四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系李小萍課件

第十二章給藥

第三節(jié)

注射給藥法

administeringinjection

李小萍副教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院

第十二章給藥第十二章給藥如何減輕患者的恐懼如何進(jìn)行安全正確的注射給藥?2010-3-82四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)如何減輕患者的恐懼?2010-3-82四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—如何減輕患者的恐懼?2010-3-82四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注射用物

掌握：1.注射原則,正確的抽吸藥液的方法

2.各種注射法的目的和注射部位的選擇

3.皮內(nèi)注射、皮下注射操作方法

學(xué)習(xí)目標(biāo)2010-3-83四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。方法:皮內(nèi)注射給藥法皮下注射給藥法肌內(nèi)注射給藥法靜脈注射給藥法動(dòng)脈注射給藥法2010-3-84四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人

第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速、進(jìn)入體內(nèi)的藥量準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥、不良

反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難。適用：需要藥物迅速發(fā)生作用，因各種原因不能或不易經(jīng)口服藥的患者。2010-3-85四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位6四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則6四川大注射給藥法一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則6四川大注射給藥法

一、注射原則（principlesofinjection）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度和深度應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

7四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射給藥法一、注射原則現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1.操作者要求

2.注射部位消毒

3.注射器的要求8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則8注射給藥法一、注射原則(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則8注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

1.三查、七對(duì)

2.藥物質(zhì)量檢查

3.檢查藥物間無(wú)配伍禁忌9四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注射給藥法一、注射原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1.一人一套物品2.所用物品須按消

毒隔離制度處理3.一次性的物品應(yīng)

按規(guī)定處理10四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射給藥法一、注射原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（四）選擇合適的注射器和針頭

1.根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性選擇注射器2.注射器及針頭應(yīng)完整無(wú)損3.一次性注射器包裝需完整并在有效期范圍內(nèi)11四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針注射給藥法一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（五）選擇合適的注射部位

避開神經(jīng)、炎癥、損傷、硬結(jié)、瘢痕、血管（除靜脈、動(dòng)脈外）。長(zhǎng)期注射者應(yīng)有計(jì)劃更換注射部位。12四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（五）選擇合適的注射部注射給藥法一、注射原則（五）選擇合適的注射部注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液

藥液在規(guī)定的注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即刻注射。防止藥液被污染或效價(jià)降低。13四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液1注射給藥法一、注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液1注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣進(jìn)針前將注射器內(nèi)空氣排盡，特別是動(dòng)靜脈注射，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。排氣時(shí)防止藥液浪費(fèi)。一、注射原則（principlesofinjection）14四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣一、注射原則14四川大學(xué)注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣一、注射原則14四川大學(xué)注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；皮下、肌內(nèi)不可見回血。一、注射原則（principlesofinjection）15四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度

皮內(nèi)皮下肌內(nèi)靜脈角度530

-4090

15

-30深度針尖斜面針梗1/2-2/3針梗2/3針尖斜面

注射進(jìn)針時(shí)不可將針梗全部進(jìn)入皮膚一、注射原則（principlesofinjection）16四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度一、注射原注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度一、注射原17四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-817四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-817四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-817四注射給藥法

（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)解釋與安慰，分散注意力合適體位，使肌肉放松注射時(shí)做到“二快一慢”注射多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌;先注射刺激性弱的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物一、注射原則（principlesofinjection）18四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)一、注射原注射給藥法（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)一、注射原四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)19

男，高某因偏癱到某集團(tuán)公司二醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，在診治過(guò)程中由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立操作輸注奧迪金，并冒名簽護(hù)士王某名字，在輸注藥物達(dá)1小時(shí)候后才發(fā)現(xiàn)藥液內(nèi)有絮狀物，在輸注過(guò)程中患者曾出現(xiàn)煩躁、四肢抽搐，欲嘔吐等癥狀，發(fā)現(xiàn)后未針對(duì)變質(zhì)藥物采取針對(duì)性處理措施，致使病情加重，呈亞植物狀態(tài)。

判決：醫(yī)院賠償高某各種費(fèi)用共計(jì)133139.28元案例2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)19男，高某因四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)19男，高某因四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)20案例產(chǎn)婦，25歲，行剖腹產(chǎn)術(shù)，麻醉師給“50%葡萄糖”靜脈推注。不久產(chǎn)婦突然抽搐，口吐白沫，呼吸心跳停止，搶救無(wú)效死亡。后查明原因是麻醉師誤將2%利多卡因當(dāng)作葡萄糖靜脈推注了。2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)20案例產(chǎn)婦，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)20案例產(chǎn)婦，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)21二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)備】注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）注射器及針頭注射藥液治療車下層備注射本或注射卡注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)21二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)21二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)22

注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）

皮膚消毒液、消毒鑷罐、消毒棉簽、治療本、開瓶器、彎盤、砂輪、小棉枕（靜脈注射用）

注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)22注射盤四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)22注射盤四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)23注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)23注射器及針頭注射給藥法四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)23注射器及針頭注射給藥法四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)24注射器及針頭根據(jù)注射途徑、藥液量和性質(zhì)、病人的情況選擇合適的注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)24注射器及針頭根四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)24注射器及針頭根四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)25選擇注射器的注意事項(xiàng)注射器應(yīng)完整、無(wú)裂痕、不漏氣，注射針頭銳利、無(wú)銹、無(wú)鉤。注射器的乳頭與針頭緊密銜接注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)25選擇注射器的注意事項(xiàng)注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)25選擇注射器的注意事項(xiàng)注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)26注射給藥法注射藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)26注射給藥法注射藥液（按四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)26注射給藥法注射藥液（按四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)27抽吸藥液【方法】洗手，戴口罩，查對(duì)藥物吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液排盡空氣保持無(wú)菌洗手注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)27抽吸藥液【方法】注射給四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)27抽吸藥液【方法】注射給四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)28抽吸藥液【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度避免污染、保證準(zhǔn)確根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液藥液抽吸時(shí)間最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸避免藥液污染和效價(jià)降低注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)28抽吸藥液【注意事項(xiàng)】注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)28抽吸藥液【注意事項(xiàng)】注常用注射法皮內(nèi)注射

intradermicinjection,ID

將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)的方法。【目的】藥物過(guò)敏試驗(yàn)

預(yù)防注射

局部麻醉的起始步驟四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)29注射給藥法2010-3-8常用注射法皮內(nèi)注射intradermicinjecti常用注射法皮內(nèi)注射intradermicinjecti皮內(nèi)注射法

【操作前準(zhǔn)備】1.評(píng)估患者并解釋：評(píng)估患者的病情、用藥史及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；注射部位皮膚狀況；患者對(duì)皮內(nèi)注射法的理解合作程度。2.患者準(zhǔn)備:了解注射目的、方法并配合3.護(hù)士準(zhǔn)備：自身準(zhǔn)備4.用物準(zhǔn)備：見示范5.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明30四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】30四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】30四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理皮內(nèi)注射法

常選用的部位：

藥物過(guò)敏試驗(yàn)--前臂掌側(cè)下段

預(yù)防接種--三角肌下緣

局部麻醉--需局部麻醉的部位31四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法常選用的部位：31四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—皮內(nèi)注射法常選用的部位：31四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—

皮內(nèi)注射法【操作步驟】--

見示教核對(duì)選擇注射部位消毒按醫(yī)囑吸取藥液二次核對(duì)，排盡空氣穿刺、注射(角度、深度)拔針再次核對(duì)操作后處理32四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【操作步驟】--見示教32四川皮內(nèi)注射法【操作步驟】--見示教32四川四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)33

皮內(nèi)注射法【評(píng)價(jià)】操作方法正確、熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查制度。注入劑量為0.1ml，局部皮丘呈一圓形，皮膚變白，毛孔變大。按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果，做出正確判斷并記錄。治療性溝通有效。注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)33皮內(nèi)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)33皮內(nèi)

皮內(nèi)注射法

【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊。進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜。為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品。藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。34四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】34四川大學(xué)華皮內(nèi)注射法【注意事項(xiàng)】34四川大學(xué)華

皮內(nèi)注射法

【健康教育】囑患者在藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，勿離開病室（或注射室），于15～20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察。35四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【健康教育】35四川大學(xué)華皮內(nèi)注射法【健康教育】35四川大學(xué)華皮下注射法

（hypodermicinjection;H）

是將少量藥液或生物制品注入皮下組織的方法。

【目的】

1.注入小劑量藥物，用于不能或者不宜經(jīng)口服給

藥，又需要在一定時(shí)間達(dá)到藥效時(shí)采用。

2.局部供藥，如局部麻醉用藥。

3.預(yù)防接種，如各種菌苗、疫苗的注射。36四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮下注射法

（hyp皮下注射法

（hyp【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

護(hù)士自身準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

皮下注射法37四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者準(zhǔn)備

皮下注射法常選用的部位：

上臂三角肌下緣

兩側(cè)腹壁

后背

大腿前側(cè)和外側(cè)38四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮下注射法常選用的部位：38四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)皮下注射法常選用的部位：38四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

39四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)皮下注射法【操作步驟】--

見示教核對(duì)選擇注射部位

常規(guī)消毒皮膚、待干吸取藥液、再次核對(duì)穿刺(角度、深度)推藥拔針、按壓操作后處理注射給藥法2010-3-8

39四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)皮下注射法【操作步驟

39四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)皮下注射法【操作步驟四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)40

皮下注射法

【評(píng)價(jià)】

1.患者了解注射目的，有安全感，能

夠配合。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。

3.操作正確，患者無(wú)不良反應(yīng)。

4.治療性溝通有效，達(dá)到預(yù)期效果。

注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)40皮四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)40皮皮下注射法41四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。對(duì)皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射。注射前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。過(guò)于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層。注射給藥法2010-3-8皮下注射法41四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)【注意事項(xiàng)】皮下注射法41四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)【注意事項(xiàng)】【健康教育】

長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收。

皮下注射法四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)42注射給藥法2010-3-8【健康教育】

長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射【健康教育】

長(zhǎng)期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射小結(jié)

注射原則抽吸藥液皮內(nèi)注射法皮下注射法

四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)43注射給藥法2010-3-8小結(jié)注射原則四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)4小結(jié)注射原則四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)4謝謝！44四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8謝謝！44四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8謝謝！44四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8

第十二章給藥

第三節(jié)

注射給藥法

administeringinjection

李小萍副教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院

第十二章給藥第十二章給藥如何減輕患者的恐懼如何進(jìn)行安全正確的注射給藥?2010-3-846四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)如何減輕患者的恐懼?2010-3-82四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—如何減輕患者的恐懼?2010-3-846四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注射用物

掌握：1.注射原則,正確的抽吸藥液的方法

2.各種注射法的目的和注射部位的選擇

3.皮內(nèi)注射、皮下注射操作方法

學(xué)習(xí)目標(biāo)2010-3-847四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注了解：注射器與針頭的結(jié)構(gòu)、常用規(guī)格和型號(hào)

熟悉：常用的注第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。方法:皮內(nèi)注射給藥法皮下注射給藥法肌內(nèi)注射給藥法靜脈注射給藥法動(dòng)脈注射給藥法2010-3-848四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人第三節(jié)注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入人

第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速、進(jìn)入體內(nèi)的藥量準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥、不良

反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難。適用：需要藥物迅速發(fā)生作用，因各種原因不能或不易經(jīng)口服藥的患者。2010-3-849四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速第三節(jié)注射給藥法特點(diǎn)：藥物吸收快、血藥濃度升高迅速注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位50四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則6四川大注射給藥法一、注射原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則50四川注射給藥法

一、注射原則（principlesofinjection）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血掌握合適的進(jìn)針角度和深度應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)

51四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射給藥法一、注射原則現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1.操作者要求

2.注射部位消毒

3.注射器的要求52四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則8注射給藥法一、注射原則(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則5注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

1.三查、七對(duì)

2.藥物質(zhì)量檢查

3.檢查藥物間無(wú)配伍禁忌53四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注射給藥法一、注射原則（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1.一人一套物品2.所用物品須按消

毒隔離制度處理3.一次性的物品應(yīng)

按規(guī)定處理54四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射給藥法一、注射原則（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（四）選擇合適的注射器和針頭

1.根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性選擇注射器2.注射器及針頭應(yīng)完整無(wú)損3.一次性注射器包裝需完整并在有效期范圍內(nèi)55四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針注射給藥法一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（五）選擇合適的注射部位

避開神經(jīng)、炎癥、損傷、硬結(jié)、瘢痕、血管（除靜脈、動(dòng)脈外）。長(zhǎng)期注射者應(yīng)有計(jì)劃更換注射部位。56四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（五）選擇合適的注射部注射給藥法一、注射原則（五）選擇合適的注射部注射給藥法一、注射原則（principlesofinjection）

（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液

藥液在規(guī)定的注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即刻注射。防止藥液被污染或效價(jià)降低。57四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法一、注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液1注射給藥法一、注射原則（六）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液5注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣進(jìn)針前將注射器內(nèi)空氣排盡，特別是動(dòng)靜脈注射，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。排氣時(shí)防止藥液浪費(fèi)。一、注射原則（principlesofinjection）58四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣一、注射原則14四川大學(xué)注射給藥法（七）進(jìn)針前排除空氣一、注射原則58四川大學(xué)注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；皮下、肌內(nèi)不可見回血。一、注射原則（principlesofinjection）59四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；注射給藥法（八）推藥前檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見回血；注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度

皮內(nèi)皮下肌內(nèi)靜脈角度530

-4090

15

-30深度針尖斜面針梗1/2-2/3針梗2/3針尖斜面

注射進(jìn)針時(shí)不可將針梗全部進(jìn)入皮膚一、注射原則（principlesofinjection）60四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度一、注射原注射給藥法（九）掌握合適的進(jìn)針角度和深度一、注射原61四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-817四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-861四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-817四注射給藥法

（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)解釋與安慰，分散注意力合適體位，使肌肉放松注射時(shí)做到“二快一慢”注射多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌;先注射刺激性弱的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物一、注射原則（principlesofinjection）62四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2010-3-8注射給藥法（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)一、注射原注射給藥法（十）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)一、注射原四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)63

男，高某因偏癱到某集團(tuán)公司二醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，在診治過(guò)程中由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立操作輸注奧迪金，并冒名簽護(hù)士王某名字，在輸注藥物達(dá)1小時(shí)候后才發(fā)現(xiàn)藥液內(nèi)有絮狀物，在輸注過(guò)程中患者曾出現(xiàn)煩躁、四肢抽搐，欲嘔吐等癥狀，發(fā)現(xiàn)后未針對(duì)變質(zhì)藥物采取針對(duì)性處理措施，致使病情加重，呈亞植物狀態(tài)。

判決：醫(yī)院賠償高某各種費(fèi)用共計(jì)133139.28元案例2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)19男，高某因四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)63男，高某因四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)64案例產(chǎn)婦，25歲，行剖腹產(chǎn)術(shù)，麻醉師給“50%葡萄糖”靜脈推注。不久產(chǎn)婦突然抽搐，口吐白沫，呼吸心跳停止，搶救無(wú)效死亡。后查明原因是麻醉師誤將2%利多卡因當(dāng)作葡萄糖靜脈推注了。2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)20案例產(chǎn)婦，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)64案例產(chǎn)婦，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)65二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)備】注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）注射器及針頭注射藥液治療車下層備注射本或注射卡注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)21二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)65二、注射前準(zhǔn)備【用物準(zhǔn)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)66

注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）

皮膚消毒液、消毒鑷罐、消毒棉簽、治療本、開瓶器、彎盤、砂輪、小棉枕（靜脈注射用）

注射盤（亦稱基礎(chǔ)治療盤）注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)22注射盤四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)66注射盤四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)67注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)23注射器及針頭注射給藥法四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)67注射器及針頭注射給藥法四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)68注射器及針頭根據(jù)注射途徑、藥液量和性質(zhì)、病人的情況選擇合適的注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)24注射器及針頭根四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)68注射器及針頭根四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)69選擇注射器的注意事項(xiàng)注射器應(yīng)完整、無(wú)裂痕、不漏氣，注射針頭銳利、無(wú)銹、無(wú)鉤。注射器的乳頭與針頭緊密銜接注射器及針頭注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)25選擇注射器的注意事項(xiàng)注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)69選擇注射器的注意事項(xiàng)注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)70注射給藥法注射藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)26注射給藥法注射藥液（按四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)70注射給藥法注射藥液（按四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)71抽吸藥液【方法】洗手，戴口罩，查對(duì)藥物吸取藥液（1）自小安瓿內(nèi)吸取藥液（2）自大安瓿內(nèi)吸取藥液（3）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液排盡空氣保持無(wú)菌洗手注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)27抽吸藥液【方法】注射給四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)71抽吸藥液【方法】注射給四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)72抽吸藥液【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度避免污染、保證準(zhǔn)確根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液藥液抽吸時(shí)間最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸避免藥液污染和效價(jià)降低注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)28抽吸藥液【注意事項(xiàng)】注四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)72抽吸藥液【注意事項(xiàng)】注常用注射法皮內(nèi)注射

intradermicinjection,ID

將少量藥液或生物制品注射于皮內(nèi)的方法。【目的】藥物過(guò)敏試驗(yàn)

預(yù)防注射

局部麻醉的起始步驟四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)73注射給藥法2010-3-8常用注射法皮內(nèi)注射intradermicinjecti常用注射法皮內(nèi)注射intradermicinjecti皮內(nèi)注射法

【操作前準(zhǔn)備】1.評(píng)估患者并解釋：評(píng)估患者的病情、用藥史及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；注射部位皮膚狀況；患者對(duì)皮內(nèi)注射法的理解合作程度。2.患者準(zhǔn)備:了解注射目的、方法并配合3.護(hù)士準(zhǔn)備：自身準(zhǔn)備4.用物準(zhǔn)備：見示范5.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜或有足夠的照明74四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】30四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理皮內(nèi)注射法【操作前準(zhǔn)備】74四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理皮內(nèi)注射法

常選用的部位：

藥物過(guò)敏試驗(yàn)--前臂掌側(cè)下段

預(yù)防接種--三角肌下緣

局部麻醉--需局部麻醉的部位75四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法常選用的部位：31四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—皮內(nèi)注射法常選用的部位：75四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—

皮內(nèi)注射法【操作步驟】--

見示教核對(duì)選擇注射部位消毒按醫(yī)囑吸取藥液二次核對(duì)，排盡空氣穿刺、注射(角度、深度)拔針再次核對(duì)操作后處理76四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)注射給藥法2010-3-8皮內(nèi)注射法【操作步驟】--見示教32四川皮內(nèi)注射法【操作步驟】--見示教76四川四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)77

皮內(nèi)注射法【評(píng)價(jià)】操作方法正確、熟練；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查制度。注入劑量為0.1ml，局部皮丘呈一圓形，皮膚變白，毛孔變大。按時(shí)觀察試驗(yàn)結(jié)果，做出正確判斷并記錄。治療性溝通有效。注射給藥法2010-3-8四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)33皮內(nèi)四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院—護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)77皮內(nèi)

皮內(nèi)注射法

【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史及家族史。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊。進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜。為患者做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品。藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。78四川大學(xué)