護(hù)理專科疾病護(hù)理常規(guī)

③泌尿系感染的護(hù)理指導(dǎo)患者多飲水（每日2000—3000ml），夾閉尿管定時(shí)開發(fā)。(5)排便機(jī)能失調(diào)的護(hù)理便秘患者遵醫(yī)囑使用通便藥物，大便失禁患者做好肛周皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者形成定時(shí)排便習(xí)慣。(6)顱骨牽引護(hù)理按骨科牽引常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)保持適當(dāng)體位，預(yù)防畸形。(2)全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和痙攣。(3)生活能力訓(xùn)練。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)保持正確體位。(2)保持有效牽引。(3)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(4)患者及家屬掌握功能鍛煉方法。第七節(jié)脛腓骨骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生。(1)嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(2)嚴(yán)密觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況(良好、減弱或消失)。(3)觀察患肢疼痛的性質(zhì)(脹痛或牽拉痛)及腫脹情況(有無張力性水泡)。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，注意有無腓總神經(jīng)損傷(小腿外側(cè)和足背感覺減退或消失，足下垂)及腘動(dòng)脈受壓(足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，小腿皮膚溫度降低、顏色發(fā)紫)的表現(xiàn)。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.患肢的護(hù)理(1)臥硬板床休息，患肢抬高、制動(dòng)。(2)石膏固定者，按石膏固定常規(guī)護(hù)理。(3)外固定者，按外固定常規(guī)護(hù)理。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。3.并發(fā)癥護(hù)理如發(fā)生骨筋膜室綜合征，按骨筋膜室綜合征常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)傷后早期練習(xí)股四頭肌等長收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)。(2)石膏外固定8～12周，拆除后練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。(3)內(nèi)固定4～6周后扶拐下地行走，8～12周后棄拐行走。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第八節(jié)腰椎間盤突出的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察疼痛的部位及性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征及意識變化。(2)密切觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(3)注意觀察傷口滲血情況，注意滲液的性質(zhì)和量。(4)觀察傷口引流管是否通暢，以及引流液的顏色、性質(zhì)和量，注意有無腦脊液漏出(傷口滲出液或引流液顏色變淺，呈淡粉色或淡黃色，量增多)及活動(dòng)性出血，如有出血、滲液增多或疼痛加劇、下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理(1)臥位絕對臥硬板床休息，抬高床頭20°角，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，增加舒適感。(2)牽引保持有效牽引，注意患者體位，防止壓瘡。2.術(shù)后護(hù)理(1)搬運(yùn)3人搬運(yùn)，托起肩背部、腰臀部和下肢，平穩(wěn)同步行動(dòng)，保持身體軸線平直。(2)臥位術(shù)后平臥4～8h內(nèi)禁翻身，以壓迫止血，持續(xù)臥床1～3周。(3)翻身嚴(yán)格按軸線翻身。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后48h后指導(dǎo)患者行直腿抬高運(yùn)動(dòng)。(2)術(shù)后1周指導(dǎo)患者行腰背肌功能鍛煉。(3)內(nèi)固定4～6周后佩戴腰圍下地行走，三月內(nèi)腰部不負(fù)重。(4)教會(huì)患者正確地坐起、下床；指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)及腰背肌的鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主，可輔以按摩；避免彎腰、長期站立或上舉重物，以免引起腰肌痙攣。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉方法。第九節(jié)頸椎病的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察神經(jīng)根壓迫癥狀(有無上肢麻木、放射痛、肌力下降、腱反射異常等)。2.術(shù)后觀察(1)觀察患者生命體征、面色、意識狀態(tài)等情況。(2)觀察患者頸部有無腫脹。(3)密切觀察四肢末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(4)觀察有無喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理術(shù)后取平臥位，頸部制動(dòng)(患者頭頸部兩旁各置沙袋以固定頭部)，翻身時(shí)勿扭曲頸部。2.咽部不適護(hù)理吞咽和呼吸困難癥狀輕者一般都能治愈，有喉頭水腫者可做霧化吸入，每日2～3次，以減輕水腫。3.頸椎前路手術(shù)護(hù)理術(shù)后24h內(nèi)床旁備氣管切開包。4.非手術(shù)患者護(hù)理行枕頜帶牽引時(shí)按骨科牽引常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。(2)訓(xùn)練床上大、小便。(3)術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者開始肢體各關(guān)節(jié)自主活動(dòng)。(4)活動(dòng)指導(dǎo)拔出引流管后遵醫(yī)囑佩戴頸圍下床(先抬高床頭，取半臥位，如無頭暈不適，可在護(hù)理人員攙扶下床)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患者知曉術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練的目的及掌握訓(xùn)練方法。(4)患者知曉頸部制動(dòng)的重要性。第十節(jié)多發(fā)性外傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)密切觀察患者生命體征變化及意識狀態(tài)、瞳孔、出入量等情況。(2)注意受傷肢體的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及患者全身情況。(3)注意觀察有無腦外傷，胸腹部損傷的癥狀。2.術(shù)后觀察(1)密切觀察患者生命體征變化，視病情觀察患者神志、瞳孔、出入量及全身情況。(2)觀察傷口滲血及引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(3)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。(二)落實(shí)治療快速建立靜脈通道，保持呼吸道通暢。(三)護(hù)理措施(1)對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。(2)特殊治療護(hù)理抗休克治療時(shí)大量補(bǔ)充液體，輸血，保持血容量充足。(3)心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理。(4)管道護(hù)理保持各種引流管通暢。(5)有其他合并損傷者，按其相關(guān)常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、易吸收、高蛋白、高維生素、粗纖維、含鈣豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水。2.功能鍛煉根據(jù)病情指導(dǎo)患者適當(dāng)做肢體主動(dòng)功能鍛煉。3.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)搶救措施及時(shí)正確。(2)患者掌握功能鍛煉方法。(3)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。第十一節(jié)膝關(guān)節(jié)炎的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察觀察患膝疼痛的性質(zhì)、程度及腫脹情況。(二)落實(shí)治療遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)檢查及治療。(三)護(hù)理措施(1)保守治療臥硬板床休息，患肢制動(dòng)、抬高，藥物治療，物理治療，運(yùn)動(dòng)治療（系統(tǒng)的股四頭肌肌力訓(xùn)練）。(2)手術(shù)治療的護(hù)理同膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的護(hù)理或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理。(四)康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者行患肢踝關(guān)節(jié)、足趾主動(dòng)活動(dòng)及股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行多次。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)患者掌握功能鍛煉方法。附5膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患膝疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)觀察患肢腫脹、疼痛情況及末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后第一周，輕度功能鍛煉，股四頭肌等長收縮，足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，直腿抬高運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)在5-90度有限范圍內(nèi)活動(dòng)。(2)術(shù)后第二周，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍90-120度，開始進(jìn)行股四頭肌抗阻練習(xí)，患肢避免負(fù)重。(3)術(shù)后3-4周，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正常范圍活動(dòng)，可適當(dāng)下地行走。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。附6人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患膝疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)觀察患肢腫脹、疼痛情況及末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后6h即開始練習(xí)股四頭肌、腘繩肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)。(2)術(shù)后將膝關(guān)節(jié)置于外展位，術(shù)后第3天在CPM上進(jìn)行鍛煉。(3)術(shù)后第2周指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行患肢直腿抬高鍛煉，床邊壓膝練習(xí)。(4)術(shù)后第3周借助助行器做行走步態(tài)訓(xùn)練和下蹲練習(xí)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第十二節(jié)截肢術(shù)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)注意觀察生命體征的變化。(2)嚴(yán)密觀察患肢毀損、壞死程度及皮膚顏色、感覺、運(yùn)動(dòng)等。(3)觀察患肢疼痛的情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察殘端滲血的情況。(2)觀察殘端傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)生活斗志。2.患肢的護(hù)理患肢伸展位安置，術(shù)后24h床邊備血管鉗與粗止血帶。沙袋壓迫，以防殘端傷口大出血。3.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。4.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥及受壓皮膚的完整性。5.管道護(hù)理保持各種引流管通暢。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉術(shù)后2周后下床扶拐行走，加強(qiáng)肌力鍛煉，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢殘端耐磨鍛煉(拍打、按摩)，為安裝假肢做準(zhǔn)備。2.安全護(hù)理指導(dǎo)患者防跌倒、墜床。3.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)護(hù)理措施到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患者掌握功能鍛煉的方法。第十三節(jié)足外傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。(2)觀察患肢疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血的情況。(2)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(3)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。2.患肢護(hù)理患肢抬高，保暖。3.特殊治療護(hù)理如有石膏等外固定的患者，按外固定常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉術(shù)后第2天，適當(dāng)進(jìn)行患肢足部功能鍛煉。2.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患者掌握功能鍛煉方法。第十四節(jié)胸部骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、意識狀態(tài)等情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血的情況。(2)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄。(3)觀察患者呼吸情況。(二)落實(shí)治療快速建立靜脈通道，配合醫(yī)生行傷口處理。(三)護(hù)理措施1.體位護(hù)理半臥位，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽。保持呼吸道通暢。2.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。3.飲食護(hù)理若未排除食管等臟器損傷，需禁飲食。4.特殊治療護(hù)理若有胸廓外固定帶，按外固定護(hù)理常規(guī)執(zhí)行；若有胸腔閉式引流，就按胸腔閉式引流護(hù)理。5.管道護(hù)理保持各種引流管通暢。6.并發(fā)癥護(hù)理發(fā)生血?dú)庑貢r(shí)，按血?dú)庑爻Ｒ?guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉根據(jù)病情指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。2.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)評估全面，護(hù)理記錄準(zhǔn)確完整。(2)患者掌握功能鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練方法。(3)搶救及時(shí)，處理正確。第十五節(jié)髕骨骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患肢疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意生命體征及傷口滲血情況。(2)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(3)觀察患肢的末梢血液循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。2.特殊治療護(hù)理如有患肢石膏托固定的患者，按石膏外固定的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。3.肢體護(hù)理石膏托固定的患肢保持膝關(guān)節(jié)伸直位。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)行石膏外托固定術(shù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮功能鍛煉，6周后去除外固定，開始做膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。(2)術(shù)后3～4周開始進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)及適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，4～6周開始下床活動(dòng)，由扶拐行走逐漸過渡到棄拐行走。2.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)患者掌握功能鍛煉方法。(3)患肢保持功能位。(4)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。第十六節(jié)踝部骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色及感覺、運(yùn)動(dòng)情況，以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(2)觀察患肢疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況。(2)注意觀察傷口滲血的情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(4)觀察患肢的末梢血液循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)檢查。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥及受壓皮膚的完整性。3.管道護(hù)理保持各種引流管的通暢。4.患肢抬高，減輕腫脹。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)患肢術(shù)后第2天，進(jìn)行足趾及固定外的各關(guān)節(jié)功能鍛煉。(2)石膏固定者拆除石膏后可下地行走，由扶拐行走過渡到棄拐行走，注意安全。2.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患者掌握功能鍛煉方法。第十七節(jié)骨盆骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)傷后24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等情況，注意有無休克及內(nèi)臟損傷，如發(fā)現(xiàn)休克癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。(2)嚴(yán)密觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(3)觀察疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血的情況。(2)觀察患肢的末梢血液循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。3.并發(fā)癥的觀察(1)合并膀胱、尿道損傷的患者，注意觀察尿量、尿色等。(2)合并直腸損傷者，注意觀察肛門有無出血。(3)合并腹腔臟器損傷者，注意觀察有無腹膜刺激征。(二)落實(shí)治療遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)治療。(三)護(hù)理措施1.心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，關(guān)心患者，及時(shí)提供幫助，做好患者的心理護(hù)理，使其積極地配合治療。2.臥位護(hù)理臥硬板床，勿隨意搬動(dòng)或更換體位，每隔2h按摩骶尾部及其他骨突出部位。3.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥及受壓皮膚的完整性。4.對癥護(hù)理疼痛時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。5.特殊治療護(hù)理(1)如患者使用骨盆兜懸吊牽引，應(yīng)注意保持吊帶的平坦完整、無褶皺，以防壓瘡。大小便時(shí)應(yīng)注意不要隨便使之污染。(2)如有雙下肢骨牽引的患者，按骨牽引護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。6.并發(fā)癥護(hù)理(1)長期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘。(2)合并膀胱、尿道損傷的患者，應(yīng)留置尿管。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日更換尿袋一次，行尿道口擦洗、消毒。(3)合并直腸損傷者，保持肛周皮膚清潔。(4)合并腹腔臟器損傷者，按腹腔臟器損傷常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)進(jìn)食易消化、易吸收、高蛋白、高維生素、粗纖維、含鈣豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水。2.功能鍛煉(1)未影響骨盆完整性的骨折傷后1周可練習(xí)半臥位及坐位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)。傷后2～3周后，若全身情況允許可下床站立并緩慢行走。傷后3～4周，可練習(xí)正常行走及下蹲運(yùn)動(dòng)。(2)影響骨盆完整性的骨折主動(dòng)活動(dòng)上肢；傷后2周后練習(xí)半臥位的下肢肌肉等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足部活動(dòng)；傷后3周行髖、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)；拆除牽引后可扶拐行走。3.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)正確評估患者。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)皮膚護(hù)理措施落實(shí)，無壓瘡發(fā)生。(4)保持有效牽引。(5)患者掌握功能鍛煉方法。第十八節(jié)腰椎滑脫的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察腰部疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)密切觀察生命體征及意識變化。(2)注意觀察傷口滲血情況，保持傷口引流管通暢，觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量。(3)密切觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(4)觀察有無腦脊液漏現(xiàn)象(傷口滲出液或引流液顏色變淺，呈淡粉色或淡黃色，量增多，患者訴頭痛)。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施(1)保持正確體位，平臥硬板床，可軸線翻身。(2)皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。(3)并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)生腦脊液漏時(shí)，取去枕平臥、頭低足高位，加壓包扎傷口，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，避免咳嗽、便秘等情況。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后48h后指導(dǎo)患者行直腿抬高運(yùn)動(dòng)。(2)術(shù)后1周指導(dǎo)患者行腰背肌功能鍛煉。(3)內(nèi)固定4～6周后扶拐下地行走，8～12周后棄拐行走。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第十九節(jié)腰椎管狹窄的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)嚴(yán)密觀察雙下肢末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察腰部疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)密切觀察生命體征及意識變化。(2)注意觀察傷口滲血情況，保持傷口引流管通暢，觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量。(3)密切觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(4)觀察有無腦脊液漏(傷口滲出液或引流液顏色變淺，呈淡粉色或淡黃色，量增多，患者訴頭痛)現(xiàn)象。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理保持正確體位，平臥硬板床，可軸線翻身。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。3.并發(fā)腦脊液漏護(hù)理取去枕平臥、頭低足高位，加壓包扎傷口，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，避免咳嗽、便秘等情況。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后48h后指導(dǎo)患者行直腿抬高運(yùn)動(dòng)。(2)術(shù)后1周指導(dǎo)患者行腰背肌功能鍛煉。(3)內(nèi)固定4～6周后扶拐下地行走，8～12周后棄拐行走。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十節(jié)脊柱側(cè)凸的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況。2.術(shù)后觀察(1)觀察生命體征、血氧飽和度、意識狀態(tài)等情況。(2)觀察傷口有無滲血、滲液，觀察引流液的性質(zhì)及量，并做好記錄。(3)觀察雙下肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理防止脊柱扭曲，兩小時(shí)軸線翻身一次，保持軀干呈直線。2.特殊治療的護(hù)理(1)石膏固定者同骨科石膏固定的護(hù)理。(2)行腰椎電動(dòng)牽引者同骨科牽引常規(guī)護(hù)理。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前指導(dǎo)患者吹氣球，以改善肺功能。(2)術(shù)前3天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的四肢功能鍛煉。(3)學(xué)齡前兒童保持正確的姿勢，加強(qiáng)腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉。2.隨診指導(dǎo)患者應(yīng)每月門診定期復(fù)查，石膏固定3～5月后可逐漸在支架保護(hù)下下地活動(dòng)。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十一節(jié)寰樞關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察患者神志、生命體征及四肢末梢的感覺(減退、麻木或消失)和運(yùn)動(dòng)情況。(2)對行頜枕帶牽引患者，觀察患者有無惡心、嘔吐，觀察是否保持有效牽引。(二)落實(shí)治療協(xié)助醫(yī)生行頜枕帶牽引。(三)護(hù)理措施(1)臥位護(hù)理去枕平臥位，頸部沙袋制動(dòng)。(2)頜枕帶牽引的護(hù)理同骨科牽引的護(hù)理。(3)皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。(4)牽引外出檢查或進(jìn)食、飲水時(shí)佩戴頸圍。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(2)疼痛癥狀消失后可適當(dāng)行頸項(xiàng)肌功能鍛煉。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄真實(shí)完整。(2)保持有效牽引。(3)患者掌握頸圍佩戴方法及功能鍛煉方法。第二十二節(jié)手外傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察傷口滲血情況，以及患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患肢疼痛及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，注意有無血管及神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。(3)觀察患肢疼痛及腫脹情況。(4)觀察傷口引流管是否通暢及引流液的性質(zhì)和量，并做好記錄。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理如疼痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，避免疼痛引起血管痙攣。如肢體腫脹可抬高，注意保暖。2.皮膚護(hù)理保持周圍皮膚清潔干燥，避免傷口感染。3.心理護(hù)理鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的情緒。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。2.功能鍛煉術(shù)后早期即可進(jìn)行手指未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)功能鍛煉，拆除石膏后練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。附7斷指再植的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)妥善保存斷肢,患肢殘端用無菌紗布包扎,有活動(dòng)性出血時(shí)壓迫止血或扎上止血帶.(2)監(jiān)測生命體征,完善術(shù)前準(zhǔn)備.(3)心理護(hù)理(4)房間進(jìn)行消毒,調(diào)整室溫25攝氏度左右.2.術(shù)后觀察(1)密切觀察生命體征的變化。(2)密切觀察傷口滲血情況及尿量。并做好記錄.(3)嚴(yán)密觀察再植肢體血運(yùn)情況,包括肢端的顏色、溫度、返紅試驗(yàn)、指腹飽滿度。如出現(xiàn)青紫或蒼白，腫脹或者干癟，返紅試驗(yàn)延遲，皮溫異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行(三)護(hù)理措施1.術(shù)后的護(hù)理(1)體位的護(hù)理絕對臥床兩周，患肢抬高10～15cm并制動(dòng)，避免患側(cè)臥位。(2)患肢保暖，給予持續(xù)燈烤，時(shí)間7~10天。。(3)指導(dǎo)患者忌煙酒及辛辣刺激性食物。2.用藥護(hù)理(1)術(shù)后常規(guī)使用抗凝劑，使用不當(dāng)易引起出血。應(yīng)密切觀察傷口有無滲血，定期檢查凝血機(jī)制。遵醫(yī)囑使用抗生素。(2)罌粟堿注射時(shí)應(yīng)緩慢，以免引起全身血管纖維顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停。(3)預(yù)防性應(yīng)用高效止痛藥，以減少血管痙攣危險(xiǎn)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉（1）術(shù)后一周可逐步按摩再植肢體。（2）拆線后進(jìn)行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉。（4）適當(dāng)輔以物理治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前準(zhǔn)備充分，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉的方法。第二十三節(jié)手部感染的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的傷口滲液、末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患肢的腫脹及疼痛情況，局部制動(dòng)，患肢抬高。2.術(shù)后觀察(1)密切觀察生命體征、傷口滲血滲液情況、患肢末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察傷口引流管是否通暢及引流液的性質(zhì)和量，并做好記錄。(3)觀察患肢腫脹及疼痛情況，局部制動(dòng)，患肢抬高，注意保暖。(二)落實(shí)治療遵醫(yī)囑行抗炎、止血、對癥支持治療。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理如疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免疼痛引起血管痙攣。如肢體腫脹可抬高，注意保暖。2.皮膚護(hù)理保持周圍皮膚清潔干燥。3.管道護(hù)理保持各種引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞及脫落。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑合理使用抗生素，避免二重感染。2.功能鍛煉術(shù)后早期即可進(jìn)行手指各關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)功能鍛煉。3.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十四節(jié)多指（趾）畸形的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)密切觀察生命體征、傷口滲血情況，以及患肢的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)對行石膏固定者，注意觀察石膏內(nèi)的滲血情況。(3)觀察患肢疼痛及腫脹情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理如疼痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，避免疼痛引起血管痙攣。如肢體腫脹可抬高，注意保暖。如傷口滲血過多，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。2.皮膚護(hù)理保持周圍皮膚清潔干燥，避免傷口感染。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食護(hù)理術(shù)后進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。2.功能鍛煉術(shù)后早期即可進(jìn)行手指（足趾）未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)及主動(dòng)功能鍛煉，6～8周拆除石膏后練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十五節(jié)腕和手部肌肉肌腱損傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施患肢抬高、制動(dòng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)屈肌腱斷裂術(shù)后屈曲外固定，術(shù)后行輕微被動(dòng)伸指功能鍛煉，禁止主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，3～4周可主動(dòng)伸指鍛煉。(2)伸肌腱斷裂術(shù)后伸直外固定，術(shù)后行輕微被動(dòng)屈指鍛煉，禁止早期主動(dòng)屈指運(yùn)動(dòng)，3～4周可行主動(dòng)屈指運(yùn)動(dòng)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十六節(jié)上肢神經(jīng)損傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察患肢的感覺及肌力情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征及傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺、運(yùn)動(dòng)及肌力情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.患肢的護(hù)理臥硬板床休息，患肢抬高、制動(dòng)。2.皮膚護(hù)理冬季注意患肢保暖，防止受涼及凍傷。3.心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白(魚類、豆制品等)、高維生素，尤其是富含維生素B1的食物，有助于營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。2.功能鍛煉術(shù)后患肢石膏外固定4周，早期行手指功能鍛煉，石膏拆除后訓(xùn)練肘、肩關(guān)節(jié)功能，按摩損傷神經(jīng)支配的肌群。3.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十七節(jié)下肢神經(jīng)損傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患側(cè)肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)情況，以判斷受損的神經(jīng)的損傷程度及神經(jīng)恢復(fù)情況。(2)若是骨折導(dǎo)致的壓迫損傷，應(yīng)盡早行骨折復(fù)位，觀察患肢的感覺運(yùn)動(dòng)2～3天，以判斷神經(jīng)功能是否恢復(fù)，如3個(gè)月后神經(jīng)功能無明顯恢復(fù)，應(yīng)行手術(shù)治療。2.術(shù)后觀察(1)觀察生命體征的變化。(2)觀察傷口滲血情況。(3)患肢抬高、制動(dòng)，觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺和肌力情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.患肢的護(hù)理臥硬板床休息，患肢抬高、制動(dòng)。2.皮膚護(hù)理冬季注意患肢保暖，防止受涼及凍傷。3.心理護(hù)理了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理。4.生活護(hù)理外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白(魚類、豆制品等)、高維生素，尤其是富含維生素B1的食物，有助于營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)。2.功能鍛煉(1)加強(qiáng)患肢功能鍛煉，按摩損傷神經(jīng)支配的肌群。(2)對腓總神經(jīng)損傷致足下垂的患者，術(shù)后用石膏固定，足背屈80°位6周，早期行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如伸足趾等。(3)解除外固定后進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十八節(jié)手指腱鞘炎的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。2.術(shù)后觀察(1)觀察生命體征的變化。(2)觀察傷口滲血及患肢的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)和腫脹情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施將患者手固定在功能位置，以懸?guī)У跗稹ＫP時(shí)手部墊高。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉術(shù)后早期行手指屈伸及握拳練習(xí)，無外固定者，開始腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)；有外固定者，待解除外固定后開始腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第二十九節(jié)腕管綜合征的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施患肢抬高、制動(dòng)，腕關(guān)節(jié)制動(dòng)于中立位。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后早期行固定部位之外的手指屈伸及握拳練習(xí)。(2)晚期堅(jiān)持功能鍛煉，勿過度伸屈腕關(guān)節(jié)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第三十節(jié)疤痕攣縮的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。2.術(shù)后觀察(1)觀察生命體征的變化。(2)觀察傷口滲血情況。(3)嚴(yán)密觀察患肢皮溫、皮瓣的顏色和溫度、腫脹情況，以及末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療術(shù)前保持供皮區(qū)、植皮區(qū)的皮膚清潔。(三)護(hù)理措施1.患肢的護(hù)理(1)患肢制動(dòng)，抬高患肢10～15cm。(2)患肢保暖，保持有效皮溫。2.飲食護(hù)理忌煙酒和辛辣、刺激性食物。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉在護(hù)士指導(dǎo)下患者行適當(dāng)功能鍛煉。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第三十一節(jié)皮瓣移植的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察供皮瓣區(qū)的皮膚有無外傷和疤痕。2.術(shù)后觀察(1)密切觀察生命體征的變化。(2)密切觀察傷口滲血情況。(3)嚴(yán)密觀察皮瓣顏色、溫度及腫脹情況。(二)落實(shí)治療術(shù)前保持供皮瓣區(qū)的皮膚清潔。(三)護(hù)理措施1.術(shù)后護(hù)理(1)患者平臥硬板床休息，患肢制動(dòng)、抬高10～15cm,促進(jìn)靜脈血回流。(2)患肢保暖，保持有效皮溫。(3)防止皮瓣受壓和扭曲影響移植物的血供。(4)嚴(yán)密觀察皮瓣的溫度，顏色，毛細(xì)血管充盈等情況。(5)預(yù)防感染保持外敷料清潔干燥，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作，創(chuàng)緣皮膚每日清潔2次。2.用藥護(hù)理(1)術(shù)后常規(guī)使用抗凝劑，使用不當(dāng)易引起出血。應(yīng)密切觀察傷口有無滲血，定期檢查凝血機(jī)制。(2)罌粟堿注射時(shí)應(yīng)緩慢，以免引起全身血管纖維顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停。(3)預(yù)防性應(yīng)用高效止痛藥，以減少血管痙攣危險(xiǎn)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素食物，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,忌煙酒及辛辣、刺激性食物。2.功能鍛煉適當(dāng)功能鍛煉，術(shù)后10-14天拆線后循序漸進(jìn)進(jìn)行受區(qū)功能鍛煉，防止疤痕攣縮。3.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第三十二節(jié)骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患者全身情況及體溫變化。(2)觀察患肢疼痛、腫脹情況及竇道的深淺、氣味變化。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征變化。(2)注意觀察傷口有無滲血、滲液情況，觀察引流液的性質(zhì)和量。(3)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，外固定者按外固定的常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.體溫監(jiān)測按時(shí)測量體溫，觀察發(fā)熱情況，高熱時(shí)應(yīng)采取物理或藥物降溫，注意降溫效果。2.患肢的護(hù)理(1)臥硬板床休息，患肢適當(dāng)抬高、制動(dòng)。(2)保持患肢外固定的有效性，限制患肢活動(dòng)，防止病理性骨折。3.疼痛護(hù)理指導(dǎo)深呼吸，聽音樂，看電視，聊天等分散注意力，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。4.并發(fā)癥護(hù)理(1)保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。(2)多飲水，防止肺炎，泌尿系感染。5.管道護(hù)理(1)保持傷口引流管及沖洗管通暢，發(fā)現(xiàn)滴入或引流不暢，應(yīng)立即檢查原因，及時(shí)處理。(2)觀察引流液的質(zhì)、量、顏色，保持出入量的平衡。(3)及時(shí)更換沖洗液，及時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。(4)沖洗時(shí)合理調(diào)節(jié)速度，引流液顏色變淡逐漸減量，直至引流液清亮為止。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多進(jìn)食富含高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)且易消化的食物。2.功能鍛煉(1)術(shù)后早期對健肢進(jìn)行功能鍛煉。(2)患肢進(jìn)行肌肉等長或等張收縮運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。3.隨診指導(dǎo)每月門診復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)保持各個(gè)管道通暢。(4)患者掌握術(shù)后功能鍛煉方法。第三十三節(jié)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察密切觀察脫位后有無神經(jīng)損傷的癥狀，并判斷其程度。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征變化。(2)注意觀察傷口有無滲血情況。(3)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.皮膚護(hù)理保持雙側(cè)腹股溝及腰腹部皮膚清潔、干燥，防止壓瘡。2.特殊治療護(hù)理(1)行石膏外固定者按石膏外固定的常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(2)行牽引治療的患者按牽引的常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(3)保持有效的牽引，保持石膏的清潔、干燥，勿折斷。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者及家屬行患肢未固定關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉。(2)隨診指導(dǎo)行外固定者6周后復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患者及家屬掌握術(shù)后功能鍛煉方法。(4)無護(hù)理并發(fā)癥。第三十四節(jié)馬蹄內(nèi)翻畸形一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察術(shù)后注意觀察傷口有無滲血，密切觀察雙側(cè)足趾的顏色、溫度。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.心理護(hù)理向家屬宣傳本病基本知識，使其了解治療的長期性、必要性，使患者主動(dòng)配合護(hù)理。2.患肢的護(hù)理(1)患肢適當(dāng)抬高，以減輕患肢水腫和出血。勿直立位懷抱患兒在病室內(nèi)來回抖動(dòng)。(2)保持石膏外固定穩(wěn)定有效，按石膏固定常規(guī)護(hù)理。(3)佩戴支架的患兒注意保持適當(dāng)?shù)乃删o度。(4)保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)指導(dǎo)家屬給患兒患肢未固定關(guān)節(jié)行被動(dòng)功能鍛煉。(2)在護(hù)士指導(dǎo)下保持石膏的清潔、干燥，勿打濕、折斷。(3)隨診指導(dǎo)每月復(fù)查，更換石膏，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)健康教育落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患兒家屬掌握術(shù)后功能鍛煉方法。(4)無護(hù)理并發(fā)癥。第三十五節(jié)先天性肌性斜頸的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察術(shù)后注意觀察生命體征變化及傷口有無滲血。(二)落實(shí)治療術(shù)前一天剃光頭發(fā)，保持頭、頸部清潔。(三)護(hù)理措施(1)體位護(hù)理去枕平臥至麻醉清醒，頭偏向健側(cè)矯形位。(2)保持石膏外固定穩(wěn)定，未干前少搬動(dòng)，防止石膏折斷。(3)佩戴支架的患兒注意保持適當(dāng)?shù)乃删o度。(4)保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡。(四)康復(fù)指導(dǎo)(1)教會(huì)家屬術(shù)后胸鎖乳突肌及頸部功能的鍛煉方法。(2)指導(dǎo)保持石膏清潔、干燥，勿折斷。(3)定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)健康教育落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)家屬掌握術(shù)后功能鍛煉方法。(4)無護(hù)理并發(fā)癥。第三十六節(jié)皮下包塊的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感冒。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征變化。(2)注意觀察傷口有無滲血、滲液情況。(3)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施臥硬板床休息，患肢適當(dāng)抬高、制動(dòng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)多進(jìn)食富含高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)且易消化的食物。2.功能鍛煉術(shù)后指導(dǎo)患者對患肢行適宜的主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉。3.隨診指導(dǎo)定期門診復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患者掌握術(shù)后功能鍛煉方法。第三十七節(jié)雙側(cè)臀肌攣縮的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察患者的步態(tài)、臀肌發(fā)育及攣縮程度。2.術(shù)后觀察(1)注意生命體征的變化。(2)注意觀察傷口的滲血情況。(3)觀察雙下肢的血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(4)觀察傷口引流管通暢情況及引流液的性質(zhì)、量、色澤，并記錄。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.體位護(hù)理去枕平臥，雙腿并攏用海綿維持，屈髖屈膝90°角外固定，骨突出部位墊海綿。2.管道護(hù)理傷口有引流患者，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、滑脫。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉指導(dǎo)患者于術(shù)后3天行床上運(yùn)動(dòng)，屈曲膝、髖關(guān)節(jié)，盡量貼于腹部，以2～4次/d的頻率開始運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)；術(shù)后4～6天開始走一字步，并行下蹲訓(xùn)練；術(shù)后7～10天拆線后行上下樓梯、蹺二郎腿訓(xùn)練。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第三十八節(jié)骨腫瘤的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)術(shù)前觀察觀察患肢或四肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)術(shù)后觀察觀察患肢或四肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，對頸椎及胸椎腫瘤患者應(yīng)觀察呼吸情況。(3)對脊柱腫瘤患者觀察大小便情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理(1)臥硬板床，下肢腫瘤患者避免負(fù)重而發(fā)生骨折。(2)膝關(guān)節(jié)腫瘤患者術(shù)后患肢抬高超過心臟15cm，并制動(dòng)。(3)髖關(guān)節(jié)腫瘤患者術(shù)后保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。(4)頸椎腫瘤患者頸部制動(dòng)，翻身時(shí)保持頭、頸、軀干呈一直線。2.管道護(hù)理保持傷口負(fù)壓引流管通暢，避免受壓、彎曲、打折。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前對頸椎、胸椎腫瘤患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練(指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽、吹氣球等)。(2)四肢及腰椎腫瘤患者術(shù)后3天行肌肉等長收縮及手指或足趾、腕或踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后兩周扶拐下地行走。(3)頸椎腫瘤患者病情穩(wěn)定后練習(xí)雙上肢、雙下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及各關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)。頸部穩(wěn)定性恢復(fù)后可戴頸圍下地活動(dòng)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。(2)保持正確體位。(3)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(4)護(hù)理措施落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。(5)保持有效引流。第三十九節(jié)股骨頭壞死的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)觀察患肢疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)和量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施(1)術(shù)后患肢呈中立外展位，制動(dòng)。(2)患肢皮牽引者護(hù)理按皮牽引的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練(床上正確抬臀、股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng))。(2)術(shù)后8h開始行踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)，練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)。(3)術(shù)后第2天借助拉環(huán)行引體抬起上身運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。(4)術(shù)后第3天行髖關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，不超過90°角。禁止內(nèi)收內(nèi)旋。(5)術(shù)后第3～7天，開始臥位—坐位—站立—扶拐行走練習(xí)。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉方法。附8介入治療的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)觀察患肢疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)觀察穿刺部位是否有血腫或出血現(xiàn)象。(2)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施(1)術(shù)后患肢穿刺部位加壓包扎。(2)術(shù)后臥床休息24h。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后6h開始行踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)，練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)。(2)術(shù)后24h開始可逐步下床活動(dòng)。(3)3個(gè)月內(nèi)患肢不負(fù)重。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉方法。附9鉆孔減壓術(shù)的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)觀察患肢疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)觀察傷口滲血情況。(2)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施(1)術(shù)前禁煙酒，行適應(yīng)性訓(xùn)練。(2)患肢外展至中立位，制動(dòng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)后6h后行踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)，練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)。(2)避免劇烈活動(dòng)及患肢負(fù)重。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉方法。附10髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、皮膚顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)觀察患肢疼痛的性質(zhì)。2.術(shù)后觀察(1)觀察傷口滲血情況。(2)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、顏色、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)和量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.患肢的護(hù)理(1)術(shù)后患肢呈中立外展位，制動(dòng)。(2)患肢皮牽引者行皮牽引的護(hù)理。2.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理(1)關(guān)節(jié)脫位患側(cè)髖關(guān)節(jié)防止內(nèi)收、外旋、過度屈曲，避免盤腿、翻身、坐矮凳。(2)下肢深靜脈血栓加強(qiáng)患肢功能鍛煉；下肢深靜脈血栓已形成者，禁止按摩，患肢制動(dòng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前預(yù)先掌握床上正確抬臀方法、股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練床上大小便。(2)術(shù)后8h后行踝關(guān)節(jié)、足趾的活動(dòng)，練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動(dòng)。(3)術(shù)后第2天借助拉環(huán)行引體抬起上身運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。(4)術(shù)后第3天行髖關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，不超過90°角。禁止內(nèi)收內(nèi)旋。(5)術(shù)后第3～7天，開始臥位—坐位—站立—扶拐行走練習(xí)。(6)ADL訓(xùn)練術(shù)后兩周后開始指導(dǎo)患者正確更衣、穿鞋、穿襪。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(2)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(3)患肢保持功能位。(4)患者掌握功能鍛煉方法。第四十節(jié)骶管囊腫的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察大小便情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化。(2)密切觀察雙下肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(3)注意觀察傷口滲血情況，注意滲液的性質(zhì)和量。(4)觀察傷口引流管是否通暢，以及引流液的顏色、性質(zhì)和量。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.手術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理。(2)臥床休息，訓(xùn)練床上解大小便。2.術(shù)后護(hù)理(1)保持正確體位，術(shù)后6-8小時(shí)軸線翻身。(2)管道護(hù)理保持管道通暢，避免受壓、彎曲、打折。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉指導(dǎo)行雙下肢功能鍛煉。2.隨診指導(dǎo)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)患者掌握功能鍛煉方法。第四十一節(jié)骨結(jié)核的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察(1)監(jiān)測生命體征。(2)觀察患肢或四肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(3)對脊柱結(jié)核患者觀察大小便情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征及傷口滲血的情況。(2)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄，術(shù)后48～72h引流量小于50mL可拔除傷口引流管。(3)觀察患肢或四肢末梢血液循環(huán)及感覺、運(yùn)動(dòng)情況。(4)對脊柱結(jié)核患者觀察大小便情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理(1)臥硬板床，下肢結(jié)核患者避免負(fù)重而發(fā)生骨折。(2)脊柱結(jié)核患者行軸線翻身，頸椎結(jié)核患者頸部制動(dòng)。2.管道護(hù)理保持各種管道通暢，避免受壓、彎曲、打折。3.飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素飲食。4.皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥及受壓皮膚的完整性。5.用藥護(hù)理督促患者遵醫(yī)囑口服抗癆藥物，觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝功能。6.并發(fā)癥護(hù)理長期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前對頸椎、胸椎結(jié)核患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練（指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽、吹氣球等）。(2)四肢及腰椎結(jié)核患者術(shù)后3天行肌肉等長收縮及手指或足趾、腕或踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后遵醫(yī)囑扶拐或佩戴腰圍下地行走。(3)頸椎結(jié)核患者病情穩(wěn)定后練習(xí)雙上肢、雙下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及各關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)。頸部穩(wěn)定性恢復(fù)后可戴頸圍下地活動(dòng)。2.隨診指導(dǎo)遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查，按照療程口服抗癆藥物，定期復(fù)查肝功能，如有病情變化及時(shí)就診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。(2)保持正確體位。(3)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確規(guī)范。(4)護(hù)理措施落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。(5)患者掌握功能鍛煉方法。第四十二節(jié)軟組織異物的護(hù)理一護(hù)理要點(diǎn)（一）病情觀察1．術(shù)前護(hù)理（1）注意觀察傷口有無滲血滲液。（2）保持皮膚清潔干燥。2．術(shù)后觀察（1）觀察生命體征變化（2）注意觀察傷口有無滲血滲液。（二）落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。（三）護(hù)理措施（1）對癥護(hù)理：疼痛劇烈，叮酌病情使用鎮(zhèn)痛藥。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚周圍清潔干燥，避免傷口感染。（四）康復(fù)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化飲食。二．護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）全面評估患者，術(shù)前準(zhǔn)備充分。（2）病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。第四十三節(jié)鎖骨骨折的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前護(hù)理(1)監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。(2)觀察患肢疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2.術(shù)后觀察(1)注意觀察傷口滲血情況。(2)密切觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況(3)觀察傷口引流液的性質(zhì)、量并記錄。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。2.肢體的護(hù)理保持功能位，患肢抬高、制動(dòng)。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)手法復(fù)位者，傷后2周內(nèi)做手指和腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)和上臂等長收縮。(2)傷后3周進(jìn)行伸屈肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨折臨床愈合后可進(jìn)行舉臂摸頭，反臂摸腰、雙臂輪轉(zhuǎn)等活動(dòng)。4-6周可解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.行內(nèi)固定者，早期進(jìn)行手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，有利于減輕腫脹，術(shù)后可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確規(guī)范。(2)患肢保持功能位。(3)患者掌握功能鍛煉方法。第四十四節(jié)肋骨骨折的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志、胸部活動(dòng)情況。嚴(yán)密觀察呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸困難、反常呼吸等情況及時(shí)處治。護(hù)理措施體位半坐臥位，禁忌患側(cè)翻身。保持呼吸道通暢：吸氧、濕化氣道（霧化）、必要時(shí)吸痰。鼓勵(lì)患者深呼吸有效咳嗽、咳痰。胸肋固定帶護(hù)理查看固定位置是否正確，松緊是否適宜，皮膚是否受壓。體溫的護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化，若持續(xù)超過38.5以上，應(yīng)警惕胸腔感染。飲食護(hù)理多食水果蔬菜忌辛辣刺激油膩食物，預(yù)防便秘。疼痛護(hù)理給予心理安撫，講解疾病知識，使其能正確認(rèn)識疼痛原因，積極配合治療與護(hù)理。遵醫(yī)囑給予止痛藥物或行肋神經(jīng)阻滯。并發(fā)癥護(hù)理合并氣胸、血胸者需行胸腔閉式引流術(shù)。健康指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水。腹式呼吸，咳嗽，咳痰時(shí)用雙手固定胸部。臥床休息，避免下床。練習(xí)吹氣球。出院指導(dǎo)合理休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉，逐漸增加室外活動(dòng)，注意安全。3月內(nèi)避免提重物及重體力勞動(dòng)，保持室內(nèi)空氣清新，遠(yuǎn)離流感人群。1月后復(fù)查胸片。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病情觀察及時(shí)，處理措施正確。護(hù)理記錄規(guī)范，護(hù)理措施落實(shí)到位。溝通有效，健康教育落實(shí)到位。第四十五節(jié)髖臼骨折的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)病情觀察術(shù)前觀察(1)觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛、腫脹情況。(2)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他合并損傷，及早處理。術(shù)后觀察(1)觀察傷口情況、引流管情況。(2)觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)。落實(shí)治療：遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療。護(hù)理措施密切觀察生命體征及病情變化。傷口護(hù)理觀察傷口滲血情況，引流管情況。體位護(hù)理盡量減少搬動(dòng)患者，用枕頭固定患髖外展15度屈曲30度位，平臥和健側(cè)臥位交替換位，翻身時(shí)兩腿之間夾軟枕，并保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥無皺折、無渣無屑使患者舒服。疼痛護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。特殊治療護(hù)理如有牽引，按牽引護(hù)理常規(guī)。并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、便秘。康復(fù)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)多飲水，進(jìn)食易消化吸收、高維生素、高蛋白、高鈣、粗纖維食物。功能鍛煉(1)麻醉清醒后即可行肌肉舒縮及踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。(2)術(shù)后3周開始行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。(3)術(shù)后4周開始扶雙拐下地，不負(fù)重，1個(gè)月后扶單拐，3個(gè)月后復(fù)查，骨折愈合可去拐逐漸負(fù)重。出院指導(dǎo)：合理安排飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)提高體質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。制定合理康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。(3)出院后定期復(fù)查，在1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后等。禁止過早下床活動(dòng)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病情觀察及時(shí)，治療措施正確到位。護(hù)理措施落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。功能鍛煉指導(dǎo)到位，無術(shù)后并發(fā)癥?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理工作滿意。第四十六節(jié)關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理評估了解脫位部位及類型。觀察患肢情況和特殊體征。注意患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。有無神經(jīng)損傷。復(fù)位前后護(hù)理心理護(hù)理，做好溝通。做局麻藥過敏試驗(yàn)，需手術(shù)復(fù)位的做好術(shù)前準(zhǔn)備。定時(shí)觀察患肢末梢血運(yùn)情況，如有蒼白、紫紺、麻木、動(dòng)脈搏動(dòng)消失等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。隨時(shí)觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)，判斷神經(jīng)損傷和恢復(fù)情況。觀察患肢腫脹情況，及時(shí)調(diào)整外固定松緊。護(hù)理措施疼痛護(hù)理分析原因，適當(dāng)給予止痛藥物。體位護(hù)理注意保持患肢功能位。需石膏、小夾板固定或牽引時(shí)，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行?；贾o(hù)理傷口出血情況、引流管情況。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚損傷。健康指導(dǎo)功能鍛煉根據(jù)部位、治療方法制定合理功能鍛煉計(jì)劃。應(yīng)盡早開始功能鍛煉。固定期間做未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除固定后逐漸開始活動(dòng)固定的關(guān)節(jié)。(3)主動(dòng)鍛煉為主，配合被動(dòng)活動(dòng)，以不出現(xiàn)或部加重疼痛為度。(4)配合熱敷、理療等促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。出院指導(dǎo)繼續(xù)按指導(dǎo)按進(jìn)度加強(qiáng)功能鍛煉，增強(qiáng)安全意識，定期復(fù)查。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評估病情全面，術(shù)前準(zhǔn)備充分。護(hù)理措施到位，護(hù)理記錄規(guī)范。功能鍛煉指導(dǎo)到位，無并發(fā)癥發(fā)生。第四十七節(jié)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（一）病情觀察術(shù)前觀察(1)觀察患肢疼痛性質(zhì)及腫脹情況。(2)患肢活動(dòng)情況。(3)石膏固定穩(wěn)定、有效。術(shù)后觀察(1)注意觀察生命體征變化。(2)注意傷口滲血、滲液情況，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，做好記錄。(3)觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)。（二）落實(shí)治療：按骨科常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。（三）護(hù)理措施1．患肢體位(1)抬高20-30厘米，伸直拉，制動(dòng)。(2)拔除引流管通暢，防止脫落。(3)矯形支具的使用及護(hù)理。2．特殊治療護(hù)理如有石膏固定者，按石膏固定常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。3．疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥。（四）康復(fù)指導(dǎo)1．功能鍛煉(1)早期（術(shù)后1-7天）；踝泵運(yùn)動(dòng)、等長鍛煉、直腿抬高、CPM被動(dòng)鍛煉。(2)初期（術(shù)后2-4周）；術(shù)后2周，被動(dòng)屈曲至90度-100度。術(shù)后3周，被動(dòng)屈曲至100度-110度，開始嘗試扶拐行走。術(shù)后4周，被動(dòng)屈曲至110度-120度，靜蹲練習(xí)。(3)中期（5周-3個(gè)月）：術(shù)后5周：被動(dòng)屈曲120-130度。開始患側(cè)單腿半蹲屈伸練習(xí)。術(shù)后8-10周：被動(dòng)屈曲角度與健側(cè)相同，開始逐漸全蹲。術(shù)后10周-3個(gè)月：主動(dòng)屈伸膝角度與健側(cè)相同，開始蹬踏練習(xí)。(4)后期（4個(gè)月-6個(gè)月）：俯臥、站立位勾腿練習(xí)，負(fù)重練習(xí)，全面恢復(fù)日常活動(dòng)。2．出院指導(dǎo)：按計(jì)劃正確功能鍛煉，強(qiáng)化肌力，不適隨診。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。2．患者及家屬掌握正確功能鍛煉方法。第四十八節(jié)股骨粗隆間骨折的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)病情觀察１．術(shù)前觀察監(jiān)測生命體征情況。觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹、疼痛情況。保持牽引有效。２．術(shù)后觀察監(jiān)測生命體征，注意病情變化。注意觀察傷口滲血情況，引流液性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。觀察患肢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。落實(shí)護(hù)理按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行護(hù)理措施1．正確安置體位外展中立位。2．肢體護(hù)理不盤腿、不側(cè)臥。保持引流管通暢。3．疼痛護(hù)理行壓瘡預(yù)防指導(dǎo)，保持皮膚完整性。4．并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、便秘。康復(fù)指導(dǎo)1．功能鍛煉早期（1-2周）肌肉收縮、舒張運(yùn)動(dòng)；中期（2-4周）臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；晚期（5-12周）全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2．出院指導(dǎo)下床活動(dòng)時(shí)必須有家人保護(hù)，注意安全。骨折愈合不牢固時(shí)，應(yīng)始終保持患肢外展位。繼續(xù)加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度不應(yīng)超過90度。定期復(fù)查：1月后、2-3月后復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況，逐漸棄拐負(fù)重行動(dòng)。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1．牽引有效。2．病情觀察及時(shí)、護(hù)理措施到位。3．患者及家屬掌握功能鍛煉方法。第四十九節(jié)半月板損傷的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)（一）病情觀察1．術(shù)前觀察（1）觀察患肢疼痛的性質(zhì)及腫脹情況。2．術(shù)后觀察（1）注意觀察生命體征變化。（2）注意觀察傷口滲血、滲液情況。觀察引流液的性質(zhì)及量，并做好記錄。（3）密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（二）落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。（三）護(hù)理措施1．患肢護(hù)理(1)防止膝關(guān)節(jié)出血、水腫患肢用棉墊繃帶加壓包扎，抬高制動(dòng)。(2)保持引流管的通暢，防止扭曲、受壓。2．皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。3．疼痛護(hù)理可適當(dāng)用止痛藥，冰敷。（四）康復(fù)指導(dǎo)飲食鍛指導(dǎo)多食高蛋白（如奶制品、豆制品、肉類等），高鈣（海產(chǎn)品），高纖維素（芹菜、水果），多飲水。休息指導(dǎo)合理安排休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累引起關(guān)節(jié)腔積液。功能鍛煉（1）術(shù)后麻醉藥消退后即指導(dǎo)患者做肌肉四頭肌等長收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)（2）術(shù)后第一天做直腿抬高運(yùn)動(dòng)（3）術(shù)后第三天去掉加壓包扎的棉墊及繃帶，開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)（4）術(shù)后第四天下地行走，開始應(yīng)≤5min，以后逐漸增加至10min,循序漸進(jìn)，促進(jìn)血液循環(huán)，但術(shù)后1周內(nèi)24小時(shí)總行走時(shí)間不宜>20min，以免關(guān)節(jié)創(chuàng)傷出血。4．隨診指導(dǎo)術(shù)后第8天至2個(gè)月繼續(xù)鞏固住院期間各項(xiàng)功能鍛煉并逐漸增加患肢活動(dòng)量及負(fù)重能力，大部分患肢術(shù)后2周可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，4-6周可完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，期間鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)行原地腳踏車、散步、游泳等鍛煉。但膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)前不能進(jìn)行跑活動(dòng)，6-8周可以進(jìn)行可項(xiàng)體育活動(dòng)。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)病情觀察及時(shí)，記錄準(zhǔn)確規(guī)范。各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。患者正確掌握術(shù)后功能鍛煉方法。第五十節(jié)創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察(1)觀察患者的心率、脈搏、血壓的變化，觀察患者有無面色蒼白、四肢濕冷、貧血、脈搏快弱等休克癥狀。(2)觀察患者有無胸悶、胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等癥狀，觀察患者有無肋間飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)受限、氣管偏向一側(cè)、傷側(cè)胸部叩診濁音或?qū)嵰簟⒑粑魷p弱或消失等體征。(3)觀察有無腹痛、嘔吐、腹脹等不適，腹部聽診有無腸鳴音或氣過水聲等。(二)落實(shí)治療出血者遵醫(yī)囑進(jìn)行處理：①出血量低于500mL時(shí)給予止血及預(yù)防性抗生素治療；②出血量為500～1500mL時(shí)行胸腔抽血或行胸腔閉式引流術(shù)；③出血量超過1500mL時(shí)，在積極抗休克的同時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)；④每1h出血量達(dá)到200mL、持續(xù)2～3h者，在有效補(bǔ)充血容量的同時(shí)行手術(shù)止血。(三)護(hù)理措施1.對癥護(hù)理(1)呼吸困難①每分鐘吸氧3～6L，必要時(shí)用呼吸機(jī)輔助呼吸10～24h甚至更長。②霧化吸入、體療、鼓勵(lì)咳嗽、排痰，必要時(shí)吸痰，保持雙肺呼吸音清晰。③協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(2)休克①取休克臥位(頭和軀干抬高20°～30°角，下肢抬高15°～20°角)。②迅速建立2～3條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。③采集各種化驗(yàn)標(biāo)本，及時(shí)送檢。④增加蓋被，行全身保暖。2.管道的護(hù)理做好胸腔閉式引流的護(hù)理，其措施如下：①密封管道；②妥善固定；③保持引流暢通；④及時(shí)觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。3.心理護(hù)理因起病突然，患者毫無思想準(zhǔn)備，因此在患者焦慮恐懼時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者，幫助其消除緊張情緒，促進(jìn)身體康復(fù)。4.手術(shù)后護(hù)理(1)臥位全麻術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉醒后，可采取半臥位，有利于呼吸和引流。(2)按骨科疾病術(shù)后常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，禁煙酒。2.隨診指導(dǎo)門診隨訪，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。(2)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)處理及時(shí)。(3)管道通暢，無扭曲、堵塞、脫落。第五十一節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察1.術(shù)前觀察觀察四肢的末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況。2.術(shù)后觀察(1)觀察生命體征、血氧飽和度、意識狀態(tài)等情況。(2)觀察傷口有無滲血、滲液，觀察引流液的性質(zhì)及量，并做好記錄。(3)觀察雙下肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)及大小便情況。(二)落實(shí)治療按骨科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理防止脊柱扭曲，兩小時(shí)軸線翻身一次，保持軀干呈直線。2.保持關(guān)節(jié)功能位。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.功能鍛煉(1)術(shù)前指導(dǎo)患者行有效咳嗽、吹氣球，以改善肺功能。(2)術(shù)前3天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的四肢功能鍛煉。(3)強(qiáng)調(diào)術(shù)后堅(jiān)持功能鍛煉的意義，使患者及家屬能夠高度重視，以維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度。指導(dǎo)示范各項(xiàng)功能鍛煉(如燕子飛、仰臥起坐、俯臥撐、深呼吸等)，防止關(guān)節(jié)畸形及疾病復(fù)發(fā)或加重。2.用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持長期服藥的重要性。3.飲食指導(dǎo)患者常有低蛋白血癥、貧血及因疼痛而引發(fā)的廢用性骨質(zhì)疏松，故飲食應(yīng)多樣化(如給予富含維生素的谷類、水果、蔬菜，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的海產(chǎn)品、瘦肉類，含鈣高的蝦皮等)，補(bǔ)充各種營養(yǎng)。4.隨診指導(dǎo)患者應(yīng)每月門診定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。(2)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備符合要求，各項(xiàng)檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。(3)關(guān)節(jié)保持功能位。(4)患者掌握傷后各期的功能鍛煉方法。第五十二節(jié)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)(一)病情觀察觀察疼痛的部位，性質(zhì)及程度。(二)落實(shí)治療按骨科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。(三)護(hù)理措施對患者進(jìn)行安全教育，防摔傷，防墜床。有壓縮性骨折者應(yīng)臥硬板床休息，減少活動(dòng)，患者在護(hù)士指導(dǎo)下在床上進(jìn)行活動(dòng)。行骨質(zhì)疏松治療儀治療患者按骨質(zhì)疏松治療儀操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(四)康復(fù)指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持長期服藥的重要性，使患者及家屬能夠高度重視。2.功能鍛煉指導(dǎo)患者在疼痛減輕時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉，以防廢用性骨質(zhì)疏松。特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持功能鍛煉的意義，以維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，防止疾病復(fù)發(fā)或加重。3.飲食指導(dǎo)飲食應(yīng)多樣化，進(jìn)食高鈣、高蛋白、易消化、富含維生素的飲食，多食蔬菜水果，以防便秘。4.生活指導(dǎo)囑患者多曬太陽，避免受涼。5.隨診指導(dǎo)定期復(fù)查，不適隨診。二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)正確執(zhí)行醫(yī)囑，增強(qiáng)長期用藥的依從性。(2)患者掌握基本的功能鍛煉。(3)安全護(hù)理措施落實(shí)到位。第五十三節(jié)拇外翻的護(hù)理一、護(hù)理要點(diǎn)（一）病情觀察1．術(shù)前觀察了解患者拇外翻的特點(diǎn)，畸形