呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理課件

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。呼吸系統(tǒng)主要

癥狀、體征、促進

有效排痰的方法、

霧化器的使用

新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院肺內科二病區(qū)

阿依古麗學習要求課時目標：1.掌握呼吸系統(tǒng)的主要癥狀、體征；2.掌握促進有效排痰的方法。3.熟悉霧化器的使用方法。重點：1.咳嗽與咳痰的評估要點、常用的護理診斷及護理措施。2.肺源性呼吸困難的評估要點、常用的護理診斷及護理措施。3.咯血與嘔血的鑒別。難點：體位引流、大咯血的急救。放眼于課堂教學，教師的教必須以學生的學為根本。應試教育只顧教育的硬性要求而忽視了學生的學即個體差異性，這樣的教育是違背學生的成長規(guī)律的，必然導致低效的教學。我常年在農村任教初中語文，通過對七年級全體學生的問卷調查，我發(fā)現了一個現象：學生主動愛好學習的占25%，因父母等因素而被動學習的點45%，因自身等消極因素低效學習的占30%。雖然這個現象不具有普遍性，但是，足以表明在新課程改革實施了好幾年后的今天，孩子們的學習主觀參與還是不夠積極主動的。為什么會出現這樣的現狀呢，我以為，因之于以下幾個矛盾的存在。1．“十年寒窗”的“苦”與“學而時習之，不亦樂乎”的“樂”之間的矛盾。自古讀書人都明白，讀書是一件苦差事?，F如今，雖然國家課程改革之中，一直有一個強烈的呼聲“減負”，但是現實上，學生的負擔并沒有“有效減輕”。過多的作業(yè)負擔、繁多的考查測試、父母師長的聲聲叮囑像三座大山一樣，壓在學生的頭上。在這樣的情形之下，學生又如何能“樂學”呢？我以為樂學很重要，之所以沒有樂，那是因為我們很多教師沒有把學生當人看，只是把他們當做考試的機器，為了追求學習效益，整天對學生施以這樣那樣的考查，考的學生頭皮發(fā)麻，精神崩潰，試問在此狀態(tài)下，學生如何能樂學呢？2．應試教育評價機制與學生自主建構之間的矛盾。新課標強調，“在課堂教學中，教師應充分尊重學生的主體地位，充分發(fā)揮學生的主觀能動性”。教師應盡可能的讓盡量多的學生積極主動參與到問題的探究當中來，在小組合作的形式下得出結論，注重學生對知識自主建構的過程。而在應試教育的影響之下，教師更注重于對知識的記憶，而忽視乃至于忽略對知識探究的過程，這種舍本逐末的現狀，遏制了學生的主觀能動性、主體的創(chuàng)造性，孩子的個性得不到發(fā)展，思維得不到鍛煉，如此之課堂不僅樂不起來，而是苦不堪言。3．班級授課體制的統(tǒng)一要求與學生個體差異之間的矛盾。夸美紐斯的班級授課制是工業(yè)革命的產物，一直延續(xù)了好多年，乃至于現在，我國所有學校都在實行?？墒请S著社會的迅速發(fā)展，它的局限性也越來越明顯。班級授課制模仿工業(yè)：在工業(yè)上，對某一個零件會有一個明確的標準，然后按照這個標準打磨零件，允許有誤差。于是便產生了優(yōu)質品、合格品、劣質品。現在看我們今天的課堂教育，又何嘗不是這樣。在人們心目中，一直有著“優(yōu)等生、中等生、后進生”的觀念。在工業(yè)生產中允許有劣質品，可是在課堂教學中，能允許“人為的制造后進生”嗎？班級授課制更多的體現的是教師的打磨，缺少的也是最重要卻是對學生充滿愛的關懷，要關注到學生的個體差異性。當然，對于“后進生”的出現，作為老師，還是應該把盡量多的關愛潑向他們，給予他們學習的動力，讓他們也能和其他人一樣，快樂的學習。4．主導過于關愛與主體不堪承受“愛之重”之間的矛盾?！敖處煂W生個人的期望是學生積極成長的一個重要因素”，羅森塔爾這樣說。但是期望并不等同于過分關愛。在應試教育背景之下教師往往是過度關愛學生，對一些問題不敢放手，不放心學生去做。正如一個故事說的那樣：農婦之間關于小牛下地犁田的爭執(zhí)，“不能下田怎能犁田，不能犁田怎能下田。”想放手又怕學生學不好，所以不放手，一手包辦。于是乎大量的習題、考試鋪天蓋地而來，對于學生而言，就一個字“累”。南京教科院周成平教授做了一個問卷調查，結果為：老師全心全意愛學生的占90%，學生能感受到老師的愛的占30%。我們應該明白，教師對學生過多的關愛，學生不僅不領情，反而出現負面效應。教師一廂情愿的付出，并沒有換來學生積極的回應，相反，學生可能產生逆反心理。就農村初中語文學習而言，課堂同樣是實施教學的主要陣地。如何使學生在課堂上有效的學習，并最終獲得愉悅的情感體驗，變被動接受為主動探求，變厭學為樂學，把課堂變成學生學習的樂園？這需要我們教師更新觀念，更新知識，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，創(chuàng)造性地理解和使用教材，靈活運用多種教學策略，引導學生在實踐中學習，激發(fā)學生學習的興趣，培養(yǎng)學生自主學習的意識，充分發(fā)揮師生雙方在課堂中的主動性和創(chuàng)造性。讓學生在情趣盎然的自主探究的活動中全面提高語文素養(yǎng)，使課堂真正成為學生學習的樂園。素質教育不僅僅包括知識、技能教育，而且也包括心理教育。世界衛(wèi)生組織心理處指出：“學校是促進學生心理健康最適宜的場所，學?？梢越探o學生一些解決問題的技巧，并通過特殊問題的干預和心理咨詢，轉變學生的行為。”一、造成中小學生心理障礙的原因1.家庭環(huán)境?！案改甘呛⒆拥牡谝蝗卫蠋煛?，家庭是對孩子的教育和學習影響最關鍵、也是時間最長的學校。而目前不少農村家庭的父母不懂得青少年生理、心理發(fā)育和發(fā)展的基本規(guī)律，不能用正確的態(tài)度和方法幫助、關心、教育孩子，甚至于連平等對待孩子也做不到。由于父母文化水平比較低，受傳統(tǒng)思想的影響，重男輕女現象嚴重，致使部分學生心理發(fā)展不平衡。除此之外，大多數家長“望子成龍，望女成鳳”心切，以升學和分數來統(tǒng)攬一切，盲目地限制學生生活中的自由，這就扼殺了孩子的個性發(fā)展；有的家長對孩子的低分數，隨意指責、羞辱，加大了孩子的心理壓力和緊張情緒；有的孩子父母離異，得不到家庭的溫暖和保護，他們的心靈蒙受很大的陰影，受壞人引誘而導致犯罪。據調查，單親孩子都有不同程度的心理問題，而約有三分之一的未成年人犯罪源于單親家庭。2.社會環(huán)境。目前我國正處在經濟轉型期，就業(yè)的壓力、腐敗現象、幻想一夜暴富和貧窮差距的拉大等都給人們帶來了許多心理問題。同時，近年來腐朽文化思想和西方生活方式的影響，各種地下刊物、黃色淫穢音像制品、暴力電子游戲的泛濫，對涉世不深、可塑性很強又缺乏理智的中小學生影響很大。其中網吧、暴力電子游戲是最容易誘發(fā)青少年犯罪的因素。3.學校教育。學校教育對學生心理健康的影響主要表現在學校的教育思想方面。對于中學生來說，來自學習方面的壓力是最大的。從小學、初中到高中，“應試教育”主宰、“分數”第一、課業(yè)負擔過重，造成學生心理緊張，以致產生厭學、逃學和對抗情緒，嚴重影響了他們的心理健康。其次，教師的心理狀態(tài)也對學生的心理健康起著重要的作用，教師的煩躁情緒、諷刺挖苦、輕率粗魯、缺乏同情、悲觀消沉等不健全人格會對學生的情緒起到干擾的作用，影響學生的心理健康。有些教師為了提高成績，不惜對自己的學生采取種種措施進行制裁，體罰和變相體罰學生的行為嚴重扭曲了學生的心理。受這些因素的影響，中學生面臨著很大的心理壓力，對許多問題感到迷茫和困惑，但又不知如何解決。許多孩子無法逾越心理障礙，只好尋找逃避的場所，以至于沉湎于網吧而不能自拔。二、針對學生心理問題采取的對策1.建立專門的心理健康教育課程。在中小學開設專門的心理健康教育課程，讓學生了解心理科學知識，掌握一定的心理調節(jié)技能。課程應分為兩部分：心理衛(wèi)生與健康理論部分和實際訓練操作部分。前一部分為心理健康知識的普及課，后一部分主要包括角色扮演、相互詢問、人際交往訓練，讓學生掌握一些轉移情緒、宣泄痛苦、發(fā)泄憤怒、克服自卑、樹立自信心的心理調節(jié)手段，防患于未然。2.對教師進行心理健康教育與培訓。教師的心理健康教育是學生心理健康的關鍵因素。一是通過提高教師的專業(yè)水平，來構建新型的師生關系。強調教師的引導作用，還原學生的主體地位，使學生成為學習的主人。學校應在師生中，多開展一些豐富多彩的文體活動，加強教師與教師、學生與學生、教師與學生之間的交流，不斷構建融洽的師生關系。二是增強教師敬業(yè)愛崗的奉獻精神。只有那些熱愛教育事業(yè)、能夠在工作中不斷尋找樂趣的人，才能保持健康的心理，才能成為學生的良師益友。三是改變現有的“分數第一”的單一評價方式，采用多元性評價，把學生的成長放在第一位，樹立“學生的成長大于成績”的觀念。把學生從成績與考試壓力中解放出來，使中小學生心理健康成長。3.設立心理服務室，進行心理咨詢與治療。由于中學生對提高心理健康水平的要求日益迫切，心理咨詢服務室的建立也就勢在必行了。心理咨詢要取得良好的效果，關鍵在于咨詢老師要信任學生、理解學生，同時還要遵循“聆聽、保密、疏導、交友性”原則，這樣就會建立起一種信任關系。心理咨詢老師要有意識地和有心理問題的學生建立起“關心―尊重―了解―指導”的師生關系，并根據情況的需要，采取適當的心理治療方法，減輕或消除學生的不適應的心理現象及行為，培養(yǎng)適應性習慣，促進學生的心理健康發(fā)展。呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理21、靜念園林好，人間良可辭。呼1呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理課件2呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理課件3呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理課件4呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護理課件5

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯高于其他系統(tǒng)！呼吸系統(tǒng)與外界直接相通，受環(huán)境影響很大，細菌、病毒、有毒煙霧、冷空氣等均可刺激呼吸道引起疾病，特別是城市工業(yè)化的迅猛進展，大氣污染等因素的加劇，更提高了呼吸系統(tǒng)疾病的患病率。呼吸系統(tǒng)有低壓、低阻、高容量的生理特點，全身血液必須入肺臟進行氣體交換，同時肺內的血液也必須回流至全身各個器官?！袢淼牟涣家蜃涌梢苑浅７奖愕倪M入肺臟，因此肺臟是全身腫瘤、細菌、栓子等的好轉移器官。

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯高于其他系統(tǒng)！呼吸系統(tǒng)與外界直接相6呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征：一、咳嗽與咳痰二、肺源性呼吸困難三、咯血呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征：一、咳嗽與咳痰7一、咳嗽與咳痰咳嗽：是機體的一種保護性反射動作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和異物?？忍担菏墙柚人詫夤?、支氣管內分泌物從口腔排出體外的動作。引起咳嗽、咳痰常見的病因有：

①氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌②肺實質和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸

③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體

④心血管疾?。鹤笮乃ソ撷萜渌菏彻芊戳餍约膊?、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性一、咳嗽與咳痰咳嗽：是機體的一種保護性反射動作，借咳嗽反射可8【護理評估】1.健康史：

●應注意詢問病人對咳嗽的自我感受，有無明顯的誘因，咳嗽發(fā)生和持續(xù)的時間、性質、程度、咳嗽的音色，是否與體位、氣候變化有關，若咳嗽伴有金屬音，應警惕腫瘤?！窳私馓狄旱男誀?、量、氣味及有無分層現象。目前是否采用祛痰止咳治療，效果如何。評估病人有無胸悶、煩躁、焦慮，是否影響休息和睡眠。

【護理評估】1.健康史：9急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量膿性痰（靜置后分三層）——支擴，肺膿腫咳嗽+鐵銹色痰——大葉性肺炎咳嗽+紅棕色膠胨樣痰——克雷白桿菌肺炎咳嗽+膿性惡臭痰——厭氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺膿腫咳嗽+粉紅色泡沫樣痰——急性肺水腫急性刺激性干咳——上感102.護理體檢：視診：觀察胸部兩側呼吸動度是否對稱，有無桶狀胸；觸診：語顫有無增強或減弱；叩診：有無異常叩診音；聽診：呼吸音是否異常，有無啰音、哮鳴音等。2.護理體檢：113．實驗室及其他檢查：血常規(guī)：合并感染時白細胞總數明顯增高；痰液檢查：直接涂片、痰細菌學培養(yǎng)+藥敏試驗X線檢查：發(fā)現胸部病變。4．心理、社會狀況：

詢問病人患病后的反應，評估病人家屬、社會支持系統(tǒng)對病人的關心程度以及對治療和護理的需求。3．實驗室及其他檢查：12【護理診斷】【護理目標】【護理診斷】【護理目標】13【護理措施】1、清理呼吸道無效護理措施

（1）一般護理（2）病情觀察（3）促進有效排痰，保持呼吸道通暢（重點）（4）用藥護理（5）心理護理【護理措施】1、清理呼吸道無效護理措施14（1）一般護理

①環(huán)境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激

②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息：

⑥口腔護理：

⑦皮膚護理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰（1）一般護理15（3）促進有效排痰有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流機械吸痰氣管切開（3）促進有效排痰有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流機械吸痰氣16（1）有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次。（1）有效深呼吸咳嗽17（2）濕化呼吸道：適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲霧化吸入療法，利用超聲波能使藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，在霧化吸入中加入痰液溶解劑以稀釋痰液；若加入平喘藥、抗生素及減輕黏膜水腫的激素類效果更佳。（2）濕化呼吸道：適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲霧化吸18濕化氣道時應注意：①防止窒息②控制濕化的溫度③避免濕化過度④防止感染⑤用藥注意濕化氣道時應注意：19（2）拍背和胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰困難的病人。拍背方法是病人取側臥位，操作者兩手手指指腹并攏拱成杯狀，以手腕的力量，從肺底由外向內、由下向上，迅速有規(guī)律叩拍背部，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，每側肺葉反復叩擊1～3min，注意避開脊柱?；蛑笇Р∪穗p側前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時用手臂叩擊前胸或側胸壁使氣管分泌物松脫，易于痰液排出。（2）拍背和胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰困難的病20為臥床病人拍背：為臥床病人拍背：21超聲霧化吸入：超聲霧化吸入：22濕化霧化療法的注意事項1、防止窒息2、控制霧化量：濕化不夠：達不到治療目的濕化過度：痰液增多致病情惡化甚至死亡3、藥物注意事項：刺激支氣管→反射性支氣管痙攣→支擴劑副作用或毒性作用4、防止并發(fā)癥：長期生理鹽水霧化吸入→鈉吸收過多→心力衰竭5、防止感染：噴射霧化器應定期消毒，嚴格無菌操作，防止污染，避免交叉感染6、控制霧化溫度：35-37℃濕化霧化療法的注意事項1、防止窒息23（4）體位引流：

定義：利用重力作用促使肺、支氣管內分泌物排出體外，因而又稱重力引流。適用癥：適用于大量膿痰患者。禁忌癥：因體位引流而加重發(fā)紺或呼吸窘迫現象者；顱內壓上升征兆的個案；生命征象不穩(wěn)定，病況危急者。（4）體位引流：24體位引流:體位引流:25（5）機械吸痰：適用于意識不清或分泌物黏稠無力咳出的病人。在無菌操作下可經病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。注意：在操作中，動作輕柔，左右旋轉，邊吸邊提，每次吸痰不超過10s，以免加重缺氧，同時給與氧氣吸入，提高血氧含量。（5）機械吸痰：適用于意識不清或分泌物黏稠無力咳出的病人。在26機械吸痰：機械吸痰：275.心理護理與病人多溝通，給予心理安慰，緩解緊張情緒，使其身心舒適。5.心理護理與病人多溝通，給予心理安慰，緩解緊張情28二、肺源性呼吸困難——指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。按病因分類：①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難二、肺源性呼吸困難——指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足29病人呼吸困難時的表現：病人呼吸困難時的表現：30①吸氣性呼吸困難：當上呼吸道部分梗阻時，病人吸氣時可出現胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷——稱“三凹征”。見于上呼吸道狹窄。如：氣管異物、喉頭水腫、氣管或大支氣管的炎癥等引起的吸氣費力、吸氣時間延長。②呼氣性呼吸困難：當下呼吸道部分梗阻時，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫導致小支氣管痙攣性狹窄。病人出現呼吸費力、呼氣時間延長等癥狀。③混合性呼吸困難：當重癥肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等引起肺換氣面積減少和通氣障礙，表現吸氣和呼氣均費力。①吸氣性呼吸困難：當上呼吸道部分梗阻時，病人吸氣時可出現胸骨31【護理評估】1.健康史：詢問呼吸困難發(fā)作的緩急、誘因、表現、持續(xù)時間、伴隨癥狀。2.護理體檢：密切觀察胸部體征；

評估呼吸困難的嚴重程度：依據呼吸困難與活動關系可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。Ⅰ度：日?；顒硬皇芟拗?，中、重度體力勞動時出現氣促；Ⅱ度：能與同年齡的健康人同樣的行走，但登高或上臺階出現氣促；Ⅲ度：與同年齡的健康人同樣的行走時出現呼吸困難；Ⅳ度：按自己的步速行走數分鐘即有呼吸困難，步行中需要休息；Ⅴ度：說話、穿衣也感到呼吸困難，不能外出活動。

【護理評估】1.健康史：詢問呼吸困難發(fā)作的緩急、誘因、表現、32【護理評估】3.實驗室及其他檢查：了解動脈血氣分析，以判斷缺氧和二氧化碳潴留的程度。了解胸部X線檢查以判斷病情。4.心理、社會狀況：評估病人有無不良心理反應及家屬對其的關心和支持情況?！咀o理評估】3.實驗室及其他檢查：了解動脈血氣分析，以判斷缺33【護理診斷】【護理目標】1.氣體交換受損與肺部感染所致的有效呼吸面積減少、支氣管痙攣、氣道狹窄、肺氣腫有關。2.活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留、胸悶、氣促有關。3.睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難影響病人睡眠有關。1.保持呼吸道通暢，呼吸困難減輕。2.糾正缺氧、二氧化碳潴留或癥狀減輕，活動耐力逐漸增加。3.主訴能夠得到充足的睡眠?！咀o理診斷】【護理目標】1.氣體交換受損與34【護理措施】1.生活護理（1）休息：半臥位或端坐位。（2）飲食：高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，注意補充水分。2.病情觀察密切觀察生命體征，2～4h監(jiān)測一次并詳細記錄；注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化。隨時監(jiān)測動脈血氣分析。3.用藥護理遵醫(yī)囑給予抗炎、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳藥治療。對慢性呼吸困難痰量較多時，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥物如可待因等治療。4.對癥護理吸氧、吸痰、叩背。5.心理護理穩(wěn)定病人情緒，多陪伴病人。【護理措施】1.生活護理35三、咯血——指喉部以下呼吸道或肺組織出血經口腔咯出。常見病因：

肺結核、肺癌、支擴、風心病、急性肺水腫。

三、咯血——指喉部以下呼吸道或肺組織出血經口腔咯出。36●根據咯血量的多少可分為：臨床分類：

痰中帶血

少量咯血：<100ml/d

中等量咯血：100~500ml/d

大量咯血：>500ml/d或一次300～500ml

注意：

與口鼻和咽部出血鑒別與消化道出血（嘔血）鑒別●根據咯血量的多少可分為：臨床分類：37★咯血與嘔血的鑒別鑒別項目咯血嘔血病因

肺結核、支氣管擴張、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等

出血前癥狀

咽部癢感、胸悶、咳嗽等

上腹部不適、惡心嘔吐等

出血方式

咯出

嘔出血的顏色

鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅

血內混有物泡沫痰

食物殘渣、胃液

酸堿反應

堿性

酸性

黑便

無（咽下血液時可有）

有，可呈柏油樣便持續(xù)數日

出血后痰的性狀

痰中帶血

無痰

★咯血與嘔血的鑒別鑒別項目咯血嘔38【護理評估】1.健康史：注意詢問病人以往的健康狀況，咯血的性質、量，有無誘因，判斷咯血的程度。2.護理體檢：觀察病人的神志和面色。若大咯血時突然出現咯血減少、情緒緊張、面色灰暗提示窒息先兆。3.實驗室及其他檢查：結合血液一般檢查、胸部X線等判斷原發(fā)病?！咀o理評估】1.健康史：注意詢問病人以往的健康狀況，咯血39【護理診斷】【護理目標】1.有窒息的危險與咯血不暢阻塞氣道、喉頭痙攣有關。2.恐懼、絕望與大咯血有關。1.咯血停止，無窒息發(fā)生。2.病人情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)?！咀o理診斷】【護理目標】1.有窒息的危險與咯40【護理措施】（1）一般護理①飲食：大咯血：暫禁食小量咯血或大咯血停止后：宜進少量涼或溫的流質多飲水，多食纖維素食物------保持大便通暢②休息與體位：大咯血：絕對臥床休息、避免交談和搬動病人小量咯血：靜臥休息

平臥位，頭偏向一側，及時咯出積血、防止阻塞。肺結核：患側臥位，有窒息先兆：頭低腳高位③保持呼吸道通暢：輕輕咯出、不能屏氣④口護：擦凈血跡【護理措施】（1）一般護理41【護理措施】（2）病情觀察：生命體征、咯血、窒息先兆（3）搶救配合：頭低足高位、及時清除血塊、給氧、呼吸中樞興奮劑（4）藥物護理：止血藥：垂體后葉素

▲鎮(zhèn)靜：對煩躁不安者，可適當應用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌內注射，10％水合氯醛10～15ml保留灌腸。禁用嗎啡、哌替啶以免引起呼吸抑制?！罂┭閯×铱人詴r常用可待因口服或皮下注射。年老體弱、腎功能不全者慎用。

對癥護理：若有窒息征象應立即取頭低足高位，輕拍背部，以便血塊排出，必要時吸出或挖出血塊也可作氣管切開或氣管插管，以解除氣管阻塞。

【護理措施】（2）病情觀察：生命體征、咯血、窒息先兆425.心理護理床旁陪護，勸告病人身心放松、安靜休息。5.心理護理床旁陪護，勸告病人身心放松、安靜休息。43達標測評:1.對咳嗽、咳痰病人，護理措施錯誤的是（）A.保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜B.咳膿痰者注意口腔護理C.痰稠不易咳出，鼓勵多飲水，施行霧化吸入D.痰多可在飯后行體位引流E.痰多且無力咳出者，幫助翻身拍背達標測評:1.對咳嗽、咳痰病人，護理措施錯誤的是（442.大咯血窒息病人，應立即采?。ǎ〢.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.坐位E.健側臥位2.大咯血窒息病人，應立即采取（）453.機械吸痰不適宜用于（）A.劇烈咳嗽者B.氣管切開者C.氣管插管者D.咳嗽反射消失者E.昏迷者3.機械吸痰不適宜用于（）464.肺結核大咯血者，為保持呼吸道通暢，應采用（）A.健側臥位B.半臥位C.患側臥位D.頭低腳高位E.平臥位、頭偏向一側4.肺結核大咯血者，為保持呼吸道通暢，應采用475.大咯血窒息處理，首先（）A.加壓吸氧B.輸血C.注射止血劑D.清除口腔內血塊E.進行人工呼吸5.大咯血窒息處理，首先（）486.【多選題】呼氣性呼吸困難主要見于（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺氣腫E.胸腔積液6.【多選題】呼氣性呼吸困難主要見于（）49思考題：（課本P457）1.協(xié)助病人采取有效排痰的方法有哪些？

答：（1）指導病人深呼吸有效咳