針刺夾脊穴治療中風(fēng)偏癱患者的隨機(jī)對(duì)照研究

針刺夾脊穴治療中風(fēng)偏癱患者的隨機(jī)對(duì)照研究

中風(fēng)后的肝功能直接影響患者的生活質(zhì)量，其中痙攣性腦癱對(duì)日常生活的影響更為嚴(yán)重。目前沒(méi)有特效的方法來(lái)治療,因此,采取更有效的治療方法降低肌張力,緩解或抑制痙攣應(yīng)作為中風(fēng)恢復(fù)期治療的重點(diǎn)。本研究運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)方法,對(duì)用針刺頸、腰部夾脊穴方法治療中風(fēng)后肌痙攣狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)研究,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1brunnstrom結(jié)果2007年9月至2009年10月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科住院患者,年齡45~75歲。符合納入標(biāo)準(zhǔn)共60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各30例。按Brunnstrom腦卒中分級(jí),治療組30例中,上肢Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)7例,Ⅳ級(jí)5例;下肢Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)18例,Ⅳ級(jí)3例。對(duì)照組30例中,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)6例,Ⅳ級(jí)6例;下肢Ⅱ級(jí)13例,Ⅲ級(jí)9例,Ⅳ級(jí)8例。兩組在性別、年齡、癱瘓側(cè)別、病變性質(zhì)、病變病位及病情程度分布上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床和mri診斷,臨床和ct或mri診斷(1)符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的有關(guān)卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床和CT或MRI確診;(2)Brunnstrom腦卒中恢復(fù)級(jí)在Ⅱ~Ⅳ級(jí),痙攣的Ashworth評(píng)定癱瘓肢體肌張力>0級(jí),并且≤3級(jí)。1.3合并用藥及并發(fā)癥(1)既往有運(yùn)動(dòng)功能障礙,包括嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病,關(guān)節(jié)攣縮和/或強(qiáng)直;(2)合并有嚴(yán)重的高血壓、冠心病、肺內(nèi)感染、肝腎功能不全、重癥糖尿病者及精神病史者;(3)伴有失認(rèn)癥、失用癥、失語(yǔ)癥、視野缺損和智能障礙者;(4)合并帕金森綜合征、癲癇或水電解質(zhì)紊亂等;(5)不配合治療者;(6)外地?zé)o法隨訪者。1.4評(píng)估方法采用評(píng)價(jià)表格,按統(tǒng)一格式填寫;每項(xiàng)評(píng)定項(xiàng)目在治療前后分別進(jìn)行評(píng)定;每次評(píng)定在1天的同一時(shí)間進(jìn)行;測(cè)定需做3次,然后求其平均值。2治療方法2.1治療組2.1.1脊柱針灸法取偏癱痙攣側(cè)的C2.1.2里、陰陵泉、三陰交、太沖頭針取雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū),百會(huì)、四神聰。上肢取肩髃、手三里、曲池、外關(guān)、合谷、中渚;下肢取環(huán)跳、梁丘、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、三陰交、解溪、太沖。每日2次,針刺6d,休息1d,共治療4星期。2.2對(duì)照組單純采用常規(guī)針刺法。每日2次,連續(xù)針刺6d,休息1d,共治療4星期。3治療效果3.1療效判定及其生活能力評(píng)價(jià)痙攣程度用Ashworth分級(jí)運(yùn)動(dòng)功能用簡(jiǎn)式Fulg-Meyer評(píng)價(jià)。于治療前后分別評(píng)分,用尼莫地平法判定療效,顯效為≥67%;有效為≥33%;無(wú)效為<33%。日常生活能力的評(píng)定采用Barthel氏ADL指數(shù)法,≤40分為完全或大部分依賴他人;41~60分為部分依賴他人;≥61分為生活自理。3.2兩組痙攣治療效果的比較治療后兩組上、下肢療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明治療組對(duì)痙攣狀態(tài)的改善優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。3.3兩組治療前后的fulg-me耶評(píng)估效果治療后兩組上、下肢療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩種治療方法對(duì)運(yùn)動(dòng)功能水平的提高均有明顯的效果。詳見(jiàn)表2。3.4兩組生活自理能力比較兩組治療前后Barthel指數(shù)分級(jí)均有明顯提高(P<0.01),兩組治療后相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩種治療方法對(duì)生活自理能力的提高均有明顯的效果。詳見(jiàn)表3。4反射活動(dòng)工藝多樣化治療的療效分析中風(fēng)后偏癱側(cè)肌張力增高繼發(fā)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后,是脊髓和腦干反射活動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)通過(guò)上述療效分