慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理現(xiàn)狀及進展

慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理現(xiàn)狀及進展摘要：隨著各種慢性疾病的發(fā)病率越來越高，相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也越來越高，如糖尿病足、壓力性損傷等，導(dǎo)致慢性難愈性傷口在臨床逐漸成為常見問題，盡管不會直接威脅生命，但在反復(fù)治療過程中，患者心理受到重創(chuàng)，增加經(jīng)濟負擔(dān)，到后期可能發(fā)生癌變。延續(xù)護理對慢性難愈性傷口患者有重要意義，可改善消極心態(tài)，提高生活質(zhì)量，本文通過講述應(yīng)用現(xiàn)狀，表明干擾慢性難愈性傷口患者實施延續(xù)護理的主要因素。關(guān)鍵詞：慢性難愈性傷口；延續(xù)護理；現(xiàn)狀前言慢性難愈性傷口指無法經(jīng)過正常有序而及時的修復(fù)過程達到解剖與功能上的完整狀態(tài)，一般為二期愈合傷口，臨床多指治療時間超過一個月或兩個月未能愈合的傷口，高發(fā)人群為糖尿病、靜脈曲張、長期臥床等患者。由于患者自身存在慢性疾病，加上自我護理能力不足，延續(xù)護理通過將院內(nèi)指導(dǎo)延續(xù)到院外，讓患者在出院后同樣能夠享受到優(yōu)質(zhì)護理，不僅實現(xiàn)醫(yī)療護理服務(wù)延續(xù)，且實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系延續(xù)，最大程度利用醫(yī)療資源，有利于降低返院率，一定程度上加速傷口愈合。現(xiàn)今，在我國人口老齡化問題愈加嚴重的基礎(chǔ)上，延續(xù)護理成為緩解就醫(yī)壓力的有效措施，對此，本文對慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理現(xiàn)狀及進展進行綜述，旨在提高整體護理水平。1慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理現(xiàn)狀慢性難愈性傷口最顯著的護理問題為恢復(fù)慢，在院內(nèi)經(jīng)過有效護理雖然能夠改善臨床癥狀，但大部分患者在出院后沒有重視護理或采取錯誤的護理方式，造成病情反復(fù)，傷口難以在短時間內(nèi)治愈。我國對于慢性難愈性傷口，多在院內(nèi)采取優(yōu)質(zhì)護理，開展延續(xù)護理的時間短，且受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平等多種因素影響，具體實施情況不佳，部分醫(yī)務(wù)人員盡管意識到延續(xù)護理對慢性難愈性傷口患者的優(yōu)勢，卻沒有將其落到實處。而慢性難愈性傷口治療周期長，大多數(shù)患者年齡大，居住在農(nóng)村，為換藥不得不來回奔波，帶來極大不便，延續(xù)護理能夠真正為其提供便利，節(jié)省治療成本，避免來回奔波。站在患者角度，蔣鳳婷[1]等人通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性難愈性傷口患者對延續(xù)護理的需求度為53.88%-67.68%，需求度最高為慢性傷口并發(fā)癥預(yù)防知識、日常生活自理技巧、換藥后注意事項等。站在護理人員角度，馮燕英[2]對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)護理人員在延續(xù)護理認知、態(tài)度和培訓(xùn)需求方面展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有94.80%社區(qū)護理人員同意對慢性難愈性傷口患者開展延續(xù)護理，90.30%社區(qū)護理人員認為有必要進行相關(guān)知識培訓(xùn)，說明其對延續(xù)護理存在一定認知度，有較高的培訓(xùn)需求，醫(yī)院應(yīng)該采取針對性措施優(yōu)化，滿足患者和護理人員的實際需求。可以看出，我國慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理現(xiàn)狀堪憂，延續(xù)護理需求大，雖然護理人員愿意加入慢性難愈性傷口延續(xù)護理工作，提高自身護理水平，但是對延續(xù)護理知識掌握程度不夠，需要在正式護理前接受培訓(xùn)，確保采取科學(xué)合理的干預(yù)措施。2慢性難愈性傷口患者實施延續(xù)護理的干擾因素2.1家庭因素現(xiàn)今，各行各業(yè)均處于快速發(fā)展階段，物質(zhì)水平顯著提高，給人們帶來較大的經(jīng)濟壓力，為維持生活，提高家人的生活質(zhì)量，不少年輕人前往北京、上海一線城市拼搏，家中只留下年邁的父母與幼小的孩子，而慢性難治性傷口患者多為中老年人，文化水平普遍偏低，記憶力、理解力差，即使開展延續(xù)護理，同樣難以在短時間內(nèi)掌握自我護理技巧，進而對護理過程造成干擾，阻礙護理質(zhì)量提升。在城市中，年輕人工作繁忙，雖然與患者生活在一起，卻同樣難以抽出時間對其進行照護，家庭因素成為干擾延續(xù)護理質(zhì)量的主要原因。實際上，家庭對患者有積極影響，盧燕冰[3]等人在研究中表示，以家庭為中心的延續(xù)護理可提高慢性難愈性傷口患者的自我管理能力，降低傷口惡化返院率，改善康復(fù)效果。2.2疾病因素慢性難愈性傷口不同于普通疾病，與患者自身和外部因素密切相關(guān)，針對合并糖尿病患者，在血糖水平影響下，易出現(xiàn)血管閉塞、神經(jīng)變性，引起糖尿病足，加上血供較差，傷口遷延不愈；針對放射性潰瘍患者，在組織變性基礎(chǔ)上，與正常組織比較，自我修復(fù)能力差，導(dǎo)致傷口愈合時間長[4]。另外，傷口愈合與飲食、情緒、年齡有關(guān)，長期食用辛辣、生冷等刺激性食物以及抽煙、喝酒將干擾傷口愈合速度，隨著治療時間延長，患者心理狀態(tài)不佳，對醫(yī)務(wù)人員不信任，卻又不得不按照醫(yī)囑用藥，內(nèi)心極度矛盾，在頻繁換藥過程中，表現(xiàn)出焦慮、緊張甚至是抑郁等負面情緒，嚴重時產(chǎn)生放棄治療想法，直接對延續(xù)護理實施造成阻礙[5-6]。因此，在多種因素干擾下，延續(xù)護理內(nèi)容應(yīng)該相應(yīng)改變，確保具備針對性，如每次護理前先對傷口進行評估，明確病情進展以及傷口感染情況，制定合適的延續(xù)護理方案，引導(dǎo)家屬不要只顧工作，適當(dāng)關(guān)心患者，了解慢性難愈性傷口知識，增強照護能力，在空閑時間多陪伴對方，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。3結(jié)語中老年人發(fā)生壓力性損傷、下肢靜脈性潰瘍等疾病的風(fēng)險高，目前臨床常見傷口逐漸由急性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁噪y愈性傷口，給患者帶來極大困擾。延續(xù)護理作為促進慢性難愈性傷口愈合的有效方式，優(yōu)勢明顯，通過對不同患者給予個體化指導(dǎo)，能夠加速康復(fù)，但具體應(yīng)用現(xiàn)狀不容樂觀，家庭因素、疾病因素成為主要的干擾因素，需要根據(jù)實際問題采取相應(yīng)的解決策略，一方面了解患者的實際護理需求，另一方面提升護理人員的延續(xù)護理水平。參考文獻[1]蔣鳳婷,蘇慶玲,黎瑞儀,等.慢性難愈性傷口患者出院后延續(xù)護理需求的調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2018,25(09):19-22.[2]馮燕英,王永勝,張秀妮,等.社區(qū)護士對慢性難愈性傷口患者延續(xù)護理認知及培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].護理學(xué)報,2021,28(16):69-73.[3]盧燕冰,張秀妮,吳翠儀.以家庭為中心的延續(xù)護理在慢性難愈傷口患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(12):234-236,240.[4]陳玉蘭,李姜園,段忠莉,等.1例高齡老年患者難愈性大皰性類天皰瘡傷口的護理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2021,19(06):154-155,158.[5]葉敏,