2023年云南神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)考試模擬卷

2023年云南神經(jīng)內(nèi)科（醫(yī)學(xué)高級）考試模擬卷

本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意）

1.14歲女性，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時(shí)突感恐

懼緊張，跑步回室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時(shí)，

發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是

A.恐怖性神經(jīng)癥

B.焦慮性神經(jīng)癥

C.疑病性神經(jīng)癥

D.氏癥

E.雙目外傷失明

2.廣場恐怖癥的共同特征為

A.怕接觸人

B.怕無力幫助

C.怕空蕩、怕風(fēng)

D.怕無法迅速離開

E.怕被人迫害

3.男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感

到要爆發(fā)戰(zhàn)爭了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀

是

A.錯(cuò)覺

B.幻覺

C.感知綜合障礙

D.原發(fā)性妄想

E.繼發(fā)性妄想

4.關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是

A.多數(shù)伴有人格障礙

B.多在強(qiáng)烈心理刺激下發(fā)病

C.癥狀的特異性較差

D.起病一般較急

E.患者的社會(huì)功能不受影響

5.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強(qiáng)

烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難,

有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5?6分

鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是

A.恐怖癥

B.精神分裂癥

C.慢性焦慮癥

D.心理生理障礙

E.驚恐發(fā)作

6.女，55歲，近1月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)

心家人會(huì)出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩,

悲觀失望。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.疑病癥

E.瘠癥

7.不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是

A.幻視

B.錯(cuò)覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

8.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是

A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

B.不常伴幻覺

C.妄想內(nèi)容比較荒謬

D.緩慢發(fā)病者多

E.及時(shí)治療效果好

9.關(guān)于妄想，下列說法正確的是

A.在意識障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維

B.在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法

E.在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念

10.男性，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議

論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對著窗外大罵，自語、自

笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。有診斷意義的癥

狀還包括

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

11.52歲男性，診斷皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原

表達(dá)于T系的是

A.CD19

B.CD20

C.CD10

D.CD22

E.CD8

12.男性，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右

側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的

診斷為

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

13.65歲男性，因腹脹入院，開腹手術(shù)后病理提示非霍奇金

淋巴瘤，下列方案除哪項(xiàng)外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOP

B.MOPP

C.ESHAP

D.BLAM

E.m-BACOP

14.男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，治療好轉(zhuǎn)后

停藥。Id前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴干咳，休息后無

好轉(zhuǎn)，后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難?？紤]該患者合并了哪種

并發(fā)癥

A.支氣管擴(kuò)張

B.膿胸

C.氣胸

D.肺外播散

E.肺氣腫

15.男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15min左右,

硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣3?4

肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈I、

aVL、V4異常Q波，最可能診斷為

A.冠心病心肌梗死

B.心肌梗死并室間隔穿孔

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先心病室間隔缺損

E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

16.男，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10

余年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20/HP,白細(xì)胞30/HP,致

該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)?/p>

A.男性易發(fā)生尿路感染

B.老年人抵抗力低下

C.前列腺液殺菌能力減弱

D.尿路有復(fù)雜因素存在

E.治療不得當(dāng)

17.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左

緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血

壓140/50mmHg,為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動(dòng)圖

D.放射核素心室造影

E.CT（計(jì)算機(jī)X線體層掃描）

18.患者,14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,

急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見

異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與

急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)

B.血沉

C.肝、膽、脾超聲

D.血或骨髓培養(yǎng)

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

19.55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查血壓180/110mmHg,

心尖沖動(dòng)呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白（+）,

血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為

A.高血壓病（極高度危險(xiǎn)組）

B.高血壓?。ǜ叨任ｋU(xiǎn)組）

C.高血壓?。ㄖ卸任ｋU(xiǎn)組）

D.腎性高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

20.男患者，38歲，既往無結(jié)核病史，6個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，

左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹

部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cmX5.5cm大小

的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度差，無壓痛，肝

脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素

試驗(yàn)(-),腹水化驗(yàn)：細(xì)胞數(shù)350X106/L,比重1.012,清

蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,該患者最可能的診斷

為

A.肝硬化并發(fā)腹水

B.結(jié)核性腹膜炎

C.結(jié)腸癌

D.腹膜間皮瘤

E.血吸蟲性肝硬化

21.男性52歲，患冠心病一年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量

50nd,煩躁不安，血壓80/60mmHg,心率100/min,PCWP為

6mmHg,最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉

B.靜脈注射毛花昔C

C.靜滴去甲基腎上腺素

D.靜滴低分子右旋糖酊

E.靜注維拉帕米

22.患者男性27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力，每次2d或

3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查

體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，病理征

陰性，該患者最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液

B.肌電圖

C.腦電圖

D.脊髓的磁共振

E.急檢血鉀和心電圖

23.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38C,伴結(jié)膜炎，發(fā)熱Id后出疹，

由面部開始，Id后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、

頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.過敏性皮炎

24.女孩，8歲，半月前出現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、

膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多，伸舌不停地

扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，

腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮（安定）

B.青霉素

C.地西泮合并潑尼松（強(qiáng)的松）

D.青霉素合并潑尼松

E.水楊酸鈉合并潑尼松

25.女性30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm,

體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋（+）,血壓170/100mmHg,

血糖10.Immol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對確診最有意

義的是

A.血皮質(zhì)醇測定

B.24h尿17-羥、17-酮測定

C.24h尿VMA測定

D.OGTT

E.血ACTH測定

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

有多個(gè)符合題意）

1.卡馬西平少見的嚴(yán)重副作用是

A.皮疹

B.頭暈和嗜睡

C.白細(xì)胞減少

D.肝功能障礙

E.共濟(jì)失調(diào)

2.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除一側(cè)周圍性面癱外，可伴

A.同側(cè)眼球外展不能

B.嗆水及吞咽困難

C.同側(cè)舌前2/3味覺喪失

D.同側(cè)聽力過敏

E.伸舌偏向同側(cè)

3.血性腦脊液與腰穿副損傷鑒別方法是前者

A.離心后上清液為黃色

B.含血量多時(shí)放置后凝固

C.用三個(gè)試管邊緣接取腦脊液，含血量均勻一致

D.顯微鏡下可見皺縮紅細(xì)胞

E.腦脊液放置后有纖維蛋白膜形成

4.帕金森病可能出現(xiàn)哪些生化改變

A.DA含量減少

B.ACh含量相對增多

C.DA含量增多

D.ACh含量相對減少

E.DA與ACh含量均減少

5.脊髓內(nèi)腫瘤的癥狀體征特點(diǎn)包括

A.截癱及錐體束征較晚出現(xiàn)

B.尿便障礙早期出現(xiàn)

C.根性痛少見

D.出現(xiàn)分離性感覺障礙

E.皮膚營養(yǎng)改變

6.67歲男患者診斷為TIA,頻繁發(fā)作，癥狀漸趨加重，擴(kuò)容、

擴(kuò)血管及抗血小板聚集劑等治療均不能控制，欲采取不正當(dāng)

手段抗凝治療，應(yīng)詢問和檢查

A.有無消化道潰瘍

B.頭部CT

C.肝腎功能

D.出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間

E.血小板計(jì)數(shù)

7.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查包括

A.指鼻試驗(yàn)

B.輪替動(dòng)作

C.對指試驗(yàn)

D.昂白氏征

E.音叉試驗(yàn)

8.腦電圖檢查對下述哪些疾病有一定的診斷價(jià)值

A.單純皰疹性腦炎

B.脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)

C.腦腫瘤

D.球后視神經(jīng)炎

E.癲癇

9.關(guān)于肢端紅痛癥描述正確的有

A.是一種少見的病因不明的疾病

B.多見于中青年男女。癥狀以肢端陣發(fā)性疼痛為主

C.在溫度較高的環(huán)境、長時(shí)間站立、行走或雙足下垂均可

以引起或加劇疼痛，患者不愿穿襪或帶手套

D.急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或?qū)⒅w置于

冷水中以減輕疼痛

E.檢查可發(fā)現(xiàn)患肢皮膚發(fā)紅、皮溫增高、血管擴(kuò)張、輕度

腫脹、多汗，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常

10.小腦扁桃體下疝畸形繼發(fā)的臨床表現(xiàn)可有

A.輕偏癱或四肢癱，感覺障礙，尿便障礙和呼吸困難

B.頭痛、視乳頭水腫

C.眼震、步態(tài)不穩(wěn)

D.構(gòu)音障礙、吞咽困難

E.面部麻木、耳鳴、復(fù)視

11.舌咽、迷走神經(jīng)檢查包括

A.吞咽及構(gòu)音功能

B.懸雍垂有無偏斜

C.軟腭抬舉是否對稱

D.咽反射是否減弱或消失

E.舌前1/3味覺

12.關(guān)于脊髓半切綜合征正確的是

A.病變平面以下對側(cè)痛、溫覺喪失

B.同側(cè)深感覺喪失

C.同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

D.伴有大小便障礙

E.見于髓外腫瘤早期、脊髓外傷

13.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因是

A.急性頜竇炎

B.多發(fā)性硬化

C.延髓空洞癥

D.脯齒

E.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤

14.先天性腦積水的特有體征包括

A.Gower征

B.MacEwen征

C.揚(yáng)帆征

D.落日征

E.Babinski征

15.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎的臨床特點(diǎn)包括

A.患者有腦膜炎、椎管狹窄或椎管內(nèi)注藥史

B.可見脊神經(jīng)根、脊膜和脊髓傳導(dǎo)束受損的癥狀體征

C.病情常有明顯波動(dòng)，雙側(cè)體征多不對稱

D.椎管梗阻，腦脊液蛋白含量增高

E.脊髓造影顯示邊緣清晰的充盈缺損

16.可用于肢端紅痛癥治療的藥物有

A.普蔡洛爾

B.阿司匹林

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.二甲麥角新堿

E.0.15%普魯卡因

17.下列藥物可用于雷諾病血管痙攣期治療的有

A.妥拉蘇林

B.罌粟堿

C.利福平

D.尼莫地平

E.甲狀腺素

18.根性坐骨神經(jīng)痛的下列哪項(xiàng)表述是正確的

A.疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后側(cè)和足外側(cè)放射

B.腰椎棘突壓痛(+)

C.須胸試驗(yàn)(+)

D.L5、S1分布區(qū)感覺減退

E.腰間盤脫出是最常見的病因

19.臨床上推斷脊髓病變節(jié)段可根據(jù)

A.神經(jīng)根刺激癥狀

B.感覺障礙水平

C.