小兒腹瀉的護理優(yōu)質(zhì)課件

1小兒腹瀉的護理

一、概述

概述：小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點的臨床綜合征。以6個月到2歲發(fā)病率高.2二、病因自身因素：1、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，易發(fā)生消化道功能紊亂。2、嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂.3、嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。

3二、病因感染因素：1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。

2.腸道外感染.3.抗生素相關(guān)性腹瀉4二、病因非感染因素：1.飲食因素：

1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當。

2）過敏性腹瀉；

3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失.

2.氣候因素

5三、臨床表現(xiàn)1.腹瀉的癥狀，體征

（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。

﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。6三、臨床表現(xiàn)2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)

（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、

眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮

膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克

等。

1）根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度7不同脫水程度的臨床表現(xiàn)

輕度中度重度精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差差極差口腔黏膜稍干燥干燥極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯酸中毒無有嚴重失水占體重百分比5%以下5%-10%10%以上8三、臨床表現(xiàn)2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現(xiàn)。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波，P-R、Q-T間期延長、ST段下降9四、護理問題1.腹瀉與喂養(yǎng)不當，感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)2.體液不足與腹瀉，嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)3.體溫過高與腸道感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與腹瀉，嘔吐丟失過多有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。10五、護理問題6.活動受限與病毒感染引起的心肌損害有關(guān)7.潛在并發(fā)癥酸中毒，低血鉀，低血鈣。8.焦慮

與陌生環(huán)境及家長擔心患兒病情有關(guān)9.知識缺乏家長缺乏喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)護理知識11六、護理問題-措施腹瀉：與喂養(yǎng)不當、感染致胃腸紊亂有關(guān)1評估可能引起腹瀉的因素。2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢3做好消毒隔離，防止交叉感染。4加強臀部護理，預(yù)防臀紅體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關(guān)1.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染2.靜脈補液靜脈補充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂

12六、護理問題-措施體溫升高：與腸道感染有關(guān)1.密切監(jiān)測患兒體溫變化，警惕驚厥發(fā)生.2.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.營養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉丟失營養(yǎng)物質(zhì)過多及攝入減少有關(guān)1.暫時禁食4~6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠.

13六、護理問題-措施有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)1.觀察患兒臀部皮膚情況2.選用清潔，柔軟尿布，及時更換，避免使用塑料布3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.活動受限與病毒感染引起的心肌損害有關(guān)1.遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌的藥物。2.保持病室環(huán)境安靜，避免噪音。3.各項護理操作集中進行，動作輕柔14六、護理問題-措施潛在并發(fā)癥：酸中毒，低鉀血癥密切觀察患兒的病情變化焦慮：與陌生環(huán)境及家長擔心患兒病情有關(guān)1.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等2.巡視病房時多與患兒及家長溝通交流.了解患者所需，加強健康教育.3.讓患兒家長了解患兒病情，告知各項檢查結(jié)果，讓家長了解此疾病及預(yù)后情況.15六、護理問題-措施知識缺乏：家長缺乏小兒喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)的護理知識1.向患兒家長介紹本病的相關(guān)知識、誘發(fā)因素、治療用藥、護理要點、防治措施.2.告知患兒家長所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發(fā)生的副作用.3.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，注意手衛(wèi)生及奶具消毒。

16七、健康教育1.向患兒家長介紹小兒腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸。2.指導(dǎo)飲食護理，預(yù)防臀部壓紅的護理，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂的