結(jié)腸息肉內(nèi)鏡手術過程記實

一個意外的原因，讓我在無麻醉的情況下，親身體驗，目睹了在自己腹中進行的一次手術-----結(jié)腸息肉內(nèi)鏡手術切除-----醫(yī)學名稱叫：EMR（內(nèi)鏡粘膜切除術）。為了讓希望了解結(jié)腸息肉手術切除相關情況的朋友多一點信息，我記下了下面的文字。*********我已經(jīng)70了，平時胃腸功能較差,比較瘦弱,近年來肚子經(jīng)常咪咕嚕咕嚕的叫。家人竭力勸說我去做腸鏡檢查，考慮到自己這部老掉牙的機器已經(jīng)運轉(zhuǎn)了七十年，理應檢修一番，就去上海中山醫(yī)院做了無痛腸鏡檢查。檢出在距肛緣20厘米處有一個1.5厘米的結(jié)腸息肉，有蒂。病理化驗的結(jié)果是：絨毛狀管狀線瘤伴上皮內(nèi)瘤變低級別。百度一下，看到-----“絨毛管狀腺瘤是大腸息肉的一種，容易發(fā)生惡變，患者需高度重視治療?！奔热话l(fā)現(xiàn)了，那就手術切除唄。掛號中山醫(yī)院內(nèi)鏡治療?？崎T診就診。預約手術，等待住院通知。兩天后就通知我住院了。排隊辦理了住院手續(xù)，入住中山醫(yī)院六十七病區(qū)--日間病房。所謂，"日間病房”是目前國外發(fā)達國家比較流行的一種新型治療模式，它面向病情較輕、較穩(wěn)定的患者提供短、平、快式的醫(yī)療服務，一兩天就出院。到了病區(qū)已經(jīng)是上午十點了，下午就要進行手術。我覺得清腸時間根本來不及，上次做腸鏡檢查我是前一天晚上就開始服藥的，但是護士說沒問題，進來的病人都是這樣的：上午服藥，下午就進行手術。沒有辦法，服從命令。馬上幾乎一口氣喝了兩千毫升的泄藥。等待腹瀉。期間有醫(yī)生來進行了例行詢問，有沒有什么病史啊，有沒有過敏史啊。。。。。，又來護士抽了9管血，進行化驗。等了兩個多小時，仍然沒有動靜，我急了，請示了醫(yī)生，1點鐘的時候又加服了一千毫升藥水。下午一點半，開始喊人去手術了，我還沒有完成清腸，只能夠一再延后。到了四點鐘，醫(yī)生說再不手術，他們要下班了，怎么辦呢，我硬了頭皮進了手術間，麻醉醫(yī)生聽講最后的藥水是一點鐘喝完的，說不能夠進行麻醉，因為胃里面還有藥水，麻醉以后可能會引起嘔吐，嗆入肺中就會有危險。所以不能夠麻醉，手術要改期。怎么辦呢？幸好手術醫(yī)生說，那就不進行麻醉，做有痛手術，20幾分鐘就可以完成，，不會太疼的。我想想也只能這樣辦了。好了，手術開始。上了手術床，脫右腿的褲管，向左側(cè)臥。醫(yī)生叫我忍住，千萬不能動。助手將腸鏡管子從肛門插入，插入的時候，感覺到管子的推進，還真是不怎么疼。這時候，從計算機的屏幕上面，可以看到進入大腸內(nèi)部的情況，助手說："25厘米了”，管子停下來，后退一點看到突起的息肉，醫(yī)生注射生理鹽水到息肉基部，這樣讓息肉微微浮起，便于燒灼切除，還可以鹽水隔熱防止燒傷腸壁。屏幕上看見一種粘膜水腫的樣子。過了一會，我看到火光一閃，騰起一團硝煙，又很快消散.........。如此重復，有三四次這樣的景象----我知道這是高頻電燒灼息肉，每次隨著火光一閃，我感覺小腹內(nèi)有輕微灼熱感----這是一場深入腹地的戰(zhàn)斗啊。在幾番閃光硝煙以后，看到黑紅的疤痕，這是已經(jīng)切除止血。然后........怎么停下來了，我們這組的醫(yī)生在和別的醫(yī)生說話......結(jié)束了？？.........大約10分鐘，將我的手術床移動到了另夕卜一臺計算機那里繼續(xù)手術。天哪，原來計算機有故障了?。。?！在打開了另外這臺計算機后手術繼續(xù)，屏幕上看到在切口的地方，用銀色鈦夾來夾合傷口，一個，兩個，三個.........。后來從藥費單上知道一共用了5個鈦夾。好了，管子在退出，終于大功告成。整個過程我一直看著屏幕，與醫(yī)生所見一樣，全過程只有中輕度的疼痛和灼熱，完全可以忍受。應該20分鐘的手術，因為計算機故障而用了30幾分鐘。手術完成了，手術室人員都急于下班，沒有人送我去病房，我是自己下了手術床，乘電梯回去病房的，已經(jīng)下午5點了，接著打止痛針，掛水（加消炎藥，維生素等等），不能喝水進食，一晚上不怎么疼。第二天中午出院回家。要求3天流質(zhì)飲食，再一周半流質(zhì)?；丶液笄皟商旄共坑袝r不適微疼，后來就好了。2周取病理報告?！鰇-k-k-k-k-k-k-k手術就這樣了，下面說說一些體會：1我一直煒疾忌醫(yī)，不敢做腸鏡檢查，如果早一點檢查，息肉比較小，可以在檢查的時候直接切除的。就不需要再手術了。哎，大多數(shù)人都是害怕檢查的，不是嗎？2現(xiàn)在從各方面信息來看，身體里各器官長個息肉啊腫瘤啊，盡管看上去很小，不痛不癢，大多數(shù)都不是好東西啊。3我住的病房4人，3個人都是腸息肉，年齡48，70，85歲。48歲的那位，多發(fā)腸息肉已經(jīng)將腸道堵了三分之一，當?shù)兀ńK）醫(yī)院主張腹部切開大手術，虧得到上海，腸鏡手術即解決問題。2-3天就出院了。還有一個16歲男孩，是賁門堵塞，進食即吐，在江西當?shù)囟鄠€醫(yī)院找了專家診療，花錢上萬，仍無法確診。還是到了上海中山醫(yī)院，胃鏡手術，3-4天就可以出院了。他們說，如果在當?shù)蒯t(yī)院，即使確診手術，那也得開腹大手術。所以不難理解為什么上海，北京的醫(yī)院人滿為患??？你想上海北京的醫(yī)院集中了一流設備，一流醫(yī)生，一流水平?，F(xiàn)在交通又便利，誰都想到上海北京就醫(yī)啊。4中山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心設備，醫(yī)生的確一流，極大多數(shù)夕卜地醫(yī)院是比不上的。內(nèi)銅中心緊跟內(nèi)鏡微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展.翱流,不廝學習和開展新的內(nèi)銳診斯項目，夯實基礎.目前開展的內(nèi)鏡診斷項目有：世境、垮荷氟十二指媵彼小腸演，消化道適聲內(nèi)鏡及其穿剌診斷-膠更內(nèi)鏡,謙色內(nèi)犒，窄波內(nèi)俺.敞大內(nèi)儻,起細內(nèi)犒’易胃演.浚斷性腰腔鏡,腭道棘等。M2004年起,內(nèi)褊中心為了漏超來越多的內(nèi)橫診療需求,不斷挖據(jù)潛力,增加人力物力和工作時間，使得工作魚以每年15%的速度速培.N015年內(nèi)鏡中心共完成內(nèi)鏡診療iSjJlO萬例，總數(shù)(101&5&)為世界第一(^上海市大世界基尼斯總部頒發(fā)的"大世界基尼斯之最證書*).其中■鎰SM5L,腸鏡4M34例,超聲pg^3143例.ERCP15找例，內(nèi)藐制削治療6000例，無痛內(nèi)褊位00娘。密年來，內(nèi)鎰中心在內(nèi)鎰診療人數(shù)、腸眺診療人炊無痛內(nèi)鏡診療人或開展內(nèi)責診療項目方面均居于全國乃至世界頜先水平.5我木有去爭取專家醫(yī)生手術，我認為普通醫(yī)生每年做類似的手術少則上百臺，多則幾百臺，這樣經(jīng)過二，三年還不成了"熟練工"了？——一般手術可以放心的。6縫合創(chuàng)面的鈦夾，手術完成后是留在腸內(nèi)的。那么以后怎么辦呢？手術兩周了，我沒有發(fā)現(xiàn)鈦夾排出來，網(wǎng)上這樣說 〃鈦夾脫落的觀察：經(jīng)內(nèi)鏡下止血夾止血術患者，要注意鈦夾脫落的觀察，由于鈦夾在1-2周后局部肉芽形成自然脫落，經(jīng)腸道隨糞便排出體外。如脫落過早，易導致再出血，如1-2周后無脫落，患者2個月后行胃鏡檢查，無不適則不予處理。"鈦夾一般用于手術中對于血管的結(jié)扎，在組織內(nèi)一般終生存留，被組織包裹，不會發(fā)生脫落，對此，無需擔心。鈦夾脫落時間的長短沒有一定限度，大多隨著手術創(chuàng)面的愈合而脫落，也有長期存在的，但基本沒有影響，不需要特別進行處理。

7下面這張圖，科普了我的這次手術(EndoscopicMucosalResection)" 對于胃和結(jié)腸直徑小于2-3cm的站膜病變’也就是人們所熟知的息肉,或是一些非常早期的、分化良好的癌性病變，可以應用內(nèi)鏡黏膜切除術(EMR)進行治療.具有操作便捷、手術時間短、術后慘夏快的優(yōu)點口在確定病變范圍并初步判定其性質(zhì)后，可在內(nèi)晚下在病變的黏崖下層進行注水，將病灶抬起，并形成水墊起到隔熱、保護的作用、隨后使用圈套器將病灶圈套，并用高頻電切將其切除、對創(chuàng)面進行止血，最后使用金屬夾及尼克繩等裝置將創(chuàng)面縫合。8手術費用，有點說不清啊，一般3-4千，我的賬單7000多?；灆z查有點過度哦---甲肝，乙肝，丙肝抗原---幾天前剛剛做過的，現(xiàn)在又