整形外科疾病護(hù)理常規(guī)2022版

整形外科疾病護(hù)理常規(guī)形美容外科各種植皮手術(shù)護(hù)理(1)心理支持：向患者講述植皮手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的理解，使其有充分的思想準(zhǔn)備，減輕其思想顧慮。)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：同外科疾病手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(3)手術(shù)病歷準(zhǔn)備：①術(shù)晨將患者的生命體征及體重記錄在病歷上；②將手術(shù)用手術(shù)同意書(shū)等。(1)術(shù)后麻醉恢復(fù)期護(hù)理：①準(zhǔn)備氧氣、負(fù)壓吸引器和心電監(jiān)護(hù)儀；②患者回病測(cè)生命體征，隨時(shí)做好記錄。部位在面部，應(yīng)取半臥位，在四肢部位應(yīng)患肢抬高、活動(dòng)，防止皮片移位。植皮區(qū)如在上肢，在移植皮片未完全成活前，在患肢進(jìn)行測(cè)血壓和抽血等治療。(4)應(yīng)用注射器式負(fù)壓吸引流管護(hù)理：①護(hù)士要明確引流管放置的位置及作用；液的顏色、性質(zhì)，并做好記錄。(5)飲食：給予高熱量、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)易消化無(wú)強(qiáng)烈刺激性的飲食，適量限面部，應(yīng)限制患者說(shuō)話及咀嚼，給予流食或管喂飲食。疼痛有移潛在部分唇裂修復(fù)術(shù)護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)對(duì)嬰幼兒患者進(jìn)行滴管或湯勺喂食的訓(xùn)練，并糾正患者吃零食和吮手指的習(xí)以保證傷口愈合。)手術(shù)病歷準(zhǔn)備：同第一節(jié)。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)術(shù)后麻醉恢復(fù)期護(hù)理：患者全麻術(shù)后，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，應(yīng)肘關(guān)節(jié)，可上預(yù)制的夾板。并請(qǐng)家長(zhǎng)配合。(3)保持傷口清潔：干血痂可用3%過(guò)氧化氫擦洗，然后用生理鹽水清洗干凈后，藥膏保護(hù)。(4)傷口護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日有滲血，可用消毒棉簽輕輕擦去，24生素軟膏，如有鼻涕應(yīng)及時(shí)擦去。)保持唇弓固定牢固。(6)飲食護(hù)理：患者完全清醒后，可進(jìn)溫流質(zhì)飲食，采用勺喂。3日后改為半流食。注意不可張大口咬食物或吃較硬的食物，以免傷口裂開(kāi)。疼痛出血的有感有傷腭裂修復(fù)術(shù)護(hù)理術(shù)前)同唇裂修復(fù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)?？谇磺鍧崳好咳者M(jìn)餐后飲少量溫開(kāi)水，沖洗食物殘?jiān)?，利于口腔衛(wèi)生。(4)傷口護(hù)理：全麻術(shù)后注意傷口出血，當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁的吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)立即傷口有無(wú)活動(dòng)性出血，同時(shí)通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。)保持患者安靜，避免大聲哭鬧，防止術(shù)后傷口出血或腭部復(fù)裂。(6)患兒口內(nèi)如有血凝塊，予以及時(shí)清除，防止脫落而引起窒息，注意勿使用負(fù)引直接接觸切口及碘仿紗條，以免紗條脫落引起出血。般不拆線，待其自行脫落。疼痛有誤出血有感有窒息眼部整形術(shù)護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。4用002％洗必泰清洗)；⑥眼部手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不剃眉毛及睫毛，修面；⑦對(duì))手術(shù)病歷準(zhǔn)備：同第一節(jié)。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。)術(shù)后雙眼包扎的患者，生活不能自理，可提前安排護(hù)工或?qū)Ｈ俗o(hù)理。(3)健康指導(dǎo)：①患者術(shù)后恢復(fù)期間不能視物，心理上會(huì)感到寂寞，可利用現(xiàn)有現(xiàn)意外。疼痛有受傷生活自面部除皺術(shù)護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)心理護(hù)理：向患者講解由于頭部加壓包扎及麻醉藥物的副作用，術(shù)后出現(xiàn)惡頭時(shí)注意勿使消毒液流入眼、，避免引起不適。)手術(shù)病歷準(zhǔn)備：同第一節(jié)。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。取低坡臥位(25°角)，以減輕頭面部水腫。)飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)流食，少說(shuō)話，減少面部肌肉運(yùn)動(dòng)。3醫(yī)師。右拆線。拆線前，護(hù)士用002%洗必泰給予患者治療性洗頭，清潔傷口結(jié)痂，拆線。1疼痛面部有出有引流隆乳術(shù)護(hù)理外形美觀的乳房。)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)心理護(hù)理：由于長(zhǎng)期世俗偏見(jiàn)，社會(huì)上大多數(shù)人不了解此類患者的痛苦與合心理狀態(tài)愉快地接受手術(shù)治療。(3)根據(jù)患者的自身特點(diǎn)與要求，協(xié)助醫(yī)師為患者選擇合適的假體，并做好手術(shù)(切口及剝離范圍)。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)容納假體的腔隙大而深，而切口較小，術(shù)中對(duì)腔隙內(nèi)的止血不徹底，術(shù)后可紫及引流液量等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師檢查傷口，時(shí)需在手術(shù)室打開(kāi)傷口清除血腫并徹底止血。(3)引流管護(hù)理：①護(hù)士要明確引流管放置的位置及作用，妥善固定和保護(hù)引流；④定時(shí)查看敷料，觀察是否有出血。敷料被浸濕時(shí)要注意其顏色、通知醫(yī)師。)定時(shí)觀察胸帶有無(wú)松動(dòng)，保持一定的壓力，維持雙側(cè)乳房的固定位置。(5)健康指導(dǎo)：①患者術(shù)后應(yīng)早下地，早活動(dòng)，以利于引流和恢復(fù)；②術(shù)后限制體。疼痛生活潛在知識(shí)乳房再造術(shù)護(hù)理除。)同隆乳術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)心理護(hù)理：患者因身體上的損傷與畸形，常在思想上形成很大的負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)關(guān)心，使其感到溫暖與親切，解除患者不必要的顧慮，，對(duì)患者不切實(shí)際的要求，應(yīng)細(xì)致耐心的給予解釋。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)體位：①全麻未清醒者應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，使口腔中分泌物或嘔吐物易于流病床應(yīng)加床擋?；颊呗樽砬逍押髴?yīng)保持屈膝屈髖體位，72也應(yīng)屈髖前屈。(3)引流管護(hù)理：同上節(jié)，注意定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。術(shù)后引流量0～300ml,以后逐漸減少，引流液顏色多呈暗紅色。(5)健康指導(dǎo)：①若有縫線反應(yīng)可用75%酒精紗布濕敷，在酒精紗布上覆蓋凡士焦慮疼痛生活潛在道下裂修復(fù)術(shù)護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(3)觀察患者有無(wú)尿頻、尿急等癥狀，如有應(yīng)用抗生素積極治療，防止泌尿系統(tǒng)(4)局部皮膚準(zhǔn)備，包皮過(guò)長(zhǎng)者，入院后即應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，清洗積垢，陰囊皮膚較，防止剃破。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)?；颊唠p手夾板固定以防抓傷口及尿管。(3)傷口護(hù)理：觀察血運(yùn)，保持局部清潔。密切觀察陰莖局部腫脹程度，如發(fā)現(xiàn)理。(4)飲食：①會(huì)陰造瘺的患者，應(yīng)以高蛋白、高維生素、少渣飲食為主，1周內(nèi)者，術(shù)后可以不控制飲食和排便。疼痛生活營(yíng)養(yǎng)潛在第九節(jié)下肢淋巴水腫整形術(shù)護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，往往患者對(duì)手術(shù)效果期望值很高，要求很完估手術(shù)效果，使患者正確了解手術(shù)方案，以取得良好的配合。(4)體積測(cè)量：每日晨測(cè)量體重并登記，測(cè)量患肢體積及周徑，使用有刻度的水肢各部位周徑不變，則表示淋巴水腫消除已達(dá)最大限度，可行手術(shù)。)淋巴管造影，觀察淋巴系統(tǒng)。(6)備血：術(shù)中出血、、淋巴液滲出較多，充分備好血液。)特殊檢查：必須檢查血涂片微絲蚴需在晚間，針對(duì)情況行藥物治療。)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)觀察傷口敷料滲血、情況，抬高患肢，注意趾端血運(yùn)。(3)因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，觀察骨突處，如內(nèi)外踝部位是否有壓傷，做好晨晚間護(hù)理，位保持平整無(wú)渣。好石膏護(hù)理。知識(shí)有感部分生用皮膚軟組織擴(kuò)張器術(shù)護(hù)理植入預(yù)制適當(dāng)?shù)目昭?，此種手術(shù)稱為皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)。(1)心理護(hù)理：①告知患者此項(xiàng)手術(shù)需要兩期完成，兩次手術(shù)間隔一般需要３個(gè)分的心理準(zhǔn)備。(2)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：保證術(shù)區(qū)皮膚清潔無(wú)破損，對(duì)于有瘢痕凹陷的部位，應(yīng)徹底其污垢。(4)術(shù)日晨測(cè)量體溫、問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。種飾物，并檢查化驗(yàn)單是否齊全及手術(shù)同意書(shū)是否簽字。(7)根據(jù)手術(shù)部位備好胸、)麻醉恢復(fù)期，按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并做好各項(xiàng)記錄。(3)及時(shí)更換引流管，保持引流管內(nèi)的持續(xù)負(fù)壓及引流管通暢，密切觀察引流液的性狀、、量，并做好記錄。)觀察術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲血，患者有無(wú)疼痛和壓迫癥狀。銳器接觸擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器破裂，造成手術(shù)失敗。)一般術(shù)后２～３天拔出引流管。(8)注水時(shí)的護(hù)理：①注水量以局部皮膚稍呈蒼白，擴(kuò)張器變硬，而患者能忍受水量，注水時(shí)間；③觀察患者有無(wú)局部疼痛，30(9)健康指導(dǎo)：①術(shù)后應(yīng)穿開(kāi)身、棉質(zhì)、柔軟的衣服；②避免銳器接觸擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器破裂；③淋浴洗頭時(shí)勿燙傷或用力搓揉、④避免感冒、是３～５天。有局部有感染第十一節(jié)術(shù)前護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：①有潰瘍或肉芽創(chuàng)面者，協(xié)助醫(yī)師換藥；②嚴(yán)格保護(hù)供區(qū)，并以碘酊固定。(3)有條件患者應(yīng)住單人病室，房間應(yīng)徹底進(jìn)行清潔與消毒，室內(nèi)應(yīng)保持25～28℃，濕度40%～60%2.護(hù)理)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。組織水腫；②局部制動(dòng)，減少對(duì)血管吻合口的機(jī)械刺激。(3)飲食護(hù)理：外陰部位手術(shù)的患者，遵醫(yī)囑行無(wú)渣飲食；頦部手術(shù)，不能由口)皮瓣的護(hù)理伴有色澤改變，常提示血液循環(huán)障礙。動(dòng)態(tài)觀察皮溫變化。皮溫維持在31℃以毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積，充盈反應(yīng)較平時(shí)活躍；④腫脹：管充盈障礙，則提示可能有血腫形成，應(yīng)通知醫(yī)師處理。(5)健康指導(dǎo)：①傷口愈合情況良好，無(wú)紅腫滲液時(shí)可沐浴，傷口勿用力搓洗；時(shí)可同時(shí)做物理治療，促使功能恢復(fù)。自理潛在皮膚焦慮第十二節(jié)色或紫紅色，軟骨樣硬度，無(wú)彈性，血液供應(yīng)差，呈帶狀，與皮紋平行。術(shù)前護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)心理護(hù)理：患者多擔(dān)心供皮區(qū)與植皮區(qū)的瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。術(shù)前向患者講解瘢痕疙瘩是創(chuàng)傷引起的以膠質(zhì)等大量結(jié)締組織基質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生和沉積為體征的皮部放療，治愈有效率達(dá)80％，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，以取得較滿意的治療效果；料。2.護(hù)理)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。；④與放療科聯(lián)系，協(xié)助患者做好放療。焦慮節(jié)外耳畸形矯正術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2)備皮：手術(shù)前1日，剃掉耳周發(fā)際約7cm(若不介意剃光頭者可剃光頭)。注免劃破供皮區(qū)。若有特殊情況，及時(shí)通知醫(yī)師。2.護(hù)理)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2)自體肋軟骨截取者，胸帶加壓包扎。注意觀察有無(wú)呼吸困難、煩躁不安及缺癥狀，鑒別氣胸。脫及時(shí)糾正。囑患者隨時(shí)注意保護(hù)頭部，避免碰撞。④半年內(nèi)避免直接壓迫再造外耳，避免外傷、保持清潔，避免感染；眩暈、疼痛呼吸有引流有感潛在焦慮第十四節(jié)而致有流涎現(xiàn)象，不能做鼓腮或吹口哨動(dòng)作等。術(shù)前護(hù)理)同外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。疾患者應(yīng)積極治療。(3)協(xié)助患者剪指甲，有足癬者用達(dá)克寧涂抹及高錳酸鉀或002％洗必泰泡腳2.護(hù)理)同外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。)體位：足背供區(qū)應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)。說(shuō)話，減輕面頰部肌肉活動(dòng)。(4)口腔護(hù)理：①口周敷料保持清潔、干燥，必要時(shí)局部可覆蓋油紗；②保持口腔及口角縫線清潔，飯后用002%洗必泰沖洗，以消除口臭及預(yù)防感染。(5)面部眼瞼手術(shù)區(qū)護(hù)理：注意有無(wú)眼球摩擦感及角膜刺激征，防止角膜潰瘍發(fā)可給予眼藥水及眼藥膏，如仍無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)通知醫(yī)師處理。(6)拆線：①面部：術(shù)后7～10天拆線。并給予002％洗必泰洗頭，以去除頭皮及毛發(fā)上的血痂，減輕患者的不適感；②足部：10～12天拆線。間進(jìn)行(方法：將寬膠布一端剪開(kāi)5cm，分別固定于口角和面頰，向外上方牽引拉緊后粘貼固定于顳部)；④功能鍛煉：拆線后可逐漸加強(qiáng)面部的活動(dòng)度，防止疼痛部分潛在第十五節(jié)蓄積的皮下脂肪去除，以改善形體的一種外科手段。娠期及月經(jīng)期。向患囑患特殊物品準(zhǔn)備：電動(dòng)吸引器，吸引器管，吸脂針(根據(jù)抽吸部位選擇不同型號(hào)麻醉術(shù)中消毒術(shù)畢)配制吸脂腫脹液，利多卡因用量<35mg/kg。常運(yùn)轉(zhuǎn)，管道通暢，吸引袋準(zhǔn)確顯露吸出量。異常反應(yīng)，熱情安撫患者，消除其恐懼心理。)注意為患者保暖，并使其保持較舒適的體位。時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。屬正?，F(xiàn)象，1～3個(gè)月后逐漸消退。第十六節(jié)隆鼻術(shù)是沿一側(cè)鼻孔緣內(nèi)側(cè)做切口，在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個(gè)術(shù)。告知鼻部術(shù)前特殊物品準(zhǔn)備：手外科剪刀、眼科鑷、鼻骨骨膜剝離子、“L”形鼻假體、11麻醉方式：05％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。手術(shù)消毒鋪單：用05%碘伏消毒雙側(cè)鼻孔，常規(guī)鋪單。術(shù)畢)術(shù)中觀察患者有無(wú)異常反應(yīng)。準(zhǔn)備好鏡子，讓患者自己觀察隆鼻效果，以取得其認(rèn)可。拆線不得第十七節(jié)理。告知麻醉術(shù)中消毒抽吸第十八節(jié)A型肉毒素注射護(hù)理顳部、皺紋注射，使之皺紋去除的手術(shù)方法，一般保持半年左右時(shí)間。，藥物失效后可再次追加注射。盡量手術(shù)消毒)為防止過(guò)敏性休克的發(fā)生，須備好氧氣和腎上腺素。術(shù)后藥效第十九節(jié)，以見(jiàn)點(diǎn)狀滲血為度進(jìn)行磨削。告知患術(shù)前用特殊消毒術(shù)畢避免乳頭／乳暈縮小整形術(shù)護(hù)理整形外科手術(shù)。認(rèn)真麻醉手術(shù)術(shù)畢注意手術(shù)術(shù)后保節(jié)自體脂肪注射隆乳術(shù)護(hù)理自體顆粒脂肪注射隆乳術(shù)是將抽吸的自體純化脂肪顆粒注射到乳腺下或胸大肌以充填自身軟組織缺損部位的一種外科技術(shù)。提醒麻