陰挺的護理課件

陰挺的護理

李小燕

陰挺的護理陰挺的定義,病因分度和癥狀。病機及辯證論治。護理及治療要點。預防及出院指導。陰挺的定義,病因分度和癥狀。陰挺的護理ppt課件

定義

以婦女子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。中醫(yī)又稱陰挺、陰脫、陰痔、產腸不收等。定義

以婦女子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外病因分娩損傷：為主要病因。（分娩時盆底肌及韌帶過度伸展，甚至撕裂）產后過早體力勞動：

損傷組織尚未恢復，此時腹壓上升，將子宮沿陰道軸向陰道。病因分娩損傷：為主要病因。（分娩時盆底肌及韌帶過度伸展，甚至病因長時間腹壓增加：如長期慢性咳嗽、排便困難、超重負荷（肩挑、舉重、蹲位、長期站立等）、盆腹腔巨大腫瘤等。盆底組織發(fā)育不良（偶見于未產婦甚至處女）或退行性變（老年婦女盆底組織萎縮退化）。病因長時間腹壓增加：如長期慢性咳嗽、排便困難、超重負荷（肩挑臨床表現腰骶部酸痛、下腹、陰道、會陰部下墜感，系由子宮脫垂牽拉腹膜，子宮各韌帶及盆地組織引起，走路、勞動后癥狀加重，臥床休息后可緩解。有塊狀物自陰道內脫出，輕者僅在腹壓增加時感到有塊物脫出，平臥時自動還納；嚴重者脫出物長期暴露于外陰，因摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。并發(fā)陰道前、后壁膨出者，可出現排尿或排便困難。臨床表現腰骶部酸痛、下腹、陰道、會陰部下墜感，系由子宮脫垂牽陰挺的護理ppt課件子宮脫垂分為三度Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘水平以下，但不超出陰道口。（輕型：宮頸外口距處女膜＜4cm;重型：宮頸已達處女膜緣。）Ⅱ度：輕型宮頸已脫出陰道口：重型宮頸及部分子宮體脫出陰道口外。Ⅲ度：子宮頸及整個子宮體均脫出陰道口外。子宮脫垂分為三度Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘水平以下，但不超出陰陰挺的護理ppt課件病因病機因氣虛下陷，腎虛不固，胞絡損傷，提攝無力所致。病位：沖任及胞宮。病性：虛證為主，或虛實夾雜之證。辯證：氣虛證、

腎虛證病因病機因氣虛下陷，腎虛不固，胞絡損傷，提攝無力所致。氣虛證臨產過早、用力太過、產程過長、產后過早勞動,長期咳嗽、便秘等脾虛氣弱不能提攝中氣下陷無力舉胞子宮脫垂氣虛證臨產過早、用力太過、產程過長、產后過早勞動,長期咳嗽、腎虛證先天不足年高體弱房勞多產腎虛封藏失職胞脈失養(yǎng)充任不固系胞無力子宮脫垂腎虛證先天不足腎虛封藏失職充任不固子宮脫垂辯證論治氣虛證

子宮下移，或脫出陰道口，小腹下墜，神倦乏力，小便頻，或帶下量多。舌脈：舌淡、苔薄，脈緩弱。治法：補中益氣，升陽舉陷。方藥：補中益氣湯辯證論治氣虛證辯證論治腎虛證

子宮下脫，日久不愈，不能回納，小腹下墜，小便頻數、腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌脈：舌淡、脈沉細。治法：補腎固脫益氣提升方藥：大補元煎

辯證論治腎虛證護理要點1、一般護理

注意休息，避免過度勞累，嚴重者臥床休息。避免增加腹壓的動作和重體力勞動，如咳嗽、便秘等。指導病人鍛煉盆底肌肉，如做提肛運動。注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，內褲要清潔柔軟、清潔，勤更換。護理要點1、一般護理護理要點2、病情觀察

觀察子宮脫垂的程度、顏色及脫出物表面，有無紅腫，破損，出血，糜爛等。有無排便困難和小便失禁及伴隨癥狀。脫出物紅腫，疼痛難忍，帶下量多，色黃質稠，伴有發(fā)熱腹痛、倦怠無力、腰膝酸軟時，應報告醫(yī)師并配合處理。護理要點2、病情觀察護理要點3、用藥護理每天0.5％碘伏行外陰陰道沖洗2次，絕經病人陰道沖洗后用乙烯雌酚注射液涂陰道壁，以增加陰道壁彈性。局部潰瘍者，用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次。護理要點3、用藥護理中藥熏洗銀花30克，野菊花30克，蒲公英30克，蛇舌草30克，大黃20克，黃柏20克。煎水熏洗坐浴，用于伴有感染，潰瘍滲液者。中藥熏洗銀花30克，野菊花30克，蒲公英30克，蛇舌草30克護理要點4、飲食護理飲食以補養(yǎng)氣血，增強營養(yǎng)為宜，如雞、魚、瘦肉、蛋類等，最好清蒸或煨湯食用。指導攝入纖維素食物，防止便秘。氣虛者可選益氣養(yǎng)血之品，如黃芪煨雞或桂圓紅棗粥。腎虛者可選補腎壯陽等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉以溫補腎陽。護理要點4、飲食護理護理要點5、情志護理調暢情志，多關心、安慰患者，病人一般年紀較大，往往害怕預后不良，思想負擔較重，向病人介紹病例因，診治及同種疾病的治療康復情況，消除病人顧慮和恐懼，接受治療。護理要點5、情志護理治療要點

非手術療法:

適用于體弱、并發(fā)癥多、子宮脫垂在Ⅰ～Ⅱ度A,或要求保留生育功能者。

支持療法：加強營養(yǎng)、增進體質，減少增加腹壓的一切活動，如避免重體力勞動、治療慢性咳嗽、腹瀉、便秘等。子宮托：簡便易行。

治療要點非手術療法:子宮托的放置子宮托大小因人而異，以放置后不脫出又無不適感為宜。Ⅲ度脫垂伴盆底萎縮或有炎癥潰瘍者不宜使用，經期和妊娠期停用。子宮托的放置子宮托大小因人而異，以放置后不脫出又無不適感為宜手術療法：

常用于非手術療法無效者，或Ⅱ度Ⅲ度子宮脫垂者。

手術方式：經陰道子宮全切除術+陰道前、后壁修補術：適用于Ⅱ、Ⅲ子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、不需要保留子宮的患者。手術療法：手術方式經陰道前、后壁修補術+子宮頸部分切除術：適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂患者。陰道前、后壁修補術：適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前后壁脫垂患者。陰道縱隔形成術（陰道封閉術）：適用于年老體弱不能耐受較大手術、不需保留性交功能者。手術方式手術前的護理

1、皮膚的準備：范圍上至恥骨聯(lián)合以上約10cm。左右包括腹股溝、大腿內上1／3處，下至肛門以下。

2、陰道準備：術前3天開始予陰道沖洗，

1~2次/日，如有陰道流血改用碘伏原液擦洗陰道,

1~2次/日。手術前的護理

3、腸道準備:術前3日進少渣飲食，術前1日下午3PM給予瀉藥服用，進軟食（粉、面、粥,10PM后禁食禁飲。術前予生理鹽水灌腸1~2次。

4、膀胱準備：術前排空膀胱，不需要放置尿管，一般在手術室手術完后才置管。。陰挺的護理ppt課件術后護理

1、觀察病情：觀察患者意識，查看有無陰道流血、尿管是否通暢和尿色、尿量。查看背部皮膚是否完好，麻醉針眼處有無滲血。予心電監(jiān)護6小時監(jiān)測生命體征，一旦發(fā)現異常，立即報告醫(yī)生及時處理術后護理1、觀察病情：2、活動指導：

術后6小時內去枕平臥，6小時后協(xié)助翻身。術后24小時內需平臥，禁止半臥或坐起。術后3~4天可下床活動后，避免下蹲及用力排便等增加腹壓的動作。床上活動雙下肢,予氣壓治療，預防下肢血栓形成。2、活動指導：

3、飲食指導：術后6小時可進流質飲食，肛門排氣后予進高營養(yǎng)、易消化、少渣半流質飲食，但禁食奶制品及甜食，防止腸脹氣。排便后可適當增加高纖維飲食，以保持大便通暢。腹脹便秘者適當給予促進腸蠕動藥物（四磨湯）及緩瀉劑（開塞露）。

4、留置尿管護理：尿管留置3~5天，防止尿管脫出、扭曲、受壓。每天更換尿袋，鼓勵多飲水，達到自身沖洗的目的，以防尿液濃縮引起泌尿道感染。拔尿管前2天，予尿管定時夾閉，鍛煉膀胱功能。拔尿管后囑盡早排尿，觀察患者自解小便的情況。陰挺的護理ppt課件5、會陰傷口的護理：術中陰道內填塞紗布，須術后24小時內取出，并觀察陰道有無出血，傷口有無紅腫。陰道分泌物的量、性質、顏色、有無異味，有異常及時通知醫(yī)生處理。5、會陰傷口的護理：術后應保持會陰部清潔干燥，用碘伏溶液外陰擦洗，2次／天，擦洗時棉簽應由上而下的進行擦洗，同時要保持導尿管的清潔，微波照射傷口1次/天。防止分泌物、排泄物污染切口，影響切口愈合。術后應保持會陰部清潔干燥，用碘伏溶液外陰擦洗，2次／天，擦洗6、生活護理：協(xié)助患者生活所需，加強基礎護理，保持床單平整干燥，防止褥瘡發(fā)生。做好皮膚清潔，使患者感到舒適。6、生活護理：

出院指導出院指導

術后休息3個月，3個月內禁房事、坐盆、術后半年內避免重體力勞動。避免長時間站立、行走、下蹲等，大小便時用坐廁。盆底肌肉鍛煉：每日行提肛運動，用力收縮、放松盆底肌肉2~3次，每次10~15分鐘。積極治療使腹壓增加的疾病，進高營養(yǎng)、高纖維飲食，增強體質，保持大便通暢