產前檢查時間及項目

產前檢查時間應從確診早孕開始（8～12周：具體內容包括：問診（了解孕婦基本情況；了解基礎血壓、體重、心肺情況，尿蛋白及尿糖情況。B超檢查（目的：確定胎齡，排除異位妊娠等；經上述檢查無異常者于妊娠16周起進行產前系列檢查，于妊娠16～36周期間每4周檢查一次；自妊娠36周起每周檢查一次，必要時于28周開始兩周檢查一次。即于妊娠16，20，24，28，30，32，34，36，37，38，3940周共做產前檢查9～12次。凡屬高危妊娠，應酌情增加產前檢查次數。一、早孕檢查1、了解病史：年齡（過小易出現難產5歲初產婦易出現妊高征、產力異常、難產、遺傳病兒、先天缺陷兒，月經史（推算預產期，孕娩史（對有遺傳病家族史和孕娩史應做篩查，既往史及手術史；2、基礎血壓：作為孕期血壓變化的參照，孕婦正常血壓不應該超過140/90mmHg，或與基礎血壓相比較不超過30/15mmHg，超過者屬于病理狀態(tài)；3、婦科檢查（了解內外生殖器是否有畸形4、查心肺（了解心肺功能是否能耐受妊娠及分娩；5、尿常規(guī)（了解尿蛋白及尿糖情況；6、產前系列（了解有無弓形蟲、風疹病毒、皰疹病毒感染，巨細胞病毒感染，防止由此導致的流產、早產、胎兒畸形的出現；7、B超：妊娠囊經陰道超聲最早妊娠4周發(fā)現，腹部探測則5周后顯示；胚胎形態(tài)與胎兒頂臀長（CR）測量——妊娠5周：妊娠囊內可見胚胎點狀高回聲妊娠6周：胚胎呈小芽狀，多數能見心管搏動妊娠7周：胚胎呈豆芽狀，胎心搏動明顯妊娠8周：胚胎初具人形，可通過測量CRL推算胎齡——CRL（m）+6.5＝孕齡（周）妊娠9周：可清楚區(qū)分頭、軀干、肢體二妊娠16周～0周1、產檢建冊及各項常規(guī)化驗：血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查；2、唐氏綜合癥初篩試驗：唐氏綜合征（21-三體綜合癥）占整個新生兒染色體病的90％，且腹12在已經成為國際上產前篩查重點。適宜監(jiān)測時間為妊娠14周～0周。3、查體：注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g；注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經休息后可消退，不屬于異常。4、腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；5、產前診斷（特殊情況）1）經腹壁羊膜穿刺術目的是抽取羊水對羊水細胞染色體分析診斷或估價胎兒遺傳病可能對于懷疑神經管畸形可作羊水生化測定母兒血型不合可檢測羊水血型物質孕16～20周進行胎盤、臍帶可能；有羊水滲漏可能；流產或早產率為0.1％0.％；術后如出現宮內感染可導致胎兒發(fā)育異常甚至胎死宮內。2）經皮臍靜脈穿刺取血兼有胎兒產前診斷及胎兒宮內治療（如輸血和藥物治療。此法能安全、有效地獲得純胎兒血標本，診斷性及敏感性高。文獻報道術后2周流產或死胎率為1％，術后4～20周死胎發(fā)生率為1％。3）胎兒鏡檢查胎兒經母體腹抽臍血兒組織活檢，并可對胎兒進行宮內治療。檢查時間一般在妊娠15～22周進行三、妊娠20～4周1、注意血壓情況，體重增長是否過快（妊娠期體重每周增加不應超過500g；注意有無水腫，如僅是踝部或小腿以下水腫經休息后可消退，不屬于異常。復查尿常規(guī)，了解尿蛋白及尿糖情況。2、腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無浮腫，并測量腹圍和宮高；多普勒聽胎心，胎心率120～160次/分為正常；不同妊娠周數宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯合上2～3橫指16周末臍恥之間20周末臍下一橫指24周末臍上一橫指28周末臍上三橫指

18（15.3～21.4）24（22.0～25.1）26（22.4～29.0）32周末臍與劍突之間36周末劍突下兩橫指

29（25.3～32.0）32（29.8～34.5）40周末臍與劍突之間或略高33（30.0～35.3）3娠20周6周之間對胎兒的大體形態(tài)及主要臟器的查看，因妊娠20周以后的胎兒器官已經發(fā)育，而28周以后發(fā)現的胎兒畸形處理起來會比較麻煩，可及早發(fā)現問題及早處理四、妊娠24～28周：1、注意血壓情況，體重增長是否過快，注意有無水腫。測宮高、腹圍、多普勒聽胎心。2、復查血、尿常規(guī)，并做50g糖篩查（空腹12小時口服50g葡萄糖1小時后查血糖，≥7.8mmol/L為糖篩查異常.2mmol/L的婦患娠期常者需要查葡萄糖耐量試驗（）進一步明確診斷。五、妊娠28～32周：1、注意血壓情況，體重增長是否過快，注意有無水腫。測宮高、腹圍、多普勒聽胎心。2、復查血、尿常規(guī)。3、觸摸胎位，孕30周以后臀位應積極矯正（胸膝臥位并做骨盆測量，以估計胎兒能否經陰道分娩。4、胎心監(jiān)護：主要是對高危妊娠者做胎兒監(jiān)護，如妊高征、過期妊娠、糖尿病合并妊娠等，如無合并癥孕36周后每周常規(guī)監(jiān)測1次。5、如為乙肝患者需要在妊娠28周2周36周各注射乙肝免疫球蛋白1次，以阻斷母嬰之間的傳播。六、妊娠32～36周1測血壓體重查有無浮腫量宮高腹圍多普勒聽胎心觸摸胎位必要時做胎心監(jiān)護。2七、妊娠36周后每周檢查一次1、規(guī)1次。2