臨床微生物標本采集方法-可用課件

臨床微生物標本采集方法一導管尖培養(yǎng)標本采集物品準備：無菌試管、標本標簽、無菌剪刀、無菌手套操作者進行衛(wèi)生消毒，戴帽子、外科口罩戴無菌手套，將拔除的中央導管用無菌剪刀剪長約5CM，導管尖端放入無菌試管內(nèi)。脫手套，洗手，標本及時送檢二、留置導尿管患者中段尿培養(yǎng)標本采集物品準備：治療車、速干手消毒劑、治療方盤內(nèi)有蓋培養(yǎng)試管1支、打火機一支、無菌手套一副、0.5%碘伏消毒液棉球（置換藥碗內(nèi)）數(shù)個、無菌鑷子1個、彎盤1個、酒精燈1盞（A）操作人員準備：著裝規(guī)范（衛(wèi)生手消毒、帽子、口罩、口罩、）;患者準備：確認患者（核對姓名、床號、腕帶），導尿管已夾住松開患者導尿管，棄其前段尿液使用0.5%碘伏溶液棉球消毒導尿管的采樣部位操作者用速干手消毒劑手消毒后戴無菌手套，使用無菌注射器斜刺入導尿管的采樣部位抽取10-20ml尿液，退出注射器

協(xié)助者點燃酒精燈，用燃燒法消毒試管管口和蓋子將注射器內(nèi)尿液注入試管（避免污染）協(xié)助者再次用燃燒法消毒試管管口和蓋子，隨即蓋緊試管（標本不得倒置，以免污染），熄滅酒精燈，貼好檢驗單標簽清理好用物，手衛(wèi)生，尿標本及時送檢注意事項1、采集指征：懷疑有尿路感染時，應考慮做尿培養(yǎng)。2、采集時機：抗菌藥物使用之前，留置導尿管者須夾管30min以上。3、采樣部位：應選擇尿管采樣口或靠近尿道的導尿管管壁。4、采樣部位的消毒：使用0.5%碘伏液棉球沿采樣點由內(nèi)而外消毒，每個棉球只使用一次。5、無菌物品需檢查包裝和有效期，確保合格。6、采樣過程中避免污染。三、開放性傷口培養(yǎng)標本采集物品準備用生理鹽水徹底沖洗傷口用拭子深入傷口基底部或傷口與正常組織邊緣處采集兩個標本，分別用于革蘭染色和培養(yǎng)將用于革蘭染色的標本置于無菌標本杯中將用于培養(yǎng)的標本置于需氧運送培養(yǎng)基中，密閉保存分別標注患者及標本信息，30min內(nèi)送檢，否則置4℃冰箱冷藏，24h內(nèi)送檢四、使用中紫外線燈輻照度值測定法方法：紫外線強度照射指示卡測定法物品準備：標尺、紫外線強度照射指示卡放好標尺，開啟紫外線燈開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上照射1min后，關(guān)掉紫外線燈，觀察指示卡色塊的顏色，進行結(jié)果判定。將指示卡色塊的顏色與“燈管強度90uW/CM2”、“燈管強度70uW/CM2”標準色塊進行比較，判定測定結(jié)果五、消毒劑染菌量采樣用物準備：碘伏、含9ml中和劑試管、無菌注射器、酒精燈、手消毒劑、記號筆手消毒：按六步洗手法搓揉至干燥消毒試管口：將試管放在酒精燈上旋轉(zhuǎn)進行消毒，此為重要步驟。無菌法取注射器用無菌注射器抽取使用中的消毒劑1ml將抽取的消毒劑注入含9ml中和劑的試管內(nèi)，注意不接觸試管口再次用酒精燈消毒試管口將消毒劑與中和劑振蕩充分混勻用記號筆在試管壁編寫號碼，送檢備注：中和劑的選擇：1、醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和。2、含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑。3、氯與定、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫-80和0.3卵磷脂的中和劑。4、醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑。5、含有表面活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中加入吐溫-80到0.3%，也可使用經(jīng)該消毒劑消毒效果監(jiān)測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。六、潔凈手術(shù)室空氣沉降菌采樣根據(jù)待測房間面積大小，按GB15982要求放置培養(yǎng)皿田暴露時間產(chǎn)房.導管房.新生兒.重癥監(jiān)護室.器官移植房.血液病病區(qū).燒傷病房:15min普通病房:5min從里到外逐個打開培養(yǎng)皿蓋，扣放于平皿旁（注：手、頭等嚴禁從培養(yǎng)基上方越過）暴露規(guī)定時間后，按打開反方向蓋上平皿蓋，及時送檢八、物體表面采樣醫(yī)院物體表面采樣的對象：一切與醫(yī)療活動相關(guān)的物體表面均可以作為采樣的對象：治療臺、治療車、器械車、器械臺、麻醉機、新生兒暖箱、診療儀器、床頭柜、床尾桌、監(jiān)護儀按鈕、血壓器袖帶、聽診器、床欄、遙控器、門把手、電腦鍵盤、鼠標、電話機、病歷夾等。采樣時間：常規(guī)：消毒處理后進行采樣暴發(fā)流行：未處理表面，隨機采樣采樣面積：常規(guī):＜100cm2時，全部表面；≥100cm2時取100cm2。暴發(fā)流行：不限，盡可能多采。九、衛(wèi)生手消毒效果采樣醫(yī)務人員手采樣的意義：1、引起醫(yī)源性感染的因素很多，醫(yī)務人員手可以充當醫(yī)源性感染的媒介，手的微生物污染是造成醫(yī)院感染的最直接的傳播途徑，由于醫(yī)務人員的手傳播的細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。因此醫(yī)護人員做好手的清潔消毒是控制醫(yī)院感染的重要措施之一。2.促進醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。3.進行流行病學調(diào)查。物品準備酒精燈外焰燒灼采樣試管管口，用無菌棉簽蘸取中和試劑被檢者衛(wèi)生手消毒后，雙手五指并攏，用棉拭子在一手曲面從指跟到指端往返涂擦2遍，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；同法采集另一只手取無菌剪刀，酒精燈外焰燒灼采樣試管管口剪去棉拭子手接觸部分投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)；酒精燈外焰燒灼試管管口后蓋上瓶蓋十、外科手消毒效果采樣物品準備：無菌棉拭子、試管架、含中和劑的無菌洗脫液、滅菌剪刀、酒精燈、打火機、采樣單、采樣記號筆、手消毒劑被檢者著裝規(guī)范，外科手消毒后保持雙手位于胸前并高于肘部取無菌棉簽2根浸蘸含相應中和劑的洗脫液一根棉簽，涂擦一手五指曲面，從指跟開始至指端，每指跟到指端往返