合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案

合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案SDA方案概述概念組成概念醫(yī)囑是一切醫(yī)療行為的源頭，利用信息化手段，對(duì)整個(gè)醫(yī)囑生命周期進(jìn)行監(jiān)管，做到“事前預(yù)防”，有效遏制不合理的醫(yī)療行為產(chǎn)生的系列軟件。組成抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺(tái)醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)科主任在線監(jiān)管工作站合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任抗菌藥物抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺(tái)抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺(tái)院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物一、解決合理使用抗菌藥物政策落實(shí)問(wèn)題。二、利用抗菌藥物知識(shí)庫(kù)輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物?？浦魅我弧⒔鉀Q合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物分級(jí)管理痕跡管理細(xì)菌耐藥監(jiān)控兒童用藥監(jiān)控腎功能減退用藥監(jiān)控抗菌藥物無(wú)指癥用藥監(jiān)控圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控1.分級(jí)管理“醫(yī)師”“主治醫(yī)師”“副主任醫(yī)師”“主任醫(yī)師”“一線”抗菌藥物“二線”抗菌藥物“三線”抗菌藥物抗菌藥物醫(yī)生院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物含義：在醫(yī)生使用抗菌藥物時(shí)，對(duì)其使用情況進(jìn)行記錄。特點(diǎn)：理由填寫方案由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

不影響醫(yī)生使用抗菌藥物。對(duì)抗菌藥物使用理由的填寫進(jìn)行信息采集與統(tǒng)計(jì)分析。2.痕跡管理科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物3.細(xì)菌耐藥監(jiān)控當(dāng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)囑中存在藥敏試驗(yàn)結(jié)果為耐藥的同類抗菌藥物時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控，并進(jìn)行提示。提示“耐藥”，要求調(diào)整給藥方案?？浦魅我弧⒔鉀Q合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物4.兒童用藥監(jiān)控根據(jù)兒童的年齡，審查醫(yī)囑中是否存在不能用于兒童或兒童應(yīng)用需要特殊注意的藥物品種?？浦魅萎?dāng)前患者所使用的抗菌藥物不適合兒童使用。該藥物對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響，判斷是否需要使用一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物5.腎功能減退用藥監(jiān)控自動(dòng)從LIS中提取腎功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，審查醫(yī)囑中是否存在腎功能減退時(shí)需要調(diào)整給藥方案的藥物品種?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物6.抗菌藥物無(wú)指癥用藥監(jiān)控

針對(duì)使用二線以上的抗菌藥物超過(guò)48小時(shí)未做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)的情況自動(dòng)監(jiān)控?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問(wèn)題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物7.圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控

根據(jù)手術(shù)麻醉師填寫的I類手術(shù)切口，在醫(yī)生開具藥物時(shí)，必須使用相應(yīng)范圍內(nèi)的抗菌藥物，對(duì)超范圍使用的情況進(jìn)行監(jiān)控。科主任患者信息藥品信息決定是否使用二、利用抗菌藥物知識(shí)庫(kù)輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物抗菌藥物知識(shí)庫(kù)治療方案參考提示功能查詢功能知識(shí)庫(kù)使用方法科主任二、利用抗菌藥物知識(shí)庫(kù)輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物2.抗菌藥物知識(shí)庫(kù)抗菌藥物、抗菌譜查詢適應(yīng)癥查詢劑量、療程查詢不良反應(yīng)、禁忌癥查詢口服抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)查詢政策及法規(guī)的查詢以及病原方案的查詢外科手術(shù)不同手術(shù)類型預(yù)防用藥查詢肝功能減退用藥查詢同類抗菌藥物查詢科主任二、利用抗菌藥物知識(shí)庫(kù)輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)保合理醫(yī)療醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線特殊身份抗菌藥物由此進(jìn)入知識(shí)庫(kù)查詢提交醫(yī)囑簡(jiǎn)要提示抗菌藥物知識(shí)庫(kù)由此進(jìn)入知識(shí)庫(kù)查詢知識(shí)庫(kù)使用方法提示功能知識(shí)庫(kù)界面合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院感染

控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)科主任醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染

目前院內(nèi)導(dǎo)致院內(nèi)感染漏報(bào)率偏高的主要原因：1.醫(yī)院信息量較大，感控科難于從海量信息中發(fā)現(xiàn)是否存在院內(nèi)感染。2.上報(bào)過(guò)程比較繁瑣，填寫內(nèi)容過(guò)多，醫(yī)生工作量較大。3.現(xiàn)有的醫(yī)院感染控制系統(tǒng)沒(méi)有與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。科主任院內(nèi)感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染監(jiān)控途徑監(jiān)控模式基礎(chǔ)字典設(shè)置效果展示科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染抗菌藥物使用情況監(jiān)控疑似院內(nèi)感染病例自動(dòng)預(yù)警及上報(bào)多重耐藥菌預(yù)警及上報(bào)傳染病病例預(yù)警及上報(bào)科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染2.疑似院內(nèi)感染病例自動(dòng)預(yù)警及上報(bào)從HIS與LIS系統(tǒng)中提取病人的體溫，血常規(guī)，尿常規(guī)等檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。自動(dòng)分析是否異常，如有異常自動(dòng)預(yù)警。科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染

衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)形式報(bào)告卡，自動(dòng)生成所需信息，代替?zhèn)鹘y(tǒng)紙板報(bào)告卡，提高效率，減輕負(fù)擔(dān)。科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染3.多重耐藥菌預(yù)警及上報(bào)進(jìn)入醫(yī)生工作站時(shí)，根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果判斷是否為多重耐藥細(xì)菌感染，如果是，系統(tǒng)自動(dòng)提示醫(yī)生當(dāng)前患者為多重耐藥細(xì)菌感染患者，需填寫多重耐藥上報(bào)卡，有效預(yù)防超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)。科主任自動(dòng)生成病患信息，無(wú)需手填。一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染4.傳染病病例預(yù)警及上報(bào)科主任依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》第三十五條規(guī)定：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于６小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于１２小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染4.傳染病病例預(yù)警及上報(bào)通過(guò)數(shù)據(jù)字典維護(hù)，將常見(jiàn)傳染病維護(hù)到系統(tǒng)字典中去；系統(tǒng)自動(dòng)分析醫(yī)生下達(dá)的病案診斷，是否包含傳染病關(guān)鍵詞，如果包含則自動(dòng)警示醫(yī)生要求上報(bào)。科主任二、監(jiān)控模式抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染科主任將信息同時(shí)推送給感控科干預(yù)醫(yī)生上報(bào)三、基礎(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院可以根據(jù)自身需要，自己定義監(jiān)控范圍及項(xiàng)目。檢測(cè)報(bào)告項(xiàng)目異常判斷值（可根據(jù)需要修改).科主任四、效果展示抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染下降數(shù)據(jù)來(lái)源于某三甲醫(yī)院科主任合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)科主任醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線目前醫(yī)院在醫(yī)保方面存在的問(wèn)題：1.醫(yī)保費(fèi)用超支醫(yī)院實(shí)際醫(yī)?？傤~超出醫(yī)保中心給予醫(yī)院的人均定額或總額，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。2.醫(yī)生對(duì)醫(yī)保政策不熟悉醫(yī)生對(duì)醫(yī)保政策掌握不夠全面，缺乏一個(gè)可以隨時(shí)提醒醫(yī)生相關(guān)政策的系統(tǒng)?？浦魅吾t(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置。醫(yī)療費(fèi)用控制措施。輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施。科主任一、醫(yī)保基礎(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的分配原則與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

將醫(yī)保中心下達(dá)給醫(yī)院的醫(yī)保病人費(fèi)用總額，按照各個(gè)科室的實(shí)際情況，制定相對(duì)合理的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)（如額定值、額定比例、藥占比等），確保醫(yī)?；鹩行Ю茫w值不超標(biāo)。費(fèi)用定額醫(yī)保類型科主任額定指標(biāo)、自費(fèi)、藥占比、材料占比預(yù)警線的設(shè)定。二、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線超出醫(yī)保定額預(yù)警超出藥占比預(yù)警超出自費(fèi)占比預(yù)警超出材料占比預(yù)警科主任二、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任紅色字部分為超出指標(biāo)提示三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保項(xiàng)目提示功能醫(yī)保病人費(fèi)用預(yù)結(jié)算自付醫(yī)囑知情同意書醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)科主任三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線1.醫(yī)保項(xiàng)目提示在開具醫(yī)囑時(shí)，出現(xiàn)限專科或者限門診等特殊藥物，系統(tǒng)自動(dòng)給予提示?？浦魅稳?、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.醫(yī)保病人費(fèi)用預(yù)結(jié)算對(duì)于患者當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用及費(fèi)用分?jǐn)偳闆r進(jìn)行預(yù)結(jié)算。科主任三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線3.自動(dòng)生成并打印自付醫(yī)囑知情同意書科主任合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任工作站子系統(tǒng)科主任科主任工作站子系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任提高科室內(nèi)管理水平加強(qiáng)科主任管理力度提高醫(yī)療質(zhì)量科主任