各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道殘聯(lián)

-1-各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道殘聯(lián)：現(xiàn)將《山東省肢殘矯治康復(fù)救助項(xiàng)目相關(guān)政策解讀》材料發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，掌握肢殘矯治康復(fù)救助項(xiàng)目相關(guān)政策，并安排專人做好篩查工作，將需求肢殘矯治手術(shù)的人員名單統(tǒng)計(jì)匯總后5月底前上報(bào)區(qū)殘聯(lián)辦公室，聯(lián)系人：王榮花，電話:7321063。濱州市沾化區(qū)殘聯(lián)2019年5月23日山東省肢殘矯治康復(fù)救助項(xiàng)目相關(guān)政策解讀各市殘聯(lián)康復(fù)部、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：4月11日，省殘聯(lián)、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)山東省肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（魯殘聯(lián)發(fā)〔2019〕20號(hào)），啟動(dòng)實(shí)施全省肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目?，F(xiàn)將實(shí)施方案有關(guān)內(nèi)容解讀如下：1.哪些人群在救助范圍內(nèi)？救助山東省戶籍18周歲以下肢體殘疾兒童。并不是所有肢體殘疾兒童都適合矯治手術(shù)，只有經(jīng)省級(jí)專家組評(píng)估有手術(shù)適應(yīng)指征的肢殘兒童才給予救助。2.哪些病種屬于肢殘矯治項(xiàng)目救助范圍？肢殘矯治項(xiàng)目救助病種詳見《山東省肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施方案》，但并不是所列病種都救助，所患疾病須能夠達(dá)到肢體殘疾相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，或暫不夠肢殘標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行性疾病，不進(jìn)行矯治手術(shù)會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾才可以。以整形美容為目的的矯治手術(shù)不納入肢殘矯治項(xiàng)目救助范圍。比如：絕大多數(shù)的“多指畸形”、“拇外翻”等患者不夠肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)，其矯正術(shù)不屬于救助范圍。3.經(jīng)審核確定救助的患者住院手術(shù)期間是否費(fèi)用全免？救助患者住院手術(shù)期間按照因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，根據(jù)病情合理控制醫(yī)療總費(fèi)用（詳見定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任書）。住院期間中產(chǎn)生的不合理費(fèi)用以及與救助病種無(wú)關(guān)的治療費(fèi)用，均不納入肢殘矯治救助資金補(bǔ)貼范圍。比如：“骨腫瘤導(dǎo)致的肢體功能障礙”中骨腫瘤疾病相關(guān)治療費(fèi)用由醫(yī)?；騻€(gè)人承擔(dān)，其肢體功能障礙需矯治手術(shù)相關(guān)費(fèi)用的才是救助內(nèi)容。4.矯治手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練怎么辦？矯治手術(shù)后簡(jiǎn)單訓(xùn)練指導(dǎo)由定點(diǎn)醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)行。矯治手術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練的，患者如選擇在定點(diǎn)手術(shù)醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練，則由相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院向省項(xiàng)目辦申請(qǐng)說明，省殘聯(lián)統(tǒng)一結(jié)算手術(shù)及訓(xùn)練費(fèi)用?；颊呷邕x擇回當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練，則患者向當(dāng)?shù)乜h級(jí)殘聯(lián)申請(qǐng)，由縣級(jí)殘聯(lián)安排相應(yīng)機(jī)構(gòu)提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，矯治手術(shù)費(fèi)用省殘聯(lián)支付，康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用由縣級(jí)殘聯(lián)支付。5.“省項(xiàng)目辦”具體有哪些職責(zé)？省殘聯(lián)委托山東省康復(fù)研究中心成立山東省肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目管理辦公室（簡(jiǎn)稱省項(xiàng)目辦）承擔(dān)肢殘矯治項(xiàng)目具體組織實(shí)施工作。負(fù)責(zé)對(duì)各市、縣殘聯(lián)和項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)送的申請(qǐng)救助材料進(jìn)行初步審核，組織相關(guān)專家評(píng)估，協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行矯治手術(shù)、輔具適配及術(shù)后康復(fù)等；定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的矯治手術(shù)救助情況進(jìn)行匯總，對(duì)肢殘兒童按規(guī)定報(bào)銷后的病歷及收費(fèi)票據(jù)資料進(jìn)行審核，保存救助檔案，將救助情況錄入精準(zhǔn)康復(fù)系統(tǒng)，定期回訪等。6.怎樣申請(qǐng)矯治手術(shù)救助？有三種途徑申請(qǐng)救助。一是肢殘兒童監(jiān)護(hù)人向戶籍所在地縣級(jí)殘聯(lián)提出申請(qǐng)（鼓勵(lì)按此途徑申請(qǐng)）；二是不了解救助政策直接去項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院就診的肢殘兒童，由定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助申請(qǐng)；三是肢殘兒童監(jiān)護(hù)人自行登錄山東省殘疾人公共服務(wù)管理系統(tǒng)提交申請(qǐng)（系統(tǒng)在調(diào)試，暫未開通）。7.縣級(jí)殘聯(lián)在接受申請(qǐng)時(shí)需監(jiān)護(hù)人提供哪些材料？肢殘兒童家庭戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證、肢殘疾病的影像資料（如CT、X片、磁共振等）、門診或住院病歷復(fù)印件、肢殘疾病診斷證明等。肢殘兒童如有身份證和殘疾證，須一并提供。注意搜集盡可能全的病例資料，以便于相關(guān)專家評(píng)估病情。肢殘疾病診斷證明須由二級(jí)甲等以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)域高級(jí)以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。由于本項(xiàng)目是對(duì)致肢殘病種進(jìn)行救助，肢體殘疾證沒有標(biāo)明所患疾病，因此殘疾證只能輔助說明情況，不能代替肢殘疾病診斷證明，新近評(píng)殘時(shí)的相關(guān)病歷材料視情況可部分代替肢殘疾病診斷證明。直接在項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院就診的肢殘兒童，不需要再回戶籍地殘聯(lián)申請(qǐng)，可直接由定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助向省項(xiàng)目辦提出救助申請(qǐng)，該定點(diǎn)醫(yī)院此時(shí)職責(zé)類同于縣級(jí)殘聯(lián)，要求同上。8.縣殘聯(lián)如何向省項(xiàng)目辦報(bào)送申請(qǐng)材料？縣級(jí)殘聯(lián)接受肢殘兒童申請(qǐng)，集全相關(guān)材料后，填寫《肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助申請(qǐng)表》，所有材料以PDF或圖片格式發(fā)送至省項(xiàng)目辦郵箱（sdzcjzkf@163.com）；或?qū)⑸暾?qǐng)表原件及其他材料復(fù)印件蓋章后，快遞至省項(xiàng)目辦公室（濟(jì)南市歷城區(qū)唐冶新區(qū)圍子山路3126號(hào)，骨科收。在定點(diǎn)醫(yī)院中提出救助申請(qǐng)的，要求同上，須報(bào)省項(xiàng)目辦審核后方可納入救助。未報(bào)經(jīng)省項(xiàng)目辦審核同意的，省殘聯(lián)不支付相關(guān)費(fèi)用。9.省項(xiàng)目辦如何審核評(píng)估材料？省項(xiàng)目辦接收各市、縣殘聯(lián)或項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)送的申請(qǐng)救助材料后進(jìn)行審核，根據(jù)肢殘兒童情況委托某一家定點(diǎn)醫(yī)院組織專家進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)指征評(píng)估，專家組填寫《肢體殘疾兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助審核意見表》專家意見。各市、縣殘聯(lián)提供的申請(qǐng)材料不夠完整，無(wú)法明確評(píng)估的，省項(xiàng)目辦可要求市、縣殘聯(lián)繼續(xù)補(bǔ)充材料，或要求肢殘兒童直接去某一家定點(diǎn)醫(yī)院就診現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。因現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估需要產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入救助支付范圍。評(píng)估結(jié)果實(shí)行專家組責(zé)任制，由3名專家簽字確認(rèn)，并對(duì)評(píng)估結(jié)果負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)評(píng)估的定點(diǎn)醫(yī)院將《審核意見表》和術(shù)前體格檢查的影音資料等發(fā)至省項(xiàng)目辦郵箱（sdzcjzkf@163.com）。省項(xiàng)目辦根據(jù)專家組意見確定是否救助。審核通過者，省項(xiàng)目辦告知負(fù)責(zé)評(píng)估的定點(diǎn)醫(yī)院，及時(shí)對(duì)受助兒童進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)。審核未通過者，省項(xiàng)目辦告知負(fù)責(zé)評(píng)估的定點(diǎn)醫(yī)院和肢殘兒童監(jiān)護(hù)人，具體技術(shù)原因由負(fù)責(zé)評(píng)估的專家組解釋。監(jiān)護(hù)人如有異議，可向省項(xiàng)目辦申請(qǐng)復(fù)核。10.怎樣選擇手術(shù)醫(yī)院？省項(xiàng)目辦對(duì)符合條件的肢殘兒童按就近就便原則及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)。一般情況下，遵循“誰(shuí)評(píng)估，誰(shuí)手術(shù)”的原則，由負(fù)責(zé)評(píng)估某患兒的定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施該患兒的手術(shù)救助。省項(xiàng)目辦定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院承接的肢殘病種包干治療費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分病種按費(fèi)用高低和治療效果進(jìn)行排名，優(yōu)先將受助人推薦到包干治療費(fèi)用低、療效好的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救助。11.如何做好醫(yī)保轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)？各市、縣殘聯(lián)報(bào)送申請(qǐng)材料的，由縣級(jí)殘聯(lián)協(xié)助肢殘兒童監(jiān)護(hù)人按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。直接在項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院就診并經(jīng)相關(guān)科室專家推薦申請(qǐng)救助的，由相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助肢殘兒童監(jiān)護(hù)人按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。具體按照醫(yī)保規(guī)定辦理。12.救助費(fèi)用如何結(jié)算？省殘聯(lián)先將部分救助資金預(yù)撥各定點(diǎn)醫(yī)院。省項(xiàng)目辦定期協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院審查肢殘兒童經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、其他保險(xiǎn)救助等按規(guī)定報(bào)銷后的病歷及收費(fèi)票據(jù)資料。省殘聯(lián)定期對(duì)符合項(xiàng)目規(guī)定確定費(fèi)用與相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院需提供下述材料：住院病歷復(fù)印件、診斷證明、醫(yī)保結(jié)算單、住院費(fèi)用明細(xì)發(fā)票、手術(shù)后相關(guān)影音資料等。在定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)的，還需提供當(dāng)時(shí)項(xiàng)目申請(qǐng)表原件、肢殘兒童家庭戶口本復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件、肢殘疾病診斷證明等材料。門診保守治療的需提供：門診病歷、門診費(fèi)用明細(xì)發(fā)票等資料，其他同住院。13.項(xiàng)目宣傳注意事項(xiàng)。各市、縣殘聯(lián)或項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院在開展本項(xiàng)目宣傳活動(dòng)時(shí)，須注明“山東省殘疾人聯(lián)合會(huì)”“肢殘兒童矯治手術(shù)康復(fù)救助項(xiàng)目”等類似字樣。省項(xiàng)目辦聯(lián)系人和項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系人辦公電話可以對(duì)肢殘兒童家長(zhǎng)公開。上述聯(lián)系人的手機(jī)號(hào)碼是為各市、縣殘聯(lián)殘疾兒童救助經(jīng)辦人員方便聯(lián)系使用，不宜對(duì)肢殘兒童家長(zhǎng)公開。山東省殘聯(lián)康復(fù)部2019年5月13日附件：肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)一、肢體殘疾的定義人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。肢體殘疾主要包括：a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。二、肢體殘疾分級(jí)原則按人體運(yùn)動(dòng)功能喪失、活動(dòng)受限、參與局限的程度分級(jí)（不配戴假肢、矯形器及其他輔助器具）。肢體部位說明如下：a）全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b）上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；c）前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d）全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e）大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f）小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g）手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h）足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。注：肢體殘疾分級(jí)中的一級(jí)h）、二級(jí)f）、三級(jí)e）條，關(guān)于“手指掌指關(guān)節(jié)”的表述，是指一手的5個(gè)手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的缺失。三、肢體殘疾分級(jí)1.肢體殘疾一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a）四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失；b）截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；c）偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；d）單全上肢和雙小腿缺失；e）單全下肢和雙前臂缺失；f）雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g）雙全上肢或雙全下肢缺失；h）四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；i）雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。注：肢體殘疾一級(jí)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能方面損傷程度非常嚴(yán)重，有嚴(yán)重的肢體癱瘓或肢體缺失，存在嚴(yán)重功能障礙；在自理、身體移動(dòng)、生活活動(dòng)和社會(huì)參與等方面存在嚴(yán)重的障礙或局限，不能自理、不能參與眾多活動(dòng)，身體移動(dòng)能力很差；需要環(huán)境提供全面的支持，終生生活需由他人照料。2.肢體殘疾二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一:a）偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；b）雙上臂或雙前臂缺失；c）雙大腿缺失；d）單全上肢和單大腿缺失；e）單全下肢和單上臂缺失；f）三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級(jí)中的情況除外）；g）二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。注：肢體殘疾二級(jí)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能方面損傷程度較嚴(yán)重，有重度或中度的肢體癱瘓或肢體缺失，某些方面可能存在較嚴(yán)重的功能障礙；在自理、身體移動(dòng)、生活活動(dòng)和社會(huì)參與等方面存在較嚴(yán)重的障礙或局限，如生活方面很難達(dá)到自理，與人交往能力差，運(yùn)動(dòng)能力較差；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需要他人照料。3.肢體殘疾三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一:a）雙小腿缺失；b）單前臂及其以上缺失；c）單大腿及其以上缺失；d）雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e）二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級(jí)中的情況除外）；f）一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。注：肢體殘疾三級(jí)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能方面有中度損傷，有中度的或較輕的肢體癱瘓或缺失，其中某些功能障礙明顯；在自理、身體移動(dòng)、生活活動(dòng)或社會(huì)參與等方面存在一定的障礙或局限，如生活能部分自理，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，能參與一些簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)；需要環(huán)境提供有限的支持，所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。4.肢體殘疾四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一:a）單小腿缺失；b）雙下肢不等長(zhǎng)，差距大于或等于50mm；c）脊柱強(qiáng)（僵）直；d）脊柱畸形，后凸大于70°或側(cè)凸大于45°；e）單手拇指以外其他四指全缺失；f）單側(cè)拇指全缺失；g）