甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)病情介紹姓名趙堂性別男年齡57床號(hào)16床住院號(hào)100012入院時(shí)間201205-17主訴:血透21年伴全身骨痛兩年現(xiàn)病史:患者21年前發(fā)現(xiàn)尿毒癥,長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析。兩年來(lái),患者全身骨骼及關(guān)節(jié)疼,肌力正常,同時(shí)身高變矮約1cm友柱輕度畸形。查PTH升高,考慮血透后繼發(fā)甲狀旁腺進(jìn)。今患者來(lái)院:為進(jìn)一步治療收住入院。門(mén)診擬“繼發(fā)甲狀旁腺意進(jìn),尿毒癥腎性高血壓”收治入全身關(guān)節(jié)骨痛,無(wú)頭昏遭在塵排:漫,起改,想客樓眼無(wú)和種)含次便異常,小便極少。既往史:患者身體健康狀況尚可。否認(rèn)“原發(fā)性高血壓,糊水”等慢性病史,否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。21年起因尿毒癥長(zhǎng)期血透治療。切線(xiàn)斜率即為圖形在垂直方向變化量與水平方向變化量上的比值，這和數(shù)學(xué)概念當(dāng)中的斜率存在一定的差異性。此斜率并非傾角正切值。在這一方面往往理解起來(lái)較為困難，由于過(guò)程相同，出于不同時(shí)刻的物理量便是明確的，但是每個(gè)人所畫(huà)出的圖像卻不盡相同，相應(yīng)的斜率也便有所不同。因此就加強(qiáng)對(duì)函數(shù)圖像中“切線(xiàn)斜率”的理解將具有十分重要的作用與價(jià)值，可在進(jìn)行物理習(xí)題的解答時(shí)能夠更好的應(yīng)用“切線(xiàn)斜率”這一解題方法，提高對(duì)解題技巧的有效掌握。一、理解函數(shù)圖像“切線(xiàn)斜率”的意義要想促使學(xué)生能夠?qū)τ诤瘮?shù)圖像當(dāng)中某一切線(xiàn)位置的斜率做出準(zhǔn)確的理解，首先便要能夠理解函數(shù)的增量改變、平均變化率、變化率，同時(shí)還能夠由函數(shù)的增量改變到函數(shù)平均變化率，直至函數(shù)在某一具體位置的變化率動(dòng)態(tài)改變過(guò)程予以準(zhǔn)確的理解，這些將會(huì)促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)于物理概念及規(guī)律的理解，并促使學(xué)生能夠更加有效的解決物理難題，這將對(duì)于提升學(xué)生的解題技巧，促進(jìn)物理學(xué)習(xí)效率的提升將具有極其重要的作用與價(jià)值。二、物理圖像“切線(xiàn)斜率”的物理意義三、無(wú)理函數(shù)圖像“切線(xiàn)斜率”的具體應(yīng)用在物理函數(shù)圖像當(dāng)中運(yùn)用“切線(xiàn)斜率”之時(shí)，應(yīng)先明確物理量會(huì)因?yàn)槟囊粋€(gè)量的改變而產(chǎn)生出相應(yīng)的函數(shù)圖像，進(jìn)而基于相應(yīng)的物理量改變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展到平均變化率之時(shí)最終到達(dá)某一點(diǎn)的變化率予以動(dòng)態(tài)化的了解，同時(shí)根據(jù)已經(jīng)掌握的相關(guān)物理學(xué)概念、規(guī)律等內(nèi)容來(lái)就其中所蘊(yùn)含的內(nèi)涵意義做到準(zhǔn)確的理解。依據(jù)圖像“切線(xiàn)斜率”所具備的物理學(xué)概念內(nèi)涵和切線(xiàn)斜率的改變規(guī)律來(lái)盡快獲得相應(yīng)的函數(shù)變化規(guī)律。例題1，在某一空間當(dāng)中其靜電場(chǎng)電力勢(shì)能？于x軸當(dāng)中的分布情況如下圖1所示，其中x軸于BC兩點(diǎn)電場(chǎng)的強(qiáng)度于x位置上的分量依次為EBx與ECx，在以下選項(xiàng)當(dāng)中正確的選項(xiàng)是（）AEBx的電場(chǎng)強(qiáng)度勢(shì)能>ECxBEBx的分量方向?yàn)閤軸正方向CO?c位置所存在的電荷強(qiáng)度在x軸方向當(dāng)中的分量最大Dx當(dāng)中的負(fù)電荷在由B轉(zhuǎn)移到C之時(shí)，電場(chǎng)力先做正功，后做負(fù)功。分析：xφ？圖像在某一位置上的切線(xiàn)斜率即為辭典電場(chǎng)順著x方向的分量值，因此A選項(xiàng)正確，而O點(diǎn)所相對(duì)的切線(xiàn)斜率等于0，則C選項(xiàng)錯(cuò)誤；順沿電場(chǎng)方向的電勢(shì)能將逐漸減小，因此可知B選項(xiàng)錯(cuò)誤；依據(jù)電場(chǎng)做工為W=qU因此證明D選項(xiàng)正確。最終的正確答案應(yīng)當(dāng)為：AD結(jié)束語(yǔ)：總之，在進(jìn)行高中習(xí)題的解答過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)“切線(xiàn)斜率”概念的理解，切實(shí)掌握科學(xué)、高效的解題技巧，對(duì)于提升學(xué)習(xí)成績(jī)將異常重要。在日常的物理學(xué)科學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中必須要基于一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)上，同時(shí)還需重點(diǎn)關(guān)注于習(xí)題內(nèi)容與處理方式所存在的交集共性。只有不斷加強(qiáng)對(duì)多學(xué)科知識(shí)內(nèi)容的全面理解與綜合應(yīng)用，并做到融會(huì)貫通，才可確保對(duì)高中物體習(xí)題的正確解答。數(shù)學(xué)是一門(mén)理論與思維并重的學(xué)科，這對(duì)于生活閱歷比較有限的小學(xué)生而言，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)存在一定的困難，但是在以往的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)方法單一，課堂沉悶、乏味，這無(wú)疑加重了學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的厭煩情緒，因此在未來(lái)的小學(xué)教學(xué)中，教師對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，才能進(jìn)一步提升小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、問(wèn)題教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力在教學(xué)改革不斷推進(jìn)的今天，越發(fā)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，因此在教學(xué)中將課堂還給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，有助于教學(xué)效率的提升，而問(wèn)題教學(xué)法就是一種可以引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑與探究的創(chuàng)新教學(xué)方法。學(xué)起于思，思源于疑，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)是從思考開(kāi)始的，疑問(wèn)是思考的源頭，這也再一次從理論上證明了問(wèn)題教學(xué)法應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的可行性。如在學(xué)習(xí)“三角形的面積計(jì)算”這節(jié)課程時(shí)，在以往的教學(xué)中，很多教師將三角形面積計(jì)算公式S=長(zhǎng)×寬÷2直接告訴學(xué)生，但是關(guān)于這一公式是如何求得的學(xué)生并不了解，只能通過(guò)死記硬背，但若是教師采用問(wèn)題教學(xué)法，讓學(xué)生從以往學(xué)習(xí)的長(zhǎng)方形面積計(jì)算公式出發(fā)，自己去進(jìn)行三角形面積公式計(jì)算推理，學(xué)生就能跳脫公式概念，學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)的理性思維去看待問(wèn)題，這無(wú)疑是教學(xué)質(zhì)量的保證。二、生活化教學(xué)法，加深學(xué)生知識(shí)理解著名數(shù)學(xué)家華羅庚曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，宇宙之大，粒子之微，生物之謎，日用之繁，無(wú)處不用數(shù)學(xué)。這句話(huà)是從一個(gè)數(shù)學(xué)家的角度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)學(xué)與生活之間密不可分的關(guān)系，而小學(xué)生最大的特點(diǎn)就是想象思維要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)理性思維，因此在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師將生活教學(xué)法運(yùn)用其中，利用學(xué)生對(duì)于生活的熟悉感，加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的想象與理解，學(xué)生勢(shì)必會(huì)感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的無(wú)處不在，從而感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的魅力與樂(lè)趣，而這無(wú)疑有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。如在學(xué)習(xí)“分一分”這一節(jié)低年級(jí)數(shù)學(xué)課程中，教師就可以采用生活教學(xué)法，將一些學(xué)生生活中常見(jiàn)的物品帶到課堂，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些物品進(jìn)行分類(lèi)，相信在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的分類(lèi)意識(shí)勢(shì)必會(huì)大幅提升，而這也將會(huì)為數(shù)學(xué)課堂注入生機(jī)與活力。三、激勵(lì)教學(xué)法，提升學(xué)生學(xué)習(xí)自信心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)過(guò)程中的膽怯與自我否定，是阻礙學(xué)習(xí)成功最大的敵人，而勇敢與自信則是培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性能力最主要的特征，由此可以看出，在進(jìn)行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，教師采用激勵(lì)教學(xué)法，無(wú)疑是符合學(xué)生心理學(xué)習(xí)規(guī)律的，并有助于學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)步。而激勵(lì)教學(xué)法應(yīng)該滿(mǎn)足以下兩點(diǎn)要求，首先是教師要尊重學(xué)生，改變以往教學(xué)中師為尊的傳統(tǒng)概念，承認(rèn)學(xué)生與教師同等重要的教學(xué)地位。其次是不輕易否定學(xué)生，即使學(xué)生出錯(cuò)，也能夠態(tài)度溫和，循循善誘，從而幫助學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。如在學(xué)習(xí)“除數(shù)、被除數(shù)”這節(jié)課程時(shí)，在教學(xué)中教師可以先給學(xué)生提供一組數(shù)據(jù)，如12÷3=4，120÷30=4，1200÷300=4，讓學(xué)生說(shuō)出除數(shù)與被除數(shù)之間的變化。這個(gè)問(wèn)題其實(shí)比較簡(jiǎn)單，很多學(xué)生踴躍發(fā)言，而當(dāng)學(xué)生能夠給出正確答案時(shí)，教師要用贊許的眼神，并給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，這樣學(xué)生無(wú)疑會(huì)提升學(xué)習(xí)自信，更加積極主動(dòng)地參與課堂，從而為課堂增添生機(jī)活力，同時(shí)也有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。四、游戲教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在現(xiàn)代教學(xué)理念之中，提倡為學(xué)生減壓，并且注重快樂(lè)教學(xué)，因此作為一名小數(shù)數(shù)學(xué)教師，也應(yīng)該遵從這種教學(xué)精神，在教學(xué)過(guò)程中從學(xué)生的天性出發(fā)，采用游戲教學(xué)法，在寓教于樂(lè)的過(guò)程中，加深學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)理解，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，從而使學(xué)生從本質(zhì)上愛(ài)上數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)“連加”這一節(jié)課程時(shí)，主要是考驗(yàn)學(xué)生連續(xù)加法的運(yùn)算能力，那么在教學(xué)過(guò)程中，教師就可以為學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)“數(shù)獨(dú)”游戲題，以九宮格為主，讓學(xué)生完成一個(gè)橫向、縱向、斜向數(shù)字之和相等的加法問(wèn)題，相信在這個(gè)益智并且具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題之中，學(xué)生加法計(jì)算能力一定會(huì)進(jìn)一步提升?；蛘咴趯W(xué)習(xí)“軸對(duì)稱(chēng)圖形”這節(jié)課程時(shí)，教師可以與學(xué)生進(jìn)行一個(gè)這樣的游戲，讓學(xué)生根據(jù)軸對(duì)稱(chēng)圖形的特點(diǎn)，已知圖形的一面，畫(huà)出軸對(duì)稱(chēng)圖形的另外一面，在這個(gè)動(dòng)手操作游戲之中，學(xué)生也更加深入地了解軸對(duì)稱(chēng)圖形知識(shí)點(diǎn)。創(chuàng)新而又有活力的課堂就像是新柳吐枝一般，充滿(mǎn)著無(wú)限的生機(jī)，而學(xué)生也會(huì)在這樣的課堂中汲取養(yǎng)分，加快成長(zhǎng)，因此在未來(lái)的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師一定要注重教學(xué)方法的創(chuàng)新，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生進(jìn)行更好的知識(shí)輸出。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)2病情介紹姓名趙堂性別男年齡57床號(hào)16床住院號(hào)100012入院時(shí)間201205-17主訴:血透21年伴全身骨痛兩年現(xiàn)病史:患者21年前發(fā)現(xiàn)尿毒癥,長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析。兩年來(lái),患者全身骨骼及關(guān)節(jié)疼,肌力正常,同時(shí)身高變矮約1cm友柱輕度畸形。查PTH升高,考慮血透后繼發(fā)甲狀旁腺進(jìn)。今患者來(lái)院:為進(jìn)一步治療收住入院。門(mén)診擬“繼發(fā)甲狀旁腺意進(jìn),尿毒癥腎性高血壓”收治入全身關(guān)節(jié)骨痛,無(wú)頭昏遭在塵排:漫,起改,想客樓眼無(wú)和種)含次便異常,小便極少。既往史:患者身體健康狀況尚可。否認(rèn)“原發(fā)性高血壓,糊水”等慢性病史,否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。21年起因尿毒癥長(zhǎng)期血透治療。病情介紹3體格檢查興T36.2℃R18次分P82次分1B20/0mHg患者神志清,精神可,生命體征平穩(wěn)肺明顯異常對(duì)答切題,體查合作。全身皮膚及鞏膜無(wú)淺表淋衛(wèi)結(jié)未捫及腫大,頭顱五官無(wú)畸形,雙側(cè)瞳孔等圓等大直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)無(wú)胸骨叩痛,雙肺吸音粗,未聞及明顯干滋連明。心率80次/分,律斧,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)耒聞及病理悝尕音。腹平軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及菲氏征陰性,無(wú)腎區(qū)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分。雙反射未引出。全身骨骼、關(guān)處均可及壓痛,胸成無(wú)崎脊柱輕度側(cè)鸞,畸形。左前臂可見(jiàn)動(dòng)靜脈造繆妙。嬤合良好,可及血管雜音,四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如,肌,肌張力正體格檢查興4繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHP是慢性腎臟病(CKD)的常見(jiàn)并發(fā)癥,SHPTECKD早期即已開(kāi)始,并隨著腎功能的惡進(jìn)行性加重。低鈣、高磷和活性維生素3合成障礙不僅是SHPT的主要表現(xiàn),也參與SHPT的發(fā)生與發(fā)展。SHPT患者甲狀腺PTH等毒素對(duì)機(jī)體的影響,可能與尿毒瘧者骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、液系體、皮膚病變、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)并發(fā)Q繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHP是慢性腎5咽wmn.D/t.enpharynx一甲狀腺上甲狀旁腺thyroidglanduperiorparathyroidgland食管下甲狀旁腺inferiorparathyroidgland咽6甲狀旁腺生理、分泌甲狀旁腺素(PTH),調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡,它促進(jìn)破骨細(xì)胞的用,使骨鈣溶解釋放入血,致血鈣和血磷濃度升肓·PTH同時(shí)能抑制腎小管對(duì)磷的回收,使扆磷增加、血磷降低甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐。PTH不受垂體控制,而與血鈣離子濃度之間在在度饋關(guān)系,血鈣過(guò)低可刺激PTH釋放,反血鈣過(guò)高則抑制PTH釋放甲狀旁腺生理、7甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)俐上下兩對(duì),共四個(gè)。外觀呈黃或棕紅色,腺體扁平、卵圓形,質(zhì)軟。平均質(zhì)量3540mg甲狀旁腺8病因病因9)各種原因所致的骨軟化癥1維生D缺乏癥由于腸鈣吸收減少而使血鈣降傅、刺激甲旁腺增2腸道及肝膽膚臟疾病,引起脂洛性D的吸收表,其3慢性腎臟病、腎功能不全、腎小單位喪失,腎小球過(guò)率降低后血磷增高,血鈣離子降低,從而刺激甲狀旁腺激素分磷在腎小管再吸收減少,以降低血磷。但在腎功能不全早期,血清免疫活性甲狀旁腺激素早已有升高,如濾過(guò)率降至40m分鐘時(shí),血清激素濃度的升高更明顯,如果腎功能不全加重時(shí),血磷持續(xù)明顯甲狀旁腺激素也相應(yīng)更高。此外在腎功能不全時(shí)尚有維生素D清化的代謝障礙1,25-(OH)2D3形成減少,影響腸鈣吸收而加重鈣過(guò)低傾向4長(zhǎng)期磷鹽缺乏和低磷血癥大多是腎小管性酸中毒病變,如Fane綜合征,與遺傳有關(guān)的低磷血癥或長(zhǎng)期服用氫氧化鋁牛素D活化代謝障礙和血磷過(guò)低均可造成骨軟化癥和血鈣過(guò)低灰而刺激甲狀旁腺。)各種原因所致的骨軟化癥10二)假性甲狀旁腺功能減退摧由用快旁腺素的效應(yīng)器官細(xì)胞缺乏反應(yīng),真鈣過(guò)低,血磷過(guò)高,刺激甲狀旁腺。(三)降鈣素過(guò)多如在甲狀腺髓樣癌,降鈣素過(guò)多,也可刺激甲狀旁腺。(四)其他如妊娠、哺乳、皮質(zhì)醇增多癥二)假性甲狀旁腺功能減退摧由用快旁11甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件12甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件13甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件14甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件15甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件16甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件17甲狀