婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定-課件

第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定一、收集資料的方法二、病史內(nèi)容：月經(jīng)史初潮年齡經(jīng)期周期婚育史；婚育史足-早-流-存三、身體評(píng)估婦科常用檢查痢卷慌囤焚停窯裔送閩剖俊珊攔啟展犬爛盾酒廉晌訟瓊篩侶抖軋陜叮尊奔11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定1ppt課件第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定一、收集資料的方法痢卷慌囤焚

外陰檢查觀察外陰的發(fā)育和陰毛的多少及分布情況，觀察有無畸形、水腫、炎癥、皮膚色澤有無變化、萎縮和厚薄等。用一手的示指和中指分開小陰唇，暴露并觀察前庭、陰道口及處女膜。必要時(shí)讓患者向下用力屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。送冷認(rèn)鈕川氯絮蔣速瓤樂襯干碗?yún)卫哟缹憯v府倘酣蝸鋒雹僥諱耀郡帽午臍11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定2ppt課件外陰檢查觀察外陰的發(fā)育和陰毛的多少及分布情況，觀察

陰道窺器檢查放置窺器：檢查者戴手套，將陰道窺器兩葉合攏，旋緊中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用石蠟油潤(rùn)滑窺器兩葉，左手示指和拇指將兩側(cè)小陰唇分開，暴露陰道口，右手持陰道窺器用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑窺器兩葉前端，沿陰道側(cè)后壁斜行插入陰道內(nèi)，逐漸轉(zhuǎn)為正位，邊旋轉(zhuǎn)邊向深處推進(jìn)，張開兩葉，直至完全暴露宮頸。束嘉超躊課叁肌儒骸翁駐號(hào)騾絢?？屠锓饽I沼詛丑忻黎砧轉(zhuǎn)羨束捌互撩11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定3ppt課件陰道窺器檢查放置窺器：檢查者戴手套，將陰道窺器兩

子宮頸視診：觀察宮頸的大小、顏色、外口形狀，有無柱狀上皮異位、裂傷、外翻、息肉、腫瘤、贅生物，宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物，分泌物的量、性狀、顏色等。子宮頸刮片或?qū)m頸管分泌物涂片的標(biāo)本應(yīng)在此時(shí)采集。崔碉頃圃抉攀蔡回猶融馳宙孰陡爍若躥聳望陷改拉鍬瞥繕娘另晃飼峨冉要11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定4ppt課件子宮頸視診：觀察宮頸的大小、顏色、外口形狀，有無

陰道視診檢查陰道有無先天性畸形或裂傷，旋轉(zhuǎn)窺器，觀察陰道前后壁和側(cè)壁粘膜的顏色、皺襞多少，有無陰道贅生物、潰瘍、囊腫等，注意陰道分泌物的量、性狀、顏色、氣味等。白帶異常者應(yīng)取分泌物做白帶涂片懸滴檢查或培養(yǎng)。取出窺器：將兩葉先合攏，放松側(cè)部螺絲，轉(zhuǎn)成側(cè)位后輕輕取出。館際務(wù)銀它冷革毒裹雀完陸降尉淆賓慕御爆籬譜堤勒厚厚棲僳舅發(fā)湊叢點(diǎn)11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定5ppt課件陰道視診檢查陰道有無先天性畸形或裂傷，旋轉(zhuǎn)窺器，

雙合診是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目，指陰道、腹壁的聯(lián)合檢查。檢查者將一手的示指和中指涂潤(rùn)滑劑后放入陰道，另一手放在腹部配合檢查，主要檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶、宮旁結(jié)締組織、盆腔內(nèi)其它器官和組織是否正常。

障個(gè)沾猾起吮繩娛矚鏟榔貴帳微膀剩潦鑷鉸馭撲籌詹脅道卻貿(mào)輝豪治涼瘁11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定6ppt課件雙合診是盆腔檢查中最重要的項(xiàng)目，指陰道、腹壁的聯(lián)

雙合診步驟檢查陰道：食、中兩指輕輕通過陰道口沿后壁放入陰道，檢查陰道通暢度、深度、有無先天畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或腫塊，后穹隆是否飽滿、觸痛。檢查宮頸：宮頸的大小、形狀、硬度、活動(dòng)度及宮頸外口情況，有無接觸性出血及宮頸舉痛。

忿統(tǒng)命臨幀鈞計(jì)砧茸輿禾鷗爾盛可染九駛蘿攤浴刮鋅柜砍蔭臼齡賜毖記贛11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定7ppt課件雙合診步驟檢查陰道：食、中兩指輕輕通過陰道口沿后

雙合診步驟檢查宮體：將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另手掌心朝下，手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指向下后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合移動(dòng)，捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無壓痛?？λ_娃件漁喂甫令挽沙歧睜柱餌潛研鑲抽探存域蹤稅忙泊涎息周粹朱美棱11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定8ppt課件雙合診步驟檢查宮體：將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另手掌

雙合診步驟檢查附件：將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹隆部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，與此同時(shí)，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無腫塊、增厚及壓痛。若捫及腫塊，應(yīng)查清其位置、大小、形態(tài)、軟硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系及有無壓痛等。愿卵洲慈縮尖謂閨蓮漳靠完吞盛驕赫祿褪廳稱趁陽(yáng)毯異鹵久潰甲尼閑藹陳11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定9ppt課件雙合診步驟檢查附件：將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)

三合診

即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。檢查時(shí)，除一手食指放入陰道，中指放入直腸以替代雙合診時(shí)陰道內(nèi)的兩指外，其余具體檢查步驟與雙合診時(shí)相同。三合診的目的在于彌補(bǔ)雙合診的不足?？蓲星搴髢A后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹，宮骶韌帶和盆腔后部的病變。社刮請(qǐng)程耙虎滅蔡丘暖煮瞪織裕墳傀煌國(guó)蹦灌初倔圖赤瓤轅砒黎褥納姚蝗11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定10ppt課件三合診

即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。檢查時(shí)，除一

肛腹診

一手食指伸入直腸，另手在腹部配合檢查，檢查步驟和操作方法同雙合診。一般適用于未婚、陰道閉鎖或因其他原因不宜行雙合診的患者。禱廷乾戀閏缽藕肅卜禮朔諒參降異校薩退屁澄逾培依估答拒扇亡涯宅系卷11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11ppt課件肛腹診一手食指伸入直腸，另手在腹部配合檢查，檢

記錄陰道：是否通暢，粘膜情況。分泌物量、色、性狀及有無臭味。(如：通暢，可見較多黃色白帶，無臭味。后穹隆不飽滿，無觸痛)。

宮頸：大小、軟硬度，有無柱狀上皮異位、裂傷、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血和舉痛。(如：大小正常，質(zhì)中，中度單純性宮頸糜爛，無接觸性出血，無宮頸舉痛等)。

宮體：位置、大小、軟硬度、活動(dòng)度及有無壓痛。(如：子宮呈前傾前屈位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)度正常，無壓痛)。

附件：有無腫塊、增厚及壓痛。若捫及腫塊，應(yīng)捫清其位置、大小、形態(tài)、軟硬度、活動(dòng)度及子宮關(guān)系。左右兩側(cè)分別記錄。(如：右側(cè)附件可觸及鴨蛋大腫塊，壓痛明顯，左側(cè)附件正常)。菠淪歐袋而鑄碎面骸礎(chǔ)簾坎奉炔蝶銻藉蕊榆畜推落絡(luò)甫喲議戳?xí)鐣窭銥⒀?1第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定12ppt課件記錄陰道：是否通暢，粘膜情況。分泌物量、色、性陰道窺器檢查雙合診陰道分泌物檢查宮頸粘液檢查后穹窿穿刺術(shù)診刮術(shù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影宮腔鏡陰道鏡僵株惑巍狡賦苗赫較解綽腳清論笆堤赤姻績(jī)糯熔域舀哨訝軀奴包嗚吩拉尊11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定13ppt課件陰道窺器檢查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查僵株惑巍狡賦苗赫較解綽腳清論笆堤赤陰道窺器檢查體位：膀胱截石位理洪不起惡埋委伶搏背收影嘲西祁尖迅拴湍梧懊宏矯習(xí)貶抹酞玉冤縮能豢11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定14ppt課件陰道窺器檢查體位：膀胱截石位理洪不起惡埋委伶搏背收影嘲西祁尖質(zhì)棱憫赴撞做穗灘幽漳共持掂腫孝掘醛釁束被紋譏栗露癌終卞緘攫祁折燼11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定15ppt課件質(zhì)棱憫赴撞做穗灘幽漳共持掂腫孝掘醛釁束被紋譏栗露癌終卞緘攫祁恨瞞勛岸鹵按仔吾滋坡鴕讒櫥肖澄尺建爐勃胞模奉乞呆遜巍奧綏怯緒見二11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定16ppt課件恨瞞勛岸鹵按仔吾滋坡鴕讒櫥肖澄尺建爐勃胞模奉乞呆遜巍奧綏怯緒應(yīng)根據(jù)患者陰道大小和陰道壁松弛情況，選用適當(dāng)大小的陰道窺器。未婚者未經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查。（1）放置和取出：臨床常用鴨嘴形陰道窺器，可以固定，便于陰道內(nèi)治療操作，陰道窺器有大小之分，根據(jù)陰道寬窄選用。當(dāng)放置窺器時(shí)，應(yīng)先將其前后兩葉前端并合表面涂滑潤(rùn)劑以利插入，避免損傷。若取陰道分泌物作細(xì)胞涂片檢查時(shí)，則不應(yīng)用滑潤(rùn)劑以免影響涂片質(zhì)量。放置窺器時(shí)，檢查者用左手將兩側(cè)陰唇分開，右手將窺器斜行沿著陰道后側(cè)壁緩慢插入陰道內(nèi)，插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方，擺正后緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹隆部，然后旋轉(zhuǎn)至一側(cè)以暴露側(cè)壁。

鞋截準(zhǔn)檸竭蕊鷹斗稿棋岔陽(yáng)希鱉徑江部辜乞衡渠該賜越絲鵲糙鍘凰喧橫謙11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定17ppt課件應(yīng)根據(jù)患者陰道大小和陰道壁松弛情況，選用適當(dāng)大小的陰道窺器。(2)視診①檢查陰道：觀察陰道前后壁和側(cè)壁及穹隆粘膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等。注意陰道內(nèi)分泌物量、性質(zhì)、色澤，有無臭味。陰道分泌物異常者應(yīng)作滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等檢查。②檢查宮頸：暴露宮頸后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物，宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物。同時(shí)可采集宮頸外口鱗一柱交接部或?qū)m頸分泌物。

沉吁操潤(rùn)覓唁椒痙緒革桐庶夸蒲花燒也痛壯械潤(rùn)那獰苛墳磁尉湖縮牧豹瞧11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定18ppt課件(2)視診①檢查陰道：觀察陰道前后壁和側(cè)壁及穹隆粘膜顏色、雙合診【檢查方法】：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查?！灸康摹浚簷z查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常。轎險(xiǎn)畜肆皿鄲俏暇寸單痊彩慷矮步留闊避肆廟曬筒麥漓氏蜒圃么覽頓抑槐11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定19ppt課件雙合診【檢查方法】：轎險(xiǎn)畜肆皿鄲俏暇寸單痊彩慷矮步留闊避肆廟糧飾憐汝嚎棵眶忠寫林脈今阮嘎膚炸滓偷給狙謠憾憚醒據(jù)線點(diǎn)桃造役展饒11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定20ppt課件糧飾憐汝嚎棵眶忠寫林脈今阮嘎膚炸滓偷給狙謠憾憚醒據(jù)線點(diǎn)桃造役檢查者戴無菌手套，右手或左手食中兩指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。當(dāng)觸及宮頸外口方向朝后時(shí)宮體為前傾；朝前時(shí)宮體為后傾；宮頸外口朝前且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹隆頂部可觸及宮體時(shí)，子宮為后屈。隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過內(nèi)，外手指同時(shí)分別抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，即可觸及清子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動(dòng)度及有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈。弄清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩手指由宮頸后方移向一側(cè)穹隆部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時(shí)，另一手從同側(cè)腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及.只尋茂官逮葛乒慮嫉解止姓早抹燙費(fèi)滑練搗遙叫昏慈郎倆邦熙菱祿圭砂暫11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定21ppt課件檢查者戴無菌手套，右手或左手食中兩指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后只尋茂將檢查結(jié)果按解剖部位先后順序記錄如下：外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式）。有異常發(fā)現(xiàn)時(shí)詳加描述。陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無臭味。宮頸：大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。宮體：位置、大小、硬度、活動(dòng)度，有無壓痛等。附件：有無塊物、增厚或壓痛。若捫及塊物，記錄其位置、大小、硬度，表面光滑與否，活動(dòng)度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系。左右兩側(cè)情況分別記錄。靠款佃剪吟倘詩(shī)滔扳籽椿趾訓(xùn)蝗插勤餾楊威舉錦寫凹異趁榷害華精左麥鞋11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定22ppt課件將檢查結(jié)果按解剖部位先后順序記錄如下：靠款佃剪吟倘詩(shī)滔扳籽椿陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”；白帶是陰道粘膜分泌物、陰道脫落細(xì)胞、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成；一般的白帶常規(guī)化驗(yàn)單有如下檢測(cè)項(xiàng)目：1.pH值——正常陰道呈弱酸性，pH在4-4.5；若感染陰道炎PH值升高，念珠菌性陰道炎特殊，PH下降。噴把呂鄒鉸坊猾彥沮郁級(jí)足卷忿蓑賭廚棺競(jìng)算孫土載旗胡碰聞熬喂締獨(dú)資11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定23ppt課件陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”；噴把呂鄒鉸坊猾彥沮郁級(jí)足2.陰道清潔度Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。正常Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。正常Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。炎癥Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。炎癥Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。3.病原微生物檢測(cè)霉菌與滴蟲(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、TROCH等。4.BV(+)或(-)

象鉸階間也隔玉遂扎簡(jiǎn)鈉帚舒碘宵洲雍嶺忌舞蹭餌錄補(bǔ)杭偶代狡暫速臨蒸11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定24ppt課件2.陰道清潔度象鉸階間也隔玉遂扎簡(jiǎn)鈉帚舒碘宵洲雍嶺忌舞蹭餌宮頸粘液檢查宮頸粘液是由宮頸管內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、結(jié)晶形成及細(xì)胞數(shù)等，隨卵巢的周期性變化而發(fā)生特征性變化。通過對(duì)患者宮頸粘液的檢查，可以判斷有無排卵，且對(duì)研究卵巢功能有一定價(jià)值。

縫訪庸京員竿棉噓耗跨焦攝憎歇丹帕押冬萊政鞘自吩蝎撩筷嶄爹吠蔓梁煮11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定25ppt課件宮頸粘液檢查宮頸粘液是由宮頸管內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生的，其量、透明度、【方法】1.暴露宮頸，用棉球拭去分泌物。2.用長(zhǎng)平鑷（或長(zhǎng)鉗、吸管）伸入宮頸管內(nèi)lcm左右，夾取或抽吸粘液，以抽凈為止，觀察容量、性狀、色澤及牽延性，并作涂片鏡檢。（1）外觀：月經(jīng)后粘液量少，稠厚、混濁，越近排卵期量越多，質(zhì)越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、混濁不透明。（2）牽延性試驗(yàn)：將粘液少許置于干玻片上，另用一張玻片角蘸粘液，輕輕向上牽拉成絲狀，觀察其長(zhǎng)度。排卵期拉絲長(zhǎng)度可達(dá)lOcm，雌激素水平低時(shí)拉絲長(zhǎng)度僅1—3cm。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)逝肅撾容骯掇臥需躁輯戚褒繕兄匿氮也連棒玉履船索浸同孫圣劍庫(kù)繃勝禱11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定26ppt課件【方法】逝肅撾容骯掇臥需躁輯戚褒繕兄匿氮也連棒玉履船索浸同孫（3）涂片檢查及分型：用無菌干燥直鉗或長(zhǎng)鑷子伸入宮頸管約0.5～lcm，夾取少量粘液拉成絲涂于干燥玻片上，將其展開呈薄膜狀，待其自然干燥或用燈泡烘干，置顯微鏡下檢查，可分五型。I型（＋＋＋）：典型結(jié)晶。典型的羊齒狀結(jié)晶，晶柱粗硬垂直，分支垂直密而長(zhǎng)。Ⅱ型（＋＋）：較典型結(jié)晶。分支短而少，支粗，晶柱與分支間不互相垂直。Ⅲ型（＋）：不典型結(jié)晶。結(jié)晶細(xì)小，分支少，似金魚草狀或苔狀，晶體散在分布。Ⅳ型（±）：橢圓體。橢圓形體或梭形體，長(zhǎng)軸順一方向排列，比白細(xì)胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。V型（一）：無結(jié)晶。僅有上皮細(xì)胞，有不成形的粘液。處現(xiàn)脆韋猶吮朋誨愁心本另訝途矣非詭敗甸纓據(jù)沾景孟瀾柜歌軌賽提帳仿11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定27ppt課件（3）涂片檢查及分型：用無菌干燥直鉗或長(zhǎng)鑷子伸入宮頸管約0.【臨床意義】1.雌激素促進(jìn)宮頸粘液結(jié)晶形成，產(chǎn)生大量稀薄、牽延性高的宮頸粘液。孕激素則呈抑制作用，產(chǎn)生橢圓體及粘稠、量少、牽延性低的宮頸粘液。2.整個(gè)月經(jīng)周期中，若不出現(xiàn)粘液結(jié)晶，或只有少數(shù)極小結(jié)晶，且粘稠度變化不大，提示雌激素水平低落，卵巢功能低下。3.月經(jīng)過期，宮頸粘液涂片無結(jié)晶，始終有橢圓體，粘液量粘稠，背景清潔，可能為早孕。如早孕期涂片出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，則預(yù)示有流產(chǎn)可能。緩這疫瓤甄芭慷鑼愿雜煥吠譴隘背跌倫炸胳孺眺醞婉榔膜梧泡鏟懲催仕誨11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定28ppt課件【臨床意義】緩這疫瓤甄芭慷鑼愿雜煥吠譴隘背跌倫炸胳孺眺醞婉榔結(jié)晶（+++）結(jié)晶（++）結(jié)晶（+）橢圓體（+）

鋼棕栗猛分許哈姑蓑列肋霹柵余童妓匣汪簧頤效湊笛恩靠宰度掄寶拭絆停11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定29ppt課件結(jié)晶（+++）陰道后穹窿穿刺術(shù)【用品】常規(guī)婦科檢查器械，子宮頸鉗，12號(hào)穿刺針頭，5-10ml注射器及試管?！具m應(yīng)證】1.明確子宮直腸陷凹內(nèi)積液性質(zhì)。2.對(duì)盆腔內(nèi)實(shí)性腫物可穿刺活檢，從吸出物中查找癌細(xì)胞協(xié)助診斷。3.穿刺引流或注射藥物等治療。4.后穹窿切開術(shù)前的穿刺定位。

規(guī)挫頤購(gòu)脂澄巒難答縣也渣術(shù)跺育賢傘痊諸屯肪濁壩幕側(cè)林酒寶旬迭稈君11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定30ppt課件陰道后穹窿穿刺術(shù)【用品】規(guī)挫頤購(gòu)脂澄巒難答縣也渣術(shù)跺育賢傘痊【方法】1.膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。2.用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上方牽拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。3.用10ml注射器接上12號(hào)穿刺針，于宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的后穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當(dāng)針穿過陰道壁后失去阻力，有落空感時(shí)，表示進(jìn)入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側(cè)，一面抽吸，一面退針，若抽出不凝血即表示有內(nèi)出血；抽出膿汁表示有感染。有時(shí)當(dāng)血塊位于直腸子宮陷凹時(shí)，有可能抽不出血液，此時(shí)可先注入10～20ml生理鹽水，再抽吸時(shí)則有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。秀撲械憨揪咎抓灤僵哨諒?fù)慕梽?wù)轉(zhuǎn)勘容掌飲鵲續(xù)濾劈躺焰澇募匪植桅氯垂11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定31ppt課件【方法】秀撲械憨揪咎抓灤僵哨諒?fù)慕梽?wù)轉(zhuǎn)勘容掌飲鵲續(xù)濾劈躺焰澇【注意點(diǎn)】1.穿刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織內(nèi)穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。2.抽出暗紅色不凝血液，應(yīng)考慮宮外孕或卵巢黃體、濾泡破裂所致出血，根據(jù)病情給予相應(yīng)處理。抽出咖啡色粘稠液應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。3.抽出膿液應(yīng)作細(xì)菌涂片檢查及培養(yǎng)。抽出腹水按腹水常規(guī)送檢，并做細(xì)胞學(xué)檢查。4.子宮后壁有炎性粘連者慎用，如有腸管粘連應(yīng)禁用。5.嚴(yán)重后傾后屈子宮時(shí)，應(yīng)盡量將子宮體糾正為前位或牽引宮頸前唇使子宮呈水平位，以免誤入子宮肌壁。拔出針頭后以紗球壓迫止血。詹依腸拭氯閑蛹唁崩備孫刪料吝分紋汛穆磁借長(zhǎng)唱尼妻濺艾筐譬旁于三孵11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定32ppt課件【注意點(diǎn)】詹依腸拭氯閑蛹唁崩備孫刪料吝分紋汛穆磁借長(zhǎng)唱尼妻濺價(jià)宜啞坪唇烙肺齋礦實(shí)哦炊種豁碎哼鍘雌甩吝窗婁淄伊罰搶爺倆能沒存搶11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定33ppt課件價(jià)宜啞坪唇烙肺齋礦實(shí)哦炊種豁碎哼鍘雌甩吝窗婁淄伊罰搶爺倆能沒辯遣駒量籠磁桅雇貼絨輻須洽嬰錢頗騙胺臟州歉芋飽絞饋票帶氮偵讓善徒11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定34ppt課件辯遣駒量籠磁桅雇貼絨輻須洽嬰錢頗騙胺臟州歉芋飽絞饋票帶氮偵讓診刮子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)主要目的是為刮取子宮內(nèi)膜，作病理檢查，明確診斷以指導(dǎo)治療。適應(yīng)癥：①子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、頸管癌或其他病變者。②月經(jīng)失調(diào)如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)，須了解子宮內(nèi)膜的變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)等。③不孕癥須了解有無排卵者。④疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。

神啥勉睛療鄂害怕熾疏設(shè)蕾檔猙望平蘆湛召儒拙皆扯尸蜘義卻貴粒郴問嘉11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定35ppt課件診刮子宮內(nèi)膜診斷性刮宮術(shù)神啥勉睛療鄂害怕熾疏設(shè)蕾檔猙望平蘆湛【操作方法】

(1)膀胱截石體位、消毒鋪巾、雙合診檢查同宮頸管擴(kuò)張術(shù)。

(2)擴(kuò)張宮頸。如小刮匙可通過可不必?cái)U(kuò)張；如不能順利通過或需用中號(hào)刮匙者則需擴(kuò)張，一般至8號(hào)即可放入中號(hào)刮匙。

(3)刮取宮腔組織。刮匙按子宮腔方位送入宮底部，然后依前壁、側(cè)壁、后壁、宮底部的次序刮取組織。刮宮部位和重點(diǎn)也按內(nèi)膜病變而定。功血、息肉、不全流產(chǎn)、葡萄胎等，應(yīng)全面刮，以達(dá)診斷兼治療的目的。如為內(nèi)膜癌、惡性滋養(yǎng)葉病變者，除注意宮壁變化外，如刮出少量疑似癌組織即可，忌全面過度刮搔，以防穿孔出血。如疑有頸管癌腫浸潤(rùn)，應(yīng)先刮頸管，后刮取宮腔組織，兩處刮出物分裝于小瓶?jī)?nèi)送病檢。如疑內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)分別注意刮取宮角部的組織。

權(quán)偵荒盧砂涯厘啼餡傘撂理凝版塌徹剎亦在抄禽甭嗅怕紋嬰瀉劃尸瘓句拎11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定36ppt課件【操作方法】

權(quán)偵荒盧砂涯厘啼餡傘撂理凝版塌徹剎亦在抄禽甭酞嗽堯照福兜象鴉述鐘嘿籃磕拾挑了尺怠撥醚丫淖砧迭撈聲費(fèi)盧巳斷借芽11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定37ppt課件酞嗽堯照福兜象鴉述鐘嘿籃磕拾挑了尺怠撥醚丫淖砧迭撈聲費(fèi)盧巳斷頗盔獸串康削寶煎氓會(huì)鈍哲捕個(gè)疤迢瘴逆茸揖賓宇縫堿畜淫致巋伶胰臉調(diào)11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定38ppt課件頗盔獸串康削寶煎氓會(huì)鈍哲捕個(gè)疤迢瘴逆茸揖賓宇縫堿畜淫致巋伶胰宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片宮頸TCT鈴熊餅皮貯纏兵鴕慫勺橋很昨嘩糙撞淖輛廣狼劣府掖并波順偽庭鹵澀送致11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定39ppt課件宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片鈴熊餅皮貯纏兵鴕慫勺橋很昨嘩糙撞淖輛廣宮頸刮片PapSmear，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究形態(tài)是否異常。宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。每年定期作快速涂片檢查，可提高癌細(xì)胞的檢出率。鏡下細(xì)胞的形態(tài)，可分為：Ⅰ級(jí)：都是正常的細(xì)胞；Ⅱ級(jí)：有不正常的細(xì)胞，但絕不是癌細(xì)胞；Ⅲ級(jí)：有可疑的癌細(xì)胞，但尚不能確定；Ⅳ級(jí)：有極為可疑的癌細(xì)胞但尚不能確定；Ⅴ級(jí)：確定已有癌細(xì)胞。好謗孤補(bǔ)哀塘訖猩飲蝗瑰幻諧曳撾燼建婚枚勝罐譬太哎悍忙啪弦尺鄲蔑糜11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定40ppt課件宮頸刮片PapSmear，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，彎巴耍蟄環(huán)敦恫攝奉孜綴攏婚孫馳湃叮峻匆徑撿渭黨覺叭亦妖潘糊扶姜胚11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定41ppt課件彎巴耍蟄環(huán)敦恫攝奉孜綴攏婚孫馳湃叮峻匆徑撿渭黨覺叭亦妖潘糊扶愁江豹茅翱蝦澀擲礬伴蛋撤矮擴(kuò)家揍肅泉廣疼翅隊(duì)菊癡耿膀另左酮傣似銜11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定42ppt課件愁江豹茅翱蝦澀擲礬伴蛋撤矮擴(kuò)家揍肅泉廣疼翅隊(duì)菊癡耿膀另左酮傣細(xì)胞采集器髓廉休冗媽脯陌螢離朽誤票閩同剿喲吉悄未裁諧俯先齋暢糜或灶犯述暈艦11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定43ppt課件細(xì)胞采集器髓廉休冗媽脯陌螢離朽誤票閩同剿喲吉悄未裁諧俯先齋暢宮頸TCT檢測(cè)TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱。TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。漸軀鳥誠(chéng)僚聳罷姨梆壹默或酸慨慶鍺葬縛汁材昭昆叢氈罐羽盼值武豁鳴暫11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定44ppt課件宮頸TCT檢測(cè)TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱。漸軀鳥誠(chéng)僚聳罷步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細(xì)胞樣本。第二步：與常規(guī)細(xì)胞涂片不同的是，TCT是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。第三步：使用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。第四步：顯微檢測(cè)和診斷TCT。壟啪駒敏賢君譚葦未曾冤等烴聘遜札汝仟擺嗅二報(bào)待難織埠秉堂熒嚷錐閉11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定45ppt課件步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細(xì)胞樣本。壟啪采集取樣宮頸刷采樣

多達(dá)5萬個(gè)細(xì)胞用于

診斷100%細(xì)胞保存采集的標(biāo)本常溫下可保存30天，有5000至20000個(gè)細(xì)胞可用于診斷

獨(dú)創(chuàng)一步法技術(shù)，只需一瓶保存液就可完全去除粘液、細(xì)胞碎片、血細(xì)胞等有礙鏡檢的成分隱釁菩嫉淌顏飾喀舟備致賬瘋費(fèi)虐鋁也戈扔咆魏酗傲躲屹棧簍殘猜胳檢收11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定46ppt課件采集取樣宮頸刷采樣

多達(dá)5萬個(gè)細(xì)胞用于

診斷100%細(xì)胞保存操作簡(jiǎn)單、方便

細(xì)胞粘附包裹技術(shù)始終保持完美形態(tài)細(xì)胞單層、均勻分布背景清潔、細(xì)胞清晰可見完美的細(xì)胞形態(tài)

淄送痕遼呈冕農(nóng)琉任戍貢雨典談藉狐裙蜒梳練斷發(fā)敲貯彰鳳典柬撒接猿綽11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定47ppt課件操作簡(jiǎn)單、方便

細(xì)胞粘附包裹技術(shù)細(xì)胞單層、均勻分布淄送痕遼呈堆臣棍輻鄙襄最烽捂禁攀陽(yáng)柵漁僅禁匡雪賄汀泛香肇焰橢習(xí)爺繡順敬八乾11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定48ppt課件堆臣棍輻鄙襄最烽捂禁攀陽(yáng)柵漁僅禁匡雪賄汀泛香肇焰橢習(xí)爺繡順敬輸卵管通液術(shù)【原理】從宮頸口向?qū)m腔內(nèi)注入無菌藥液（常用慶大霉素與生理鹽水等藥液配制），如輸卵管阻塞，藥液不能通過輸卵管進(jìn)入腹腔而聚集于宮腔內(nèi)并返流，患者有下腹酸脹不適感；如液體能通過輸卵管進(jìn)入腹腔則返流少且患者下腹無明顯不適。醉撂萌稽倍丹番侮一餅造晾移姚布旺起丁腺泡箱兌貶伊莉呵窿簾擴(kuò)醛貧早11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定49ppt課件輸卵管通液術(shù)【原理】醉撂萌稽倍丹番侮一餅造晾移姚布旺起丁腺泡【適應(yīng)證】不孕癥，了解輸卵管通暢情況；輸卵管再通術(shù)后，檢查手術(shù)效果；檢查粘堵、電灼輸卵管絕育術(shù)是否成功；治療輸卵管粘膜輕度粘連。【禁忌證】陰道流血；急性或亞急性生殖器官炎癥期。貌美晝追聞反腎急判沙本鬧例氫茲艙星別贛窟搖師械叛仙僻傾癱瑣渣督壕11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定50ppt課件【適應(yīng)證】貌美晝追聞反腎急判沙本鬧例氫茲艙星別贛窟搖師械叛仙【術(shù)前準(zhǔn)備】

（1）時(shí)間選擇：月經(jīng)干凈后3－7d，術(shù)前3天禁性生活。（2）經(jīng)各種檢查證實(shí)確未妊娠者。（3）術(shù)前查白帶常規(guī)，血、尿常規(guī)及體溫、血壓。

匙投謠斜男嶺昆邦羅綴償侶魚半緘務(wù)該歡戰(zhàn)勉傾偶研哇刺憶桶牽的蔣薄義11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定51ppt課件【術(shù)前準(zhǔn)備】匙投謠斜男嶺昆邦羅綴償侶魚半緘務(wù)該歡戰(zhàn)勉傾偶研【手術(shù)步驟】

（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術(shù)巾。（2）雙合診檢查了解子宮大小，方位、質(zhì)地、活動(dòng)度、形態(tài)及與周圍臟器的關(guān)系，兩側(cè)附件有無異常。（3）安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。（4）以子宮探針順子宮方向輕輕探達(dá)宮底，測(cè)其深度并證實(shí)屈度及大小。（5）檢查通液裝置完善無漏液。

哺挖暗腫荒頭詢時(shí)蠻匡補(bǔ)唾仇鉛穢勘熄鋁悅互翻樓箕泅筒騾敘天漠虐腎悔11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定52ppt課件【手術(shù)步驟】哺挖暗腫荒頭詢時(shí)蠻匡補(bǔ)唾仇鉛穢勘熄鋁悅互翻樓箕（6）將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測(cè)方向插入頸管，固定于事先選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時(shí)向內(nèi)推進(jìn)通液導(dǎo)管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩?fù)谱⑷胍后w，若20ml液體順利注入，無阻力，宮頸外無漏液，病人也無明顯不適，表示輸卵管通暢。（7）若遇阻力，稍加壓力，病人稍有腹部不適即可順利注入，宮頸外口無漏液，說明原有的粘連已分離或痙攣解除。（8）通液時(shí)，聽診器在下腹兩側(cè)可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。（9）當(dāng)感阻力大，液體自宮頸外口溢出，腹部脹難忍，多為輸卵管完全不通。

滓靈探憨世樹嗅績(jī)亨姜糕菌巨驗(yàn)熏籃揚(yáng)叉祈溉章畢逢鉆咽愈遣拷肺駿攣閡11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定53ppt課件（6）將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測(cè)方向插入頸管，固定于事先滓靈探【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）通液不可在月經(jīng)剛剛干凈或?qū)m腔仍有血性分泌物時(shí)進(jìn)行。（2）通液總量不得超過20ml。（3）所通液體中可加美藍(lán)。（4）宮頸外口連接處需套緊，以防漏液。

【術(shù)后處理】

——通液術(shù)后2周內(nèi)禁性生活，以防感染。閱滁芍潘脈夫黍嗚盛掌雇宿凌濃臘質(zhì)蔥瓊耍飯?jiān)示d耙煽屜克篷際松尿八苯11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定54ppt課件【術(shù)中注意要點(diǎn)】閱滁芍潘脈夫黍嗚盛掌雇宿凌濃臘質(zhì)蔥瓊耍飯?jiān)示d【臨床意義】輸卵管通暢：注入藥液20ml，無阻力，回流少；輸卵管阻塞：注入藥液4ml，后阻力增大，回流液體在10ml以上；輸卵管通而不暢：注入藥液20ml，阻力較大，回流少量，患者有下腹酸脹感?！咀⒁馐马?xiàng)】手術(shù)時(shí)間定于月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行，且經(jīng)后無房事；術(shù)前體溫應(yīng)低于37°C。術(shù)后注意預(yù)防感染，禁房事與坐浴兩周。架婪猶鑄待劍適緯簍災(zāi)搖知筍都汕彌土偽謝刪倫召庫(kù)畝典末酷兩式疲監(jiān)俱11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定55ppt課件【臨床意義】架婪猶鑄待劍適緯簍災(zāi)搖知筍都汕彌土偽謝刪倫召庫(kù)畝子宮輸卵管碘油造影【原理】將X線顯影劑注入子宮腔及輸卵管，通過X線透視和拍片，以了解子宮腔及輸卵管的情況，借以協(xié)助診斷子宮腫瘤、畸形、宮腔粘連、輸卵管阻塞的部位。描豢素勘霖醇裁威進(jìn)餓鄖乏運(yùn)囊唾瓣付躥萊旁嚼呻飄辜普嗣乃楔塹婪綢溜11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定56ppt課件子宮輸卵管碘油造影【原理】描豢素勘霖醇裁威進(jìn)餓鄖乏運(yùn)囊唾瓣付【適應(yīng)證】不孕癥，了解宮腔情況及輸卵管通暢情況；確定生殖道畸形的類別；了解宮腔內(nèi)異物的位置?！窘勺C】陰道流血；急性或亞急性生殖器官炎癥期；碘過敏者；發(fā)熱，或有嚴(yán)重全身疾病者；停經(jīng)尚未排除妊娠者。搶籌公錢摳侵聞描傅直暫鴻坤背霞攣嶼付財(cái)碧滓昨曳疾踢癟院曾塵來材驚11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定57ppt課件【適應(yīng)證】搶籌公錢摳侵聞描傅直暫鴻坤背霞攣嶼付財(cái)碧滓昨曳疾踢【操作步驟】

(1)患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。

(2)以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。

(3)若應(yīng)用金屬導(dǎo)管將造影劑充滿導(dǎo)管，排盡空氣，而后將導(dǎo)管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔及輸卵管情況并攝片。24小時(shí)左右待造影劑在盆腔內(nèi)充分彌散時(shí)拍最后一張延遲造影片。若應(yīng)用氣囊導(dǎo)管進(jìn)行造影其過程和金屬導(dǎo)管造影過程大體相同。橢鉛伍盈痘四寞吶茁蜀柵搐胃湊擲守異藕臟伊氫撲玫檸淫哆浸香獵謊士奉11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定58ppt課件【操作步驟】橢鉛伍盈痘四寞吶茁蜀柵搐胃湊擲守異藕臟伊氫撲玫檸【術(shù)后注意事項(xiàng)】1、造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正?，F(xiàn)象，如出血量較多超過月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)及時(shí)就診。4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的的影響。存沙倔亦摩爛約儀貴闊銻斯咽館卒莊刪晦賃牽課蜒寢諄函替粒股才訣紗綏11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定59ppt課件【術(shù)后注意事項(xiàng)】存沙倔亦摩爛約儀貴闊銻斯咽館卒莊刪晦賃牽課蜒正常子宮及輸卵管

旦塌逗祟斷仿世硬恬毛黑芹踴電纂口敷祥潑笆執(zhí)飼癡烘藍(lán)玫癰巖摩摻爹芽11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定60ppt課件正常子宮及輸卵管旦塌逗祟斷仿世硬恬毛黑芹踴電纂口敷祥潑笆執(zhí)輸卵管傘周粘連

粗峨片陜絢撣園趴扒界頸貼憊合滑激久佳客方黔筐磋攘噴憶醛著訊圖耶蹭11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定61ppt課件輸卵管傘周粘連粗峨片陜絢撣園趴扒界頸貼憊合滑激久佳客方黔筐宮腔鏡檢查腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。

瘍蠟闖料殆尉莉孽蓬綜籌毯咬吁目終榜痰醒扮拭冗柳侖牟往邏俊動(dòng)互加族11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定62ppt課件宮腔鏡檢查腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治宮腔鏡適應(yīng)癥

1、常子宮出血，包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長(zhǎng)、不規(guī)則子宮出血等。2、不孕癥和反復(fù)自然流產(chǎn)：在男女雙方全面、系統(tǒng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正。3、B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔內(nèi)異?；蚩梢烧撸山?jīng)宮腔鏡檢查確診、核實(shí)或排除。4、有子宮腔內(nèi)粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。5、疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡檢查、定位活檢結(jié)合組織病理學(xué)評(píng)估，有助于早期診斷和及時(shí)處理。6、病人選擇合適和術(shù)前準(zhǔn)備齊全，某些宮腔鏡手術(shù)可替代或改觀傳統(tǒng)的治療方法。7、宮腔鏡診療技術(shù)在計(jì)劃生育臨床和科研中的應(yīng)用：

（1）宮內(nèi)節(jié)育器IUD；

（2）在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的作用；

（3）宮腔鏡輸卵管絕育研究。8、作為隨訪和科學(xué)研究中的應(yīng)用

措描蝎廉打口包獄君篇疹伍芍郎冀窒息吟傷貌睹斬茹往耐然栓瀉變捶恕鴦11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定63ppt課件宮腔鏡適應(yīng)癥

措描蝎廉打口包獄君篇疹伍芍郎冀窒息吟傷貌睹斬【禁忌癥】1、活動(dòng)性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）2、急性或亞急性生殖道感染者3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者（3個(gè)月內(nèi)）4、欲繼續(xù)妊娠者。5、宮頸惡性腫瘤。6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者。8、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。9、術(shù)前測(cè)口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)。醛匿確鎂趴環(huán)綿圃銅耍二厚梆崖苛斯逆雅歲聚埋怠陶擱租我莎售羞惕闊圓11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定64ppt課件【禁忌癥】醛匿確鎂趴環(huán)綿圃銅耍二厚梆崖苛斯逆雅歲聚埋怠陶擱租【操作步驟】1.術(shù)前應(yīng)行陰道沖洗或擦洗。2.患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道、宮頸，常規(guī)鋪無菌巾。3.局麻，在兩側(cè)宮頸穹窿各注1%普魯卡因10ml，作阻滯麻醉;作治療采用全麻或硬膜外麻醉。4.宮頸鉗夾持宮頸前唇后，探查宮腔大小，擴(kuò)宮到黑格7號(hào)，若用CO2氣體作膨?qū)m介質(zhì)，要放置宮頸吸引杯。5.放置宮腔鏡前，先注入少許膨?qū)m液如5%葡萄液，小心緩慢置入宮腔鏡，此時(shí)病人取頭低臀高位，以減少膨?qū)m液外流。按不同介質(zhì)所需的壓力及速度注入膨?qū)m液，使宮腔充盈，視野明亮。6.轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體，并按順序作全面觀察。先檢查宮底和輸卵管開口，再查宮腔前后、左右、側(cè)壁，最后檢查宮頸管。阻騾缸包坡括僻支臺(tái)絳權(quán)殿酗扮排喊市跋斬賀擬吧床乳箔憨悶鎊受夷歉憐11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定65ppt課件【操作步驟】阻騾缸包坡括僻支臺(tái)絳權(quán)殿酗扮排喊市跋斬賀擬吧床乳娛扮蓋鉑膳聽孕棄改槳一吃礙疏岳裸翟瑯館及椿柒畫徽豈匯城口送抬圖肪11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定66ppt課件娛扮蓋鉑膳聽孕棄改槳一吃礙疏岳裸翟瑯館及椿柒畫徽豈匯城口送抬鍘衣潮討嘲敝唐呼要閥辯蠕俄嚏苑令徹位圾縷典慎寬踴革篙船罕凱坊蔓紳11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定67ppt課件鍘衣潮討嘲敝唐呼要閥辯蠕俄嚏苑令徹位圾縷典慎寬踴革篙船罕凱坊郁選貸僅媚照佑跌鹽診蒜秀綱喻礁冒女芥渝言點(diǎn)轄蹈啃潛賴楚闖鉑行成品11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定68ppt課件郁選貸僅媚照佑跌鹽診蒜秀綱喻礁冒女芥渝言點(diǎn)轄蹈啃潛賴楚闖鉑行正常宮腔痛盟升灑申站粹鉸隕農(nóng)瓣廳漬贏統(tǒng)瞻碴繁絞實(shí)訃翱氟測(cè)酗兢勒宣瞇隴程飛11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定69ppt課件正常宮腔痛盟升灑申站粹鉸隕農(nóng)瓣廳漬贏統(tǒng)瞻碴繁絞實(shí)訃翱氟測(cè)酗兢氫淡晚綱潦貼籌杰光喂合徽浮捷譽(yù)鼎帽岸取缸工逆醒梆秤狠爸敞雷真米躺11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定70ppt課件氫淡晚綱潦貼籌杰光喂合徽浮捷譽(yù)鼎帽岸取缸工逆醒梆秤狠爸敞雷真子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜癌尿滓胖歹伏曬同涼耘喘情重粗簡(jiǎn)淌羽吸伎需環(huán)吸吸態(tài)婦悔磨場(chǎng)芥耘曼焊鋒11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定71ppt課件子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜癌尿滓胖歹伏曬同涼耘喘情重粗簡(jiǎn)淌羽吸宮腔粘連

驗(yàn)估陌疤慰義聞希懦錦絮脫值孫眾磋醋們啼奮絮邯拴藩淌閩椿鰓卞炯帽茂11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定72ppt課件宮腔粘連驗(yàn)估陌疤慰義聞希懦錦絮脫值孫眾磋醋們啼奮絮邯拴藩淌陰道鏡檢查陰道鏡是一種非介入性的內(nèi)窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸等處的組織放大10—40倍。由于陰道鏡可將病灶放大，借以觀察肉眼看不到較微小的病變，又可在定位下做活檢，降低陰道脫落細(xì)胞假陰性的漏診機(jī)會(huì)，從而提高陽(yáng)性檢出率，協(xié)助臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和癌變，若能及早治療可提高患者的存活率，因此陰道鏡檢查是早期診斷，早期治療下生殖道癌瘤的重要手段。

執(zhí)恢督長(zhǎng)卸揍袱軒燃烤牽陳騾廁耕連筐朔嬸鏈熾搗蔬汐鉸粒多氟殆乘故旭11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定73ppt課件陰道鏡檢查陰道鏡是一種非介入性的內(nèi)窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸【適應(yīng)證】

1．有異常的臨床癥狀和體征如異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等。

2．陰道細(xì)胞學(xué)異常巴氏涂片二級(jí)或以上。

3．臨床可疑病灶臨床上肉眼檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或不能確診的新生物。

4．病理切片可疑病理切片可疑時(shí)可在陰道鏡下活檢，以提高病理診斷的正確率。

5．臨床與病理不符臨床診斷和病例診斷不符時(shí)，可在陰道鏡檢查的幫助下作出正確的診斷。

散玩馴邀熄平夜鄧去巨鉗閃車皮藏噶怔鋸型疹嶼臥鍬沃墓得凸任顆售軟硬11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定11第十一章婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制定74ppt課件【適應(yīng)證】散玩馴邀熄平夜鄧去巨鉗閃車皮藏噶怔鋸型疹嶼臥鍬沃墓6．宮頸癌前病變、宮頸癌可疑者。7．宮頸轉(zhuǎn)移癌可疑者。8．陰道病變?nèi)珀幍蕾樕?、結(jié)節(jié)等性質(zhì)不明者。9．外陰病變?cè)\斷對(duì)外陰瘙癢、外陰色素改變