一例肺癌患者的護(hù)理查房課件

一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)治療原則一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)1一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)治療原則2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲二、入院診斷：左肺占位性質(zhì)待定（肺癌）高血壓3級(jí)—極高危組三、現(xiàn)病史：患者因“發(fā)現(xiàn)左上肺占位1月余”入院，多次及增強(qiáng)檢查提示左肺上葉前段占位，考慮肺癌可能。4天前在無明顯誘因下出現(xiàn)干咳，在外院抗感染治療后稍好轉(zhuǎn)，偶有黑便。四、既往史：既往有高血壓、十二指腸潰瘍、消化道出血、輸血史病史匯報(bào)3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲病史匯3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲病史匯查體：T：36.6℃P：75次/分R：20次/分：137/75雙肺呼吸音粗，瞼結(jié)膜蒼白。50分護(hù)理體檢護(hù)理體檢護(hù)理體檢護(hù)理體檢

保護(hù)胃黏膜:雷貝拉唑提高免疫力:脾多肽、甘露聚糖肽控制血壓:硝苯地平控釋片坎地沙坦脂片治療原則治療原則治療原則治療原則項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓／40~55高密度脂蛋白0.87↓／0.91~1.55低密度脂蛋白1.67↓／2.5~3.6鐵蛋白15.3↓／30~4004.29↓／4.3-5.810*12血紅蛋白濃度110↓／130~175降鈣素原0.51↑／0~0.046乙肝兩對(duì)半／小三陽／丙肝／（+）／尿液（）57.0↑／／實(shí)驗(yàn)室檢查2021/3/106項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓7：左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能增強(qiáng):左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能：肺

輔助檢查7輔助檢查7輔助檢查7輔助檢查營養(yǎng)失調(diào)排便異?；顒?dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn)焦慮營養(yǎng)失調(diào)排便異?；顒?dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診營養(yǎng)失調(diào)排便異常活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)目標(biāo)：患者不再出現(xiàn)黑便，大便恢復(fù)正常措施:（1）觀察大便的次數(shù)、顏色、量及性狀等，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)黑便(50~70以上)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬熱食，以免加重出血。（3）定期復(fù)查、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、大便隱血試驗(yàn)，以了解貧血程度、出血是否停止。（4）遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。

評(píng)價(jià)：患者偶有黑便。護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)護(hù)理診斷及措施排便異護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況有所提高。措施：（1）評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)和飲食攝入情況，制定合理的飲食計(jì)劃。（2）指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，動(dòng)、植配物蛋白應(yīng)合理搭配，如蛋、瘦肉、大豆等，根據(jù)病人的情況，增加食物的種類。（3）創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，防止便秘，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)。評(píng)價(jià)：患者營養(yǎng)狀況維持良好。護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力有所提高。措施：（1）集中護(hù)理操作，保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)。（2）活動(dòng)后臥床休息，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，保障活動(dòng)安全。（3）加強(qiáng)巡視，觀察病人活動(dòng)耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。評(píng)價(jià)：活動(dòng)耐力有所提高，基本滿足自身日常生活需要。護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒/墜床等受傷事件。措施：（1）對(duì)病人及家屬講解預(yù)防跌倒/墜床的相關(guān)知識(shí)，留陪護(hù)一人，加強(qiáng)看護(hù)。（2）指導(dǎo)患者起床三部曲，切記動(dòng)作過快，防止摔倒。（3）外出檢查、上廁所時(shí)應(yīng)有家屬陪同，保證其安全，指導(dǎo)患者著長短合適的衣褲，穿防滑鞋。（4）活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在旁，注意加強(qiáng)安全管理，防止意外發(fā)生。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生受傷等不良事件。護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)護(hù)理診斷及措施有受傷的知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)目標(biāo)：能掌握一定的疾病相關(guān)知識(shí)。措施：（1）向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素，避免病情加速發(fā)展。（2）主動(dòng)向患者及家屬講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人及家屬有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)積極配合治療。（3）以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，自我護(hù)理的重要性，使其積極參與治療。（4）做好健康宣教，耐心解答患者疑問。評(píng)價(jià)：病人及家屬掌握了一定的疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)目標(biāo)：患者自述焦慮、恐懼減輕或消失。措施：（1）創(chuàng)造安靜的環(huán)境，將病人安置舒適體位，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。（2）評(píng)估病人的情緒，主動(dòng)與病人交流，告之病情進(jìn)展，增強(qiáng)其信心，最大限度的使病人舒適與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法，鼓勵(lì)其傾訴。（3）尋求家庭支持，給予感情慰籍。（4）鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療，提高生存質(zhì)量。

評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒仍較明顯。護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)目標(biāo)：患者未發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能得到控制。措施：1）保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2）鼓勵(lì)患者多飲水，定期留小便標(biāo)本送檢。3）適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。4）定期監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)量，低下時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物。評(píng)價(jià)：患者暫未發(fā)生感染。護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理診斷及措護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能及時(shí)處理。措施：1）嚴(yán)密監(jiān)測病情，觀察病人有無出現(xiàn)咯血，若有及時(shí)清咯出的血塊，避免窒息。2）減少有害顆粒的吸入，減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)，避免肺部感染。3）預(yù)防感冒，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增添衣物，避免受涼。4）避免導(dǎo)致疾病加重因素，如呼吸道感染，引起呼吸衰竭。

評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化療或放療的病人，應(yīng)根據(jù)病情而定。2.改善生活環(huán)境，遠(yuǎn)離一切呼吸道刺激物（煙、霧、煙塵、嚴(yán)重的空氣污染），避免被動(dòng)吸煙，以免影響余肺的功能。3.提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動(dòng)和休息，預(yù)防感冒。4.進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物、忌食辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果，合理搭配飲食，提高食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)。5.保持情緒穩(wěn)定，正確面對(duì)疾病，積極參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)及家庭事務(wù)。健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化18

4疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查184疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床184疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌()，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。近年來，世界各國肺癌發(fā)病率和死亡率急劇上升。定義19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌(19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌(肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺解剖生理概要病因

病因

病因

病因

一例肺癌患者的護(hù)理查房課件一例肺癌患者的護(hù)理查房課件病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型

2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌（）小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種（）鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多腺癌大細(xì)胞癌等病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)1）細(xì)胞學(xué)檢查一般收集上午9~10時(shí)深咳嗽產(chǎn)生的新鮮痰液送檢，標(biāo)本送檢以3~4次為宜。2）影像學(xué)檢查X線、、實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價(jià)值的方法，而細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段。1）細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用1）細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀1.咳嗽早期：刺激性干咳或少量粘痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多呈粘液膿性，腫瘤增大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重，為持續(xù)性高調(diào)金屬音。2.咯血痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)，引起大咯血。3.喘鳴腫瘤引起支氣管部分阻塞，部分病人吸氣時(shí)可聞及局限性喘鳴音4.胸悶、氣短5.體重減輕晚期惡病質(zhì)6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、綜合征。（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移。（四）肺外表現(xiàn)包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)小細(xì)胞癌—化療為主，輔以手術(shù)或放療非小細(xì)胞癌—早期：手術(shù)病變局部可切除的晚期病人：化療+手術(shù)+放療病變局部不可切除的晚期病人：化療+放療生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動(dòng)脈灌注及栓塞治療等治療要點(diǎn)放療效果：小細(xì)胞癌?鱗癌、腺癌沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)治療要點(diǎn)放療效果：沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)治療要點(diǎn)放療效果：沒有手術(shù)禁忌癥化療方案:紫杉醇+鉑類藥物:長春瑞濱+鉑類藥物:吉西他濱+鉑類藥物化療方案:紫杉醇+鉑類藥物化療方案:紫杉醇+鉑類藥物化療方案:紫杉化療的護(hù)理1.化療前對(duì)病人解釋化療的目的，方法及可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，使病人有充分的思想準(zhǔn)備。2.化療期間少量多餐，避免刺激性食物。如有惡心嘔吐可遵醫(yī)囑給予止吐藥物。3.嚴(yán)密觀察血象變化，每周查1-2次血常規(guī)。4.化療后病人涎腺分泌常減少，出現(xiàn)口干、口腔下降，易致牙周病和口腔真菌感染?？谇蛔o(hù)理可用鹽水漱口；若為真菌感染時(shí)可選用碳酸氫鈉溶液漱口并局部涂敷制霉菌素。5.注意保護(hù)和合理使用靜脈血管。6.對(duì)由于藥物毒性作用使皮膚干燥、色素沉著、脫發(fā)和甲床變形者，應(yīng)做好解釋和安慰，向病人說明停藥后可使毛發(fā)再生，以消除其思想顧慮。7.鼓勵(lì)病人多飲水，既補(bǔ)充機(jī)體需要，又可稀釋尿內(nèi)藥物濃度，防止腎功能損害?；煹淖o(hù)理1.化療前對(duì)病人解釋化療的目的，方法及可能產(chǎn)生的化療的護(hù)理1.化療前對(duì)病人解釋化療的目的，方法及可能產(chǎn)生的放療的護(hù)理1.放療皮膚的護(hù)理①應(yīng)選擇寬大柔軟的全棉內(nèi)衣。②照射野（區(qū)域）可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗或熱水浸浴。③局部放療的皮膚禁用碘酒、乙醇等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物和護(hù)膚品。④局部皮膚避免粗糙毛巾、硬衣領(lǐng)、首飾的摩擦；避免冷熱刺激；外出時(shí)，局部放療的皮膚避免日光直射。⑤放射野位于腋下、腹股溝、頸部等多汗、皺折處時(shí)，要保持清潔干燥。⑥局部皮膚禁用手指抓撓，并經(jīng)常修剪指甲，勤洗手。放療的護(hù)理1.放療皮膚的護(hù)理放療的護(hù)理1.放療皮膚的護(hù)理放療的護(hù)理1.放療皮膚的放療的護(hù)理2.飲食指導(dǎo)1）在食物調(diào)配上注意色、香、味，為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境2）在消化吸收功能良好的情況下，給予濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其他必要營養(yǎng)素，以迅速補(bǔ)足患者的營養(yǎng)消耗。對(duì)于食欲差的患者，提倡高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物，少量多餐。3）放療期間多鼓勵(lì)患者飲用綠茶，以減輕射線對(duì)正常組織的輻射損傷。多飲水（每日約3000),可使放療所致腫瘤細(xì)胞大量破裂、死亡而釋放的毒素隨尿液而排出體外減輕全身放療反應(yīng)。放療的護(hù)理2.飲食指導(dǎo)放療的護(hù)理2.飲食指導(dǎo)放療的護(hù)理2.飲食指導(dǎo)放療的護(hù)理3.放療患者造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理放療可引起骨髓抑制，先是白細(xì)胞下降，后是紅細(xì)胞、血小板下降⑴接受放療期間定時(shí)測定血常規(guī)（每周1-2次），并觀察患者有無發(fā)熱、出血等現(xiàn)象。⑵如白細(xì)胞≤2×109或血小板≤50×109，或體溫≥38.5℃應(yīng)暫停放療。⑶如白細(xì)胞低于正常，予以升白治療：藥物如重組人粒細(xì)胞生長因子等，中性粒細(xì)胞低下予以抗生素預(yù)防感染。在白細(xì)胞低于正常期間，囑患者注意休息，不去公共場所，盡量減少親友探望，以防交叉感染。⑷貧血會(huì)使放療的敏感性下降，另外血小板過低會(huì)引起出血，因此嚴(yán)重貧血或血小板過低，則需成分輸血。放療的護(hù)理3.放療患者造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理放療可引起骨髓放療的護(hù)理3.放療患者造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理放療可引起骨髓謝謝！謝謝！謝謝！謝謝！謝謝觀賞謝謝觀賞34謝謝觀賞謝謝觀賞34一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)治療原則一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)35一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)理查房一例肺癌患者的護(hù)2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)治療原則2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯2主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理體檢護(hù)理診斷及措施疾病相關(guān)知識(shí)病史匯3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲二、入院診斷：左肺占位性質(zhì)待定（肺癌）高血壓3級(jí)—極高危組三、現(xiàn)病史：患者因“發(fā)現(xiàn)左上肺占位1月余”入院，多次及增強(qiáng)檢查提示左肺上葉前段占位，考慮肺癌可能。4天前在無明顯誘因下出現(xiàn)干咳，在外院抗感染治療后稍好轉(zhuǎn)，偶有黑便。四、既往史：既往有高血壓、十二指腸潰瘍、消化道出血、輸血史病史匯報(bào)3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲病史匯3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲病史匯查體：T：36.6℃P：75次/分R：20次/分：137/75雙肺呼吸音粗，瞼結(jié)膜蒼白。50分護(hù)理體檢護(hù)理體檢護(hù)理體檢護(hù)理體檢

保護(hù)胃黏膜:雷貝拉唑提高免疫力:脾多肽、甘露聚糖肽控制血壓:硝苯地平控釋片坎地沙坦脂片治療原則治療原則治療原則治療原則項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓／40~55高密度脂蛋白0.87↓／0.91~1.55低密度脂蛋白1.67↓／2.5~3.6鐵蛋白15.3↓／30~4004.29↓／4.3-5.810*12血紅蛋白濃度110↓／130~175降鈣素原0.51↑／0~0.046乙肝兩對(duì)半／小三陽／丙肝／（+）／尿液（）57.0↑／／實(shí)驗(yàn)室檢查2021/3/1040項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白36.0↓7：左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能增強(qiáng):左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能：肺

輔助檢查7輔助檢查7輔助檢查7輔助檢查營養(yǎng)失調(diào)排便異常活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn)焦慮營養(yǎng)失調(diào)排便異?；顒?dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診營養(yǎng)失調(diào)排便異?；顒?dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)目標(biāo)：患者不再出現(xiàn)黑便，大便恢復(fù)正常措施:（1）觀察大便的次數(shù)、顏色、量及性狀等，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)黑便(50~70以上)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬熱食，以免加重出血。（3）定期復(fù)查、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、大便隱血試驗(yàn)，以了解貧血程度、出血是否停止。（4）遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。

評(píng)價(jià)：患者偶有黑便。護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)護(hù)理診斷及措施排便異護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況有所提高。措施：（1）評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)和飲食攝入情況，制定合理的飲食計(jì)劃。（2）指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，動(dòng)、植配物蛋白應(yīng)合理搭配，如蛋、瘦肉、大豆等，根據(jù)病人的情況，增加食物的種類。（3）創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，防止便秘，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)。評(píng)價(jià)：患者營養(yǎng)狀況維持良好。護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力有所提高。措施：（1）集中護(hù)理操作，保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動(dòng)。（2）活動(dòng)后臥床休息，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，保障活動(dòng)安全。（3）加強(qiáng)巡視，觀察病人活動(dòng)耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。評(píng)價(jià)：活動(dòng)耐力有所提高，基本滿足自身日常生活需要。護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力:與貧血有關(guān)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒/墜床等受傷事件。措施：（1）對(duì)病人及家屬講解預(yù)防跌倒/墜床的相關(guān)知識(shí)，留陪護(hù)一人，加強(qiáng)看護(hù)。（2）指導(dǎo)患者起床三部曲，切記動(dòng)作過快，防止摔倒。（3）外出檢查、上廁所時(shí)應(yīng)有家屬陪同，保證其安全，指導(dǎo)患者著長短合適的衣褲，穿防滑鞋。（4）活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人在旁，注意加強(qiáng)安全管理，防止意外發(fā)生。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生受傷等不良事件。護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)護(hù)理診斷及措施有受傷的知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)目標(biāo)：能掌握一定的疾病相關(guān)知識(shí)。措施：（1）向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素，避免病情加速發(fā)展。（2）主動(dòng)向患者及家屬講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人及家屬有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)積極配合治療。（3）以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，自我護(hù)理的重要性，使其積極參與治療。（4）做好健康宣教，耐心解答患者疑問。評(píng)價(jià)：病人及家屬掌握了一定的疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療。護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏：與疾病知焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)目標(biāo)：患者自述焦慮、恐懼減輕或消失。措施：（1）創(chuàng)造安靜的環(huán)境，將病人安置舒適體位，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。（2）評(píng)估病人的情緒，主動(dòng)與病人交流，告之病情進(jìn)展，增強(qiáng)其信心，最大限度的使病人舒適與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法，鼓勵(lì)其傾訴。（3）尋求家庭支持，給予感情慰籍。（4）鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療，提高生存質(zhì)量。

評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒仍較明顯。護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)護(hù)理診斷及措施焦慮：與疾護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)目標(biāo)：患者未發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能得到控制。措施：1）保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2）鼓勵(lì)患者多飲水，定期留小便標(biāo)本送檢。3）適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。4）定期監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)量，低下時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物。評(píng)價(jià)：患者暫未發(fā)生感染。護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)護(hù)理診斷及措護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能及時(shí)處理。措施：1）嚴(yán)密監(jiān)測病情，觀察病人有無出現(xiàn)咯血，若有及時(shí)清咯出的血塊，避免窒息。2）減少有害顆粒的吸入，減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)，避免肺部感染。3）預(yù)防感冒，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增添衣物，避免受涼。4）避免導(dǎo)致疾病加重因素，如呼吸道感染，引起呼吸衰竭。

評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化療或放療的病人，應(yīng)根據(jù)病情而定。2.改善生活環(huán)境，遠(yuǎn)離一切呼吸道刺激物（煙、霧、煙塵、嚴(yán)重的空氣污染），避免被動(dòng)吸煙，以免影響余肺的功能。3.提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動(dòng)和休息，預(yù)防感冒。4.進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物、忌食辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果，合理搭配飲食，提高食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)。5.保持情緒穩(wěn)定，正確面對(duì)疾病，積極參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)及家庭事務(wù)。健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化18

4疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查184疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床184疾病相關(guān)知識(shí)定義病理治療臨床19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌()，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。近年來，世界各國肺癌發(fā)病率和死亡率急劇上升。定義19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌(19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌()，簡稱肺癌(肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺解剖生理概要病因

病因

病因

病因

一例肺癌患者的護(hù)理查房課件一例肺癌患者的護(hù)理查房課件病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型

2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌（）小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種（）鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會(huì)多腺癌大細(xì)胞癌等病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)病理和分類鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)1）細(xì)胞學(xué)檢查一般收集上午9~10時(shí)深咳嗽產(chǎn)生的新鮮痰液送檢，標(biāo)本送檢以3~4次為宜。2）影像學(xué)檢查X線、、實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價(jià)值的方法，而細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段。1）細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用1）細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀1.咳嗽早期：刺激性干咳或少量粘痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多呈粘液膿性，腫瘤增大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重，為持續(xù)性高調(diào)金屬音。2.咯血痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)，引起大咯血。3.喘鳴腫瘤引起支氣管部分阻塞，部分病人吸氣時(shí)可聞及局限性喘鳴音4.胸悶、氣短5.體重減輕晚期惡病質(zhì)6.發(fā)熱臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、綜合征。（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移。（四）肺外表現(xiàn)包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀臨床表現(xiàn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)小細(xì)胞癌—化療為主，輔以手術(shù)或放療非小細(xì)胞癌—早期：手術(shù)病變局部可切除的晚期病人：化療+手術(shù)+放療病變局部不可切除的晚期病人：化療+放療生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療，如干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動(dòng)脈灌注及栓塞治療等治療要點(diǎn)放療效果：小細(xì)胞癌?鱗癌、腺癌沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)治療要點(diǎn)放療效果：沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)治療要點(diǎn)放療效果：沒