農(nóng)村常見慢性非傳染性疾病預(yù)

高血壓高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓三140毫米汞柱，舒張壓三90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。近年來，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時(shí)長效降壓藥物控制血壓。除評(píng)估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測(cè)和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。、病因（一）遺傳因素大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%?50%的高血壓患者有遺傳背景。（二）精神和環(huán)境因素長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。（三）年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。（四）生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。（五）藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。（六）其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。二、分類臨床上高血壓可分為兩類：（一）原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。（二）繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。三、臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn)，如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。四、診斷根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可確診高血壓。診斷內(nèi)容應(yīng)包括：確定血壓水平及高血壓分級(jí)；無合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；評(píng)估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度。

目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120?13980?89高血壓三140三901級(jí)高血壓（輕度）140?15990?992級(jí)高血壓（中度）160?179100?1093級(jí)高血壓（重度）三180N110單純收縮期高血壓三140<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)：其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低中高1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中中很高危三3個(gè)危險(xiǎn)因素或糖高高很高危尿病或靶器官損害有并發(fā)癥很高危很高危很高危五、鑒別診斷初診高血壓應(yīng)鑒別繼發(fā)性高血壓。常見有腎臟病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等，大多數(shù)繼發(fā)性高血壓可通過原發(fā)病的治療或手術(shù)得到改善。六、治療（一）原發(fā)性高血壓的治療1、治療目的及原則高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高?；颊?，應(yīng)酌情降至更低。對(duì)所有患者，不管其他時(shí)段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測(cè)，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。（1）改善生活行為、減輕并控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、限制飲酒、減輕精神壓力、保持心理平衡。（2）血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。（3）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。（二）降壓藥物治療對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。1、降壓藥物種類①利尿藥。②B受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：1）使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；2）使用安全、可長期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；3）使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。2、治療方案大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、B受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。（二）繼發(fā)性高血壓的治療主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常；腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈。對(duì)原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對(duì)病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。七、預(yù)防高血壓是一種可防可控的疾病，對(duì)血壓130?139/85?89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險(xiǎn)因素。針對(duì)高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測(cè)量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預(yù)并舉），減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。一、病因（一）遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4?1/2患者有糖尿病家族史。（二）環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)（一）多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。（二）疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。三、檢查（一）血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。（二）尿糖常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160?180毫克/分升）時(shí)尿糖陽性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。（三）尿酮體酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性。（四）糖基化血紅蛋白（HbA1c）是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。（五）糖化血清蛋白是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1?3周的平均血糖水平。（六）血清胰島素和C肽水平反映胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。（七）血脂糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。（八）免疫指標(biāo)胰島細(xì)胞抗體（ICA）,胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時(shí)間長，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。（九）尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。四、診斷糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：（一）1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多＜30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高。（二）2型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。五、治療目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。（一）要懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＃ǘ╇S著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。（三）口服藥物治療、胰島素治療。（四）運(yùn)動(dòng)治療增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。（五）飲食治療飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每日所需要熱卡量后，還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者要嚴(yán)格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡，一般以每月降低0.5?1.0kg為宜，待接近標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，再按前述方法計(jì)算每天總熱量。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量要少一些。根據(jù)我國人民生活習(xí)慣，可進(jìn)主食（米或面）250?400g,可作如下初步估計(jì)，休息者每天主食200?250g,輕度體力勞動(dòng)者250?300g,中度體力勞動(dòng)者300?400g,重體力勞動(dòng)者400g以上。糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量。糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化,應(yīng)采用植物油為主。心血管疾病心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。一、病因心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谛呐K和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個(gè)方面：1、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性因素；2、高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素；3、高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常；4、白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)方面：（一）高血壓長期高血壓可使動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。當(dāng)血壓驟升時(shí)，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液波動(dòng)時(shí)微動(dòng)脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動(dòng)脈硬化過程，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。（二）血液黏稠現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時(shí)，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運(yùn)動(dòng)，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會(huì)減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時(shí)預(yù)防、調(diào)理，將會(huì)引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。（三）吸煙吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3?5.7倍。在腦梗死的危險(xiǎn)因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。（四）血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細(xì)胞代謝的過程，若新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時(shí)都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時(shí)也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。（五）酗酒酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險(xiǎn)性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。（六）糖尿病糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成等。（七）其他如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。二、臨床表現(xiàn)（一）心血管疾病心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。（二）腦血管疾病可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識(shí)障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。三、治療（一）保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。（二）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。（三）控制危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。（四）藥物治療根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對(duì)性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。（五）外科治療通過外科手術(shù)或介入治療，對(duì)出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。（六）康復(fù)治療患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。四、預(yù)防心腦血管疾病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無病防病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是為了降低再次發(fā)生的危險(xiǎn)及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。（一）防止栓塞血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。高?；颊哌M(jìn)行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用阿司匹林等。（二）患者晨練應(yīng)注意的問題睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注（三）改變不良的生活方式不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jié)合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽三4.7g。（四）多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。（五）控制血壓和血脂是關(guān)鍵1、血壓控制將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅(jiān)持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅(jiān)持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅(jiān)持控制血壓，心腦血管疾病發(fā)病可下降90%。2、血脂控制如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。（六）進(jìn)補(bǔ)要適度我國民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。腫瘤腫瘤（tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物（neogrowth）,因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變的細(xì)胞的后代。腫瘤的肉眼觀形態(tài)肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤細(xì)胞的異型性不明顯，一般與其來源組織相似。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。一、預(yù)防健康生活方式最基本應(yīng)做到四個(gè)方面：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。具體到日常生活中，可以歸納為八項(xiàng)內(nèi)容。吃：明確四大營養(yǎng)素（碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)、微量元素），一日三餐，均衡營養(yǎng)，不要過飽，不可偏食。喝：每日6-8杯水，少量多飲;限量飲酒，少飲烈性酒，不可酗酒;適時(shí)飲茶，有助健康;少量飲用咖啡，飲料最好不喝，特別是碳酸飲料。穿：首選天然材料，要保證舒適度;再挑功能顏色，最后看款式時(shí)興。睡：晚上23點(diǎn)前入睡，中午13點(diǎn)前休息，姿勢(shì)以右側(cè)臥位為佳。凈：外要干凈，內(nèi)要清凈，不要被煩事打擾。動(dòng)：適當(dāng)?shù)哪X力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)均對(duì)健康有利，但勞動(dòng)W運(yùn)動(dòng)。而運(yùn)動(dòng)則要做好熱身、量力而行、補(bǔ)充水分、避免肌肉疲勞導(dǎo)致的損傷。美：心靈美讓你內(nèi)在快樂，儀態(tài)美令你外在整潔，還要熱愛學(xué)習(xí)美好的事物。和：心態(tài)平和、神情和悅、家庭和睦、社會(huì)和諧。二、飲食注意事項(xiàng)（一）個(gè)性化科學(xué)營養(yǎng)防治腫瘤方法第一、無腫瘤但需要預(yù)防的人。目前國內(nèi)外腫瘤技術(shù)存在主要問題：一旦發(fā)現(xiàn)就是中晚期；即便能早發(fā)現(xiàn)，一般不知道是哪些食物多少引起的；家族中有腫瘤的人希望后代避免則需要腫瘤預(yù)測(cè)并檢查是哪些食物多少引起的，通過個(gè)性化科學(xué)營養(yǎng)預(yù)防腫瘤發(fā)生。第二、已經(jīng)得了腫瘤希望早日康復(fù)者，也應(yīng)該通過個(gè)性化科學(xué)食療促進(jìn)康復(fù)，必定腫瘤第一原因是飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)造成的。因此，個(gè)性化科學(xué)營養(yǎng)具有重要意義。盲吃肯定是錯(cuò)誤的。第三、已經(jīng)治愈的腫瘤患者一定要個(gè)性化科學(xué)食療，因?yàn)?，大多?shù)治愈患者有復(fù)發(fā)的可能。消滅腫瘤必須改造生長腫瘤的環(huán)境。（二）飲食原則飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基