宮外孕護(hù)理臨床路徑

宮外孕護(hù)理臨床路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容時(shí)間護(hù)士住院第1天評(píng)估一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài)等。?？圃u(píng)估：停經(jīng)、腹痛、陰道出血及有無(wú)肛門墜脹感。治療積極完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、摘除飾品、假牙。按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。按醫(yī)囑合理使用抗生素。檢查按醫(yī)囑抽血：如：血常規(guī)、血型、血HCG、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖及感染性疾病篩查。尿、便常規(guī)完善相關(guān)檢查：盆、腹腔B超、心電圖、胸部X片、必要時(shí)行后穹窿穿刺術(shù)及診刮術(shù)。活動(dòng)入院后臥床休息，觀察腹痛及陰道出血情況。避免腹壓增大。飲食血HCG值回報(bào)后通知飲食種類護(hù)理二級(jí)護(hù)理幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。介紹主管護(hù)士、主管醫(yī)生及病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備。入院護(hù)理評(píng)估。晨晚間護(hù)理、夜間巡視。健康宣教入院宣教，主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度。疾病宣教。向患者及家屬宣教術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。住院第2天（手術(shù)日）評(píng)估一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài)。?？圃u(píng)估：麻醉方式、腹部切口有無(wú)滲血、尿管、腹部引流管、切口疼痛及病情變化的情況。治療留置尿管，給予尿管護(hù)理，觀察記錄尿量。心電監(jiān)護(hù)、吸氧。霧化吸入。檢查必要時(shí)復(fù)查B超藥物按醫(yī)囑補(bǔ)液、維持水電平衡。按醫(yī)囑使用抗生素。活動(dòng)術(shù)后每1小時(shí)活動(dòng)按摩雙下肢，以預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后每2小時(shí)翻身一次，以避免盆腔粘連、腹脹、靜脈血栓、局部壓瘡的形成。每1小時(shí)叩背做深呼吸10次，避免肺不張的發(fā)生。腹腔鏡術(shù)后12小時(shí)協(xié)助下地動(dòng)。飲食術(shù)前至術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后免糖免奶流食。護(hù)理一級(jí)護(hù)理。術(shù)后按醫(yī)囑給予去枕平臥、低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確記錄。術(shù)后留置腹腔引流管及尿管者注意觀察引流液的色、性狀、量、保持引流管通暢，做好記錄。留置腹腔引流管者術(shù)后6小時(shí)給予取半坐臥位，以利于引流。觀察腹部傷口疼痛及滲液、陰道出血情況。送檢病理標(biāo)本。術(shù)后心理與生活護(hù)理。晨晚間護(hù)理、夜間巡視。健康宣教如有惡心、嘔吐囑患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。囑患者做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛時(shí)暫時(shí)的，消除其顧慮，必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。保持傷口干燥。指導(dǎo)咽部不適的應(yīng)對(duì)措施。指導(dǎo)二氧化碳刺激所致雙肩及雙肋疼痛的應(yīng)對(duì)措施。住院第3天（術(shù)后第1日）評(píng)估一般評(píng)估：觀察術(shù)后生命體征的變化，如體溫高于38.5?？圃u(píng)估：腹脹、腹痛、雙肩及肋區(qū)有無(wú)脹痛、排氣、二便等情況。治療中藥保留灌腸復(fù)合脈沖治療。會(huì)陰擦洗，。光療。檢查復(fù)查血常規(guī)、血HCG藥物口服硫酸亞鐵葉酸片。補(bǔ)鉀。活動(dòng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防盆腔粘連。飲食未排氣前進(jìn)免糖免奶流食。排氣后進(jìn)半流食。排便后逐漸過(guò)度至普食。護(hù)理一級(jí)護(hù)理。保持傷口干燥，如有滲液及時(shí)更換。留置尿管期間，鼓勵(lì)患者勤飲水多排尿，避免泌尿系統(tǒng)感染，按要求放置尿管，避免扭曲、受壓。晨晚間護(hù)理、夜間巡視。健康宣教保持大便通暢，觀察中藥保留灌腸后保留的時(shí)間及排便次數(shù)。拔尿管后，協(xié)助患者排尿，觀察排尿量、次數(shù)及有無(wú)排尿不適。指導(dǎo)勤飲水避免泌尿系感染。術(shù)后心理與生活護(hù)理住院4~5天（術(shù)后第2~3天）評(píng)估一般評(píng)估：生命體征的變化。專科評(píng)估：腹脹、腹痛、陰道出血、切口及二便情況。治療1.中藥保留灌腸2.復(fù)合脈沖治療。3.會(huì)陰擦洗。4.霧化吸入。藥物按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥活動(dòng)下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。飲食普食：指導(dǎo)忌辛辣刺激性食物，多食富含高蛋白、高維生素類食物。護(hù)理二級(jí)護(hù)理。保持傷口干潔。晨晚間護(hù)理、夜間巡視。健康宣教注意保暖，預(yù)防感冒。保持心情舒暢。心理與生活護(hù)理。給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。住院第4~10天（出院日）評(píng)估一般評(píng)估：生命體征的變化。?？圃u(píng)估：腹部傷口愈合情況及二便情況。治療1.中藥保留灌腸。2.復(fù)合脈沖治療。3.會(huì)陰擦洗。藥物指導(dǎo)使用康復(fù)消炎栓的目的及注意事項(xiàng)。活動(dòng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，逐漸增加，以身體不疲勞，能耐受為原則。飲食普食，進(jìn)食辛辣、刺激飲食。健康宣教出院宣教：定期復(fù)查血