2019年02月應(yīng)急演練-婦科急腹癥

2019年02月應(yīng)急演練-婦科急腹癥婦科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄培訓(xùn)演練時間：2019年02月20日15時30分培訓(xùn)演練地點：婦科護(hù)士站培訓(xùn)演練內(nèi)容：婦科急腹癥應(yīng)急演練參加人員：胡小玲、曹玉蓉、戴麗娟、陶蓉、李慧、奚珊靜、張諾彬、馬莉、黃佳慧、繆樂、陳建琳、金云峰未參加人員：沈倩倩病假、曹玉蓉病假演練場景及記錄：患者陳玉珍因“停經(jīng)23天，腹痛伴陰道出血1天”，門診B超提示右側(cè)宮外孕破裂可能，宮腔積液。擬“宮外孕”收住入院，入院時神志清，口唇蒼白，主訴頭暈未暈厥，由平車送入病房。立即搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備予送手術(shù)室治療。1.辦公班護(hù)士曹玉蓉接到電話，了解患者基本情況，立即通知醫(yī)師胡小玲、責(zé)任護(hù)士戴麗娟、李慧，準(zhǔn)備迎接患者，備好床單元、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、采血、輸液等。2.患者到達(dá)病區(qū)，醫(yī)師胡小玲立即詢問病史，下達(dá)醫(yī)囑。3.N1護(hù)士陶蓉立即給患者測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄結(jié)果及患者到達(dá)病區(qū)時間?；颊逿：37℃，血壓90/50mmHg，心率105次/分，R：20次/分。N2護(hù)士李慧遵醫(yī)囑抽取配血、血常規(guī)、肝腎功能、凝血等并立即送檢。同時建立兩條靜脈通路，并把病人轉(zhuǎn)移至檢查室。4.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行婦科檢查、后穹隆穿刺。N1護(hù)士陶蓉完善術(shù)前準(zhǔn)備，備皮，留置導(dǎo)尿等。按照急診手術(shù)要求，迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備。5.辦公班護(hù)士曹玉蓉通知手術(shù)室做好接診患者手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)士戴麗娟做好病房其他患者的治療護(hù)理工作。6.觀察患者病情變化，做好記錄。安慰患者及家屬，指導(dǎo)其配合搶救工作。保守治療宮外孕早期，監(jiān)測生命體征及記錄，遵醫(yī)囑予足臥床休息?；颊呷“肱P配合醫(yī)生后做腹穹窿穿刺等專科檢查。監(jiān)測生命體征，做好觀察腹痛及陰道出血情況。評估：參加人員到位情況：職責(zé)明確，操作熟練?，F(xiàn)場物資到位情況：物資充分，全部有效。個人防護(hù)：全部人員防護(hù)到位。演練效果評價：大部分防護(hù)到位。整體組織協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求。唯一需要改進(jìn)的是協(xié)調(diào)組的效率較低，需要加強(qiáng)。應(yīng)急小組分工基本合理，能夠完成任務(wù)。但是有些情況下效率較低，導(dǎo)致任務(wù)未能完成。實戰(zhàn)效果基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但部分環(huán)節(jié)需要改進(jìn)。有些情況下沒有達(dá)到目標(biāo)，需要重新演練。四個部門配合報告上級及時，能夠配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)。但有些情況下配合、協(xié)作差，未能及時到達(dá)。處理結(jié)構(gòu)處理到位，但有些情況下部分處理不到位或者大部分處理不到位。急救意識方面，有些人急救意識較差，需要加強(qiáng)。存在問題：1.平車到達(dá)病區(qū)后，未將患者放到搶救室或檢查室易于操作的場合。2.N3護(hù)士未發(fā)揮主導(dǎo)作用。3.未做好患者保暖工作。4.與家屬溝通、心理護(hù)理不到位。建議改進(jìn)：1.急診患者進(jìn)入病區(qū)后，可以直接推入檢查室進(jìn)行搶救，既可以完成相關(guān)操作，又可以起到保暖、保護(hù)隱私、防止家屬不理解引起沖突的作用。2.病區(qū)年資高的護(hù)士應(yīng)該主動發(fā)揮現(xiàn)場統(tǒng)籌作用，低年資護(hù)士搶救時聽從高年資護(hù)士指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)病區(qū)其他患者的治療護(hù)理工作。3.保持周圍環(huán)境安靜、