古漢十三方脊柱管理項(xiàng)目介紹

脊柱關(guān)節(jié)管理古漢十三方美容養(yǎng)生集團(tuán)簡介：古漢十三方美容養(yǎng)生集團(tuán)：1999年成立的專業(yè)中醫(yī)美容養(yǎng)生公司，公司的宗旨：是以現(xiàn)代科技闡述古老的中華養(yǎng)生文化。是一家集中醫(yī)文化發(fā)掘研究、產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、策劃、培訓(xùn)、銷售為一體的大型綜合集團(tuán)公司?！梆B(yǎng)生先養(yǎng)骨”古漢十三方以脊椎關(guān)節(jié)管理為中心、以骨科治療技術(shù)、美式整脊術(shù)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等為基礎(chǔ)，推出了包括生殖養(yǎng)療、塑形美體、男士泥灸、臟腑養(yǎng)陽、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生等六大系列，32個(gè)項(xiàng)目，是目前國內(nèi)唯一的、最專業(yè)的對人體運(yùn)動系統(tǒng)（包括骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、臟腑）科學(xué)的、系統(tǒng)的、規(guī)范化的，有效的養(yǎng)生管理項(xiàng)目。具備：整骨、養(yǎng)筋、壯骨、塑形美體、外通經(jīng)絡(luò)、內(nèi)調(diào)臟腑、以外養(yǎng)內(nèi)的神奇效果。2006年。古漢十三方品牌，被譽(yù)為：“十三方、國之瑰寶”。招商識我們的脊柱脊柱與疾病的關(guān)系日常的脊柱保健內(nèi)容提要人體的脊柱，是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨和1塊尾骨組成。每一節(jié)椎骨與相鄰的椎骨之間都是通過復(fù)雜的關(guān)節(jié)、韌帶以及椎間盤相互連接的。從前面看脊柱成一條直線，從側(cè)面看有四個(gè)生理彎曲。認(rèn)識我們的脊柱脊柱的作用負(fù)重減震保護(hù)運(yùn)動脊柱的重要性脊柱是人體的中軸，垂直于骨盆上，支撐起肩膀、上肢及頭部。于脊柱保護(hù)下的脊髓是負(fù)責(zé)傳達(dá)訊息的中樞神經(jīng)，負(fù)責(zé)運(yùn)動與感覺等訊號傳導(dǎo)，架構(gòu)成一個(gè)緊密的系統(tǒng)，維持身體正常的活動與運(yùn)轉(zhuǎn)。脊柱還與全身的血液循環(huán)有著密切的關(guān)系，通過這些血管脊柱間接影響著內(nèi)臟功能。常見的脊柱問題1.頸椎病2.腰椎間盤突出癥

3.脊柱側(cè)彎或脊柱后突等脊柱畸形

4.脊柱腫瘤

5.強(qiáng)直性脊柱炎

6.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體骨折

7.椎管狹窄癥8.脊柱滑脫癥

9.骨髓炎、脊柱結(jié)核等脊柱感染性病變

10.脊柱、脊髓外傷

Printmaster脊柱與肢體運(yùn)動為何脊柱會出問題？

脊柱出現(xiàn)問題的原因

脊柱出現(xiàn)問題的原因

脊柱出現(xiàn)問題的原因脊柱出現(xiàn)問題的原因脊柱出現(xiàn)問題的原因脊柱歪斜：身體長期處于不正常的姿勢，身體骨骼發(fā)生不平衡。不僅正常的脊柱形狀發(fā)生變化，而且支持脊柱的肌肉的力量平衡也被打亂。出現(xiàn)癥狀：肩酸、頭發(fā)沉、懶倦等身體不適的癥狀出現(xiàn)。因?yàn)樯眢w感覺異常，稱為“感覺異常期”。另外，由于是疾病的初期，也稱為“警告異常期”。疾病發(fā)生：內(nèi)臟功能開始下降。例如，胃的功能下降后會出現(xiàn)胃不舒服、消化不良、胃酸過多等癥狀，繼續(xù)發(fā)展下去就成為胃潰瘍。如果是肝臟，就可能產(chǎn)生肝硬化等疾病。脊柱有問題的征兆1.鞋后跟磨損不平2.身體向一邊傾斜3.你的一條腿總想搭到另一條腿上4.頭或髖部不能向兩側(cè)輕松地扭動或者旋轉(zhuǎn)相同的角度脊柱有問題的征兆5.腳在行走的時(shí)候腳尖向外展開6.經(jīng)常閃腰、經(jīng)常周身疼痛7.不能十分舒適地進(jìn)行深呼吸，甚至胸悶、胸前區(qū)疼痛8.你的精神不能很好地集中9.下頜時(shí)常發(fā)出“咔噠”的聲音，甚至咀嚼困難如何健康管理我們的脊柱六階四段-保護(hù)人生支柱最專業(yè)，最全面，最綜合的脊椎關(guān)節(jié)管理管理內(nèi)容1：宣傳教育

+中醫(yī)養(yǎng)生﹦拓客2，科學(xué)測評3：康復(fù)治療

5，支持療法

4：強(qiáng)筋養(yǎng)骨

6：經(jīng)絡(luò)臟腑養(yǎng)生

日常脊柱的保健六階六階++++++鎖客﹦?？狄庾R專業(yè)整治物理治療科學(xué)、合理的營養(yǎng)科學(xué)、安全的鍛煉+科學(xué)檢測++++健康脊柱年輕三十年﹦step1：骨結(jié)構(gòu)平衡

step2：肌力平衡

step3骨代謝平衡

step4：人體陰陽平衡

四段養(yǎng)骨脊椎健康年輕三十年美式整脊診斷準(zhǔn)確，手法輕巧準(zhǔn)，不反復(fù)整脊，肌力平衡，效果穩(wěn)定。

3：康復(fù)治療

3：康復(fù)治療

3：康復(fù)治療

4：強(qiáng)筋養(yǎng)骨

1：產(chǎn)品配合保健手法產(chǎn)品指的是：A106A、A106B、A106C、A106D

A108A、A108B、A108C、A108D保健手法美式整脊術(shù)是一項(xiàng)以解剖學(xué)、人體力學(xué)和脊椎神經(jīng)學(xué)為基礎(chǔ)，對脊椎關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)行科學(xué)矯正的一項(xiàng)物理保健技術(shù)。它運(yùn)用脊椎活化器（Activator）來矯正脊椎，優(yōu)于用手來整脊，利用接近人體自然頻率的脈沖,刺激肌肉韌帶產(chǎn)生收縮或松弛,幫助矯正脊椎關(guān)節(jié)半脫位，改善各部位酸痛癥狀，從根本上調(diào)節(jié)、平衡身體機(jī)能，使人體這臺超精密儀器的運(yùn)行得以回復(fù)正常，達(dá)到自愈的目的，并由此提高身體自愈力，防治各種亞健康癥狀。乳房漲痛少腹冷痛，經(jīng)期加重，一直到月經(jīng)后二天。檢查:骨盆偏左，腰45左壓痛敏感，腹股溝有條狀物，壓痛牽連及少腹部，股內(nèi)收肌僵硬，胸椎89偏左，壓痛敏感，按之欲嘔。治療:日式壓柔痛疼敏感處，美式整脊，二次治愈，沒有服用任何藥物。項(xiàng)目特色：1、能夠快速精準(zhǔn)的判斷出，人體脊椎的任何一節(jié)是否有半脫位的情況；2、針對脊骨、神經(jīng)、肌肉引發(fā)的病痛,能夠做出精確診斷、快速矯治；3、獨(dú)家研發(fā)多種專業(yè)養(yǎng)生儀器，取代傳統(tǒng)單一的手技，效果更顯著；4、具有雕塑身材、保健強(qiáng)身、消除全身酸痛,減輕及預(yù)防慢性疾病的效果；5、非侵入性,不吃藥、不打針、不開刀,無疼痛、療程短、見效快,復(fù)發(fā)率低；6矯治位置精確，無須施以重力，不分體型，男女老少皆宜；

美式整脊術(shù)美式整脊術(shù)（chiropractic）目前美、英、法、加、日等世界上許多國家發(fā)展最快的、成熟的自然療法，是美國第二大醫(yī)學(xué)專業(yè)，是醫(yī)學(xué)界的一大突破，當(dāng)前在醫(yī)療先進(jìn)的國家非常風(fēng)行，在治療過程中，無痛苦，科學(xué)性、規(guī)范化，針對性強(qiáng)，顯效快。預(yù)防性的矯正治療更可以達(dá)防病強(qiáng)身、延年益壽的效果。美式整脊療法美式整脊療法是一種自然綠色療法。它注重人體的整體研究，注重人體內(nèi)部各器官及組織的相互關(guān)系，尋求一種維護(hù)、修復(fù)自然生理與物理平衡的方法。

美式整脊術(shù)認(rèn)為脊柱是人體的第二條生命線，在人體內(nèi)占據(jù)著中樞部位，影響著人類的健康。

1895年，美國醫(yī)生帕默創(chuàng)建了美式整脊學(xué)。它強(qiáng)調(diào)身體是一個(gè)自身調(diào)控、自身修復(fù)的有機(jī)體。身體的功能受到大腦、脊髓和遍及全身的神經(jīng)的控制和協(xié)調(diào)。可移動的脊椎對神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路起保護(hù)作用，特別是脊髓脆弱的神經(jīng)根和走行于兩個(gè)椎體之間的脊神經(jīng)，脊椎骨失去正常的運(yùn)動和位置，能損傷神經(jīng)的功能，導(dǎo)致組織和器官功能異常。美式整脊醫(yī)師把這種脊椎功能的改變和它潛在的對于神經(jīng)系統(tǒng)的影響，叫做脊椎半脫位適應(yīng)1：脊柱側(cè)彎,腰椎病,頸椎病等骨科疾病

2：身體結(jié)構(gòu)失衡所引起的疾病，尤其是神經(jīng)骨骼肌肉系統(tǒng)，例如急性下背痛，坐骨神經(jīng)痛，椎間盤突出等3：脊椎相關(guān)疾?。宏P(guān)節(jié)松動術(shù)

關(guān)節(jié)松動技術(shù)是治療者在關(guān)節(jié)活動可動范圍內(nèi)完成的一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，屬被動運(yùn)動范疇，其操作速度比推拿速度慢，在應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動作為治療手段。關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動，可以主動完成，也可以被動完成。關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動在自身及其周圍組織允許的范圍內(nèi)完成的運(yùn)動，叫附屬運(yùn)動，是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運(yùn)動。一般不能主動完成，需要其它人或?qū)?cè)肢體幫助才能完成，如關(guān)節(jié)分離，髕骨的側(cè)方移動等。任何一個(gè)關(guān)節(jié)都存在著附屬運(yùn)動，當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛，僵硬而限制活動時(shí)，其生理及附屬運(yùn)動均受到限制。在生理運(yùn)動恢復(fù)后如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動尚未完全恢復(fù)正常。通常在改善生理運(yùn)動之前，先改善附屬運(yùn)動，而附屬運(yùn)動的改善，又可以促進(jìn)生理運(yùn)動的改善。5，支持療法

營養(yǎng)均衡

1：骨的代謝平衡產(chǎn)品指的是：1：D102藏精固元套

2：契爾斯的養(yǎng)骨套餐3：功能鍛煉指導(dǎo)（頸錐操、盆骨操、太極拳、易經(jīng)經(jīng)，瑜伽體式等）任何標(biāo)準(zhǔn)的姿勢，沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動，還是會造成肌肉的壓力進(jìn)而產(chǎn)生酸痛感每工作30～50分鐘，便應(yīng)該起來動一動，簡單的伸展運(yùn)動，可以舒緩肌肉壓力，減輕頭痛與肌肉酸痛癥狀。適當(dāng)運(yùn)動正確的站勢端正坐姿1：臟腑功能平衡：產(chǎn)品指的是：1D102藏精固元套

2D106撫陽益氣套

3D108養(yǎng)血調(diào)神套2：疏通經(jīng)絡(luò)：產(chǎn)品指的是：1大周天G108，G108A、G108B、G108C

2小周天G1066：經(jīng)絡(luò)臟腑養(yǎng)生

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特色2年管理者是具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的健康管理醫(yī)師隊(duì)伍一，一指通推拿二，美式整脊三．功法體式四．生活方式五．營養(yǎng)套餐六．中醫(yī)養(yǎng)生一，技術(shù)古漢十三方脊柱關(guān)節(jié)管理特色技術(shù)古方新制，專業(yè)養(yǎng)骨養(yǎng)骨最好的方式是按摩。古漢十三方筋骨舒含有養(yǎng)骨精華的專業(yè)養(yǎng)骨按摩藥草油活血行氣，舒筋活絡(luò)，溫表散寒?？砂茨Γ晒勿?。主要成分：橘絡(luò)，威靈仙，當(dāng)歸，紅花，補(bǔ)骨脂，甜瓜子提取物。來源《壽域神方》。

甜瓜子提取物，甘，寒，甘補(bǔ)脾，寒補(bǔ)腎，續(xù)筋接骨良藥，跌撲瘀血，骨折筋傷，風(fēng)濕痹痛，化痰排膿，散結(jié)消瘀，清肺潤腸?，F(xiàn)代研究，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，防治骨質(zhì)疏松。骨碎補(bǔ)，補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛，降脂活血。當(dāng)歸，補(bǔ)血要藥，紅花，傷科活血要藥，威靈仙，傷科要藥，通絡(luò)絡(luò)，去骨刺。橘絡(luò)，通絡(luò)化痰，順氣活血。3， 按中藥君臣佐相使，引經(jīng)報(bào)使原則，古方新制。來源《壽域神方》。產(chǎn)品使用方法：滴取3-5毫升，雙手打散，按摩。古漢十三方量子藥針—椎康安藥針。集針，藥，灸一體的第三代液體藥針。開穴，溫經(jīng)，活血，通絡(luò)。主要成分：鐵線威靈，木鱉子，牙皂，穿山甲，白芥子，人工麝香等。來源：《五十二病方》。產(chǎn)品功能：開穴，溫經(jīng)，活血，通絡(luò)。產(chǎn)生筋性疾病。椎康安藥針。激活經(jīng)絡(luò)之氣，濡養(yǎng)筋骨，滑利關(guān)節(jié)。經(jīng)絡(luò)之氣異常的表現(xiàn)，穴位產(chǎn)生痛，腫，陷，結(jié)節(jié)。藥針的選穴原則：1： 鄰近原則：2：阿是穴原則：反應(yīng)點(diǎn)。3： 經(jīng)筋結(jié)聚散絡(luò)原則：鄰近原則：一指通火山能量子泥灸

集艾灸，火龍療法，遠(yuǎn)紅外熱療，中藥熨燙療法，砭石，臘療等多種養(yǎng)生方法于一體的最新自然療法。通過激發(fā)火山泥礦物中蘊(yùn)藏的人體生命能量，通過熱透作用，分子共振作用，科學(xué)配方的藥物分子的調(diào)理作用，激活人體經(jīng)氣，益氣通督，提高細(xì)胞活性；藥借熱力，行氣活血，扶陽化濕，補(bǔ)充肌細(xì)胞，骨細(xì)胞的營養(yǎng)。主要成分：主要成份：火山礦物泥蜂膠液，蜂蠟，艾絨，量子外敷促進(jìn)劑，藏紅花，鐵線威靈，桑鉤，馬脂，續(xù)斷杜仲，甜瓜子提取物。使用方法：微波爐，低檔，加熱2-3分鐘，產(chǎn)品溶化后，用手背測試溫度，微熱，用調(diào)匙調(diào)敷衍客人相應(yīng)部位。（調(diào)溫是重點(diǎn)），蓋上保鮮膜。正骨養(yǎng)筋奇品

椎保寧---強(qiáng)筋壯骨。古漢十三方椎保寧量子藥噴主要成份：桑鉤，馬脂，防風(fēng)，羌活，續(xù)斷，鐵線威靈，甜瓜子，高糧酒等。功效說明：活血通絡(luò)，補(bǔ)筋壯骨。六邪束表，經(jīng)絡(luò)不通，皮膚肌肉緊張結(jié)節(jié)。使用方法：適量噴涂頸部按摩至吸收，用后即清洗雙手方可進(jìn)食。馬脂性熱，善走竄，滲透力強(qiáng)，能活血通絡(luò)、化破散結(jié)、滋補(bǔ)壯體。常用于冠心病、高血壓、高粘血癥、腎虛體虧、骨折解愈或軟化骨折畸形愈合、頸椎??；重度燒傷、燙傷，外涂馬駒油治療可很快痊愈，且不留疤痕；寒冷癥、肩關(guān)節(jié)炎、腰痛、膝痛有效；對長期臥床病人的褥瘡癥有極佳治療效果；有護(hù)膚、美發(fā)、消斑、烏發(fā)、染法等作用；治療老年斑、皺紋、脫發(fā)、過敏性鼻炎、花粉癥、濕疹、腳癬、皮膚粗糙、特異反應(yīng)性皮炎、辱瘡、便秘、痔瘡、蓄膿癥等；對一般跌打損傷有一定的消腫止痛作用，用馬駒油（馬脂）軟化陳舊性畸形愈合的骨折、關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)僵硬，即經(jīng)濟(jì)、又方便，患者痛苦少，不需麻醉、手術(shù)，不需其它藥物及過多條件，不留手術(shù)疤痕，療效獨(dú)特，馬脂馬脂含有EPA和DHA成分和維生素E、A等，加上歐米伽3與歐米伽6的協(xié)同效果，很快被皮膚所吸收，尤其是亞油酸在光或臭氧以及紫外線的作用下，能夠生成一種特殊物質(zhì)——壬二酸，對改善皮膚代謝功能，從而有效清除自由基、抑制硌胺酸酶對黑色素的形成，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生能力起到非常關(guān)鍵的作用。馬脂具有良好的營養(yǎng)性、親和性、通透性以及對皮膚的滲透性，從根本上解決了化妝品長期以來存在的吸收難得問題。桑鉤提取物桑寄生、鉤藤、

桑寄生風(fēng)濕痹證。本品苦能燥，甘能補(bǔ)，袪風(fēng)濕又長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對痹證日久，傷及肝腎，腰膝酸軟，筋骨無力者尤宜，鉤藤功能：清熱平肝；熄風(fēng)止痙。鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癎眩運(yùn)，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸癥自除。

謝謝聯(lián)系電話醫(yī)生 QQ：395150060MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用130術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用132ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好134六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示