理支持。現(xiàn)就我們收治的糖尿病患者，談?wù)劷】到逃椒ê妥o(hù)理體會(huì)。

1臨床資料

1．1～般資料：我科自1998年7月以來，共收治糖尿病患者286例。男148例，女138例，年齡13～94歲，平均53.5歲；文化程度，大專以上42例，中學(xué)103例，小學(xué)124例，文盲17例；合并癥：合并腦梗死146例，腦出血25例，酮癥酸中毒26例，低血糖昏迷19例．肺部感染36例，非酮性高滲性昏迷11例。

1．2典型病例：患者，男，54歲，于2022年12月9日上午10時(shí)以“突然言語(yǔ)不利，左側(cè)肢體無(wú)力繼之昏迷”為代主訴急診收住我科，顱腦CT示：右側(cè)放射冠區(qū)腦梗死，查隨機(jī)血糖高于27．8mmol/L，立即建立靜脈通道，輸入兩路液體，一路生理鹽水250ml加奧扎格雷鈉80mg，一路生理鹽水250ml，加胰島素12U靜脈滴注，2小時(shí)后查血糖19.1mmol／L，繼續(xù)給予生理鹽水250ml加胰島素6U靜脈滴注，4小時(shí)后查血糖13.9mmol／L。后經(jīng)2周的抗凝、活血化瘀、降糖對(duì)癥支持治療，患者病情穩(wěn)定，血糖控制在6.2～7.6mmol／L，1月后痊愈出院。

2健康教育

2．1患者入院后首先南責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行人院指導(dǎo)．講解健康教育的內(nèi)容和方法，發(fā)放健康教育手冊(cè)，并利用板報(bào)和專題講座的方式，讓患者接受理論知識(shí)。同時(shí)利用周末舉辦糖尿病患者聯(lián)誼活動(dòng)，使患者之間相互了解，談?wù)摳髯詫?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積累更多的糖尿病防治知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自己所患疾病有更深的了解。

2．2健康需求調(diào)查

2．2．1調(diào)查方法：采用問卷式調(diào)查，在詳細(xì)介紹問卷內(nèi)容后．請(qǐng)患者填表，共發(fā)放調(diào)查表286份，收回280份，有效率97.7％。

2．2．2調(diào)查內(nèi)容：包括健康信念獲得和健康需求兩部分．分別以表格的形式，健康信念獲得采用單向選擇．要求患者對(duì)每個(gè)問題做出肯定或否定回答，健康需求部分采用多向選擇，患者根據(jù)自己的需求選擇多向教育內(nèi)容，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出百分率。

2．3健康教育內(nèi)容：通過健康需求調(diào)查。護(hù)士根據(jù)患者知識(shí)需求的特點(diǎn)，把握其規(guī)律，有針對(duì)性的開展健康教育。

2．3．1心理指導(dǎo)：向患者及家屬講明糖尿病的發(fā)病機(jī)理、病程進(jìn)展、預(yù)防、飲食控制的必要性和主動(dòng)方法、自然衰老等自然規(guī)律，告訴患者及家屬糖尿病的治療需要持之以恒．終身治療。并耐心解答患者提出的各種疑問，從心理、生理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面，使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系．使患者愿意接受護(hù)士傳達(dá)的信息，以消除對(duì)衰老和疾病的恐懼及憂慮．以積極的態(tài)度配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心．促進(jìn)早日康復(fù)。

2．3．2藥物指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬了解各種降糖藥物的作用、劑量、時(shí)間、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，及時(shí)糾正不良反應(yīng)；學(xué)會(huì)使用血糖監(jiān)測(cè)儀，定時(shí)自我監(jiān)測(cè)血糖尿糖：學(xué)會(huì)皮下注射胰島素，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整藥物劑量，維持血糖正常水平．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3．3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)自身的性別、年齡、身高計(jì)算自己的理想體重，然后根據(jù)理想體重，工作性質(zhì)及活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，掌握每日總熱量的計(jì)算方法。根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，具體量化飲食標(biāo)準(zhǔn)，保證既有利于血糖控制．又不至于營(yíng)養(yǎng)不良。給予低脂、低糖、低膽固醇、高蛋白、維生素豐富的食品。多食粗糧，麥皮食品，綠葉蔬菜，無(wú)糖水果或低糖水果。飲食的目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，控制高血糖和低血糖，改善脂質(zhì)代謝紊亂，降低高血壓。

2．3．4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理運(yùn)動(dòng)是糖尿病的治療過程中不可或缺的手段之一。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)葡萄糖的利用。減輕胰島負(fù)擔(dān)．提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂質(zhì)代謝紊亂，保持良好的精神狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異，從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。我們將運(yùn)動(dòng)的時(shí)間安排在飯后1～1.5小時(shí)，這是降低血糖的最佳時(shí)機(jī)，有益于減輕體重?？捎韶?zé)任護(hù)士根據(jù)患者的身體狀況和病情需要，制定個(gè)性運(yùn)動(dòng)方案，以不感到疲勞為宜。

2．3．5出院指導(dǎo)：患者在院期間，責(zé)任護(hù)士要逐步向患者或家屬灌輸糖尿病及各種并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案。出院時(shí)要告知患者日常生活中要講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。經(jīng)常測(cè)血壓、血脂、定期檢查眼底及心血管功能．自我監(jiān)測(cè)血糖，講明糖尿病性昏迷和低血糖的早期征兆，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并將科室電話號(hào)碼、經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士手機(jī)號(hào)留給患者，以便及時(shí)咨詢，給予指導(dǎo)。

3護(hù)理體會(huì)

由于患者的文化程度，家庭背景，工作性質(zhì)，對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度及心理素質(zhì)各不相同，所以對(duì)健康教育的接受能力也不一樣。護(hù)士要針對(duì)不同的患者，采取不同的健康教育方式，力求深入淺出，通俗易懂，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由低級(jí)到高級(jí)，讓每個(gè)患者都有認(rèn)識(shí)、適應(yīng)、接受的過程。例如對(duì)文化層次較高，理解能力強(qiáng)，性格較外向的患者，護(hù)士當(dāng)面講解或發(fā)放健康教育手冊(cè)就能讓其理解。而年齡比較大，文化水平低，甚至交盲，理解溝通能力差的患者。需要反復(fù)講解，多次溝通，并采取方法先讓家屬理解，或者請(qǐng)病情穩(wěn)定的患者現(xiàn)身說法，這樣護(hù)患溝通，患者問溝通，再由家屬監(jiān)督其實(shí)行。建立一