相關(guān)護(hù)理信息管理

護(hù)理信息管理

目的為了保障護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)能夠得到有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)理管理職能部門(mén)應(yīng)具有對(duì)各種信息的收集、分析能力，對(duì)護(hù)理信息應(yīng)及時(shí)收集，及時(shí)分析，并建立相應(yīng)處理渠道及報(bào)告制度。護(hù)理部應(yīng)建立和完善醫(yī)院的護(hù)理管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，該系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全的各種因素，能有效提高護(hù)理管理模式的持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理管理工作效率。一、護(hù)理信息管理的內(nèi)容1.護(hù)理行政管理方面2.護(hù)理業(yè)務(wù)管理方面3.護(hù)理質(zhì)量管理方面4.護(hù)理教學(xué)管理方面5.護(hù)理科研管理方面護(hù)理行政管理方面1.職責(zé)、制度、常規(guī)方面的學(xué)習(xí)及貫徹執(zhí)行1）各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)2）各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)3）各級(jí)護(hù)理規(guī)章制度4）護(hù)理安全制度及管理措施（包括簽訂的安全責(zé)任書(shū)）護(hù)理行政管理方面2.護(hù)理人員編制、護(hù)士檔案、考勤及獎(jiǎng)懲（1）全院護(hù)理人員花名冊(cè)1）全院護(hù)理人員登記表（來(lái)源、編制、調(diào)配、晉升、任命等）2）各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案a.簡(jiǎn)歷：包括姓名、性別、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭地址、政治面目等，應(yīng)附貼照片。b.業(yè)務(wù)職務(wù)或級(jí)別晉升情況：何時(shí)晉升為何職務(wù)或何級(jí)別職務(wù)。c.獎(jiǎng)懲情況：何時(shí)受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。護(hù)理行政管理方面d.考核情況：包括各階段的理論考試、技術(shù)操作考核、專(zhuān)科技能及外語(yǔ)等考試成績(jī)。e.外出學(xué)習(xí)進(jìn)修情況：在何地參加何種學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間，附所進(jìn)修單位的鑒定表及進(jìn)修結(jié)束時(shí)間的考試成績(jī)等。f.論文情況：何時(shí)再何學(xué)術(shù)會(huì)議交流何題目論文，何時(shí)在何期刊上發(fā)表論文等。g.譯文或綜述：何時(shí)在何期刊上發(fā)表過(guò)何譯文或綜述。著作：何時(shí)參加過(guò)何著作的編寫(xiě)，何時(shí)出版，出版地及出版社等。護(hù)理行政管理方面h.科研、技術(shù)革新：何時(shí)參加何種科研活動(dòng)，何時(shí)有何新成果，當(dāng)時(shí)領(lǐng)先水平如何或附鑒定書(shū)及專(zhuān)利證復(fù)印件。i.學(xué)術(shù)團(tuán)體：何時(shí)參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體、任何職等。P.S:通過(guò)護(hù)理人員技術(shù)檔案的建立與資料積累，可以對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)情況作出比較全面的鑒定，為晉職、晉級(jí)、獎(jiǎng)懲、任用提供依據(jù)。護(hù)理行政管理方面2.護(hù)理人員編制、護(hù)士檔案、考勤及獎(jiǎng)懲（2）各級(jí)護(hù)理人員職稱(chēng)及學(xué)歷資料統(tǒng)計(jì)（3）各級(jí)護(hù)理人員考勤及獎(jiǎng)懲登記（4）護(hù)士調(diào)入、調(diào)出和院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)登記護(hù)理行政管理方面3.醫(yī)院及有關(guān)護(hù)理管理信息的查詢(xún)1）全院護(hù)理工作及護(hù)理部工作年度計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)和年終工作總結(jié)。2）護(hù)理部主任行政查房記錄。3）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄（包括護(hù)士長(zhǎng)參加會(huì)議的考勤）。4）護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表（包括科室每月工作安排、護(hù)理人員工作量統(tǒng)計(jì)、護(hù)理查房情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士技能、理論培訓(xùn)考核情況、科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控情況、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、好人好事、考勤情況、護(hù)士夜班登記、每月排班情況等）。護(hù)理行政管理方面3.醫(yī)院及有關(guān)護(hù)理管理信息的查詢(xún)

5）醫(yī)院、上級(jí)組織及衛(wèi)生部門(mén)下達(dá)的文件、通知等。6）有關(guān)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱與教學(xué)會(huì)議記錄。7）接待院外參觀登記本，記錄前來(lái)參觀單位、人數(shù)和通訊地址。8）護(hù)理大事記（按時(shí)間先后順序，簡(jiǎn)要記錄醫(yī)院護(hù)理的大事件）。9）護(hù)理活動(dòng)記錄。護(hù)理業(yè)務(wù)管理方面1.護(hù)理業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)管理信息1）護(hù)理業(yè)務(wù)管理制度。2）護(hù)理管理委員會(huì)章程、活動(dòng)記錄。3）各專(zhuān)科小組職責(zé)及活動(dòng)記錄。4）護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展情況。5）全院不良事件報(bào)告及分析登記。6）護(hù)理部主任業(yè)務(wù)查房記錄。7）院級(jí)及院外護(hù)理會(huì)診記錄。8）各種護(hù)理信息、資料等。護(hù)理業(yè)務(wù)管理方面2.“三基”及護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)訓(xùn)練1）各種護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。2）各種專(zhuān)科護(hù)理指引。3）護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)記錄。4）護(hù)理人員繼續(xù)教育情況，培養(yǎng)計(jì)劃、目標(biāo)與措施。5）護(hù)理培訓(xùn)、講座與辦班記錄（學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容、人數(shù)、成績(jī)等情況）。6）護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)情況。7）護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核情況。3.患者數(shù)、工作量及各項(xiàng)指標(biāo)的查詢(xún)護(hù)理質(zhì)量管理方面

1）護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃（包括總目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、措施等）。2）護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度（包括檢查方法與檢查記錄）。3）護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果。4）各重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄。5）各護(hù)理單元消毒滅菌檢測(cè)記錄。護(hù)理質(zhì)量管理方面6）臨床護(hù)理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)a.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（14項(xiàng)）：使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)（例），高危藥物外滲的發(fā)生率（%），輸血反應(yīng)發(fā)生率（%），PICC置管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率（‰），護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例），壓瘡發(fā)生率（%），醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%），失禁患者皮膚損傷發(fā)生率（%），患者跌倒發(fā)生率（%），患者走失發(fā)生率（%），患者誤吸、食例數(shù)（例），運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（%），患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮的發(fā)生例次、深靜脈血栓的發(fā)生例次。護(hù)理質(zhì)量管理方面b.重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（8個(gè)專(zhuān)科）Ⅰ.新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：新生兒身份識(shí)別項(xiàng)目不全或不清發(fā)生率（%），住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例），新生兒?jiǎn)苣獭⒄`吸發(fā)生率（%），氣管插管脫出例數(shù)（例），鵝口瘡發(fā)生率（%），新生兒墜床發(fā)生率（%），鼻中 隔壓傷發(fā)生率（%）。護(hù)理質(zhì)量管理方面Ⅱ.血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：患者血壓控制合格率（%），患者飲食知識(shí)正確掌握合格率（%），患者正確服藥合格率（%），患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格率（%），透析充分性達(dá)標(biāo)合格率（%），患者血管通路（包括體內(nèi)自瘺、人工血管、深靜脈置管）感染發(fā)生率（%）。護(hù)理質(zhì)量管理方面Ⅲ.糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：患者低血糖發(fā)生率（%），胰島素注射不正確發(fā)生率（%），患者糖尿病知識(shí)掌握合格率（%），護(hù)士對(duì)血糖“危急值”報(bào)告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例）Ⅳ.骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：無(wú)效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%），下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓或損傷發(fā)現(xiàn)率（%），髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%），頸椎損傷或手術(shù)后患者呼吸道梗阻發(fā)生率（%）。護(hù)理質(zhì)量管理方面Ⅴ.助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)發(fā)生率（%），產(chǎn)房陰道分娩后出血發(fā)生率（%），產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%），陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率（%），足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%），陰道分娩尿潴留發(fā)生率；使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%），產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率（%），新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率（%）。護(hù)理質(zhì)量管理方面Ⅵ.急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：接診護(hù)士分診不準(zhǔn)確發(fā)生率（%），急救車(chē)、急救箱物品及藥物完好率（%），急診護(hù)士急救技術(shù)考核不合格率（%），院前急救或急診院內(nèi)或外運(yùn)送患者意外發(fā)生率（%）。Ⅶ.成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（%），患者空腔清潔合格率（%），人工氣道意外脫出率（%），泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)生率，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（‰），呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）感染發(fā)病率（‰）。護(hù)理質(zhì)量管理方面Ⅷ.手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)（例），手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生例數(shù)（例），手術(shù)單位時(shí)間內(nèi)的發(fā)生手術(shù)器械數(shù)量不符或遺失發(fā)生例數(shù)（例），患者護(hù)理意外傷發(fā)生率（%），手術(shù)體位拜訪不合格率（%），不同風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率（%），手術(shù)標(biāo)本漏送、遺失發(fā)生例數(shù)（例）。護(hù)理質(zhì)量管理方面7.護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告護(hù)理教學(xué)管理方面1）有關(guān)教學(xué)計(jì)劃。2）教學(xué)大綱。3）教學(xué)會(huì)議記錄。4）各種護(hù)理教學(xué)課程表。5）學(xué)生學(xué)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表等。6）各種考試資料。7）各種教學(xué)資料統(tǒng)計(jì)。8）各種教學(xué)評(píng)學(xué)資料。護(hù)理科研管理方面1）每年獲得各級(jí)科研機(jī)構(gòu)下達(dá)的科研項(xiàng)目文件、標(biāo)書(shū)等。2）護(hù)理科研記錄（科研項(xiàng)目、命題、設(shè)計(jì)方案、程序、評(píng)議、成果等）。3）論文情況：何時(shí)在何學(xué)術(shù)會(huì)議交流何題目論文，何時(shí)在何期刊上發(fā)表何論文等。4）論文或綜述：何時(shí)在何期刊上發(fā)表過(guò)何譯文或綜述。著作何時(shí)參加過(guò)何著作的編寫(xiě)，何時(shí)出版，出版地及出版社等。護(hù)理科研管理方面5）科研、技術(shù)革新：何時(shí)參加何種科研活動(dòng)，何時(shí)有何新成果，當(dāng)時(shí)領(lǐng)先水平或附鑒定書(shū)及專(zhuān)利證復(fù)印件。6）學(xué)術(shù)團(tuán)體：何時(shí)參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體、任何職