內科護理學周圍神經(jīng)疾病護理課件

周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/121.周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/121.周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/121.周圍神經(jīng)疾病病重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.GBS5.自測習題6.案例分析7.8.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理參考文獻7/30/20232.重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.G重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.G1.教學重點：（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)特點。（2）面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛及急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理診斷及護理措施。2.教學難點（1）面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛及急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病機制?！窘虒W重點及難點】7/30/20233.1.教學重點：【教學重點及難點】1/8/20233.1.教學重點：【教學重點及難點】7/25/20233.1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點

周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng)，周圍神經(jīng)疾病的癥狀學特點為感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)障礙、腱反射減弱或消失等。

7/30/20234.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點1/8/20234.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點7/25/20234.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/125.一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/125.一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/125.一、面神經(jīng)炎【概述】

面神經(jīng)炎，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，或稱貝爾（Bell）麻痹，是由莖乳孔內面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。本病以20～40歲最為多見，男性比女性略多。絕大多數(shù)為一側性，雙側者甚少。本病確切的病因未明。多數(shù)人認為，本病屬一種自身免疫性疾病。部分病人可由帶狀皰疹病毒引起膝狀神經(jīng)節(jié)炎。

本病病后1～2周內開始恢復，約80%的病人在1～2月內基本恢復正常。7/30/20236.【概述】1/8/20236.【概述】7/25/20236.【概述】1/8/20236.【護理評估】1．健康史評估時詳細詢問有無受涼、感染及外傷史。評估時應詢問起病方式、發(fā)病特點、有無先兆及伴隨癥狀；7/30/20237.【護理評估】1/8/20237.【護理評估】7/25/20237.【護理評估】1/8/2022．身體狀況（1）癥狀評估

通常急性起病，常于數(shù)小時或1～3天內癥狀達高峰。表現(xiàn)為口角歪斜、流涎、講話漏風，吹口哨或發(fā)笑時尤為明顯；

進食時食物常滯留于患側齒頰之間。病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛。病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和患側舌前2/3味覺缺失。7/30/20238.2．身體狀況1/8/20238.2．身體狀況7/25/20238.2．身體狀況1/8/202（2）護理體檢患側額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺、口角下垂，示齒時口角偏向健側。

患側不能作皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓腮和吹口哨等動作。閉眼時雙眼球向外上方轉動，露出白色鞏膜，稱為Bell征。少數(shù)病人可有莖乳孔附近及乳突壓痛。7/30/20239.（2）護理體檢1/8/20239.（2）護理體檢7/25/20239.（2）護理體檢1/8/23．心理-社會支持狀況病人突然出現(xiàn)面部肌肉癱瘓，自身形象改變，害怕遇見熟人，不敢出現(xiàn)在公眾場所，容易導致焦慮、急躁情緒。7/30/202310.3．心理-社會支持狀況1/8/202310.3．心理-社會支持狀況7/25/202310.3．心理-社會4．治療原則及主要措施

面神經(jīng)炎的治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓。治療目的為緩解癥狀，促使神經(jīng)功能恢復。（1）急性期盡早使用皮質類固醇激素：如地塞米松或潑尼松。（2）大劑量的維生素B1、B12，促進神經(jīng)髓鞘的恢復。（3）若為帶狀皰疹病毒所致可以口服阿昔洛韋7～10日。7/30/202311.4．治療原則及主要措施1/8/202311.4．治療原則及主要措施7/25/202311.4．治療原則及（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜（5）理療：急性期可使用超短波熱透療法、紅外線照射、局部熱敷等改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。（6）恢復期可行針灸、電針治療等進行康復治療。7/30/202312.（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜【護理診斷/問題】1．身體意象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜等有關。2．有皮膚黏膜完整性受損的危險與患者局部皮膚黏膜的感覺障礙、眼瞼不能閉合有關。7/30/202313.【護理診斷/問題】1/8/202313.【護理診斷/問題】7/25/202313.【護理診斷/問題【護理目標】1．病人能夠正確面對疾病造成的口角歪斜，進行必要的遮擋及修飾。2．不發(fā)生口腔黏膜及角膜的潰瘍。7/30/202314.【護理目標】1/8/202314.【護理目標】7/25/202314.【護理目標】1/8/2001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/202315.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理

1）預防誘因：急性期注意休息，防風、防寒，預防誘發(fā)。

2）恰當修飾：外出時可戴口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的恰當修飾。7/30/202316.【護理措施】1/8/202316.【護理措施】7/25/202316.【護理措施】1/8/202．對癥護理（1）保持口腔的清潔，避免口腔黏膜受損：進食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味覺障礙的病人應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜；指導病人飯后及時漱口，清除口腔患側滯留食物，保持口腔清潔，預防口腔感染。（2）保護角膜：眼瞼不能閉合或閉合不全者應戴眼罩或深色眼鏡遮擋，白天應用眼藥水滴眼，夜間應用眼藥膏涂布眼球，防止角膜炎癥、潰瘍。7/30/202317.2．對癥護理1/8/202317.2．對癥護理7/25/202317.2．對癥護理1/8/（3）功能訓練：只要患側面部能活動，就應開始面肌的主動與被動運動訓練。功能訓練包括對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，每天數(shù)次，每次5～15min，并輔以面肌按摩。7/30/202318.（3）功能訓練：1/8/202318.（3）功能訓練：7/25/202318.（3）功能訓練：1/3．用藥護理使用糖皮質激素注意觀察有無不良反應如浮腫、低血鉀、糖尿病、消化道潰瘍等。7/30/202319.3．用藥護理1/8/202319.3．用藥護理7/25/202319.3．用藥護理1/4．心理護理避免任何傷害病人自尊的言行；鼓勵病人表達對面部形象改變后的心理感受和對疾病預后擔心的真實想法；告訴病人及家屬本病大多預后良好，并介紹治愈病例，指導克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療鼓勵家屬關心病人，多給病人心理支持。7/30/202320.4．心理護理1/8/202320.4．心理護理7/25/202320.4．心理護理1/5．健康指導（1）預防保?。汗膭畈∪吮３中那橛淇?，防止受涼、感染而誘發(fā)或加重；指導病人急性期多休息，外出時適當遮擋或修飾。消除誘因和不利于康復的因素。（2）功能鍛煉：指導病人掌握面肌功能訓練的方法，堅持每天數(shù)次面部按摩和運動。7/30/202321.5．健康指導1/8/202321.5．健康指導7/25/202321.5．健康指導1/8/【護理評價】1．病人能否正確面對疾病造成的口角歪斜，進行必要的遮擋及修飾。2．是否發(fā)生口腔黏膜及角膜的潰瘍。7/30/202322.【護理評價】1/8/202322.【護理評價】7/25/202322.【護理評價】1/8/20二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1223.二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1223.二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1223.二、三叉【概述】

三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內閃電樣反復發(fā)作的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，每次發(fā)作從數(shù)秒至2分鐘不等，其發(fā)作來去突然，間歇期完全正常。隨著病程進展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。

7/30/202324.【概述】1/8/202324.【概述】7/25/202324.【概述】1/8/202324【護理評估】1．健康史評估時詳細詢問有無原發(fā)疾病及感染、受涼等誘因。7/30/202325.【護理評估】1/8/202325.【護理評估】7/25/202325.【護理評估】1/8/202．身體狀況（1）癥狀評估1）疼痛的部位及性質：

以三叉神經(jīng)分布區(qū)內突發(fā)的劇痛為特點。

似電擊、刀割、撕裂樣劇痛，口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感。輕觸、輕叩即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點”或“扳機點”之稱。嚴重者洗臉、刷牙、咀嚼、談話都可誘發(fā)。7/30/202326.2．身體狀況1/8/202326.2．身體狀況7/25/202326.2．身體狀況1/8/202）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，每次發(fā)作從數(shù)秒至2分鐘不等，其發(fā)作來去突然，間歇期完全正常。隨著病程進展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。3）疼痛部位：疼痛以第二、三支多見，也可同時累及兩支，同時三支受累者少見。本病可緩解，但極少自愈。7/30/202327.2）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，2）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，（2）護理體檢原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。7/30/202328.（2）護理體檢1/8/202328.（2）護理體檢7/25/202328.（2）護理體檢1/8/3．心理-社會支持狀況由于每次發(fā)作疼痛劇烈，多數(shù)病人因害怕發(fā)作而緊張不安，甚至不敢洗臉、刷牙、剃須、進食等；也有表現(xiàn)為精神抑郁，情緒低落。7/30/202329.3．心理-社會支持狀況1/8/202329.3．心理-社會支持狀況7/25/202329.3．心理-社會4．輔助檢查

周圍血象、腦脊液檢查等無明顯改變。必要時進行腦橋臂或顱底攝片、鼻咽部活檢等，以排除是否為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。7/30/202330.4．輔助檢查1/8/202330.4．輔助檢查7/25/202330.4．輔助檢查1/8/205.治療原則及主要措施首選藥物治療，無效或失效時選用其他療法。1）藥物治療

卡馬西平是藥物治療的首選藥?？赏瑫r輔用大劑量維生素B12。2）封閉治療服藥無效可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)，可達止痛效果。不良反應為注射區(qū)面部感覺缺失。7/30/202331.5.治療原則及主要措施1/8/202331.5.治療原則及主要措施7/25/202331.5.治療原則及3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，不能耐受手術者。療效達90%以上。約20%的應用此法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼無力，復視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。4）手術治療近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術，止痛同時不產生感覺及運動障礙，是目前廣泛應用的最安全有效的手術方法。7/30/202332.3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，【護理診斷/問題】1．急性疼痛：面頰、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損、反復發(fā)作性放電有關。7/30/202333.【護理診斷/問題】1/8/202333.【護理診斷/問題】7/25/202333.【護理診斷/問題】01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/202334.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理（1）環(huán)境：保持周圍環(huán)境安靜、室內光線柔和，避免因周圍環(huán)境刺激而產生焦慮情緒，以致誘發(fā)或加重疼痛。（2）飲食：選擇清淡、無刺激的軟食，嚴重者可進食流質飲食。（3）休息：保持心情愉快，生活規(guī)律、合理休息、適度娛樂。7/30/202335.【護理措施】1/8/202335.【護理措施】7/25/202335.【護理措施】1/8/202．對癥護理

指導病人洗臉、刷牙宜輕柔，避免發(fā)作誘因；觀察病人疼痛的部位、性質，了解疼痛的原因與誘因；與病人討論減輕疼痛的方法與技巧，鼓勵病人運用指導式想象、聽輕音樂、閱讀報紙雜志等分散注意力，以達到精神放松，緩解疼痛。7/30/202336.2．對癥護理1/8/202336.2．對癥護理7/25/202336.2．對癥護理1/3．用藥護理

指導病人遵醫(yī)囑正確服用止痛藥，并告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應。告知病人服用卡馬西平（酰胺咪嗪），不要隨意更換藥物或自行停藥，每1～2月檢查1次肝功能和血常規(guī)，若出現(xiàn)眩暈、嗜睡、行走不穩(wěn)、肝功能損害、白細胞減少等不良反應需停藥，及時就診。孕婦忌用。7/30/202337.3．用藥護理1/8/202337.3．用藥護理7/25/202337.3．用藥護理1/4．心理護理

指導病人建立良好生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和愉快心情，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當分散注意力。7/30/202338.4．心理護理1/8/202338.4．心理護理7/25/202338.4．心理護理1/5．健康指導（1）避免誘因：指導病人建立良好的生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和心情愉快，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當分散注意力；保持正常作息和睡眠；洗臉、刷牙動作宜輕柔，食物宜軟，忌生、硬食物。（2）用藥指導:見用藥護理。7/30/202339.5．健康指導1/8/202339.5．健康指導7/25/202339.5．健康指導1/8/20三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/11/1240.三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/1三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/1

其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹而危及生命。

本病具有自限性，預后良好，癱瘓多在3周后開始恢復，多數(shù)患者2個月至1年內恢復正常，約10%患者遺留較嚴重的后遺癥。7/30/202341.其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白【護理評估】1．健康史評估時注意詢問病人發(fā)病前1～4周有無呼吸道、胃腸道感染史或疫苗接種史。7/30/202342.【護理評估】1/8/202342.【護理評估】7/25/202342.【護理評估】1/8/202．身體狀況（1）運動障礙：首發(fā)癥狀常為四肢遠端對稱性無力，呈弛緩性癱瘓，很快加重并向近端發(fā)展，或自近端開始向遠端發(fā)展，多于數(shù)日至2周達到高峰，發(fā)病4周時肌力開始恢復。嚴重病例可累及肋間肌和膈肌導致呼吸麻痹，引起呼吸困難。呼吸肌麻痹是造成本病病人死亡的最主要原因。（2）感覺障礙：感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退，也可無感覺障礙。某些病人可有肌肉疼痛和腓腸肌壓痛。7/30/202343.2．身體狀況1/8/202343.2．身體狀況7/25/202343.2．身體狀況1/8/20（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)麻痹。（4）自主神經(jīng)功能紊亂：自主神經(jīng)癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙等。嚴重病例可有直立性低血壓、心動過速。括約肌功能多無影響。7/30/202344.（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)3．心理-社會支持狀況

◆病人焦慮不安、悲觀失望，甚至絕望。

◆家人可因對疾病不了解出現(xiàn)情緒變化，或支持能力有限而忽視病人的心理感受。7/30/202345.3．心理-社會支持狀況1/8/202345.3．心理-社會支持狀況7/25/202345.3．心理-4．輔助檢查（1）腦脊液檢查：典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常而蛋白質明顯增高，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征，通常在發(fā)病后第3周最明顯。（2）肌電圖檢查：神經(jīng)傳導速度減慢，遠端潛伏期延長，動作電位波幅正?；蛳陆怠?/30/202346.4．輔助檢查1/8/202346.4．輔助檢查7/25/202346.4．輔助檢查1/8/205．治療原則及主要措施

GBS急性期主要是針對呼吸肌受累的病人予以呼吸支持；針對免疫因素的病因治療和支持治療對癥治療；加強護理，預防臥床導致的并發(fā)癥?；謴推诒M早進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復。（1）輔助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危險，呼吸麻痹的搶救成功與否是增加本病的治愈率、降低病死率的關鍵。7/30/202347.5．治療原則及主要措施1/8/202347.5．治療原則及主要措施7/25/202347.5．治療原則及（2）病因治療1）血漿交換（PE）：該方法可以去除病人血漿中的致病因子，如抗體。2）免疫球蛋白靜脈注射（IVIg）：應用大劑量的免疫球蛋白靜脈滴注治療急性病例，可以獲得與血漿交換治療相近的效果，而且安全。3）糖皮質激素：近年來的多項臨床試驗結果均顯示單獨應用糖皮質激素治療GBS無明確療效，目前已不主張使用，但對慢性GBS對激素治療仍有良好的反應。4）考慮有胃腸道空腸彎曲菌感染者，可以使用大環(huán)內酯類抗生素治療。7/30/202348.（2）病因治療1/8/202348.（2）病因治療7/25/202348.（2）病因治療1/8/【護理診斷/問題】1．低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關。2．清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染致分泌物增多等有關。3．吞咽障礙與延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開有關。4．軀體活動障礙與四肢肌肉進行性癱瘓有關。7/30/202349.【護理診斷/問題】1/8/202349.【護理診斷/問題】7/25/202349.【護理診斷/問題】【護理目標】

1．病人使用呼吸肌輔助呼吸，不發(fā)生呼吸機相關并發(fā)癥。

2．保持呼吸道通暢，不發(fā)生窒息及吸入性肺炎。

3．可以通過鼻飼進食或者自行進食，不發(fā)生嗆咳或誤吸。

4．不發(fā)生因長期臥床導致的并發(fā)癥。7/30/202350.【護理目標】1/8/202350.【護理目標】7/25/202350.【護理目標】1/8/2001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/202351.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理 （1）飲食：指導進食高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，每天飲水1500ml以上，利于痰液稀釋和排出。（2）環(huán)境：保持病室內空氣新鮮、潔凈，注意通風，維持合適的室溫和濕度；（3）生活照顧、安全指導及康復鍛煉。7/30/202352.【護理措施】1/8/202352.【護理措施】7/25/202352.【護理措施】1/8/202．病情觀察和對癥護理（1）病情觀察：

◆給予心電監(jiān)測，動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、動脈血氧飽和度；◆嚴密觀察呼吸困難的程度，詢問病人有無胸悶氣短、呼吸費力、煩躁、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀；◆監(jiān)測血氣分析的指標變化，當動脈血氧分壓低于70mmHg，應及時通知醫(yī)生。7/30/202353.2．病情觀察和對癥護理1/8/202353.2．病情觀察和對癥護理7/25/202353.2．病情觀察和（2）對癥護理1）氣體交換受損及清理呼吸道無效：◆保持呼吸道通暢：指導半坐臥位，鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽；協(xié)助翻身、拍背，濕化呼吸道，及時清除口、鼻腔和呼吸道分泌物，促進有效排痰，必要時吸痰；◆合理給氧：呼吸肌麻痹者持續(xù)低流量給氧。如動脈血氧飽和度下降應加大氧流量；◆準備搶救用物：床頭常規(guī)備吸引器、氣管切開包及機械通氣設備，以利隨時搶救。7/30/202354.（2）對癥護理1/8/202354.（2）對癥護理7/25/202354.（2）對癥護理1/8/2）吞咽障礙病人的護理：◆吞咽困難的病人，喂食速度要慢，溫度適宜，不可催促病人下咽以免嗆咳；◆延髓麻痹不能吞咽進食和氣管切開、呼吸機輔助呼吸者應及早插胃管鼻飼，給予流質飲食，以保證機體足夠的營養(yǎng)攝入，維持水、電解質平衡◆留置胃管的病人強調在進食時和進食后30分鐘應抬高床頭，防止食物反流引起誤吸、窒息和吸入性肺炎。7/30/202355.2）吞咽障礙病人的護理：1/8/202355.2）吞咽障礙病人的護理：7/25/202355.2）吞咽障礙3）軀體活動障礙及感覺障礙的護理：見本章第一節(jié)“運動障礙”及“感覺障礙”中的相關內容。4）預防并發(fā)癥：

◆重癥病人因為癱瘓和氣管切開，臥床時間較長，機體抵抗力低下，容易發(fā)生肺部感染、壓瘡和營養(yǎng)低下；還可導致深靜脈血栓形成、肢體攣縮、肌肉失用性萎縮、便秘、尿潴留等并發(fā)癥;

◆護士應指導和幫助病人活動肢體，按摩腹部，必要時穿彈力長襪、灌腸及導尿等。7/30/202356.3）軀體活動障礙及感覺障礙的護理：見本章第一節(jié)“運動障礙”及3）軀體活動障礙及感覺障礙的護理：見本章第一節(jié)“運動障礙”及3．用藥護理◆使用糖皮質激素要注意有無胃部不適和柏油樣大便。◆使用免疫球蛋白治療時常出現(xiàn)發(fā)熱面紅，減慢輸液速度可以減輕癥狀?！舨∪松饔面?zhèn)靜催眠藥，以免導致呼吸抑制，加重病情。7/30/202357.3．用藥護理1/8/202357.3．用藥護理7/25/202357.3．用藥護理1/8/204．心理護理◆及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情，使病人情緒穩(wěn)定；◆告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復鍛煉，大多預后好，可以完全或接近完全康復，使病人增強信心；向病人介紹成功的病例，鼓勵病人積極配合治療，爭取早日康復。7/30/202358.4．心理護理1/8/202358.4．心理護理7/25/202358.4．心理護理1/8/205．健康指導（1）預防：指導病人加強營養(yǎng)，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。（2）就診指導：告知病人如出現(xiàn)胃部不適、腹痛、柏油樣大便、肢體腫脹疼痛、發(fā)熱以及外傷等情況時立即就診。（3）功能鍛煉指導：鼓勵病人加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復；指導病人肢體被動和主動運動均應保持關節(jié)的最大活動度；鍛煉過程中應有家人陪同，防止跌倒受傷；本病恢復時間長，家屬應理解和支持病人，督促鼓勵病人堅持運動鍛煉。7/30/202359.5．健康指導1/8/202359.5．健康指導7/25/202359.5．健康指導1/8/20【護理評價】

1．病人在使用呼吸肌輔助呼吸過程中呼吸困難及缺氧是否緩解，是否發(fā)生呼吸機相關并發(fā)癥

2．呼吸道是否通暢，是否及時有效地清除呼吸道分泌物，有無窒息及吸入性肺炎發(fā)生。

3．是否通過鼻飼進食或者自行進食，是否因進食發(fā)生嗆咳或誤吸。

4．是否發(fā)生因長期臥床導致的并發(fā)癥。7/30/202360.【護理評價】1/8/202360.【護理評價】7/25/202360.【護理評價】1/8/20右側周圍性面癱右側中樞性面癱7/30/202361.右側周圍性面癱右側中樞性面癱1/8/202361.右側周圍性面癱右側中樞性面癱7/25/202361.右側周圍Bell征7/30/202362.Bell征1/8/202362.Bell征7/25/202362.Bell征1/8/2023周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理謝謝！7/30/202363.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理謝謝！1/8/202363.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理謝謝！7/25/202363.周圍周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/1264.周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/121.周圍神經(jīng)疾病病人的護理2019/11/1264.周圍神經(jīng)疾病重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.GBS5.自測習題6.案例分析7.8.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理參考文獻7/30/202365.重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.G重點難點1.周圍神經(jīng)疾病特點2.面神經(jīng)炎3.三叉神經(jīng)痛4.G1.教學重點：（1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)特點。（2）面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛及急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理診斷及護理措施。2.教學難點（1）面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛及急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病機制?！窘虒W重點及難點】7/30/202366.1.教學重點：【教學重點及難點】1/8/20233.1.教學重點：【教學重點及難點】7/25/202366.1周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點

周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng)，周圍神經(jīng)疾病的癥狀學特點為感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)障礙、腱反射減弱或消失等。

7/30/202367.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點1/8/20234.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病特點7/25/202367.周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/1268.一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/125.一、面神經(jīng)炎病人的護理

2019/11/1268.一、面神經(jīng)【概述】

面神經(jīng)炎，又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，或稱貝爾（Bell）麻痹，是由莖乳孔內面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。本病以20～40歲最為多見，男性比女性略多。絕大多數(shù)為一側性，雙側者甚少。本病確切的病因未明。多數(shù)人認為，本病屬一種自身免疫性疾病。部分病人可由帶狀皰疹病毒引起膝狀神經(jīng)節(jié)炎。

本病病后1～2周內開始恢復，約80%的病人在1～2月內基本恢復正常。7/30/202369.【概述】1/8/20236.【概述】7/25/202369.【概述】1/8/20236.【護理評估】1．健康史評估時詳細詢問有無受涼、感染及外傷史。評估時應詢問起病方式、發(fā)病特點、有無先兆及伴隨癥狀；7/30/202370.【護理評估】1/8/20237.【護理評估】7/25/202370.【護理評估】1/8/202．身體狀況（1）癥狀評估

通常急性起病，常于數(shù)小時或1～3天內癥狀達高峰。表現(xiàn)為口角歪斜、流涎、講話漏風，吹口哨或發(fā)笑時尤為明顯；

進食時食物常滯留于患側齒頰之間。病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛。病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和患側舌前2/3味覺缺失。7/30/202371.2．身體狀況1/8/20238.2．身體狀況7/25/202371.2．身體狀況1/8/20（2）護理體檢患側額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺、口角下垂，示齒時口角偏向健側。

患側不能作皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓腮和吹口哨等動作。閉眼時雙眼球向外上方轉動，露出白色鞏膜，稱為Bell征。少數(shù)病人可有莖乳孔附近及乳突壓痛。7/30/202372.（2）護理體檢1/8/20239.（2）護理體檢7/25/202372.（2）護理體檢1/8/3．心理-社會支持狀況病人突然出現(xiàn)面部肌肉癱瘓，自身形象改變，害怕遇見熟人，不敢出現(xiàn)在公眾場所，容易導致焦慮、急躁情緒。7/30/202373.3．心理-社會支持狀況1/8/202310.3．心理-社會支持狀況7/25/202373.3．心理-社會4．治療原則及主要措施

面神經(jīng)炎的治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓。治療目的為緩解癥狀，促使神經(jīng)功能恢復。（1）急性期盡早使用皮質類固醇激素：如地塞米松或潑尼松。（2）大劑量的維生素B1、B12，促進神經(jīng)髓鞘的恢復。（3）若為帶狀皰疹病毒所致可以口服阿昔洛韋7～10日。7/30/202374.4．治療原則及主要措施1/8/202311.4．治療原則及主要措施7/25/202374.4．治療原則及（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜（5）理療：急性期可使用超短波熱透療法、紅外線照射、局部熱敷等改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。（6）恢復期可行針灸、電針治療等進行康復治療。7/30/202375.（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜（4）眼裂不能閉合者可以使用眼罩、眼膏、或縫合眼瞼以保護角膜【護理診斷/問題】1．身體意象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜等有關。2．有皮膚黏膜完整性受損的危險與患者局部皮膚黏膜的感覺障礙、眼瞼不能閉合有關。7/30/202376.【護理診斷/問題】1/8/202313.【護理診斷/問題】7/25/202376.【護理診斷/問題【護理目標】1．病人能夠正確面對疾病造成的口角歪斜，進行必要的遮擋及修飾。2．不發(fā)生口腔黏膜及角膜的潰瘍。7/30/202377.【護理目標】1/8/202314.【護理目標】7/25/202377.【護理目標】1/8/2001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/202378.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理

1）預防誘因：急性期注意休息，防風、防寒，預防誘發(fā)。

2）恰當修飾：外出時可戴口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的恰當修飾。7/30/202379.【護理措施】1/8/202316.【護理措施】7/25/202379.【護理措施】1/8/202．對癥護理（1）保持口腔的清潔，避免口腔黏膜受損：進食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味覺障礙的病人應注意食物的冷熱度，以防燙傷口腔黏膜；指導病人飯后及時漱口，清除口腔患側滯留食物，保持口腔清潔，預防口腔感染。（2）保護角膜：眼瞼不能閉合或閉合不全者應戴眼罩或深色眼鏡遮擋，白天應用眼藥水滴眼，夜間應用眼藥膏涂布眼球，防止角膜炎癥、潰瘍。7/30/202380.2．對癥護理1/8/202317.2．對癥護理7/25/202380.2．對癥護理1/8/（3）功能訓練：只要患側面部能活動，就應開始面肌的主動與被動運動訓練。功能訓練包括對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，每天數(shù)次，每次5～15min，并輔以面肌按摩。7/30/202381.（3）功能訓練：1/8/202318.（3）功能訓練：7/25/202381.（3）功能訓練：1/3．用藥護理使用糖皮質激素注意觀察有無不良反應如浮腫、低血鉀、糖尿病、消化道潰瘍等。7/30/202382.3．用藥護理1/8/202319.3．用藥護理7/25/202382.3．用藥護理1/4．心理護理避免任何傷害病人自尊的言行；鼓勵病人表達對面部形象改變后的心理感受和對疾病預后擔心的真實想法；告訴病人及家屬本病大多預后良好，并介紹治愈病例，指導克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療鼓勵家屬關心病人，多給病人心理支持。7/30/202383.4．心理護理1/8/202320.4．心理護理7/25/202383.4．心理護理1/5．健康指導（1）預防保?。汗膭畈∪吮３中那橛淇?，防止受涼、感染而誘發(fā)或加重；指導病人急性期多休息，外出時適當遮擋或修飾。消除誘因和不利于康復的因素。（2）功能鍛煉：指導病人掌握面肌功能訓練的方法，堅持每天數(shù)次面部按摩和運動。7/30/202384.5．健康指導1/8/202321.5．健康指導7/25/202384.5．健康指導1/8/【護理評價】1．病人能否正確面對疾病造成的口角歪斜，進行必要的遮擋及修飾。2．是否發(fā)生口腔黏膜及角膜的潰瘍。7/30/202385.【護理評價】1/8/202322.【護理評價】7/25/202385.【護理評價】1/8/20二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1286.二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1223.二、三叉神經(jīng)痛病人的護理

2019/11/1286.二、三叉【概述】

三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內閃電樣反復發(fā)作的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，每次發(fā)作從數(shù)秒至2分鐘不等，其發(fā)作來去突然，間歇期完全正常。隨著病程進展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。

7/30/202387.【概述】1/8/202324.【概述】7/25/202387.【概述】1/8/202324【護理評估】1．健康史評估時詳細詢問有無原發(fā)疾病及感染、受涼等誘因。7/30/202388.【護理評估】1/8/202325.【護理評估】7/25/202388.【護理評估】1/8/202．身體狀況（1）癥狀評估1）疼痛的部位及性質：

以三叉神經(jīng)分布區(qū)內突發(fā)的劇痛為特點。

似電擊、刀割、撕裂樣劇痛，口角、鼻翼、頰部和舌等處最敏感。輕觸、輕叩即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點”或“扳機點”之稱。嚴重者洗臉、刷牙、咀嚼、談話都可誘發(fā)。7/30/202389.2．身體狀況1/8/202326.2．身體狀況7/25/202389.2．身體狀況1/8/202）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，每次發(fā)作從數(shù)秒至2分鐘不等，其發(fā)作來去突然，間歇期完全正常。隨著病程進展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不止。3）疼痛部位：疼痛以第二、三支多見，也可同時累及兩支，同時三支受累者少見。本病可緩解，但極少自愈。7/30/202390.2）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，2）發(fā)作特點：疼痛開始時多呈周期性，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長，（2）護理體檢原發(fā)性三叉神經(jīng)痛者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。7/30/202391.（2）護理體檢1/8/202328.（2）護理體檢7/25/202391.（2）護理體檢1/8/3．心理-社會支持狀況由于每次發(fā)作疼痛劇烈，多數(shù)病人因害怕發(fā)作而緊張不安，甚至不敢洗臉、刷牙、剃須、進食等；也有表現(xiàn)為精神抑郁，情緒低落。7/30/202392.3．心理-社會支持狀況1/8/202329.3．心理-社會支持狀況7/25/202392.3．心理-社會4．輔助檢查

周圍血象、腦脊液檢查等無明顯改變。必要時進行腦橋臂或顱底攝片、鼻咽部活檢等，以排除是否為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。7/30/202393.4．輔助檢查1/8/202330.4．輔助檢查7/25/202393.4．輔助檢查1/8/205.治療原則及主要措施首選藥物治療，無效或失效時選用其他療法。1）藥物治療

卡馬西平是藥物治療的首選藥。可同時輔用大劑量維生素B12。2）封閉治療服藥無效可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)，可達止痛效果。不良反應為注射區(qū)面部感覺缺失。7/30/202394.5.治療原則及主要措施1/8/202331.5.治療原則及主要措施7/25/202394.5.治療原則及3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，不能耐受手術者。療效達90%以上。約20%的應用此法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼無力，復視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。4）手術治療近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術，止痛同時不產生感覺及運動障礙，是目前廣泛應用的最安全有效的手術方法。7/30/202395.3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，3）經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，【護理診斷/問題】1．急性疼痛：面頰、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)受損、反復發(fā)作性放電有關。7/30/202396.【護理診斷/問題】1/8/202333.【護理診斷/問題】7/25/202396.【護理診斷/問題】01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/202397.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理（1）環(huán)境：保持周圍環(huán)境安靜、室內光線柔和，避免因周圍環(huán)境刺激而產生焦慮情緒，以致誘發(fā)或加重疼痛。（2）飲食：選擇清淡、無刺激的軟食，嚴重者可進食流質飲食。（3）休息：保持心情愉快，生活規(guī)律、合理休息、適度娛樂。7/30/202398.【護理措施】1/8/202335.【護理措施】7/25/202398.【護理措施】1/8/202．對癥護理

指導病人洗臉、刷牙宜輕柔，避免發(fā)作誘因；觀察病人疼痛的部位、性質，了解疼痛的原因與誘因；與病人討論減輕疼痛的方法與技巧，鼓勵病人運用指導式想象、聽輕音樂、閱讀報紙雜志等分散注意力，以達到精神放松，緩解疼痛。7/30/202399.2．對癥護理1/8/202336.2．對癥護理7/25/202399.2．對癥護理1/3．用藥護理

指導病人遵醫(yī)囑正確服用止痛藥，并告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應。告知病人服用卡馬西平（酰胺咪嗪），不要隨意更換藥物或自行停藥，每1～2月檢查1次肝功能和血常規(guī)，若出現(xiàn)眩暈、嗜睡、行走不穩(wěn)、肝功能損害、白細胞減少等不良反應需停藥，及時就診。孕婦忌用。7/30/2023100.3．用藥護理1/8/202337.3．用藥護理7/25/2023100.3．用藥護理14．心理護理

指導病人建立良好生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和愉快心情，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當分散注意力。7/30/2023101.4．心理護理1/8/202338.4．心理護理7/25/2023101.4．心理護理15．健康指導（1）避免誘因：指導病人建立良好的生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和心情愉快，培養(yǎng)多種興趣愛好，適當分散注意力；保持正常作息和睡眠；洗臉、刷牙動作宜輕柔，食物宜軟，忌生、硬食物。（2）用藥指導:見用藥護理。7/30/2023102.5．健康指導1/8/202339.5．健康指導7/25/2023102.5．健康指導1/8/2三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/11/12103.三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/1三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

病人的護理

2019/1

其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹而危及生命。

本病具有自限性，預后良好，癱瘓多在3周后開始恢復，多數(shù)患者2個月至1年內恢復正常，約10%患者遺留較嚴重的后遺癥。7/30/2023104.其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白其臨床特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白【護理評估】1．健康史評估時注意詢問病人發(fā)病前1～4周有無呼吸道、胃腸道感染史或疫苗接種史。7/30/2023105.【護理評估】1/8/202342.【護理評估】7/25/2023105.【護理評估】1/8/22．身體狀況（1）運動障礙：首發(fā)癥狀常為四肢遠端對稱性無力，呈弛緩性癱瘓，很快加重并向近端發(fā)展，或自近端開始向遠端發(fā)展，多于數(shù)日至2周達到高峰，發(fā)病4周時肌力開始恢復。嚴重病例可累及肋間肌和膈肌導致呼吸麻痹，引起呼吸困難。呼吸肌麻痹是造成本病病人死亡的最主要原因。（2）感覺障礙：感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退，也可無感覺障礙。某些病人可有肌肉疼痛和腓腸肌壓痛。7/30/2023106.2．身體狀況1/8/202343.2．身體狀況7/25/2023106.2．身體狀況1/8/2（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)麻痹。（4）自主神經(jīng)功能紊亂：自主神經(jīng)癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙等。嚴重病例可有直立性低血壓、心動過速。括約肌功能多無影響。7/30/2023107.（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)（3）腦神經(jīng)損害：以雙側周圍性面癱多見；偶可見舌咽和迷走神經(jīng)3．心理-社會支持狀況

◆病人焦慮不安、悲觀失望，甚至絕望。

◆家人可因對疾病不了解出現(xiàn)情緒變化，或支持能力有限而忽視病人的心理感受。7/30/2023108.3．心理-社會支持狀況1/8/202345.3．心理-社會支持狀況7/25/2023108.3．心理4．輔助檢查（1）腦脊液檢查：典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常而蛋白質明顯增高，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征，通常在發(fā)病后第3周最明顯。（2）肌電圖檢查：神經(jīng)傳導速度減慢，遠端潛伏期延長，動作電位波幅正?；蛳陆?。7/30/2023109.4．輔助檢查1/8/202346.4．輔助檢查7/25/2023109.4．輔助檢查1/8/25．治療原則及主要措施

GBS急性期主要是針對呼吸肌受累的病人予以呼吸支持；針對免疫因素的病因治療和支持治療對癥治療；加強護理，預防臥床導致的并發(fā)癥?；謴推诒M早進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復。（1）輔助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危險，呼吸麻痹的搶救成功與否是增加本病的治愈率、降低病死率的關鍵。7/30/2023110.5．治療原則及主要措施1/8/202347.5．治療原則及主要措施7/25/2023110.5．治療原則（2）病因治療1）血漿交換（PE）：該方法可以去除病人血漿中的致病因子，如抗體。2）免疫球蛋白靜脈注射（IVIg）：應用大劑量的免疫球蛋白靜脈滴注治療急性病例，可以獲得與血漿交換治療相近的效果，而且安全。3）糖皮質激素：近年來的多項臨床試驗結果均顯示單獨應用糖皮質激素治療GBS無明確療效，目前已不主張使用，但對慢性GBS對激素治療仍有良好的反應。4）考慮有胃腸道空腸彎曲菌感染者，可以使用大環(huán)內酯類抗生素治療。7/30/2023111.（2）病因治療1/8/202348.（2）病因治療7/25/2023111.（2）病因治療1/8【護理診斷/問題】1．低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關。2．清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染致分泌物增多等有關。3．吞咽障礙與延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開有關。4．軀體活動障礙與四肢肌肉進行性癱瘓有關。7/30/2023112.【護理診斷/問題】1/8/202349.【護理診斷/問題】7/25/2023112.【護理診斷/問題【護理目標】

1．病人使用呼吸肌輔助呼吸，不發(fā)生呼吸機相關并發(fā)癥。

2．保持呼吸道通暢，不發(fā)生窒息及吸入性肺炎。

3．可以通過鼻飼進食或者自行進食，不發(fā)生嗆咳或誤吸。

4．不發(fā)生因長期臥床導致的并發(fā)癥。7/30/2023113.【護理目標】1/8/202350.【護理目標】7/25/2023113.【護理目標】1/8/201一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理05健康指導【護理措施

】7/30/2023114.01一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理001一般護理02病情觀察與對癥護理03用藥護理04心理護理0【護理措施】1．一般護理 （1）飲食：指導進食高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，每天飲水1500ml以上，利于痰液稀釋和排出。（