常用安全用藥知識-課件

常用安全用藥知識臨床藥學科1ppt課件常用安全用藥知識臨床藥學科1ppt課件內容一、粉針劑的溶解二、注射劑的稀釋三、常見的配伍禁忌四、注意配制濃度

五、其他用藥安全問題六、間隔液的選擇2ppt課件內容一、粉針劑的溶解2ppt課件一、粉針劑的溶解

㈠需要先用注射用水溶解的注射劑甲鈷胺注射劑、脂溶性維生素Ⅱ注射劑普魯卡因青霉素、芐星青霉素、阿洛西林、頭孢孟多、頭孢噻肟、頭孢替坦、美羅培南、氨曲南、紅霉素、乳糖酸紅霉素、阿奇霉素、注射用四環(huán)素、萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、磷霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射劑、兩性霉素B、阿昔洛韋、更昔洛韋血栓通（凍干）注射劑、注射用燈盞花素、雙黃連注射粉針3ppt課件一、粉針劑的溶解

㈠需要先用注射用水溶解的注射劑甲鈷胺注射劑㈠需要先用注射用水溶解的注射劑乙酰谷酰胺注射劑（肌注：用注射用水溶解；靜滴：用5%或10%糖注射液溶解）、轉化糖注射劑、注射用纖溶酶、注射用尿激酶、注射用白細胞介素-2、注射用重組人白介素-11洛鉑、注射用甲氨蝶呤、注射用唑來膦酸注射用腺苷鈷胺注射用鹽酸溴己新（肌肉注射：用2ml注射用水溶解。靜脈滴注：用0.9%氯化鈉或5%糖注射液稀釋）4ppt課件㈠需要先用注射用水溶解的注射劑乙酰谷酰胺注射劑（肌注：用注射㈡需要專用溶媒溶解的藥物夫西地酸：用10ml專用緩沖溶液溶解卡泊芬凈：用10.5ml注射用水或專用溶媒溶解阿尼芬凈：50mg用15ml專用溶媒溶解奧美拉唑注射劑：用100ml生理鹽水溶解稀釋。如配有專有溶媒，用專有溶媒溶解后再用生理鹽水或5%糖注射液稀釋。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉：用配備的專有溶媒溶解（靜脈注射）

5ppt課件㈡需要專用溶媒溶解的藥物夫西地酸：用10ml專用緩沖溶液溶二、注射劑的稀釋

㈠用生理鹽水稀釋

青霉素、阿莫西林、氨芐西林（林格）、氨芐西林舒巴坦（乳酸鈉林格）、阿莫西林克拉維酸（林格）、厄他培南、紅霉素、乳糖酸紅霉素（也可用5%糖稀釋，但100ml溶液中需加入4%碳酸氫鈉1ml）磺胺嘧啶（禁與5%糖溶液、碳酸氫鈉及酸性溶液配伍）卡泊芬凈（乳酸鈉林格）

6ppt課件二、注射劑的稀釋

㈠用生理鹽水稀釋青霉素、阿莫西林、氨芐西㈠用生理鹽水稀釋注射用奈達鉑、注射用絲裂霉素、注射用吉西他濱、注射用環(huán)磷酰胺、注射用羥喜樹堿、氮芥、塞替派、培美曲塞、柔紅霉素、絲裂霉素、長春堿、長春新堿、依托泊苷、替尼泊苷、群司珠單抗、貝伐單抗燈盞細辛注射液、復方苦參注射液、鴉膽子油乳注射液、刺五加注射液、血必凈注射液、7ppt課件㈠用生理鹽水稀釋注射用奈達鉑、注射用絲裂霉素、注射用吉西他濱㈡用5%糖稀釋培氟沙星（禁配伍糖鹽、生理鹽水、林格、乳酸鈉林格）兩性霉素B（禁配伍糖鹽、生理鹽水、林格、乳酸鈉林格）注射用奧沙利鉑、尼莫司汀（或注射用水）、吡柔比星、洛鉑8ppt課件㈡用5%糖稀釋培氟沙星（禁配伍糖鹽、生理鹽水、林格、乳酸鈉林㈡用5%糖稀釋大株紅景天注射液、冠心寧注射液、丹參注射液、丹香冠心注射液、注射用丹參多酚酸鹽、參麥注射液、生脈注射液、華蟾素注射液、舒血寧注射液9ppt課件㈡用5%糖稀釋大株紅景天注射液、9ppt課件㈢用5%-10%糖稀釋

注射用四環(huán)素，魚腥草注射液、紅花注射液、香丹注射液、注射用血塞通（凍干粉）、消癌平注射液、黃芪注射液、枯黃注射液、舒肝寧注射液（10%糖）、參附注射液、丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液10ppt課件㈢用5%-10%糖稀釋注射用四環(huán)素，10ppt課件㈣可用生理鹽水、5%糖稀釋1、但不能混合高價金屬離子頭孢拉定、頭孢孟多、頭孢曲松、夫西地酸亞胺培南西司他?。ń淙樗徕c林格）左氧氟沙星注射劑、注射用順鉑、注射用卡鉑、

11ppt課件㈣可用生理鹽水、5%糖稀釋1、但不能混合高價金屬離子11pp㈣可用生理鹽水、5%糖稀釋2、中藥注射液蓮必治注射液、清開靈注射液、注射用清開靈凍干粉（10%糖）、熱毒寧注射液、雙黃連注射液、苦碟子注射液、脈絡寧注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、血栓通（凍干）注射、注射用燈盞花素、艾迪注射液、得力生注射液、注射用黃芪多糖、12ppt課件㈣可用生理鹽水、5%糖稀釋2、中藥注射液12ppt課件可用生理鹽水、5%糖稀釋復方麝香注射液、葛根素注射液、鹿瓜多肽注射液、天麻素注射液、銀杏葉提取物注射液、丹紅注射液、康艾注射液、銀杏達莫注射液、醒腦靜注射液、注射用燈盞花素、七葉皂甙注射劑（10%糖）、骨瓜提取物注射液13ppt課件可用生理鹽水、5%糖稀釋復方麝香注射液、葛根素注射液、13p㈤可用生理鹽水、5%糖稀釋，禁配伍堿性溶液

米卡芬凈、萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧14ppt課件㈤可用生理鹽水、5%糖稀釋，禁配伍堿性溶液米卡芬凈、14p三、常見的配伍禁忌

1、注意溴己新注射液的配伍禁忌鹽酸溴己新葡萄糖注射液(pH4.2)，它在堿性條件下極不穩(wěn)定,與pH較高的常用藥物輸液如：注射用阿洛西林鈉；阿莫西林鈉/克拉維酸鉀；阿莫西林鈉舒巴坦鈉；頭孢哌酮舒巴坦；鹽酸左氧氟沙星注射液；乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液；奧硝唑氯化鈉注射液；注射用阿昔洛韋；更昔洛韋；地塞米松磷酸鈉注射液；注射用氨芐青霉素；與這些藥物混合后可產生白色渾濁。其他有文獻顯示與溴己新存在配伍禁忌的藥物還有：美羅培南、頭孢他啶、阿米卡星、三磷酸腺苷、維生素C、門冬氨酸鉀鎂、肌苷注射液、氨茶堿注射液等。15ppt課件三、常見的配伍禁忌

1、注意溴己新注射液的配伍禁忌鹽酸溴己新鹽酸溴己新注射液應用注意事項：1、靜脈滴注時，應盡量避免上述配對藥物的聯(lián)合應用，在無法避免的情況下，兩瓶液體之間應與其它液體相隔或應用間隔液沖管。2、或避免使用同一輸液管，以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應。3、在輸液過程中要加強巡視，更換液體后仔細觀察莫菲氏滴管內有無發(fā)生混濁，一旦藥物出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀，應立即關閉調節(jié)器，更換輸液管及液體，安慰病人，消除緊張情緒，并通知醫(yī)生做相應檢查，密切觀察病人情況，保留換下來的液體、輸液管以備檢測；記錄配伍反應藥物的名稱、廠家、生產日期、批號并及時上報醫(yī)務處、護理部和藥學部。4、若不知兩種藥物之間是否存在配伍禁忌時，均應用間隔液沖管。16ppt課件鹽酸溴己新注射液應用注意事項：16ppt課件2氨溴素注射劑與頭孢吡肟配伍禁忌

在輸注頭孢吡肟同時，靜推氨溴索注射劑時，容易發(fā)生脂肪乳樣改變。根據(jù)說明書，氨溴素（包括商品名為沐舒坦、依諾舒、蘭蘇等藥）不能與pH大于6.3的其他溶液混合，因為pH的增加會產生氨溴索游離堿沉淀。而頭孢吡肟與輸液載體混合后的PH值正好在此范圍內，故由此產生配伍禁忌。與其他β-內酰胺類可能也存在配伍禁忌17ppt課件2氨溴素注射劑與頭孢吡肟配伍禁忌在輸注頭孢吡肟同時，靜推氨3、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀不宜與葡萄糖注射液配伍

阿莫西林鈉-克拉維酸鉀為復方制劑，兩者之比為5:1。阿莫西林鈉-克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質的溶液混合。本品溶液在體外不可與血液制品、含蛋白質的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質乳化液混合。

本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因為本品可使后者喪失活性。18ppt課件3、阿莫西林鈉-克拉維酸鉀不宜與葡萄糖注射液配伍

阿莫西林4、亞胺培南-西司他丁鈉鹽不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍

注射用亞胺培南-西司他丁鈉（泰能），不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液相配伍。靜脈滴注可選用等滲氯化鈉注射液、5%～10%葡萄糖液作溶劑。每0.5g藥物用100ml溶劑，制成5mg/ml液體，緩緩滴入。本品應在使用前溶解，用氯化鈉或葡萄糖溶解的藥液在室溫只能存放4h，冷藏能存放24h。

19ppt課件4、亞胺培南-西司他丁鈉鹽不可與含乳酸鈉的輸液或其他堿性藥液5、脂肪乳劑中不可直接加入電解質混合滴注

全腸外營養(yǎng)液為何可以混合呢？全腸外營養(yǎng)液的配制需在特定的環(huán)境中進行，配制時有嚴格的混合順序，如先將微量元素、電解質加入氨基酸溶液中溶解或稀釋，磷酸鹽加入葡萄糖溶液中（因鈣劑和磷酸鹽形成CaHPO4沉淀，故磷酸鹽和鈣劑稀釋于不同的溶液中）溶解或稀釋，脂溶性維生素和水溶性維生素混合后加入脂肪乳劑中，然后將氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳劑混合。

20ppt課件5、脂肪乳劑中不可直接加入電解質混合滴注全腸外營養(yǎng)液為何可6、10％葡萄糖酸鈣注射液不宜與25％硫酸鎂注射液配伍

兩者直接混合將可能形成不溶性鈣鹽（CaSO4）沉淀；同時10％葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷膽堿、氨茶堿、維生素B6等存在配伍禁忌。

21ppt課件6、10％葡萄糖酸鈣注射液不宜與25％硫酸鎂注射液配伍兩者7、VitB6、CoA與不宜地塞米松磷酸鈉配伍

VitB6與地塞米松磷酸鈉兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產生混濁或沉淀。VitB6為水溶性物質制成的鹽，其本身不受pH變化而析出，但可導致水不溶性的酸性物質制成的鹽，如地塞米松磷酸鹽等產生沉淀。

CoA與地塞米松磷酸鈉直接混合容易產生渾濁、降效或毒性增加。

22ppt課件7、VitB6、CoA與不宜地塞米松磷酸鈉配伍VitB68、20％甘露醇注射液不宜與地塞米松注射液配伍

由于20％甘露醇注射液為過飽和溶液，與地塞米松磷酸鈉注射液混合會導致結晶析出，且肉眼不易察覺23ppt課件8、20％甘露醇注射液不宜與地塞米松注射液配伍由于20％甘9、多烯磷脂酰膽堿注射液不得與生理鹽水配伍

本藥是以大豆中提取的粗制磷脂物質精制而成的，其主要成分為人體的“必需”磷脂。包括天然膽2

堿磷酸二甘油酯、不飽和脂肪酸(主要為70%的亞油酸及部分亞麻酸和油酸)。主用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。多烯磷脂酰膽堿注射液只能用不含電解質的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質溶液(生理氯化鈉溶液，林格液等)稀釋。

24ppt課件9、多烯磷脂酰膽堿注射液不得與生理鹽水配伍本藥是以大豆中提10、丹參注射液不宜與生理鹽水配伍

中草藥注射液所含成分復雜,多為大分子有機物,與0.9%氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用產生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發(fā)生率。說明書規(guī)定應用5%葡萄糖注射液100-500ml稀釋后使用。注意其他中藥注射液的稀釋方法：如冠心寧注射液、丹香冠心注射液、注射用丹參多酚酸鹽、參麥注射液、生脈注射液、華蟾素注射液、舒血寧注射液25ppt課件10、丹參注射液不宜與生理鹽水配伍中草藥注射液所含成分復雜11、吡柔比星不宜與生理鹽水配伍

吡柔比星為半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，難溶于生理鹽水，因此不能用生理鹽水溶解，只能用5％葡萄糖注射液或注射用水溶解。而表柔比星需與生理鹽水配伍，與糖水配伍會引起表柔比星含量下降。

26ppt課件11、吡柔比星不宜與生理鹽水配伍吡柔比星為半合成的蒽環(huán)類12、依達拉奉不宜與葡萄糖注射液配伍

本品原則上必須用生理鹽水稀釋，如與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達拉奉的濃度降低，將使藥物的療效降低。27ppt課件12、依達拉奉不宜與葡萄糖注射液配伍本品原則上必須用生理鹽13、呋塞米不宜與葡萄糖注射液配伍

呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。28ppt課件13、呋塞米不宜與葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液為加堿制成14、頭孢曲松鈉不宜與10％葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合治療

①頭孢曲松鈉不得與含鈣注射液配伍。含有過大或過多“沉淀或微粒”的藥液是不能作靜脈注射或靜脈點滴的，因微?？勺枞氀芎驮诮M織中沉積并形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官則可致死。②本品與含鈣劑或含鈣產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。因為頭孢曲松鈉主要由腎臟排泄其余部分經膽道系統(tǒng)排泄，故在膽汁與腎臟中濃度很高；在體內，因此藥為陰離子，與鈣離子親和力較高而形成不溶性頭孢曲松鈣沉淀，并很快在膽管或膽囊以及腎收集系統(tǒng)形成結石(或泥沙)，尤其是在彼此均為高劑量或長療程時更易發(fā)生。29ppt課件14、頭孢曲松鈉不宜與10％葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合治療①頭孢15、丹參滴注液（250ml：16g）糖尿病人不宜使用

丹參注射液為含5％葡萄糖注射液的溶液，因此糖尿病患者避免使用。其他必須用5%糖注射液稀釋的中藥注射液不宜用于糖尿病患者?？烧{整為可用生理鹽水稀釋的中藥注射劑。中藥注射劑中不得加入胰島素。30ppt課件15、丹參滴注液（250ml：16g）糖尿病人不宜使用丹參四、注意配制濃度

1、鹽酸萬古霉素配制時應注意濃度

含有500mg鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。含有1g鹽酸萬古霉素的溶液，必須以至少200ml的稀釋劑稀釋。經此法稀釋后，所需之靜滴劑量，至少用60min時間滴注給藥。稀釋劑可用5％葡萄糖注射液及0.9％氯化鈉注射液。成人建議濃度不超過5mg/ml，給藥速度不高于10mg/min。對于某些需要限制液體的病人，可采用最高不超過10mg/ml濃度，但采用高濃度可能增加相應的不良反應。

31ppt課件四、注意配制濃度

1、鹽酸萬古霉素配制時應注意濃度含有502、氫化可的松注射液稀釋時應注意濃度

氫化可的松不溶于水，制成注射液時采用50％的乙醇作為溶劑，臨床使用本品時必須充分稀釋至0.2mg/ml后方可靜脈滴注，因此100mg本品一般溶解于500ml載體溶液中靜脈滴注；如需大劑量給藥時應改用氫化可的松琥珀酸鈉較為妥當（氫化可的松琥珀酸鈉為水溶性的鹽類，不含醇）。32ppt課件2、氫化可的松注射液稀釋時應注意濃度

氫化可的松不溶于水五、其他用藥安全問題

1、復方甘草片忌用或慎用患者⑴高血壓患者。尤其不宜合用復方降壓片⑵糖尿病患者；⑶心臟病患者。尤其心衰患者禁用。注意與地高辛的相互作用；⑷胃炎、消化性潰瘍病人；⑸孕婦、哺乳婦禁用；⑹痰多患者不宜用；33ppt課件五、其他用藥安全問題

1、復方甘草片忌用或慎用患者⑴高血壓患2、乳腺惡性腫瘤術后化療不宜用甲氧氯普胺注射液止吐

因本品為多巴胺D2受體拮抗劑，促進乳腺導管增生，在乳腺癌發(fā)展過程中可能有促進作用，因此不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

因本品化學結構中有與普魯卡因及普魯卡因胺相似基團，因此不能用于對普魯卡因或普魯卡因胺過敏患者。34ppt課件2、乳腺惡性腫瘤術后化療不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品3、如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”：提醒服藥時小心謹慎，注意ADR的出現(xiàn)，一旦發(fā)生，應停藥?！凹捎谩保罕取吧饔谩备M了一步。說明ADR明確，且發(fā)生不良后果的可能性很大，但因個體差異不能一概而論?！敖谩保菏菍τ盟幍淖顕绤柧?。就是禁止使用。35ppt課件3、如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”：提醒服藥時4、服藥前后注意什么⑴服藥后不要馬上入睡；⑵服藥后不要馬上運動；⑶服藥前后少食水果；⑷服藥后忌吃醋；如紅霉素、螺旋霉素、慶大霉素等，在酸性條件下，容易在腎臟結晶，損傷腎小管。⑸服藥忌飲酒；⑹服藥忌吸煙；36ppt課件4、服藥前后注意什么⑴服藥后不要馬上入睡；36ppt課件5、注意中西藥物的相互作用⑴舒肝丸與胃復安合用：前者含芍藥，解痙、止痛，與胃復安作用相反，降低療效；⑵含有麻黃素的中成藥如麻杏石甘片、防風通圣丸等與復方降壓片、優(yōu)降寧等同服，降低后者的降壓效果。⑶丹參片不宜與胃舒平同服，降低丹參片效果⑷止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片與地高辛合用。因前者含麻黃，增加地高辛的心臟毒性，引起心律失常。37ppt課件5、注意中西藥物的相互作用⑴舒肝丸與胃復安合用：前者含芍藥，⑸昆布片不宜與異煙肼合用。前者含碘，在胃酸作用下與異煙肼發(fā)生氧化反應，失去抗結核作用；⑹活絡丹、香連片、貝母批把糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用，因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服，很易增加毒性⑺保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜和碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿同服。降低療效；⑻牛黃解毒片、解暑片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服，抑制胃蛋白酶的消化作用。38ppt課件⑸昆布片不宜與異煙肼合用。前者含碘，在胃酸作用下與異煙肼發(fā)生6、注意告知患者服藥時間⑴抗心絞痛藥（鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑）上午服比下午擴張冠脈血管作用強，因此長效抗心絞痛藥宜晨服；⑵阿司匹林晨起6時服用，藥效高，體內排泄和消除慢；而18-22點服則效果差，排泄也快；⑶平喘藥：一般夜晚和晨起氣道阻力增加，凌晨0-2點是哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最敏感時間；黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷、皮質激素濃度低下。故平喘藥臨睡前為佳。茶堿類白天吸收快，晚間吸收較慢，故COPD患者早8點服0.25g，晚8點服0.5g；氨茶堿早7點服毒性最低，效果最好，宜晨服。39ppt課件6、注意告知患者服藥時間⑴抗心絞痛藥（鈣拮抗劑、硝酸酯類、β⑷降糖藥①餐前0.5h：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、伏格列波糖。格列本脲早餐前服用療效好。②餐中：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、曲格列酮。二甲雙胍、阿卡波糖隨第一口飯吞服；格列美脲在早餐或第一餐就餐時服；曲格列酮餐中服吸收較好。③餐后0.5-1h：羅格列酮（食物對其吸收和代謝影響??；胃腸道不適者二甲雙胍可餐后服。40ppt課件⑷降糖藥40ppt課件⑸糖皮質激素皮質激素在晨7-8點自然峰值高，1次給藥對垂體促皮質激素釋放的抑制程度要比分次給藥輕的多。如在遠離峰值的夜間給藥，則嚴重抑制促皮質激素的釋放。如皮質激素用量過大，對促皮質激素釋放的抑制可持續(xù)2d，至第三個周期才能恢復正常節(jié)律。41ppt課件⑸糖皮質激素41ppt課件7、宜清晨服用的藥①糖皮質激素②抗高血壓藥；下午血壓高者下午4點補1劑。③抗抑郁藥：如氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明宜晨服。④利尿劑⑤驅蟲藥。且宜空腹服用。⑥瀉藥⑦小劑量阿司匹林；42ppt課件7、宜清晨服用的藥①糖皮質激素42ppt課件8、宜餐前服用的藥①胃粘膜保護劑（氫氧化鋁、胃舒平、蓋胃平、胃必治等）。鞣酸蛋白餐前服可迅速進入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉；②健胃藥：餐前10分鐘服用；③促胃腸動力藥：胃復安、嗎丁啉、西沙比利、莫沙必利等；④抗骨質疏松藥：雙膦酸鹽（阿倫磷酸、帕屈磷酸鈉、氯屈磷酸鈉）宜空腹服，足量飲水，服后30分鐘內不宜進食。43ppt課件8、宜餐前服用的藥①胃粘膜保護劑（氫氧化鋁、胃舒平、蓋胃平、⑤抗生素；大多數(shù)青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類宜空腹服用。⑥抗高血壓藥：培哚普利、卡托普利受食物影響F，宜餐前服。⑦滋補藥：人參、鹿茸餐前服用吸收快。44ppt課件⑤抗生素；大多數(shù)青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類宜9、宜餐中或進食時服用的藥⑴抗糖尿病藥⑵抗真菌藥：灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑宜餐中服；但氟康唑空腹服。⑶抗病毒藥：更昔洛韋、伐更昔洛韋、依非韋倫進餐時服用增加吸收；⑷助消化藥：乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜餐中服，利于消化，并避免被酸破壞。⑸下丘腦垂體激素：甲磺酸溴隱亭餐中服或餐后服減少ADR；45ppt課件9、宜餐中或進食時服用的藥⑴抗糖尿病藥45ppt課件⑹非甾體抗炎藥：餐中或餐后服。但塞來西布和羅非西布除外，因食物延緩吸收；⑺硫酸氨基葡萄糖：減少胃腸道反應。⑻熊去氧膽酸。進餐時服可減少膽汁膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇的溶解。⑼噻氯匹定。餐時服，提高F，減少胃腸道反應⑽抗心衰藥。卡維地洛餐時服以延緩吸收，降低體位性低血壓發(fā)生。⑾生物靶向治療藥：伊馬替尼與食物及大量水同服減少胃腸道刺激。46ppt課件⑹非甾體抗炎藥：餐中或餐后服。但塞來西布和羅非西布除外，因食10、兩餐中間服（空腹）①止吐藥：胃復安。另外酚酞片也宜空腹，餐中服增加腸蠕動，不利于營養(yǎng)吸收。②鐵劑：餐后服可減少不良反應，但植物中植物酸、磷酸鹽、草酸鹽等影響鐵吸收。宜空腹。③胃粘膜保護劑：思密達宜空腹。但食管炎患者宜餐后服。47ppt課件10、兩餐中間服（空腹）①止吐藥：胃復安。另外酚酞片也宜空腹11、宜餐后服①非甾體抗炎藥。②維生素：B2；③H2受體阻斷藥：胃排空延遲，有更多抗酸和緩沖作用時間；④利尿劑：氫氯噻嗪、螺內酯食物增加F；⑤抗菌藥物：頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、頭孢托侖酯餐后服增加吸收，減少胃腸道ADR；⑥四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素宜餐后服，且多飲水，減少ADR。但含鈣高的飲食減少吸收。48ppt課件11、宜餐后服①非甾體抗炎藥。48ppt課件⑦呋喃妥因，宜餐后服，利于吸收。⑧硝基咪唑類，口服胃腸道反應大者可餐后服⑨地高辛。⑩心得安。49ppt課件⑦呋喃妥因，宜餐后服，利于吸收。49ppt課件12、宜睡前服用的藥物①催眠藥；②平喘藥；③降脂藥；④抗過敏藥（有鎮(zhèn)靜作用的）；⑤鈣磷代謝調節(jié)藥：依降鈣素、鮭魚降鈣素睡前服利于減少ADR。⑥緩瀉藥：酚酞、比沙可啶、液體石蠟等服后12h排便。⑦口服鈣制劑；50ppt課件12、宜睡前服用的藥物①催眠藥；50ppt課件13、應用奧扎格雷需注意抑制血小板聚集和減輕血管痙攣。⑴用法用量：1次40-80mg，日1-2次，溶于500ml生理鹽水或5%糖，1-2周1個療程。⑵避免與含鈣的注射液混合。⑶與抗血小板藥、抗凝藥、溶栓藥聯(lián)合應用可增加出血傾向，應適當減量。⑷出血性梗死或大面積腦梗死深昏迷，嚴重心、肺、腎、肝功能不全，血液病或出血傾向，嚴重高血壓（收縮壓≥200mmHg）禁用⑸出現(xiàn)過敏或出血，立即停藥；出現(xiàn)心律失常、血壓下降，立即減量或停藥。51ppt課件13、應用奧扎格雷需注意抑制血小板聚集和減輕血管痙攣。51p14、應用頭孢曲松注意問題⑴不能和注射用鈣制劑混合及前后應用；⑵飲酒者禁用；⑶高膽紅素血癥的新生兒（尤其早產兒）慎用或避免用。因可將膽紅素從血清蛋白上置換下來，可能發(fā)展為核黃疸或致死。⑷膽結石的患者不宜用。52ppt課件14、應用頭孢曲松注意問題⑴不能和注射用鈣制劑混合及前后應用15、應用非甾體抗炎藥應注意①對癥治療，不是對因治療；同類不宜合用。②宜餐后服，不宜空腹服，不能飲酒，戒煙，忌食巧克力或辛辣食物。老人適當減量；③解熱一般不超過3天，鎮(zhèn)痛一般不超過5天；不宜長期服用；④用藥期間多飲水，多食水果。⑤主要為胃腸道反應；偶有頭暈、頭痛、皮疹、全身瘙癢，尿潴留及水腫。心功能不全者慎用。⑥注意監(jiān)測肝、腎功能。腎功不全者慎用或忌用，胃潰瘍忌用；⑦注意與皮質激素、地高辛、利尿劑等相互作用。53ppt課件15、應用非甾體抗炎藥應注意①對癥治療，不是對因治療；同類不六、間隔液的選擇1、單組輸注液不需要間隔液2、2組及2組以上輸注液通常需間隔液⑴抗菌藥物之間及和其他藥物之間；⑵血液制品、制劑之間及和其他藥物之間；⑶中藥注射劑之間及和其他藥物之間；⑷生物制劑之間及和其他藥物之間；⑸抗腫瘤藥物之間及和其他藥物之間；⑹脂肪乳、強酸、強堿及不穩(wěn)定性藥物等；54ppt課件六、間隔液的選擇1、單組輸注液不需要間隔液54ppt課件3、兩組稀釋液相同或部分相同，間隔液用1種即可例1：①阿莫西林克拉維酸+生理鹽水②阿奇霉素+5%糖注射液