腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理配合

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理配合一、麻醉方式：氣管內(nèi)全麻二、 手術(shù)體位：仰臥、術(shù)中頭低足高位三、 手術(shù)間布局四、物品準(zhǔn)備常規(guī)器械：無菌手術(shù)衣、布類、洞巾、治療碗、腹腔鏡器械包、腹腔鏡；特殊器械：腔鏡持針器、雙極電凝常規(guī)一次性耗材：11#刀片、、7#絲線、吸引管、腔鏡保護(hù)套、Y形管、3L等滲沖洗液、手套、傷口敷貼*4、紗條、紗布、紗球特殊耗材：倒刺線、蛋白線/新線、一次性穿刺器（10mm）、一次性取物袋五、儀器設(shè)備使用指南電刀的安全使用

腹腔鏡的安全使用腔鏡設(shè)備操作流程根據(jù)干木■雷蘿土各好匠情設(shè)備,井放首臺(tái)話位首i車按好屈像頭、K幻、氣腹言單戲極i車線，吸引器i車緯打開顯示器、信號(hào)轉(zhuǎn)換器電源開關(guān).將信號(hào)轉(zhuǎn)換器調(diào)至合適的工作模式.如腹

腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、言腔*竟等模式（一般默認(rèn)取腔鏡模.式）

打開冷光原主機(jī)&源開美，調(diào)王白話亮度（30-60±間），攝像頭選擇滎單調(diào)節(jié)

白平衡或按ffwhitebalance^調(diào)節(jié)白平衡.然后調(diào)隹至最清晰狀態(tài)備用

打升氣腹機(jī)電也根據(jù)可患者盯平估氐定氣腹壓力（液Adl4mmH&兒童

6-lOmnnHg）,按充氣按鈕,先小流量（l-21/min）充氣,后大流量充氣至氣腹

■■尤全津方手術(shù)結(jié)束所.夫在_氣腹機(jī)充氣JIX.在.元?dú)飧箼C(jī)電源JX.技出中心供氣洋帝

管’排除辛氣言將冷光電漏主機(jī)亮度調(diào)至最暗，矢;閉電源言最后美閉兄示器：

信號(hào)轉(zhuǎn)演器申源升無,播像義九印毋放在播像、乂停放言內(nèi)清潔,消毒主機(jī)，各電澹連接級(jí)地范纏繞，掃碼置記成手二登記六、 消毒范圍及鋪巾消毒范圍：以切口為中心，上至乳頭，下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。七、 簡(jiǎn)要手術(shù)步驟常規(guī)消毒、鋪巾，清點(diǎn)物品；連接腹腔鏡攝像系統(tǒng)、CO2氣腹系統(tǒng)、沖洗吸引系統(tǒng)及電切割系統(tǒng)；遞酒精紗布消毒皮膚，遞2把巾鉗提起腹壁，遞11#刀片切開，紗布1塊拭血，于肚臍上側(cè)邊緣切一個(gè)小口，遞氣腹針進(jìn)入腹腔后連接氣腹管，成人調(diào)節(jié)壓力12-14mmHg,建立氣腹后，手術(shù)床調(diào)整為頭低腳高位；取回氣腹針，遞10mmTrocar插入，取回巾鉗，碘伏紗布擦拭鏡頭后，置入腹腔進(jìn)行探查，依次置入另外3個(gè)Trocar;探查盆腹腔，了解囊腫大小，活動(dòng)度，表面有無贅生物遞分離鉗1把，提夾卵巢韌帶，暴露卵巢，遞單極電鉤或剪刀在囊腫包膜層做一縱行切口，分離鉗鉗夾包膜邊緣，輕撕包膜層，用吸引器或分離鉗鈍性分離包膜和囊腫；若為囊性囊腫，可先用穿刺針連接吸引器吸盡囊內(nèi)的液體，放入標(biāo)本袋，遞抓鉗夾持囊腫裝入標(biāo)本袋，經(jīng)腹壁穿刺孔取出；遞雙極電凝，處理出血點(diǎn)。遞腔鏡持針器夾持2-0可吸收線縫合創(chuàng)面，也可不縫合；檢查盆腔內(nèi)有無臟器損傷或出血，沖洗并吸盡腹腔血塊和沖洗液；清點(diǎn)手術(shù)用物，退出腹腔鏡及手術(shù)器械，排出體內(nèi)CO2余體，退出Trocar,酒精紗布消毒皮膚，兩把艾利斯提起10mm穿刺孔腹膜，胖圓針7#線縫合，遞有齒鑷蛋白線縫合皮膚。八、 器械護(hù)士配合要點(diǎn)：提前15-20分鐘洗手整理器械，并檢查器械的完好性；與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，關(guān)注手術(shù)進(jìn)度，正確快速傳遞器械。提前準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，使用完畢檢查標(biāo)本袋的完好性，并管理好取出的標(biāo)本。管理好臺(tái)上的器械，及時(shí)清除器械上的血跡及焦痂。高度關(guān)注腔內(nèi)使用縫針和紗條去向，確保關(guān)腹前取出，并檢查完整性。九、 巡回護(hù)士配合要點(diǎn)：認(rèn)真核對(duì)患者，術(shù)前置導(dǎo)尿管。嚴(yán)格遵守儀器設(shè)