第6章 護(hù)理工作中的人際關(guān)系

第六章護(hù)理工作中的人際關(guān)系知識框架圖教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)解析內(nèi)容小結(jié)試題及答案研究進(jìn)展閱讀建議案例分析學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識與記憶：1.正確闡述人際關(guān)系的基本特征。2.簡述人際關(guān)系在個(gè)體社會生活中的功能。3.正確闡述人際關(guān)系的基本原則。4.簡述建立良好人際關(guān)系的意義。5.正確闡述護(hù)理人際關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)際關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系的特征。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：1.能解釋下列概念:人際關(guān)系社會認(rèn)知首因效應(yīng)近因效應(yīng)暈輪效應(yīng)投射效應(yīng)定勢效應(yīng)心理方位心理距離人際吸引護(hù)患關(guān)系2.能舉例說明如何建立及發(fā)展良好的人際關(guān)系。3.能理解社會認(rèn)知及人際吸引在人際關(guān)系建立中的作用。4.能理解人際關(guān)系中的心理方位及心理距離。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運(yùn)用：能運(yùn)用人際關(guān)系基本理論,正確模擬并處理護(hù)理工作中的各種人際關(guān)系矛盾。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）知識點(diǎn)1人際關(guān)系的概念人際關(guān)系的特征人際關(guān)系的功能知識點(diǎn)2社會認(rèn)知心理方位及心理距離人際吸引知識點(diǎn)3人際關(guān)系的基本原則人際關(guān)系的建立人際關(guān)系的發(fā)展第一節(jié)人際關(guān)系（Knowledgeframework）知識點(diǎn)框架圖知識點(diǎn)1護(hù)理人際關(guān)系概念建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義護(hù)理人際關(guān)系的特征

知識點(diǎn)2護(hù)患關(guān)系：概念、特征、意義、基本內(nèi)容、基本模式、基本過程、影響因素、常見問題、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法

知識點(diǎn)3護(hù)理工作中的其他人際關(guān)系：

護(hù)際關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士與其他工作人員的關(guān)系

第二節(jié)護(hù)理工作中的人際關(guān)系（Knowledgeframework）知識點(diǎn)框架圖人際關(guān)系（interpersonalrelationship）社會認(rèn)知（socialcognitive）心理方位（psychologicalposition）心理距離（psychologicaldistance）護(hù)理人際關(guān)系（nursinginterpersonalrelationship）護(hù)患關(guān)系（nurse-patientrelationship）醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurserelationship）護(hù)際關(guān)系（nurse-nurserelationship）專業(yè)術(shù)語（Terminology）（Keypoints）重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：1.人際關(guān)系的概念。2.人際關(guān)系的特征。3.人際關(guān)系的基本原則。4.護(hù)理人際關(guān)系的特征。5.護(hù)患關(guān)系的特征。6.護(hù)患關(guān)系的基本過程。難點(diǎn)：1.心理方位和心理距離。2.促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。Keypointinterpretations重點(diǎn)難點(diǎn)解析第一節(jié)

人際關(guān)系概述

（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析

一、人際關(guān)系的概念人際關(guān)系外延：社會中所有人與人之間的

關(guān)系，以及人與人之間關(guān)

系的一切方面。內(nèi)涵：在社會實(shí)踐中，個(gè)體為了

滿足自身生存與發(fā)展的需

要，通過一定的交往媒介

與他人建立及發(fā)展起來的、

以心理關(guān)系為主的一種顯

在的社會關(guān)系。二、人際關(guān)系的特征心理性明確性漸進(jìn)性多面性動態(tài)性復(fù)雜性個(gè)人性直接性情感性互動性人際關(guān)系的特征（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析三、人際關(guān)系的功能促進(jìn)個(gè)體社會化增進(jìn)身心健康促進(jìn)行為改變社會發(fā)展的基礎(chǔ)社會發(fā)展的保證社會發(fā)展的動力發(fā)展自我意識人際關(guān)系的功能個(gè)體功能社會功能第二節(jié)

人際關(guān)系的社會心理基礎(chǔ)

（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析一、社會認(rèn)知

（一）社會認(rèn)知的概念指交往主體對自身、他人以及自身與他人關(guān)系的認(rèn)知是個(gè)體推測與判斷他人心理狀態(tài)、行為動機(jī)及意向的過程包括感知、判斷、評價(jià)和推測等一系列心理活動過程（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）社會認(rèn)知的特征（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析首因效應(yīng)（primaryeffect）在總體印象的形成上，新近獲得的信息比原來獲得的信息影響更大。近因效應(yīng)（recenteffect）在人際交往中從對象的某種特征推及對象的總體特征。個(gè)體把自己的感情、意志、特征等投射到他人身上并強(qiáng)加于人的認(rèn)知傾向。某種社會文化環(huán)境對某一社會群體形成的固定而概括的看法。暈輪效應(yīng)（haloeffect）

投射效應(yīng)（projectioneffect）定勢效應(yīng)（fixedeffect）（三）社會認(rèn)知的偏差交往雙方第一次接觸時(shí)根據(jù)對交往對象的直覺觀察進(jìn)行歸因判斷與評價(jià)后而形成的最初印象。（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）人際關(guān)系的心理方位是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度。是評價(jià)和衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。包含心理差位關(guān)系和心理等位關(guān)系兩種狀態(tài)。心理差位等級微弱差位顯著差位超強(qiáng)差位中強(qiáng)差位下位者對上位的意見尊重，有不同意見，可委婉提出。下位者對上位較尊重，但可根據(jù)自身的主觀意愿決定是否照辦。下位者對上位意見絕對服從，完全不存在懷疑。下位者對上位者意見立即照辦，有不同意見僅在心里保留。1.等級2.心理方位基本類型按確定方式法定權(quán)威型精神權(quán)威型按表現(xiàn)形式外顯性內(nèi)隱型按確定時(shí)間始定位型漸定位型劃分方式（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析3．心理方位影響因素（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）人際關(guān)系的心理距離1．概念

人際交往雙方因情感親疏程度而表現(xiàn)出的人際間心理距離的變化。正性人際關(guān)系:心理相容性負(fù)性人際關(guān)系:心理相斥性（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析負(fù)性正性四級“宿敵”四級親密距離三級“勁敵”二級“冤家對頭”一級“對手”三級私人距離二級社交距離一級公共距離2．人際關(guān)系的心理距離等級零級零級匆匆過客（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析3．人際關(guān)系的心理距離規(guī)律

（1）雙向距離不等值（2）認(rèn)知距離與實(shí)際距離不等值（3）基礎(chǔ)距離與即時(shí)距離不等值基礎(chǔ)距離:雙方在長期交往過程中形成的心理距離。即時(shí)距離:雙方在某一時(shí)刻或某一特定人際互動過程中產(chǎn)生的心理距離。通常發(fā)生在交往活動的偶發(fā)事件中。（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析三、人際吸引（一）概念又稱人際魅力指社會交往中個(gè)體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象通常表現(xiàn)為心理距離的縮短是人際交往的第一步（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）人際吸引的影響因素第三節(jié)

人際關(guān)系的原則與發(fā)展過程

（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析一、人際關(guān)系的基本原則

人際關(guān)系的原則（principleofinterpersonalrelationship）是人們根據(jù)人際關(guān)系發(fā)展規(guī)律所歸納的人際行為原則，是人們在人際交往過程中應(yīng)該遵循的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)則。（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析二、人際關(guān)系的建立及發(fā)展（一）人際關(guān)系發(fā)展?fàn)顟B(tài)學(xué)說圖解人際關(guān)系狀態(tài)相互作用水平人際發(fā)展過程零接觸零接觸水平單向接觸開始注意水平定向選擇階段雙向注意表面注意表面接觸水平輕度卷入情感卷入水平情感探索階段中度卷入情感交流階段深度卷入穩(wěn)定交往階段（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）人際關(guān)系的平衡又叫“A-B-X”理論(Newcomb'sA-B-XModel)

A、B：相關(guān)的兩個(gè)人X：溝通的客體。

若A、B存在友好關(guān)系，且對X的認(rèn)識一致，A-B-X模型就形成一個(gè)穩(wěn)固的等腰三角形。

若A和B對X產(chǎn)生不同認(rèn)識，A-X和B-X就無法形成對等關(guān)系。

x(客體）AB（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析平衡關(guān)系的四種情況

1）B喜歡A，A喜歡X，于是B也喜歡X。2）B喜歡A，A不喜歡X，于是B也不喜歡X。3）B不喜歡A，A不喜歡X，于是B喜歡X。4）B不喜歡A，A喜歡X，于是B不喜歡X。（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析不平衡關(guān)系的四種情況1）B喜歡A，A不喜歡X，而B喜歡X。2）B喜歡A，A喜歡X，而B不喜歡X。3）B不喜歡A，A喜歡X，但B也喜歡X。4）B不喜歡A，A不喜歡X，B也不喜歡X。人際關(guān)系平衡種類

依靠關(guān)系本身的基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)節(jié)，主要出現(xiàn)在人際吸引對于人際需要的補(bǔ)充和調(diào)節(jié)中，關(guān)系雙方情緒基礎(chǔ)較好。自覺平衡

主動調(diào)整自身需要，主要出現(xiàn)在社會群體和組織中，關(guān)系雙方以共同目標(biāo)進(jìn)行自我約束來實(shí)現(xiàn)人際關(guān)系平衡。主動平衡

不情愿地犧牲個(gè)人利益和需要，這種平衡的特點(diǎn)是有人際需要，無人際吸引，關(guān)系的情緒基礎(chǔ)薄弱。消極平衡

第四節(jié)

護(hù)理工作中的人際關(guān)系概述

（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析一、護(hù)理人際關(guān)系概念及意義（一）概念

護(hù)理人際關(guān)系（nursinginterpersonalrelationship）是護(hù)士在工作過程中所形成的多種網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系的總和。（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析（二）意義護(hù)理人際關(guān)系營造良好的健康服務(wù)氛圍貫徹以人為本的護(hù)理理念促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率陶冶護(hù)士的性情（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析護(hù)理人際關(guān)系的特征專業(yè)性時(shí)限性多面性復(fù)雜性協(xié)作性公眾性

1.廣義的人際關(guān)系包含社會中所有人與人之間的關(guān)系，以及人與人之間關(guān)系的一切方面，不僅對個(gè)體的生存與發(fā)展具有重要影響，而且對社會發(fā)展有一定意義。Interpersonalrelationship

in

general

includes

relationshipsamongpeopleand

allaspectsof

them.It

notonlyhasanimportantimpactontheindividual

’ssurvivalanddevelopment,butalsohassignificanteffectonthe

socialdevelopment.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）2.常見的社會認(rèn)知偏差有首因效應(yīng)、近因效應(yīng)、暈輪效應(yīng)、投射效應(yīng)、定勢效應(yīng)等。Common

social

cognitivebiases

include

thefirsteffect,

recenteffect,

haloeffect,projection

effect,

fixed

effect

andsoon.內(nèi)容小結(jié)（keypoints）4.患者，女，32歲，由于過量飲酒產(chǎn)生酒精過敏引發(fā)過敏性休克而急診入院，在入院初期，護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為（

）

A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型

E.協(xié)作-合作型答案：A（Testsandanswers）測試題及答案5.男性，直腸癌Miles術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)入ICU，神志清

醒，此時(shí)適用的護(hù)患關(guān)系模式為（

）A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.平等互動型

D.共同參與型

E.輔助教育型答案：B（Testsandanswers）測試題及答案6.患者，男性，54歲，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急診入院?；颊呋謴?fù)期，護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為（

）A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.服務(wù)-指導(dǎo)型

E.協(xié)作-合作型答案：C（Testsandanswers）測試題及答案7.甲乙兩人為同一單位同事，相互間較為信任，交往模式為禮尚往來，會主動向?qū)Ψ教峁椭?，但有回?bào)的期望，其心理距離為（

）A.正四級B.正三級

C.正二級D.正一級

E.負(fù)一級答案：C（Testsandanswers）測試題及答案8.甲乙兩人為同一單位同事，且甲為乙的領(lǐng)導(dǎo)，在日常工作中，乙尊重甲的意見，且能照辦，若持有不同的看法，一般以委婉的方式提出，其心理差位為（

）A.微弱差位B.顯著差位

C.超強(qiáng)差位

D.中強(qiáng)差位

E.超弱差位答案：D（Testsandanswers）測試題及答案9.甲乙兩人為同一單位同事，且甲為乙的領(lǐng)導(dǎo)，在日常工作中，乙對甲的意見立即照辦，即使有不同的看法或意見也不敢當(dāng)面提出，執(zhí)行時(shí)心理有一定的保留，其心理差位為（

）

A.微弱差位B.顯著差位

C.超強(qiáng)差位

D.中強(qiáng)差位

E.超弱差位答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（1～3題共用題干）

患者，女性，65歲。職業(yè)：家務(wù)，文盲，診斷：糖尿病。

由于該患者不懂普通話，護(hù)士對其提出的問題未予以及時(shí)解答，因此，該患者入院后對周圍的一切都茫然不知所措，不愿配合護(hù)士工作。（Testsandanswers）測試題及答案1.這一案例中的護(hù)患關(guān)系處于什么階段（

）A.觀察熟悉期

B.理解配合期

C.合作信任期

D.配合治療期

E.終止評價(jià)期答案：A（Testsandanswers）測試題及答案2.造成該患者不愿配合護(hù)士工作的原因是（

）A.角色模糊

B.責(zé)任沖突

C.權(quán)益差異D.理解分歧

E.交往阻抗答案：E（Testsandanswers）測試題及答案3.如果你是負(fù)責(zé)護(hù)士，要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，此階段的主要任務(wù)是（

）A.進(jìn)行相關(guān)治療活動

B.共同協(xié)商制定糖尿病護(hù)理計(jì)劃C.建立相互了解與信任關(guān)系

D.對護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)E.讓服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價(jià)答案：C（Testsandanswers）測試題及答案人際關(guān)系研究進(jìn)展一、一種新型的人際關(guān)系－網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系從人際交往來說，網(wǎng)絡(luò)賦予人的社會交往及其關(guān)系、結(jié)構(gòu)以新的內(nèi)涵，從時(shí)間和空間上根本改變了傳統(tǒng)的社會交往和人際溝通方式，并能完全改變傳統(tǒng)意義的基于血緣、地緣、業(yè)緣關(guān)系建立起來的主體間的關(guān)系。可以說是一種新的人際交流形態(tài)。（Progressofresearch）研究進(jìn)展（一）無需面對面交流的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)1.擺脫現(xiàn)實(shí)束縛網(wǎng)絡(luò)交往中，個(gè)體可以自由扮演不同角色。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)人際交往還給現(xiàn)實(shí)生活中角色貧乏、壓抑的人群提供了角色重建的機(jī)會，從而促使網(wǎng)絡(luò)交往個(gè)體在扮演角色的同時(shí)，把握自身在現(xiàn)實(shí)生活中的各種角色行為，提高現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往能力。（Progressofresearch）研究進(jìn)展2.重塑自我個(gè)性人們在網(wǎng)絡(luò)世界里能夠以一種更為開放、大膽的姿態(tài)出現(xiàn)，可自由選擇自己呈現(xiàn)給他人的面貌，通過人際交往重新塑造跟現(xiàn)實(shí)世界中完全不同的“自我”。從而從現(xiàn)實(shí)中徹底解脫，根據(jù)自身的興趣、愛好或動機(jī)，在網(wǎng)絡(luò)空間中通過重塑部分自我，來完成自我認(rèn)同與自我塑造。（Progressofresearch）研究進(jìn)展3.輕松真實(shí)交流由于網(wǎng)絡(luò)交往者的身體從社交場合的撤離，與此相關(guān)的個(gè)體名譽(yù)、聲望等在現(xiàn)實(shí)交往中要考慮的問題也隨之消失。沒有在現(xiàn)場的感覺和約束，便可以輕松交流，并說出自己真實(shí)的想法。從而使許多不善于在現(xiàn)實(shí)生活中表達(dá)自己、性格內(nèi)向的人，在網(wǎng)絡(luò)交流中暢所欲言。（Progressofresearch）研究進(jìn)展（二）訴諸語言表達(dá)的人際交往網(wǎng)絡(luò)是以文字為主要載體的人際交往，即通過文字來描述形象、傳情達(dá)意、表露心跡，沒有像現(xiàn)實(shí)人際交往中那樣的身體和感官接觸，具有明顯的間接性，從而使得交往主體相互所描述、傳達(dá)的信息與現(xiàn)實(shí)中的自我相距甚遠(yuǎn)。由于只是“言語”的接觸，比面對面的情況下更容易相互吸引、互有好感。因此，通過網(wǎng)絡(luò)展開的人際交往，需要有更多的警覺。（Progressofresearch）研究進(jìn)展（三）極大地拓寬了交友面在網(wǎng)絡(luò)世界里，空間距離不再是人們交流的屏障，互聯(lián)網(wǎng)所具有的資源共享、服務(wù)靈活、高度開放和虛擬性等特點(diǎn)，使人們可以利用網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識許多原本沒有機(jī)會相識、聯(lián)系的人，從而極大地為人們擴(kuò)大了交往范圍，拓展了另一個(gè)求知空間。（Progressofresearch）研究進(jìn)展二、人格界定六維說－突顯中國人的人際關(guān)系性上個(gè)世紀(jì)晚期，西方心理學(xué)家在摸索個(gè)體人格差異的過程中，發(fā)現(xiàn)了人格的“五維模型說”。他假定：人格是一個(gè)由五個(gè)維度特征組成的抽象結(jié)構(gòu)，分別是：“外向性”、“情緒穩(wěn)定性”、“責(zé)任性”、“宜人性”以及“開放性”。每個(gè)人都在這個(gè)“五維空間”中占據(jù)一個(gè)相對固定的點(diǎn)，其人格測量值即為該點(diǎn)向五個(gè)維度投影所得的坐標(biāo)值。沒有兩個(gè)人在這個(gè)結(jié)構(gòu)空間中是完全重合的，因此，可用測量值的大小來區(qū)分人格的個(gè)體差異。（Progressofresearch）研究進(jìn)展在相當(dāng)長的一段時(shí)間，西方心理學(xué)界用“五維說”研究人格，并將其應(yīng)用于鮮活的生活時(shí)獲得了不小的成功。因?yàn)椋寰S說基本能夠界定西方人的人格。但當(dāng)嘗試用它界定中國人的人格時(shí)，卻暴露出一個(gè)缺口—文化特異性。相比之下，西方人更凸顯“開放性”，中國人更強(qiáng)調(diào)“人際關(guān)系性”。“六維說”人格結(jié)構(gòu)較完整地涵蓋了“五維說”的內(nèi)容，而新增的第六維度則更加突顯了中國人所獨(dú)有的人格特征—“人際關(guān)系性”。

（Progressofresearch）研究進(jìn)展雖然“五維說”中的宜人性也涉及人與人的關(guān)系，但它更多地帶有“被動”的意味，即從個(gè)人是否具有“待人真誠、熱誠、友好、利他性”等特質(zhì)，來判斷他的人際關(guān)系好壞。但在中國人眼中，一個(gè)在宜人性得分高的人，不僅只是一個(gè)“老實(shí)”，“誠實(shí)”和“高尚”的人，更要看其會不會“做人”，懂得不懂得營造關(guān)系，能不能靈活地處理不同的人際關(guān)系等。因此，第六個(gè)人格維度恰好折射出中國人特別強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的獨(dú)特文化特色。（Progressofresearch）研究進(jìn)展

三、護(hù)理人際關(guān)系經(jīng)濟(jì)價(jià)值的分析（一）護(hù)理人際關(guān)系對交流價(jià)值的影響在護(hù)理工作過程中，護(hù)患關(guān)系以及護(hù)士與其他醫(yī)療工作人員間的關(guān)系越緊密，對機(jī)會主義的約束也越強(qiáng)，尤其在醫(yī)患、護(hù)患糾紛盛行的今天，良好的護(hù)理人際關(guān)系可以