第三章老年人的健康保健與照顧課件

第三章

老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧第三章

老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧學習內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)老年保健的發(fā)展第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略第四節(jié)養(yǎng)老與照顧學習內(nèi)容第一節(jié)概述第一節(jié)概述第一節(jié)概述

一、老年保健概念

healthcareinelderly

指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護理等服務(wù)。一、老年保健概念healthcarein二、老年保健的重點人群高齡老人獨居老人喪偶老人新近出院的老人精神障礙的老人患病老人二、老年保健的重點人群高齡老人獨居老人喪偶老人新近出院三、老年保健服務(wù)對象的特點老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點患多種疾病就診率高住院率高住院時間長醫(yī)療費用高三、老年保健服務(wù)對象的特點老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點患多種疾老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點社會交往少活動和獨立生活能力降低實際收入少參與社會經(jīng)濟活動機會少社會地位低情感空虛—孤獨、多余感對住房環(huán)境的新需求老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點社會交往少老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點解決方法：①個人或家庭照顧；法律法規(guī)保護；②民政部門照顧；③老年人照顧組織由國家支持；④國家和社區(qū)參與組織福利服務(wù)。老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點解決方法：老年人的患病特點不能全面正確提供病史

疾病的并存性—70%的老年人同時患有兩種以上的疾病發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型

老年人的患病特點不能全面正確提供病史病情長、康復(fù)慢易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂身心后遺癥發(fā)病率高老年人的患病特點病情長、康復(fù)慢老年人的患病特點高齡老人的照顧特點退行性疾病容易導致活動受限甚至殘疾，生活不能自理---需要照顧，3.9-8.4%。高齡引起退行性疾病及精神疾病增加---老年癡呆發(fā)病率增高。老年護理的難度加大。高齡老人的照顧特點退行性疾病容易導致活動受限甚至殘疾，生活不分組討論第一組：老年保健起源于哪個國家？請說明。第二組：美國老年保健推行的哪種類型？請闡述。第三組：日本的老年保健的特點是什么？請說明。第四組：我國老年保健模式如何？分組討論第一組：老年保健起源于哪個國家？請說明。一、國外老年保健的發(fā)展第二節(jié)老年保健的發(fā)展一、國外老年保健的發(fā)展第二節(jié)老年保健的發(fā)展英國老年人保健措施老年保健最初源于英國英國老年人保健措施老年保健最初源于英國美國老年人保健措施美國老年人保健措施美國老年人保健措施健康保險內(nèi)容包括兩部分：A：強制性的住院保險；B：附加醫(yī)療保險。

★目前其推行的是社區(qū)保健服務(wù)。

“連續(xù)性照顧退休社區(qū)”集保健、保險、服務(wù)和居住事業(yè)為一體的綜合體。美國老年人保健措施健康保險內(nèi)容包括兩部分：美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人家政交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計劃交通和陪伴服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計劃老年人日托中心咨詢服務(wù)保護服務(wù)3.專門服務(wù)老年人日托中心3.專門服務(wù)日本老年人保健措施多元化的養(yǎng)老服務(wù)雖起步較晚，但發(fā)展迅速。1975年立法，1983年完善體系。服務(wù)對象為40歲以上的人。1989年12月，日本通過了一項“黃金計劃”的“老年人保健福利十年發(fā)展計劃”。日本老年人保健措施多元化的養(yǎng)老服務(wù)雖起步較晚，但發(fā)展迅速。11.健康老年人

建立“生機勃勃”的推進中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

2.獨居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心日本老年人保健措施1.健康老年人日本老年人保健措施3.長期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系

3.長期臥床老年人二、我國老年保健的發(fā)展我國老年保健的發(fā)展可分為三個階段：第一階段：萌芽期（1949～1981年）第二階段：形成期（1982～1999年）

頒布實施了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三個階段：發(fā)展期(1999年至今)形成了政府與非政府老齡工作組織網(wǎng)絡(luò)逐步建立養(yǎng)老保障機制建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系。二、我國老年保健的發(fā)展我國老年保健的發(fā)展可分為三個階段：二、我國老年保健的發(fā)展老年護理中心老年護理醫(yī)院老年病專科醫(yī)院醫(yī)院的老年人護理從1977年至今我國老年護理體系的發(fā)展過程是：二、我國老年保健的發(fā)展老年護理中心老年護理醫(yī)院老年病專科將老年保健納入三級預(yù)防保健網(wǎng)的工作中醫(yī)療單位與社會福利機構(gòu)密切結(jié)合開展社區(qū)、家庭醫(yī)療護理舉辦各種院外保健設(shè)施與服務(wù)項目開展老年健康教育鼓勵老人參加各種形式的文化體育活動開展老年常見病和老年醫(yī)學的研究加強老年保健人才培訓

我國老年保健的特點積極開展疾病防治工作發(fā)揮離、退休醫(yī)務(wù)人員的作用舉辦各種院外保健開展老年健康教育鼓勵老人參加各種形式開展老年第三節(jié)

老年保健的基本原則、任務(wù)和策略第三節(jié)

老年保健的基本原則、任務(wù)和策略區(qū)域化原則費用分擔原則功能分化原則聯(lián)合國老年政策原則全面性原則一、老年保健的基本原則區(qū)域化原則費用分擔原則功能分化原則聯(lián)合國老年政策原則全面性原全面性原則指老年保健是多階段的，不僅包括治療，還應(yīng)包括預(yù)防和康復(fù)。指老年保健是多層次的，不僅應(yīng)從身體疾病入手，還應(yīng)關(guān)注心理衛(wèi)生和社會適應(yīng)的健康。全面性原則指老年保健是多階段的，不僅包括治療，指老年保健是多全面性原則發(fā)達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計劃項目，為居家老人提供診療、護理、康復(fù)指導及心理咨詢等一系列支持性服務(wù)。全面性原則發(fā)達國家更加重視以支持家庭護理為特色的家庭保健計劃區(qū)域化原則方便、快捷地獲得保健服務(wù)通過在家庭、鄰居、社區(qū)一級提供保健和社會服務(wù)，幫助老年人及其照顧者。以社區(qū)為基礎(chǔ)提供老年保健。區(qū)域化原則方便、快捷地獲得保健服務(wù)費用分擔原則政府承擔一部分保險公司的保險金老年人自付一部分

風險共擔費用分擔原則政府承擔一部分風險共擔

在對老年健康的多層次性有充分認識的基礎(chǔ)上，對老年保健的各個層面都有足夠的重視，在老年保健的計劃、組織和實施以及評價方面有所體現(xiàn)。功能分化原則人力資源配備上明確的功能分化：針對生理、心理和社會問題，要有從事老年醫(yī)學研究的醫(yī)護人員，精神病學專家、心理學家、社會工作者在對老年健康的多層次性有充分認識的基礎(chǔ)上，對老年保健參與獨立尊嚴保健與照顧自我實現(xiàn)

聯(lián)合國老年政策原則參與獨立尊嚴保健與照顧自我實現(xiàn)聯(lián)合國老年政策原則享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健有工作機會和其他創(chuàng)造收入的機會能參與決定退出勞動力隊伍的時間參加適當?shù)慕逃团嘤柲苌钤诎踩疫m合個人選擇和能力變化的環(huán)境盡可能長期在家居住獨立享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健獨立參與：老年人應(yīng)始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，將其知識和技能傳給子孫后代志愿者：尋求為社會服務(wù)的機會，以志愿工作者身份擔任與其興趣和能力相稱的職務(wù)組織者：應(yīng)能組織老年運動或協(xié)會參與參與：老年人應(yīng)始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉享有家庭和社區(qū)的照顧和保護享有保健服務(wù)享有各種社會和法律服務(wù)享有人權(quán)和基本自由照顧享有家庭和社區(qū)的照顧和保護照顧老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機會老年人應(yīng)能享用社會教育、文化、精神和文娛資源自我充實老年人應(yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機會自我充實老年人的生活應(yīng)有尊嚴、有保障，且不受剝削和身心虐待應(yīng)受到公平對待尊嚴老年人的生活應(yīng)有尊嚴、有保障，且不受剝削和身心虐待尊嚴醫(yī)院內(nèi)的保健護理中間服務(wù)機構(gòu)中的保健護理社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護理二、老年保健的任務(wù)醫(yī)院內(nèi)的保健護理二、老年保健的任務(wù)三、老年保健的策略與措施老有所養(yǎng)老年人的生活保障(一)老年保健策略三、老年保健的策略與措施老有所養(yǎng)老年人的生活保障(一)老年老有所醫(yī)最大困難經(jīng)濟問題大力推行醫(yī)療保險制度的改革老年人的醫(yī)療保健老有所醫(yī)最大困難經(jīng)濟問題大力推行醫(yī)療保險制度的改革老年老有所樂老年人的文化生活老有所樂老年人的文化生活老有所學和老有所為老年人的發(fā)展與成就老有所學和老有所為老年人的發(fā)展與成就老有所教是老有所學、老有所為、老有所樂的前提老年人的教育及精神生活老有所教是老有所學、老有所為、老有所樂的前提老年人的教育及（二）老年保健措施老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學知識和科學的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的治療、護理和康復(fù)手段，依靠自己和家庭或周圍的資源進行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護理等活動。（二）老年保健措施老年自我保?。ǘ├夏瓯＝〈胧┳晕冶＝》謨刹糠郑?--個體不斷獲得知識，形成自我保健機制

---利用學習和掌握保健知識，根據(jù)自身健康需求自覺地、主動地進行自我保健活動。（二）老年保健措施自我保健分兩部分：自我保健的具體措施自我觀察自我預(yù)防健康生活模式自我治療吸氧、諾和筆、慢性病服藥自我護理自我保健的具體措施自我觀察自我保健中應(yīng)注意的問題根據(jù)目的---選擇方法以非藥物療法為主---調(diào)理、營養(yǎng)、運動、物理、心理治療急性期體弱多病的---分清主次，合理調(diào)配使用藥物---謹慎，遵醫(yī)自我保健中應(yīng)注意的問題根據(jù)目的---選擇方法第四節(jié)養(yǎng)老與照顧第四節(jié)養(yǎng)老與照顧第四節(jié)養(yǎng)老與照顧養(yǎng)老

是指老年人隨著年齡的增長，軀體功能逐漸衰退，退出生產(chǎn)領(lǐng)域，日常生活自理能力減弱，需要外界提供經(jīng)濟、生活和心理情感等方面的支持。第四節(jié)養(yǎng)老與照顧養(yǎng)老第四節(jié)養(yǎng)老與照顧照顧或稱照護

也稱全面或者全方位照料和護理。

是一個綜合概念，指對因高齡、患病等身心功能存在或可能存在障礙的老年人提供的醫(yī)療、保健、護理、康復(fù)、心理、營養(yǎng)及生活服務(wù)等全面的照顧。第四節(jié)養(yǎng)老與照顧照顧或稱照護增進或維持老年人身心功能，

鍛煉老年人自我照顧及獨立的生活自理能力，

保持老年人的正常生活狀態(tài)。照顧的目的長期照護（longtermcare,LTC）增進或維持老年人身心功能，照顧的目的長期照護（longt一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)變化“空巢家庭”增多（一）傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化難以承擔家庭養(yǎng)老的重任一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)變化“一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響（二）養(yǎng)老機構(gòu)不能滿足老年人的養(yǎng)老與照顧需求供求一、社會發(fā)展對養(yǎng)老照顧的影響（二）養(yǎng)老機構(gòu)不能滿足老年人的養(yǎng)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系和老年保健模式。二、養(yǎng)老照顧模式以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老是指老年人居住在家中,由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，≠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式。（一）居家養(yǎng)老照顧模式主流以社區(qū)服務(wù)為保障，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭。是指老年人居住在家中,由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人主要服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供者服務(wù)內(nèi)容：基本生活照料、醫(yī)療護理服務(wù)、精神慰藉、休閑娛樂設(shè)施支持等。服務(wù)提供者：居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所的醫(yī)療保健、護理、家政服務(wù)等人員和社會志愿者等。（一）居家養(yǎng)老照顧模式主要服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供者（一）居家養(yǎng)老照顧模式2.優(yōu)點（1）符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，可以享受到家庭的溫暖。

（2）費用低。

（3）可以減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，解決養(yǎng)老機構(gòu)不足的難題。

（4）在社區(qū)內(nèi)形成尊老、助老的優(yōu)良風氣。（一）居家養(yǎng)老照顧模式2.優(yōu)點（一）居家養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)中，由養(yǎng)老機構(gòu)中的服務(wù)人員提供全方位的、專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老照顧。適合于高齡多病和無人照料的老年人。（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)中，由養(yǎng)老機構(gòu)中的服務(wù)人員提供1.養(yǎng)老照顧機構(gòu)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院、敬老院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式目前我國共有養(yǎng)老機構(gòu)3.8萬多家，床位120多萬張，僅占老年人口總數(shù)的l%。1.養(yǎng)老照顧機構(gòu)（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式目前我國共有養(yǎng)老機構(gòu)2.優(yōu)點

（1）采用集中管理，能夠使老年人得到全面的、專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務(wù)。

（2）社會活動和豐富的文化生活有助于解除老人的孤獨感，從而提高其生活品質(zhì)。

（3）可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。

（4）可以充分發(fā)揮專業(yè)分工的優(yōu)勢，創(chuàng)造就業(yè)機會，從而緩解就業(yè)壓力。（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式2.優(yōu)點

（1）采用集中管理，能夠使老年人得到全面的、專業(yè)化3.缺點（1）家庭和社會經(jīng)濟負擔加重：收費過高，耗資巨大興建養(yǎng)老院。（2）養(yǎng)老機構(gòu)管理體制和運營機制適應(yīng)市場能力較差（3）機構(gòu)養(yǎng)老會淡化親情、友情（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式3.缺點（二）機構(gòu)養(yǎng)老照顧模式建立以“居家養(yǎng)老”模式為主、以“機構(gòu)養(yǎng)老”模式為輔的養(yǎng)老照顧服務(wù)體系。多元化養(yǎng)老照顧之路建立以“居家養(yǎng)老”模式為主、以“機構(gòu)養(yǎng)老”模式為輔的養(yǎng)老照顧是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上相互結(jié)合，相互扶持、相互照顧的一種模式（三）其他養(yǎng)老照顧模式互助養(yǎng)老照顧模式是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上是指老年人為養(yǎng)老將自己購買的房屋出租、出售、抵