流感防控培訓(xùn)課件

2017年流感防控專項(xiàng)培訓(xùn)

2017年12月20日

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2017年流感防控專項(xiàng)培訓(xùn)

流行性感冒-疫情概況2017年11月，9家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，流感樣病例占門急診總量的5.07%，較2017年10月（3.96%）上升28.03%；國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院共采集797份流感樣病例標(biāo)本，共檢出175份陽(yáng)性標(biāo)本，其中73份甲3型,46份乙型（45份Yamagata,1份Victoria）,56份新甲型H1N1，陽(yáng)性率為21.96%，較2017年10月（8.48%）上升158.96%。2流行性感冒-疫情概況2017年11月，9家國(guó)流行性感冒-疫情概況3流行性感冒-疫情概況3流行性感冒-疫情概況自今年12月1日以來(lái)，流感樣病例(發(fā)熱38℃以上，伴有咳嗽或咽痛癥狀的病例)占門急診就診病例的百分比平均為5.64%，較去年同期(4.23%)上升33.3%；從病原分型看，新甲1、甲3亞型和乙型流感病毒均有活動(dòng)，其中乙型流感是導(dǎo)致近期天津市出現(xiàn)流感樣病例集中發(fā)病的主要病原。與既往相比，本年度冬季流感活動(dòng)較去年提前2-3周左右。4流行性感冒-疫情概況自今年12月1日以來(lái)，流流行性感冒-疫情概況5流行性感冒-疫情概況5流行性感冒-疫情概況2017年第48周報(bào)告11起流感暴發(fā)疫情6流行性感冒-疫情概況2017年第48周報(bào)告11起流感暴發(fā)疫情流行性感冒-疫情概況7流行性感冒-疫情概況7流行性感冒-疫情概況2017年第49周報(bào)告18起流感暴發(fā)疫情8流行性感冒-疫情概況2017年第49周報(bào)告18起流感暴發(fā)疫情參考依據(jù)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》

（2011年版）流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（2014年第三版）9參考依據(jù)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》（2011年版）9暴發(fā)疫情相關(guān)定義流感樣病例流感樣病例暴發(fā)

10暴發(fā)疫情相關(guān)定義流感樣病例10流感樣病例發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者流感樣病例暴發(fā)

指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例11流感樣病例11暴發(fā)疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）

發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例

1周達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的須作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告

在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）出現(xiàn)流感樣病例異常增多12暴發(fā)疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體暴發(fā)疫情的定義1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過(guò)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息13暴發(fā)疫情的定義1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷基本信息的收集暴發(fā)發(fā)生單位人員分布情況、單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式暴發(fā)波及人數(shù)、教學(xué)/生產(chǎn)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）學(xué)校、單位的班級(jí)、科室分布情況地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

臨床資料流行病學(xué)史該單位近2周因病缺勤情況及接觸者健康情況事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動(dòng)情況環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）疫情追蹤14流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷14疫情追蹤疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向區(qū)CDC報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)必要時(shí)，區(qū)CDC對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，調(diào)整防控措施連續(xù)一周無(wú)新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，區(qū)CDC補(bǔ)充完成“流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表”，撰寫結(jié)案報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)15疫情追蹤疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向區(qū)CDC報(bào)告本單位每日新缺勤登記16缺勤登記161717調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表一、一般情況1.姓名

2.性別

3.年齡

4.職業(yè)

5.單位/學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)

班級(jí)6.聯(lián)系電話

7.現(xiàn)住址

病例姓名年級(jí)班級(jí)18調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表病例姓名年級(jí)班級(jí)1調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)二、發(fā)病及就診情況1.發(fā)病日期:

年

月

日2.首次就診:

年

月

日;

醫(yī)院名稱

3.就診前是否自行購(gòu)藥:是□否□4.是否住院:是□否□住院日期:

年

月

日;

醫(yī)院名稱

住院天數(shù)

天對(duì)住院病例要隨訪注意邏輯關(guān)系19調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)二、發(fā)病及就診情況對(duì)住院病例要隨訪注意邏輯關(guān)系調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)三、臨床資料1.發(fā)熱□如有發(fā)熱，持續(xù)

天，最高體溫

℃咳嗽□咽痛□頭痛□畏寒□乏力□全身酸痛□流鼻涕□惡心□嘔吐□腹瀉□如有腹瀉，每日大便

次2.有無(wú)以下并發(fā)癥:有□無(wú)□肺炎□哮喘□血小板減少性紫癜□瑞氏綜合征□3.胸部X光片:是□否□胸片印象左上肺浸潤(rùn)。。。。20調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)三、臨床資料左上肺浸潤(rùn)。。。。20調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)四、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果甲1□甲3□甲型H1N1□

A未分型□乙型□

新增21調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)四、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果新增21調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)五、流感疫苗接種情況1.流感疫苗接種史:有□無(wú)□2.接種日期：

年

月22調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)五、流感疫苗接種情況22調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)六、流行病學(xué)調(diào)查多選題一般指病后一周內(nèi)23調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)六、流行病學(xué)調(diào)查多選題一般指病后一周內(nèi)23調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)2.外出史病前7日內(nèi)外出史有□無(wú)□外出地點(diǎn)

外出時(shí)間:

年

月

日至

年

月

日乘坐交通工具:火車□汽車□輪船□飛機(jī)□其它

24調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)2.外出史24調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)七、疾病負(fù)擔(dān)1.因病就診次數(shù)

次（新增）2.治療總花費(fèi)

元3.是否使用醫(yī)療保險(xiǎn):是□否□（新增）若是，醫(yī)保報(bào)銷比例

%4.是否因病缺勤(課):是□否□若是，因病缺勤(課)

天25調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)七、疾病負(fù)擔(dān)25調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)調(diào)查人

審核人

調(diào)查單位

調(diào)查時(shí)間

年

月

日

（注意與發(fā)病日期，就診日期的邏輯關(guān)系）26調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng)調(diào)查人審核人病例搜索1.學(xué)校搜索2.醫(yī)院診所、藥房了解醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所，近期收治流感樣病人的情況A.問(wèn)：醫(yī)生，是否近期發(fā)熱感冒病人增多？B.看：門診登記、處方，統(tǒng)計(jì)或推測(cè)發(fā)熱感冒病人數(shù)、分布等。C.藥店抗感冒藥銷售情況？3.村民社區(qū)調(diào)查了解其他鎮(zhèn)區(qū)、村莊流感樣病例發(fā)生情況（鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)初步了解，重點(diǎn)入戶調(diào)查）。27病例搜索1.學(xué)校搜索27標(biāo)本采集咽拭子–發(fā)病3天內(nèi)–至少10份（現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)全部采樣）–不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量必要時(shí)急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例28標(biāo)本采集咽拭子28疫情性質(zhì)判定單個(gè)病例的診斷按照衛(wèi)生部《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS285-2008）進(jìn)行暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷29疫情性質(zhì)判定單個(gè)病例的診斷按照衛(wèi)生部《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（疫情控制病例管理疫情監(jiān)測(cè)分析日常消毒和終末消毒相結(jié)合加強(qiáng)健康教育衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)防控措施的落實(shí)情況30疫情控制病例管理30病例管理對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所疫情發(fā)生單位配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄其轉(zhuǎn)歸情況體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班31病例管理對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭疫情監(jiān)測(cè)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應(yīng)措施（轄區(qū)醫(yī)院）缺勤/缺課監(jiān)測(cè)學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時(shí)，應(yīng)在向教育行政部門報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診監(jiān)測(cè)32疫情監(jiān)測(cè)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢疫情處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意點(diǎn)1.嚴(yán)格把握好診斷證明的開具，杜絕隔離期內(nèi)開出復(fù)課證明。

衛(wèi)生行政部門在督導(dǎo)防控措施落實(shí)情況時(shí)重點(diǎn)檢查此項(xiàng)內(nèi)容。2.轄區(qū)醫(yī)院做好病例的流調(diào)和隨訪，接診病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.隨時(shí)掌握學(xué)校每日疫情動(dòng)態(tài)，做好信息溝通。4.配合學(xué)校開展疫情防控知識(shí)的健康教育。33疫情處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意點(diǎn)1.嚴(yán)格把握好診斷證明的開具，杜絕隔離下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)

醫(yī)院感染防控防控措施—門、急診建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱患者就診流程，臨時(shí)輸液區(qū)和其他慢性病人分開。嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。34下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)

34下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對(duì)肺炎病例診治的敏感性1.符合H7N9監(jiān)測(cè)病例定義，按《人感染H7N9禽流感防控方案》執(zhí)行2.符合不明原因肺炎病例定義，按《不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》執(zhí)行35下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對(duì)肺炎病例診治的敏下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)需進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)聚集性病例強(qiáng)化本單位醫(yī)務(wù)人員禽流感診療意識(shí)，注重對(duì)患者流行病學(xué)史的詢問(wèn)，提高禽流感防控的敏感性。36下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)需進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施下一步疾控中心工作重點(diǎn)繼續(xù)提高各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、社區(qū)監(jiān)測(cè)、各醫(yī)院疫情處置及